CADASTRO DE CLIENTE PRONTUÁRIO:

PACIENTE: DATA:
CPF: WHATSAPP: CEL:
EMAIL: FIXO:
ENDEREÇO: CEP:
DATA DE NASC: IDADE: SEXO:
ESTADO CIVIL: FILHOS: PROFISSÃO:
RELIGIÃO: ATIVIDADE EXTRA: NATURAL:
ANAMNESE HOLÍSTICA ASSOCIATIVA
QUEIXA PRINCIPAL:
HÁBITOS EM GERAL: VÍCIO?
TRATAMENTO MÉDICO: MEDICAMENTO:
DOENÇA CRÔNICA:
CIRURGIAS: ATIVIDADE FÍSICA:
ALERGIAS: MICOSES/ FERIDAS?ONDE?
PRESSÃO ARTERIAL: PROB. COLUNA:
DIABETES: GESTANTE:
LIMITAÇÃO NAS ARTICULAÇÕES: OUTRAS TERAPIAS:
SAÚDE FÍSICA GERAL:

ESCUTA DE 1º ENCONTRO

1. O que lhe trouxe à terapia floral?

2. Há quanto tempo esta situação vem acontecendo? Você ligaria esta situação com algum fato que tenha
vivenciado? Qual?

3. Você poderia falar da fase pré-natal, ou seja, tem conhecimento de como sua mãe passou o período de
gravidez?

4. Mora sozinho (a)? Fale-me de seus familiares, especialmente daqueles com quem convive com
frequência.

5. O que você mais gosta de fazer? Costuma fazer o que gosta com frequência?

6. Fale-me do que você não gosta. Que coisas deixam você triste? Isso tem acontecido ultimamente?

7. Você apresenta alguma doença física atualmente? Está fazendo algum tratamento médico ou tomando
medicação?

8. Como anda o seu humor? Costuma irritar-se com facilidade? De que forma você acorda?

9. Como você avalia o seu temperamento?

10. Lembra-se de algum fato da infância que tenha marcado positivamente? E outro que tenha marcado
negativamente?

11. Você faz o que gosta? Como está seu trabalho/estudo?

12. Costuma respeitar seus períodos de descanso? Pratica alguma forma de exercício físico ou mental?

13. Como você avalia o seu estado de espírito atualmente?