ANGKET PELAYANAN IGD

Tanggal /Jam : ………………………………….

Nama Pasien : .………………………………… ( Kami rahasiakan identitas anda, boleh tidak diisi )

Bapak/ ibu / Saudara yang terkasih dalam rangka meningkatkan pelayanan di IGD
Rumah Sakit Islam lumajang, kami mohon kesediaan anda untuk mengisi angket ini dengan cara
memberikan tanda lingkaran pada jawaban yang dirasa tepat. Terimakasih atas bantuan anda,
semoga angket ini bermanfaat bagi kita semua.

PERTANYAAN :

1. Apakah perawat yang merawat anda atau keluarga anda menyampaikan salam dan
memperkenalkan diri di IGD?
a.Ya b. Tidak
2. Apakah perawat menjelaskan maksud dan tujuan sebelum memasangkan gelang
identitas pada anda/ keluarga anda ?
a.Ya b. Tidak
3. Apakah perawat cepat tanggap dalam menerima anda/keluarga anda?
a. Ya b. Tidak
4. Sudahkah pelayanan di IGD RS ini sesuai dengan yang anda inginkan ?
a. Ya b. Tidak
5. Apakah anda dilayani oleh petugas dalam waktu ≤ 10 menit?
a. Ya b. Tidak
6. Apakah keterampilan petugas IGD dalam memberikan pelayanan sudah cukup baik?
a.Ya b. Tidak
7. Apakah petugas IGD sudah memberikan informasi yang anda inginkan dengan tepat?
a.Ya b. Tidak
8. Apakah sikap petugas IGD dalam memberikan pelayanan sudah baik?
a.Ya b. Tidak
9. Apakah petugas IGD berpenampilan rapi dan bersih?
a.Ya b. Tidak
10. Apakah petugas IGD menyedikan obat-obatan dan alat medis yang lengkap?
a.Ya b. Tidak

Kritik dan Saran :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………