Modelo Preventivo de Enfermedades Crónicas

Instituto Mexicano del Seguro Social
Dirección de Prestaciones Médicas

Unidad de Atención Primaria a la Salud
Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel
Modelo Preventivo de Enfermedades Crónicas

- MPEC -
Dr. Ernesto Krug Llamas
Estrategia Integral para Instituto Mexicano del Seguro Social
Fortalecer la Atención Médica Unidad de Atención Primaria a la Salud

“Diseñar y poner en marcha un nuevo modelo de prevención de enfermedades

crónicas, ya que es la mejor medicina y es necesario pasar de lo curativo a lo
preventivo.”
11
Peso del IMSS en el Sistema de Instituto Mexicano del Seguro Social
Salud Mexicano Unidad de Atención Primaria a la Salud

18.8 millones de trabajadores asegurados

Cerca de 62 millones de derechohabientes del régimen ordinario + 12 de IMSS Prospera
430 mil empleados
Inversión cerca de 1,200 MILLONES DE PESOS DIARIOS

Presupuesto anual: 497 mmdp (Cifra sin Pensiones en Curso de Pago: 291 mmdp)
Gasto Anual en Salud por Derechohabiente: $4,034 pesos corrientes en 2011 …...
INFRAESTRUCTURA DÍA TÍPICO:

TOTAL: Ordinario: IMSS Prospera:
490 mil consultas
6,143 Unidades Médicas 1,806 Unidades 4,337 Unidades
1,244 partos
3er Nivel: 36 Hospitales 36 Hospitales
4,200 operaciones
2º Nivel: 351 Hospitales 271 Hospitales 80 Hospitales Rurales
58 mil Urgencias
1er Nivel: 5,756 Unidades 1,499 Clínicas 4,257 Clínicas Rurales
105 mil atenciones no
presenciales
1,376 guarderías 66 Tiendas

73 Teatros 205 mil niños en guarderías
1,400 farmacias
12 Unidades Deportivas Pago a 3.2 millones de
4 Centros Vacacionales 15 Velatorios pensionados
*/
Si se consideran las pensiones en curso de pago (Ley IMSS 1973), por 130.3 mil mdp, el presupuesto aumenta a 421.6 mil mdp. El presupuesto de PEMEX es de 476.7 mil mdp.
Datos generales 2016 11
Dimensión de la diabetes
Empresas que cotizan al IMSS
Total: 911, 262 empresas 767,295
Empresas
micro
114,690
Empresas
pequeñas 17,903
Empresas
medianas
11,374
Empresas
grandes
18.1 millones
Población promedio de
trabajadores
Fuente: Base de Datos de Patrones Enero - Noviembre 2016. Empresas que cotizan al Seguro de RT
Antecedentes Dirección de Prestaciones Médicas

50% de la población acude a UMF

Población que
NO acude a
UMF
?
Población Adscrita Usuaria
Población Adscrita a
Médico Familiar
13
Antecedentes
Las detecciones para enfermedades crónicas se

realizan a toda la población, independientemente de
su riesgo individual de padecerlas.
Las Tecnologías de la Información, son un medio que

facilitan y fortalecen el proceso de detección,
referencia y seguimiento de la población en riesgo;
en quienes las intervenciones en materia preventiva han
demostrado ser costo efectivas.
Justificación Instituto Mexicano del Seguro Social
La diversidad de las necesidades en salud de la población

derechohabiente, hace cada día más difícil ofrecer el mismo
enfoque de atención en salud.
Se requiere abordar grupos claramente identificados y

homogéneos de derechohabientes con necesidades en salud
similares.
15
Objetivos del Modelo Preventivo
Objetivos
Reorientar los servicios de salud para prevenir las enfermedades

crónicas y cáncer de mayor impacto, estratificando a la población por sus
factores de riesgo y enfocar la atención con base en la estratificación.
Detectar con oportunidad, minimizar y controlar el impacto de las

enfermedades crónicas y cáncer en la población que ya las padece.
Discapacidad, mortalidad y costos

de atención
Diabetes
Dimensión de la diabetes
672,819
2º motivo de
consulta
3.8 millones Consultas de
especialidad
13.2 millones
anuales
de derechohabientes del al año
IMSS viven con Diabetes.
Gasto anual
311
casos nuevos en tratamiento
por día $16,160 por
113,604 al año. paciente
12.5%
Del total de los APMP
en el IMSS
10%
Del total de AVISA en
el IMSS
9.4%
De los años vividos
con discapacidad en el
IMSS
Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas

Ejes del Modelo Preventivo
Estratificación Focalización Seguimiento Vinculación
Evaluación
Primer eje: Estratificación Dirección de Prestaciones Médicas

Organizar una población, en grupos uniformes más pequeños con

características y necesidades en materia de salud semejantes
Cuestionarios Calculadora de Motor de

CHKT Riesgo Estratificación
Estratificación: Instituto Mexicano del Seguro Social
Diabetes Mellitus Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel
Cuestionario de factores de riesgo: Tamizaje con glucosa capilar: Casos nuevos de diabetes
1
población de alto riesgo 49% Glucosa capilar alterada 40% mellitus: 7%
Estratificación: Diabetes Instituto Mexicano del Seguro Social
Mellitus UMF Nuevo León Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel
Fecha de estratificación : 31 de agosto de 2017

Estratificación: Diabetes Mellitus Instituto Mexicano del Seguro Social
Empresas Nuevo León Unidad de Atención Primaria a la Salud


Estratificación: Diabetes Mellitus Empresas Instituto Mexicano del Seguro Social
de Convenio MPEC Nuevo León Unidad de Atención Primaria a la Salud
41.5%
6%
2.6%
35.6%
10.2%
3.6%
0.3%
0.2%

Segundo eje: Focalización Dirección de Prestaciones Médicas

Prevención terciaria
• Rehabilitación
Prevención secundaria • Coordinación entre los tres
• Detección temprana de la niveles de atención
Prevención primaria enfermedad dentro y fuera de
• Talleres educativos por instalaciones del IMSS
grupos de edad • Tratamiento oportuno
• Información para la salud • Seguimiento y autocontrol de
la enfermedad para limitar o
evitar complicaciones
• Detección de complicaciones
25
Focalización Dirección de Prestaciones Médicas

Nuevo León
Focalización Estrategia
Calculadora de Riesgo
Estrategia educativa de promoción de la salud
Estrategia educativa de promoción de la salud
Detección con glucosa capilar y proceso de

confirmación.
Tratamiento integral con Médico Familiar, Enfermería y

tratamiento educativo en UOPSI.
Tratamiento integral con Médico Familiar y tratamiento
educativo por equipo multidisciplinario.
Tratamiento integral con Médico Familiar y segundo nivel de
atención.
Tratamiento integral con Médico Familiar y tratamiento
educativo por equipo multidisciplinario.
Fecha de estratificación UMF: 31 de agosto de 2017

CHKT en Línea Total Nuevo León Dirección de Prestaciones Médicas
28.7%
41.2%
11.9%
15.6%
0.1%
2.3%
0.2%
Fecha de estratificación: 31 de agosto de 2017

Tercer eje: Seguimiento Dirección de Prestaciones Médicas

Comunicación con los pacientes a través de llamadas telefónicas y

envío de recordatorios, para asegurar que los pacientes asistan a
sus consultas de control farmacológico y a sus programas educativos.
Generación de tableros estadísticos que informarán sobre el estado

de salud de los pacientes y de la Delegación, para orientar la toma de
decisiones.
26
Cuarto eje: Vinculación Dirección de Prestaciones Médicas

Participación del sector privado y social para tener información de

los derechohabientes y de sus familias, y poderlos atender a tiempo,
mediante firma de convenio.
Información de trabajadores de los que no tiene registro el IMSS.
Atender posibles riesgos a la salud de la población.
Asistencia de trabajadores, identificados por el IMSS, a consultas preventivas o

de seguimiento.
Incrementar la participación de los trabajadores en el proceso de estratificación

para el cálculo de riesgo de enfermedad.
Permitir la entrada del IMSS en las empresas.
27
MPEC en Empresas Delegación Nuevo León Dirección de Prestaciones Médicas
Convenios de colaboración con 7 grupos empresariales

conformados por 62 empresas
Grupo
Grupo Soriana Grupo Xignux Financiero
Banorte
Grupo
Grupo Proeza Grupo Frisa
Deloitte
Grupo Alfa
Indicadores de empresas que colaboran en el Instituto Mexicano del Seguro Social
MPEC Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel
Participación en CHKT en Línea. Las

empresas se comprometen a que sus Asistencia de los trabajadores que no hayan sido atendidos
trabajadores activos calculen su riesgo por las brigadas PrevenIMSS a una consulta anual preventiva
de enfermedad a través de la App en las UMF del IMSS. Las empresas otorgarán permiso a los
CHKT en Línea, por lo menos una vez trabajadores que lo requieran, y que no fueron atendidos
al año. 85%. por la brigada para acudir a las Unidades Médicas del IMSS
una vez al año a consulta preventiva. Esto podrá realizarse
durante su horario laboral con goce de sueldo. 85% .
1 2 3 4
Acceso del programa “PrevenIMSS en Empresas”

en los centros de trabajo. Las empresas
permitirán el acceso de las brigadas a sus
instalaciones, cuando el IMSS así lo determine, al
Asistencia de los trabajadores de hasta 8 veces por
menos una vez al año. Con ello, se realizará el
año a sus consultas de atención integral a la salud.
chequeo de los trabajadores que así lo
Las empresas permitirán a los trabajadores que lo
requieran.
requieran asistir a sus consultas de atención integral
a la salud en la UMF hasta 8 veces por año. Esto
podrá realizarse en durante el horario laboral y con
goce de sueldo. 50%.
Estratificación Grupos Empresariales Instituto Mexicano del Seguro Social
MPEC Unidad de Atención Primaria a la Salud

-11.0%
Trabajadores
+202.8%
+18.0%
-0.9%
+13.4%
+16.6%
+13.0%
0%
Fecha de estratificación: 31 de agosto de 2017

PrevenIMSS en Empresas Dirección de Prestaciones Médicas

Salud en el Trabajo Bienestar Social

Seguridad e higiene Cultura, deporte y capacitación
Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel
Promoción de la Salud, Nutrición,

Prevención, Control y Detección de Enfermedades, Salud Reproductiva
Acercamiento de Servicios a los Centros de Trabajo
Otras de no convenio
Fuente: IMSS
Micro, Pequeña, Mediana y Grandes Empresas
PrevenIMSS su Historia Dirección de Prestaciones Médicas

2005-2006 Fortalecimiento de la infraestructura con la remodelación y

2001-2002 Remodelación y construcción de Módulos PREVENIMSS
Integración de los 39 equipamiento de los
Programas Preventivos cubículos para
transformarlos en 2007-2011
consultorios
2007-2010
2002 Estrategias de Promoción de la Salud
PREVENIMSS (Cinco 2006 2010
Programas de salud) Encuesta ENCOPREVENIMSS Encuesta ENCOPREVENIMSS
2001-2002 2003-2004 2005-2006 2007-2008 2009-2010 2011-2015
2003 2007 Ampliación de coberturas en

Encuesta ENCOPREVENIMSS Nuevos Indicadores guarderías, escuelas y
2008 universidades y empresas
2004 Cartillas de Salud y Citas Médicas Incorporación de nuevas
PREVENIMSS en escuelas y Universidades PREVENIMSS, sirven de modelo para detecciones la Integración
Encuesta ENCOPREVENIMSS la integración del Sistema Nacional de funcional en el proceso de la
Cartillas atención médica en las
2004-2005 Estimación de ahorros institucionales Unidades de Medicina
PrevenIMSS en empresas Familiar.
Atención Preventiva Integrada (API) Fortalecimiento y Rediseño
Indicadores de Impacto de PREVENIMSS.
Calculadora de riesgos
2002-2006 Modernización del Sistema de Información
Fuente: IMSS
Chequeo PrevenIMSS Dirección de Prestaciones Médicas

Estrategia de prestación de servicios de promoción de la salud, nutrición, prevención y detección de

enfermedades, así como de salud reproductiva, ordenándolas en cinco grupos de edad, que dio
inicio en el año 2002
PROCESOS
Promoción de la Salud
C 55 acciones
O 49 acciones
M Nutrición
P
O
N 59 acciones Detección
E
N 48 acciones Prevención
T
E 53 acciones
S
Salud Reproductiva
Fuente: IMSS

¿Qué hacemos? DETECCIÓN DE ENFERMEDADES

PROMOCIÓN DE LA SALUD Diabetes Mellitus Hipertensión Cáncer de Mama
Arterial y Cérvico Uterino
Prevención
de Adicciones
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Actividad Física Hipercolesterolemia Entrega Informada
de Condones
NUTRICIÓN PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES

Evaluación del Estado Alimentación Aplicación de Salud Bucal y Detección
Nutricional Correcta Vacunas de Placa Dentobacteriana
Fuente: IMSS

¿Quién realiza las

acciones?
Jornadas de personal
de enfermería
¿Cada cuándo se
realizan las acciones?
Una vez al año
Acorde a la
calendarización de la
Jefe de Enfermeras de
las UMF responsables
Empresas de Convenio Afiliadas al Instituto Mexicano del Seguro Social
IMSS Unidad de Atención Primaria a la Salud
AÑO DE
EMPRESAS DE CONVENIO VIGENCIA OBSERVACIONES
FIRMA
1 CFE 2008 INDEFINIDA
2 TELMEX 2008 2017 EN PROCESO CONVENIO MODIFICATORIO 2017
3 CROC 2009 INDEFINIDA
4 LIVERPOOL 2009 INDEFINIDA
5 CEMEX 2010 INDEFINIDA
6 LA COMER 2010 INDEFINIDA
7 COCA COLA FEMSA 2010 INDEFINIDA
8 WALMART 2010 INDEFINIDA EN PROCESO CONVENIO MODIFICATORIO 2017
9 JUMEX 2010 INDEFINIDA
10 GENERAL ELECTRIC 2011 INDEFINIDA
11 CYCSA,FYCSA,TELECO 2014 2017 EN PROCESO CONVENIO MODIFICATORIO 2017
12 GRUPO PEÑAFIEL 2016 INDEFINIDA
13 GRUPO GEPP 2016 INDEFINIDA
14 CTM 2016 INDEFINIDA
15 CTC 2017 INDEFINIDA
16 CROM 2017 INDEFINIDA
17 CNPR 2017 INDEFINIDA
11
Trabajadores atendidos 2008-2016 Dirección de Prestaciones Médicas

Del año 2008 a 2016 se han atendido a un total de 6,676,233 trabajadores en sus
centros laborales
1,265,616 1,269,541
1,038,151
894,667 907,604
724,785
1,047,419 1,071,918
796,148
658,656
429,930 683,239
490,280
317,804
120,786
25,153 211,428 234,505 248,948 242,003 218,197
74,404 197,623
112,126
46,382
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
CONVENIO OTRAS EMPRESAS
Fuente: Informe Operativo mensual “PREVENIMSS en Empresas” 2008 - 2016

Retos Chequeo PrevenIMSS en Empresas Dirección de Prestaciones Médicas
Incorporar un mayor
número de
Derechohabientes al
chequeo PrevenIMSS en
Empresas
Incorporar las Tecnologías Establecer seguimiento

de la Información en el estricto a pacientes con un
proceso de detección, resultado sospechoso en la
referencia y seguimiento detección para la
del estado de salud de los confirmación o descarte de
trabajadores enfermedad
Incrementar la
Evaluación y documentar participación de los
los impactos trabajadores en las
estrategias educativas
G R A C I A S
En la Coordinación de Atención Integral a la

Salud en el Primer Nivel, Trabajamos día a día
por el bien de toda nuestra gente.
Más vale

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Fortalecer la Atención Médica Unidad de Atención Primaria a la Salud

“Diseñar y poner en marcha un nuevo modelo de prevención de enfermedades

Salud Mexicano Unidad de Atención Primaria a la Salud

18.8 millones de trabajadores asegurados

430 mil empleados

Inversión cerca de 1,200 MILLONES DE PESOS DIARIOS

INFRAESTRUCTURA DÍA TÍPICO:

1,376 guarderías 66 Tiendas

Antecedentes Dirección de Prestaciones Médicas

50% de la población acude a UMF

Las detecciones para enfermedades crónicas se

Las Tecnologías de la Información, son un medio que

La diversidad de las necesidades en salud de la población

Se requiere abordar grupos claramente identificados y

Reorientar los servicios de salud para prevenir las enfermedades

Detectar con oportunidad, minimizar y controlar el impacto de las

Discapacidad, mortalidad y costos

Fuente: Dirección de Prestaciones Médicas

Ejes del Modelo Preventivo

Estratificación Focalización Seguimiento Vinculación

Primer eje: Estratificación Dirección de Prestaciones Médicas

Organizar una población, en grupos uniformes más pequeños con

Cuestionarios Calculadora de Motor de

Diabetes Mellitus Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel

Fecha de estratificación : 31 de agosto de 2017

Empresas Nuevo León Unidad de Atención Primaria a la Salud

Fecha de estratificación : 31 de agosto de 2017

Fecha de estratificación : 31 de agosto de 2017

Segundo eje: Focalización Dirección de Prestaciones Médicas

Focalización Dirección de Prestaciones Médicas

Estrategia educativa de promoción de la salud

Estrategia educativa de promoción de la salud

Detección con glucosa capilar y proceso de

Tratamiento integral con Médico Familiar, Enfermería y

Fecha de estratificación UMF: 31 de agosto de 2017

Fecha de estratificación: 31 de agosto de 2017

Tercer eje: Seguimiento Dirección de Prestaciones Médicas

Comunicación con los pacientes a través de llamadas telefónicas y

Generación de tableros estadísticos que informarán sobre el estado

Cuarto eje: Vinculación Dirección de Prestaciones Médicas

Participación del sector privado y social para tener información de

Información de trabajadores de los que no tiene registro el IMSS.

Atender posibles riesgos a la salud de la población.

Asistencia de trabajadores, identificados por el IMSS, a consultas preventivas o

Incrementar la participación de los trabajadores en el proceso de estratificación

Permitir la entrada del IMSS en las empresas.

Convenios de colaboración con 7 grupos empresariales

Participación en CHKT en Línea. Las

Acceso del programa “PrevenIMSS en Empresas”

MPEC Unidad de Atención Primaria a la Salud

Fecha de estratificación: 31 de agosto de 2017

PrevenIMSS en Empresas Dirección de Prestaciones Médicas

Salud en el Trabajo Bienestar Social

Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel

Promoción de la Salud, Nutrición,

Acercamiento de Servicios a los Centros de Trabajo

PrevenIMSS su Historia Dirección de Prestaciones Médicas

2005-2006 Fortalecimiento de la infraestructura con la remodelación y

2001-2002 2003-2004 2005-2006 2007-2008 2009-2010 2011-2015

2003 2007 Ampliación de coberturas en