A CONTINUACION RELACIONO PREGUNTAS QUE EL ESTUDIANTE DEBERA

RESOLVER Y QUE HACEN PARTE DE LA INFORMACION TEORICA PARA PODER

REALIZAR EL EXAMEN FISICO DE ABDOMEN EN UN PACIENTE, ASI MISMO ES UN
MATERIAL IMPORTANTE PARA ESTUDIAR COMO CONTENIDO DE LOS TEMAS QUE
SE INCLUIRAN EN EL EXAMEN DEL SEGUNDO CORTE.
1. ¿Qué es rectorragia?
Salida de sangre por el recto
2. ¿Qué es hematoquecia?
Heces con sangre
3. Tres causas más frecuentes de ascitis.
Cirrosis vírica, cirrosis etílica(alcohólica) y carcinomatosis

4. Que son bridas.?

Adherencia de tejido fibroso después de un tejido quirúrgico

5. Defina accidente vascular mesentérico, y en que patologías se puede presentar.

Es el resultado de una disminución critica del flujo de sangre y oxigeno atreves de
las arterias mesentéricas. Aneurisma de la aorta y diverticulitis
6. Defina signo de Cullen, en que patologías se presenta.
Equimosis alrededor del ombligo, se presenta principalmente en pancreatitis
hemorrágica y embarazo tubárico roto
7. Defina signo de Grey Turner, en que patologías se presenta.
Equimosis en los flancos, se presenta principalmente en pancreatitis hemorrágica y
embarazo tubárico roto
8. Diga 4 características importantes a la inspección del abdomen.
Circulación colateral, asimetría, lesiones primarias y secundarias, signos
hemorragicos
9. Que es el signo de la cabeza de medusa, que indica?
es la aparición distendida y llena de sangre de las venas paraumbilicales, que se
irradian desde el ombligo a través del abdomen para unirse venas sistémicas. E
indica hipertensión portal
10. ¿Qué es el signo de gobiet, que indica?
Abombamiento de la pared gástrica y se indica en pancreatitis aguda

11. Cite los 3 ruidos que usted debe escuchar al auscultar el abdomen.
fetocardia, soplos y ruidos hidroaéreos
12. Cual es el orden que se debe usar para palpar el abdomen.
1) palpación superficial: donde se evaluará la tensión abdominal, puntos
dolorosos, presencia hernias y eventración, la maniobra del esfuerzo y la maniobra
de la mano del escultor de merlo
2)palpación profunda: que tiene como objeto reconocer las vísceras hueca (ciego,
colon ascendente y sigmoide) y solidas (hígado, bazo y riñón) normales. También
incluye la palpación del latido aórtico. Permite el reconocimiento de las
visceromegalias y las tumoraciones abdominales.
13. Que es el signo de Murphy?
se refiere al dolor o la posterior apnea que experimenta el paciente cuando éste
efectúa una inspiración profunda mientras se realiza una palpación o compresión
por debajo del reborde costal derecho
14. Diga 6 características a tener en cuenta al palpar una masa, nódulo o víscera
en abdomen.

localización, tamaño, forma, consistencia, movilidad y sensibilidad.

15. Que órganos se encuentra en mesogastrio, hipogastrio.

Mesogastrio: Estomago (parte inferior del cuerpo), Porción inferior del duodeno
(parte de la 2da 3era y 4ta porción), Epiplón mayor, Mesenterio, Colon trasverso
(menos los extremos) páncreas (parte de la cabeza), Intestino delgado (yeyuno),
Aorta abdominal, vena cava inferior Pelvis renal y uréteres parte superior
Hipogastrio: Vejiga, Útero

16. Que órganos se encuentran en flanco derecho e izquierdo.

Flanco izquierdo: Colon descendente, Riñón izquierdo, Asas del intestino delgado
Flanco derecho: Colon ascendente, Riñón derecho (polo inferior), Asas del intestino
delgado
17. Que órganos se encuentran en hipocondrio derecho e izquierdo.
Hipocondrio Izquierdo: estomago (Fondo, Criptas) Bazo, Angulo esplénico del
colon, Cola del páncreas, Glándula suprarrenal y Polo superior del riñón izquierdo
Hipocondrio derecho: Lóbulo hepático derecho en su mayor parte, Vesícula y vía
biliar, Angulo hepático del colon, Glándula suprarrenal, Riñón derecho (2/3
superiores)

18. Que órganos se encuentra en fosa iliaca derecha e izquierda.

Fosa iliaca derecha: Apéndice, Ciego, Íleon terminal, Ovario derecho, Trompa de
Falopio derecha, Extremo inferior del íleon, Desembocadura del uréter, Canal
inguinal.
Fosa iliaca Izquierda: Colon sigmoide, Ovario izquierdo, Trompa de Falopio
izquierda, Desembocadura del uréter, Canal inguinal.
19. Indicaciones de la palpación unidigital.
puntos dolorosos de abdomen, tacto rectal y anillo inguinal
20. Cuáles son los puntos dolorosos del abdomen.

Técnica de Centeno: un procedimiento de palpación profunda para determinar la

presencia de una úlcera péptica. Con el enfermo de pie, estando el médico
sentado, este comprime con ambos pulgares sobre un punto situado a un través
de dedo por debajo del ombligo a su derecha e izquierda alternativamente,
estando las palmas de las manos apoyadas sobre el abdomen. Si es positiva, al
presionar el lado derecho el enfermo experimenta dolor y se inclina hacia adelante
Punto cístico(vesicular): situado en la intersección del reborde costal derecho con
el borde externo del musculo recto abdominal derecho; dolor provocado en este
punto es característico de proceso inflamatorio de la vesícula biliar
El punto de Mac-burney derecho: situado en la unión del tercio externo con los dos
tercios internos de la recta que une el ombligo con la espina iliaca anterosuperior
derecha; este punto corresponde a la inserción del apéndice en el ciego; dolor
objetivo confinado a esta zona debe hacer pensar principalmente en apendicitis
Mac burney izquierdo (si es positivo indica diverticulitis)
Morris: trazar una línea desde la espina iliaca hasta el ombligo, se divide en tres
partes. Este se localiza en el tercio interno (si es positivo indica apendicitis)
Puntos ureterales:
A) superior (pieloureteral): situado en la intersección de una vertical que sube del
punto medio de la arcada inguinal y una horizontal que pasa por el ombligo
B) el medio, situado en la unión del tercio externo y el tercio medio de una línea
que une las dos espinas iliacas anterosuperiores
C) el inferior(ureterovesical): que asienta en la desembocadura del uréter en la
vejiga y no puede ser explorado sino mediante tacto rectal o vaginal. Dolor en uno
o varios de estos puntos es característicos de las pielonefritis y pielouretritis
Punto anexial: situado 3 a 4 dedos por debajo del punto ureteral medio, se hace
doloroso en casos de anexitis (inflamación de las trompas y los ovarios)
21. Que es el signo del tempano?
consiste en una sensación de choque que perciben los dedos cuando comprimen
bruscamente la pared de un abdomen ascítico a nivel del epigastrio, al tropezar
con el hígado sumergido en el líquido.
22. Maniobras para palpar el hígado.
Maniobra de chauffard: se colocan el dedo índice y medio de la mano izquierda con
el pulgar en oposición, en el ángulo costomuscular derecho (formado por las dos
últimas costillas y el borde externo de los músculos lumbares). La mano derecha
efectúa una serie de pequeños impulsos hacia arriba por flexión de las
articulaciones metacarpofalángicas, inmediatamente después de la inspiración, que
permite a la mano derecha percibir con los pulpejos el borde hepático
Maniobra de Gilbert: el medico a la derecha del paciente, mirando hacia sus pies,
coloca las manos unidas por los pulpejos de los dedos índices y medio, formando
un ángulo recto. La mano derecha se ubicará paralela y la izquierda perpendicular
al reborde costal. Se asciende desde la fosa iliaca derecha en busca del borde
hepático con movimientos de flexión metacarpofalángica. Al acercarse al reborde
costal se le solicita al paciente que respire profundamente, y el borde hepático es
percibido por los pulpejos de los dedos de la mano izquierda y el borde radial del
índice derecho. Buena maniobra para hígados blandos(grasos)
Maniobra de enganche de matheiu: se colocan las manos con los dedos unidos por
los medios y levemente curvos , con los índices superpuestos de manera que los
pulpejos de los tres últimos dedos de ambas manos formen una recta paralela al
reborde costal , el medico sentado o de pie a la derecha del paciente , mirando en
la dirección a los pies , comienza la palpación desde la fosa iliaca derecha, con
movimientos de “enganche” en dirección hacia el hombro, y al llegar cerca del
reborde costal solicita una inspiración profunda
23. Maniobras para palpar la vesícula.
Maniobra de pron: se presiona cuidadosamente la zona vesicular; previamente con
ambos pulgares se presiona la zona epigástrica para valorar la sensibilidad local, a
continuación, se deprime con el pulgar la zona izquierda epigástrica para valorar la
sensibilidad aislada gástrica, y a continuación se deprime con el pulgar la región de
la vesícula por el reborde costal, mientras se hace respirar al paciente rápida y
profundamente.
Técnica de chiray: se pone al paciente en posición decúbito lateral izquierdo con
los muslos flexionados sobre la pelvis; el explorador, situado detrás, hunde
suavemente la mano izquierda en el reborde costal derecho. Esta maniobra se
realiza cuando el paciente tiene excesiva cantidad de grasa en la pared abdominal
o excesiva tensión muscular

24. Maniobras para palpar el riñón.

Técnica de guyon: paciente en decúbito dorsal y en completa relajación muscular,
con las piernas estiradas. El medico se sitúa del lado del riñón que va a explorar,
una mano (la izquierda para el riñón derecho y viceversa), apoyada por su dorso
deprime la región lumbar (dentro del área del ángulo formado por la intersección
de la última costilla y la masa muscular sacrolumbar). La otra mano se aplica en la
cara anterior del abdomen, con su eje mayor paralelo a su línea media, por fuera
de los músculos rectos anteriores y se palpa avanzando lentamente desde la fosa
iliaca hacia arriba en busca del riñón, intentando reconocerlo con la yema de los
dedos durante la espiración, pues disminuye la tensión de la pared abdominal.
Durante la maniobra, la mano posterior deprime el punto costomuscular en forma
intermitente intentando acercar el riñón a la mano anterior.
Método de Israel: el enfermo se acuesta sobre el lado apuesto del riñón por
palpar, con las caderas y rodillas semiflexionadas. El medico se coloca en el lado
abdominal, mirando a la cabeza del enfermo y dispone sus manos de forma que la
de sostén este de plano en la región lumbar, con el eje mayor paralelo a la línea
media y por fuera de la masa de los músculos de los canales vertebrales; la mano
activa (homónima del riñón que se palpa) se coloca en el abdomen con el extremo
de los tres dedos medios por debajo del punto de confluencia del IX y X cartílago
costales. Se hace presión con la mano lumbar, al mismo tiempo que se le solicite
al enfermo que respire hondo. Al final de la inspiración la mano abdominal aprieta
hacia atrás con la palma, y con los dedos efectuando movimientos de suave flexión
a nivel de las articulaciones metacarpofalángicas.
Método de goelet: se pone al paciente en posición erguida, se le invita a apoyar la
rodilla flexionada (del lado que se va a palpar) sobre el asiento de una silla puesta
al costado con la mano del lado opuesto sobre el respaldo. El medico sentado
frente o al lado del paciente efectúa la palpación disponiendo las manos como en
el método de Israel
Signo del peloteo renal: el medico se sitúa del lado contrario al riñón que desea
explorar y se dispone a poner las manos como la técnica guyon, con la mano
posterior (o de sostén) se producen bruscos impulsos en la pared, flexionando los
dedos a nivel de las articulaciones interfalángicas proximales y manteniendo fijas
las metacarpofalángicas. La mano anterior (o activa) deprime la pared, a fin de
advertir el choque contra sus dedos de la visera desplazada hacia adelante por los
impulsos de la mano posterior

25. Maniobras para palpar el bazo.

Maniobra unimanual: el medico situada al lado izquierdo del paciente palpa el
hemiabdomen homolateral con su mano izquierda (con los extremos distales de los
dedos ligeramente flexionados en forma de gancho), desde la cresta iliaca hasta la
región subcostal buscando el bazo de forma que en caso de esplenomegalia el
borde esplénico choca con los dedos del explorador
Maniobra bimanual:
A) bimanual simple: el médico, situado en el lado izquierdo del paciente, palpa
el hemiabdomen homolateral con ambas manos en forma de gancho,
cuando el paciente inspira profundo el bazo desciende y es acusado por la
punta de los dedos del explorador.
B) Con mano de apoyo: el medico situado del lado derecho del paciente palpa
el hemiabdomen contralateral con su mano derecha, y presionando el tercio
inferior del hemitórax con la mano izquierda para forzar el acercamiento del
bazo a la mano que explora. El bazo desciende en una línea que une la axila
izquierda con la espina iliaca anterosuperior
Maniobra por vía posterior: el paciente sentado en la cama con las piernas
ligeramente flexionada. el medico situado directamente detrás desde donde se
alcanza el bazo, con el paciente algo inclinado adelante y los dedos de la mano
izquierda dispuestos en forma gancho a la altura del reborde costal izquierdo
26. Que el signo de courvossier de terrier?
Vesícula palpable sin dolor
27. Triada de courvossier terrier.
vesícula palpable, lctericia y dolor en hipocondrio
28. Síndrome de courvossier terrier.
heces acolicas, ictericia y vesícula palpable
29. Diga 4 signos de irritación peritoneal.
dolor a la descomprensión brusca del abdomen (Signo de Bloomberg)
rigidez o contractura involuntaria de la pared abdominal
defensa abdominal
prueba de la tos positiva (dolor al toser)
30. Qué importancia tiene el ángulo de treitz en la hemorragia de vías digestivas.
Este se utiliza a manera de frontera entre las vías digestivas bajas y las vías
digestivas altas, así toda hemorragia que se dé por encima de este será de vías
digestivas altas y toda hemorragia que se dé por debajo de este será hemorragia
de vías digestivas bajas