La colestasis del embarazo es una afección que causa una disminución o ausencia del flujo normal de la bilis desde el hígado hasta el duodeno durante el embarazo. Los síntomas incluyen prurito, ictericia, náuseas y vómitos. El tratamiento consiste en administrar ácido ursodesoxicólico y realizar un monitoreo fetal frecuente para evaluar el bienestar fetal.
La colestasis del embarazo es una afección que causa una disminución o ausencia del flujo normal de la bilis desde el hígado hasta el duodeno durante el embarazo. Los síntomas incluyen prurito, ictericia, náuseas y vómitos. El tratamiento consiste en administrar ácido ursodesoxicólico y realizar un monitoreo fetal frecuente para evaluar el bienestar fetal.
La colestasis del embarazo es una afección que causa una disminución o ausencia del flujo normal de la bilis desde el hígado hasta el duodeno durante el embarazo. Los síntomas incluyen prurito, ictericia, náuseas y vómitos. El tratamiento consiste en administrar ácido ursodesoxicólico y realizar un monitoreo fetal frecuente para evaluar el bienestar fetal.
DEFINICIÓN También denominada ictericia recurrente del embarazo, hepatosis colestasica o ictericia gravídica, colestasis o colestasia obstétrica y colestasis o colestasia intrahepatica.
Es la disminución o ausencia del flujo normal
de la bilis desde el hígado hasta el duodeno. ETIOLOGÍA FACTOR GENÉTICO FACTOR HORMONAL FACTOR AMBIENTAL Mayor frecuencia en Enfermedad exclusiva del Variaciones estacionales algunos grupos embarazo. Variaciones temporales étnicos Aumento de sensibilidad a Predisposición estrógenos y progesterona. familiar Tendencia a recurrir Prevalencia similar Mayor frecuencia en de la enfermedad a embarazo múltiple. lo largo del país. Cuadro similar con ingesta de anticonceptivos hormonales. Factores de riesgo Antecedentes de colestasis intrahepática Antecedentes familiares de colestasis Problemas hepáticos Embarazo gemelar Ingesta de anticonceptivos hormonales Localización geográfica Raza SIGNOS Y SÍNTOMAS Prurito Ictericia Nauseas Vómitos Molestias en hipocondrio derecho Esteatorrea por malabsorción de vitaminas liposolubles. Pérdida de peso (rara) Coluria Hemorragia posparto por disminución de la vitamina k CONTROL MATERNO 1. Analítica de control cada 1-2 semanas Hemograma. Glucosa, creatinina, Na/K GOT, GPT, GGT, fosfatasa alcalina, bilirrubina total, colesterol total, triglicéridos. Tiempo de protrombina. 2. Determinación única de sales biliares a las 37 semanas o al diagnostico si es mayor de 37 semanas y visita en 2 semana para valorar resultado. 3. Control gestacional en obstetricia de alto riesgo. Visita cada 1-2 semanas desde el momento del diagnostico CONTROL FETAL NST cada 1-2 semanas desde el momento del diagnostico. Realizar perfil biofísico si NST es patológico. Control de movimiento fetales por parte de la paciente e instrucciones para consultar a urgencias. Ecografías: controles habituales según edad gestacional. No hay evidencia de insuficiencia placentaria en CIH, por lo que no se recomienda la practica de Doppler adicional. Disminuye los niveles Bien tolerado. Produce Acido ursodesoxicólico 600-100mg/24h v.o de sales biliares nauseas, malestar (Ursacol) 10-16mg/kg/d, en dos sanguíneos maternos, intestinal de forma tomas diarias GOT/GPT y bilirrubina. transitoria. Combate el prurito Dexclorfeniramina 2-6 mg/6-12h No tienen efecto Antihistamínicos Efecto sedante significativo en el alivio Hidroxicina 25-50 mg/8h del prurito. Loción de calamina
Pomadas de mentol 0,25%
Soluciones tópicas Alcanfor 0.25-0.50% Glucocorticoides Solo en zonas de tópicos (lexema) prurito mas intenso
Vitamina K 10mg/24h vo a pesar de 10mg/semanal IM
(Konakion) una menor absorción. cuando existe esteatorrea o alargamiento del tiempo de protrombina, en pctes en tto con colestiramina y en gestantes en tto con antiepilépticos. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Dominio 8 Sexualidad Clase 3: reproducción Diagnostico Riesgo de alteración de la diada materno/fetal R/C aumento de sales biliares en sangre.
Objetivo Disminuir el riesgo de la alteración de la diada
materno fetal mediante un oportuno tratamiento. Intervenciones 1. Monitorización fetal 2. Administración de medicamentos
Actividades 1. Explicar a la paciente el por qué de la
monitorización fetal y los resultados que se pueden encontrar en el mismo. Valorar FCF, presencia de aceleraciones y variabilidad y ausencia de desaceleraciones. Interpretar los resultados obtenidos para definir la terapia adecuada. Identificar presencia o ausencia de movimientos fetales. Valorar presencia o ausencia de contracciones Dominio 8 Sexualidad Clase 3: reproducción Diagnostico Riesgo de alteración de la diada materno/fetal R/C amenaza de parto pretérmino, óbito y meconio.
Objetivo Disminuir el riesgo de la alteración de la diada
materno fetal mediante un oportuno tratamiento. Intervenciones 1. Monitorización fetal 2. Administración de medicamentos Actividades 2. Administrar la medicación teniendo en cuenta los 10 correctos: medicamentos correcto, dosis correcta, paciente correcto, hora correcta, vía de administración correcta, posibles alergias al medicamento, informar a la paciente sobre el medicamento, historia farmacológica, fecha de vencimiento del medicamento y registro de los medicamentos administrados. Vigilar la tolerancia al medicamento. Vigilar signos vitales y laboratorios antes y después de la administración de la medicación.