Você está na página 1de 15

DEPRESSAO

do neurônio
ao funcionamento
social

ACIOLY LUIZ TAVAÃES DË LACERDA

LUCAS DE CASTRO OUARANÏNl

ÁNGEÍ.A M. A- MIP,ANDA-SCIPPA

JosÉ IìEt. PoRTo


^LBERT0
& rolaioradorcs

19 008.454

l, 08
ì9r

2D5

...217 DIAGNOSTICAS E EPIDEMIOLOGICAS


Bion.a d€ Mor.es Bronco
Fabidno Nery Ferflôndes
ipÕ 225 VonÌo Mdrio Bitencóurl Powell
Lucas de Castr. QudÍanrlni
Ânselo M À Mir.ndô-Scippo
Âcioly Luiz Tav.res d. La.erdo
237

253

2ó9

28f

347

. 327
ccNsrD€RAçÓ55 DIAGì.1ÓSÌ!aAS !iIrì, djicilÌne!]re n.rij :!11.pólo3o: Cc Ci
.3J I íeÍêntes cscoÌãs concordarão .írnÌ os mes
A dìfictLÌdade en1 desenvoileÌ ünÌa mos 20 subtipot lBoyce, Hadzì Pâvlovxr.
:eÌ.rroüiâ pÍecisa não é espÊcífica di psÌ- 19961.
qul!Ìriâ. ,Até mesmo disciplinâs com obje-
:55 ios iÊ esi.1rdo de cÌassilrcação apâreÌìtem€n'
L? sxÌÌpÌes regisüaln inìponaniês eÌrbales
rnles da âcejtação ampla dc Ìlm detcÌmi
nado sistemr cÌassìn.ârório. Nâ paÌeon
Lolcdâ, por elerìp1o. o nirmero d€ opos
d! horÌlrídcos cal.Ìogados chegou a mais
ic 100 na décadâ d.
ì950. Após a âdoção
de uin rloCeÌo hìnarto [,4ÌiÍraÌopíràe.Ls e Um "InodeÌo bilr:iìio" dc cÌassìiicacao
I/,'ìol- na década dc 1960, essc mlÌÌrero dos nanstornos dcpressivos, enfâtiz ì.1o â
.rl! i.rz cerce de 21r subirP.ìs..{rnti3 as djcoiomja "cÌìdó3cno/p3lcótjco" r.rs!i
t4
r'neDrórìco,/reativo", aceÌÌ.uanílo, Ìespectr ÀNÍAGENS E DËSVANTAGENS
V,

vãmerte, â imporÌânciâ dc delerÌll;nanles DE MODELOS CÁTEGOR'COS


Ìrnrlógicos e psìcossocjâis, pr€raÌeceu até a E DIM!NSIONÂÌS
decada de Ì970. Unì "Inodclo unitário",
descrevendo uÌla úrica condicão clínica tu ctassificações diag1ìósrjcas caregó- eraljação d:l
variando em ulna dirnensão ou um conri Ìi.as, atraÌlÌ1ente hegemónicâs, rcsuharam
n,rLm de gÌavjdan., enersiu por diferen em aÌ,?nços sigrrrficativos em, pelo nl.nos,
res râzões. Cetamenie, a âlsénciâ dc rrrì qu!ho domítos da psiqrÌiatr;al
embasamento enÌpírico sóÌjdo parâ o "rno
d€Ìo b1Ììárto", assim corÌo á ausência d? 1- concordânciadlagnósrìca (.on6abfidâ cilico para â I
ÌrÌn modeÌo categóri.o .ÌtcriÌ:Lrvo âmp1a deJ € comuìricacão enúe pfofissroÌlais âïaliação dim
nenrc âcerÌo, estÌvcrar. derLne as princj.
pars razões para â âdoci. rl..lassÌhcâ.õÉs 2 crüédos mais precisos [e inslnmenrôs
baseâdâs em critério! oteracionais. nêles baseadosl, os q'rais têrn se rorna lsìquiáüicâs :
A inúoduc;o aa.:r.eift êdì.ão do do noÌma ern peji.lÌrjs as,
Ìvlanlol dininó-{ticD. eiirü'j.i., d. lrdÌa 3. lleinâmenro baseado ern uì1ra rÊierôn qr;áL,1co.
lorn0i menraÌs- dâ r\nericaÌr Psychiaüic cra lnrerrlâcionaÌ, pr.rpiciaDdo uma iin
,|lsociation, en Ì980, e da déciÌna edicão Sragem comuÌÌÌj e
.ia Cla-rslr4.açoo intern.Lcianal de doenças, 4 acesso púbLlco a definições diâgrìósricâs,
da Orgalizaçáo MrndlaÌ de Saúde, Êm m€Ìhorando a comunicâcáo com os pa
1992 (OMS, 1993J, representou LÌma in] cientes, os familiares e a sociedâde
pofiante úovação paia a psjquiâLria clíni como üm.odo
ca Taü dassificaçõ€s represe!ìFrem ürna
mudança pâradignáÌjca de um sjsteÌna O psiqüiaiÍâ clinico prccisa rorirìeirâ
nosológrco para urÌì sisteIna sirdrômico c menre torn.r iecjsões caregóricas (se inj
cÌassificaródo As classiíjcar-ões prérias ci: c hâÌâmenro, o npo de Íammento mais
erim b:serdis em dc{r!õr pJotorLprLò adequado a necessidâde de internâção e
.e doenças psrqlÌ;r rld! o :oologrÀs licenca médjca, etc.) corÌ base eÌì dâdos
presumidas. ma! deÍlnhccidas côm ÌirÍ' clinicos. NÍesmo d€ nÌquesdonável confia-
tes dcfiÌÌidos DêÌ:rs .lirlic:rs e pÈlâ hiÌrdide. o drâgnósúco .le arpress;. rnai.,!,
':orl':lj!-aìrs
bairia colrliâLrilld.riÌc .orl.riirinJo se lrr d:pf?ssi!'J, .rar.ce .i.
8rande oìrstácÌìo parx o deserrohr.ìcr1to Crade A dep.e.,sio na. tem umá apresen '.Ìi
de pesqlìrsas em psiqrjarr ì:r r tinjca. .{ CID- La!ão cÌíijr. esre.iifa inrmor deprjÌìrido
l0 e o DSM-i!- iÌiioduznâ1ì clâssiircacóÊs e,;.t p.:rda de Ìnreresse sãr os únicos cri
puramcnre r:lescr ìiììa! rìã,:r-Èriológiris, rinos pr.scìlcs .Ìn rodos os casoslj sêus
com categorias deÉr;das op€rãrj.n:iinen ÌinÌes sâo or'sc!r-os, süâ história nârÌrrâ1c
lrcão. rê11] geÌ
re baseadâs eÌì.nréÍrÕs diâB-nó5o.os com s€u prognóstÌro são djlícÊìs de predjzer erl]
confiâbjÌidade comproïâdâ em eltudos ir, üm rìível ìndrvjdral A câusa e a resposra
LêrnâcÌonajs (SêÍtoriìrr er aÌ. 19931. A lnj âo |Ielarnenio taffben1 5€ enco.traÌl mârs
toÌmizaçáo da coürÌL.Ìicação. Ltuúo !Ìn pes Ìeta(:jonadas ao indìi'íduo do que à c.rl
qÌÌjsa qrÌânto .r psjquìâüià cÌjnj.â, tropi rii!ão cÌinica crìl ii fliÈnJeii; ,lablcnskl
ciada por essâs tlnsrljcacires cÉÌr.lnenie 20031.
repiêseÌriou u]ì irÌarf.ì ria hrsióna ,iâ jrsi Ab.ndâgens Jìmersìonais sâo i:r.Ì
quiaüia como ürÌr to.lo c Dr,,.niâìnÊn1o ilâs mente importanres para o,-rÍes ilecisõt-s
norbjdâi,es psiqri.lrÌ.a: e!1ì Ìr.ìrijc!lì: i ,-in è ml,Fnrêç,],n
AGE N5 .ias obseÌa,adâ em estüdos cpidemiológicos
.Ìúlsa. As dnìÌ€Ìúões ÌnosüâIn sc mais aPro
cos 1:ÌÌeÌze. er al., 1985j Regie. er al., 1998)
pììadas paÌâ o cntendjnÌcnto dâs relações
ern! variáveis bioÌósj(ìas e psicossocrars nâ LjI]ra d:Ls mâiores.ìcsvanragens do
arâliação da eficácia do n_atânento cÌrì modeÌo dimensional é um aumento na
cürso, em espe.iaÌ naqücÌas pâLÔlog]as enì corÌÌpÌexidade da comuÌricação cLiÌÌica No
q1le a .eldssão úào é a regra UrÌ de seüs n]odelo caLegórico, â tendênciâ é pcüar
here6cios nìais irnediatos ê propoìc]offÌr €ÌÌÌ um diagnósijco c€ÌÌuaÌ, pdmáno, e cm
un escore unifoÌrre, quarìtilâtlvo e esp€_ dìegnóso,:os co n]órbidos, "âcessón.rs". EÌì1
cifico pâra a patoìogja ern questão Umâ vez de adorâr uln diâgnósuco único ou Pn
ai.onfiãbüda máno, o modelô dìmension:ú descr€ve um
avaliaçáo dimeDsìonâÌ tarbéÌÌr lode ofe-
Ìec.r novas per sp€cov3 s para o Preocupân perfiÌ a panir de escores, .eprcseniândo o
te probÌeina das nÌúmerâs co morbrdades njvel dÉ psjcopatoÌogia em domini.rs de
p.iiquiánicas, as quaÈ enstêm como Íe8ra, Civersas pâtologias. Ccúamenre, cssa abor
É não como ericeçào, no di:rgnóshco psj- dâgen menos "rlualllativa" e inais "quar
l
qriátÌjco. tìtâtiva" difi.ulta â conLrnicação cnrr:
médicos lÌabituacios a pensarem termos de
diâgnósricas específicos e aÌgoritmos de
u.atamenro baseados em tâis diagnósticos.
O!bes especiaÌidadês medÌcas, no entan
ro, rêm unLizado de lonÌÌa crescente umâ
combinâção de .ìbordagens categódcas ê
djrnenslonars ,A avâliação do rìsco de do
enle .oronâfiana, por eaenrplo, colìbina
diversâs variáïcis dìmensronâis, tâis como
sóncas ise ìri valorÉ! âbsoÌLúos e relâLjïos de ÌÌpidcmir,
idade, índrce d€ nass, coÌporaÌ, hábitos de
1ftla tir.er. râbag:ìsmo e Prátjcâ de a1r1
dade Ësìca r€81ÌÌaÌ), e va.iáveis câLegóri
.ras íf er., dÌâ8nóslrco de ÌripeÌÌensão ar
r.i'al sisrêrÌica e hisróÌiâ ianilìâÌ de do
I aÌnplâ fâna de varjação de Preva erç? coroÌÌariâna) (wilson ct al, 1998)
Ìêirir r ijrcid:n.ia ril:rãda tnr dil.reiit:, :\a própnã Psrqúlaúìa, e bosca por anoPsr
.inrd.s mrìlticêntricos parâ o incsmo tÌans córic.rs .orÌr inaior cficicia enl súìromas
roÌn. rsiqr-ÌÌitn.o, assÌm como rmpoÌÌ;r. rÌe3alrÌos dâ esquizoiÌenje apóia se eÌrum
.s 'rnâ.ôes obseíaclas nâ rncsmâ poPu modeÌo sto, üiilìzaìrdo ìrnìa classificâção
Ìâçã., têm gcrado pÍeoc-dteç.rei quanlo ao üt€górjca (djagnóstÌco de €squizolreniel
uso isoladr:, dc ;ìi,àÌiaçóes careSoricas. A Ê uÍì component€ dímcnsionaÌ (gÌaljdade
idcntficâção de casos tcnde â â8Ìegâr"se dos sintomas preseni€s enl iÌ1guns pacien
em tomo do ljrÌ:Ì Ciâgnôsaco caregorÌal res- mâs náo em todos).
eÌn cstudos pcpuÌacjoú.:rs. A!sÌnì, a lnclu- A nìüoduçáo dê componenres .lìmen
:Ìl: Jable.skl: sÈr ou erclusão dc !-'n slnioma ros cnlenos sionâis no diapósdco tem sido dÌscutjdá
o:rir.1.ionâjs costn.re estar .llocia{ra à pafece teramâduÌecido sigÌr
Ì1á aécâ.1.ìs e
rars sàô ìgxei Ì.eriÌÍìcaeão, ou Ììão, de Eovos casos em ês fi,:adlalnenre desde o DSÌ\'1 1ÌÌ, que maÌcâ
tua.r popLúacnrnâÌs. Ìss,r exPLica, PeÌo .ne a adoçãíJ dÊ crjtefios operacronars paìa
r.is en PâJL€, a granderaÌiâção de iÍeqijën diâgnósDcot cetegóncos
ìó La.êd. & C'1.

DIFERENçAS ENÍRE O rÌÌido, nâ mÂjor !I]r'tÊ dô LcÌrpo. ircor0- (Ìl Oìriì os Trànslc
DSM-|V E A CID-ì O paÌüãdo por sintonÌas dcpÌessivos aíii,
cionais que não safjslazerìì os cÌifériôs
Segundo o McnLíÌ .ìiiìS nósn o e esru- parâ um episódio depies.ivÕ m3ior
rfsfi.o de rrdnsrornos Ìrenioii, DSM-]V d) Tiansmm.r Depressivo sem ourrâ espe,
(2000), os üânsroÌnos depìessivos ("de- cificação e) ljaistorno Co
pressão ÌnipoÌaf') ÍÍtanjiêsram se conro: pecificado
Nd CiD'10 (OMS 1S93), ã depressão
a) Episódio Depressivo !'laio. (EDIVI), esLá caregorizada cm tÌâllsromos do hu- No tlstul nj I
âpíeseniando, obriSâroriamenie, !cÌo moÌ [âfeÌivoe), os ouois podêm scr classj- djos depÌessjvos n
rÌìenos um dos seSuintes sintoÌÍLas:
1. humoÌ depriÌìido ou c0rn cidâgem ráP:
?) Lpisódio Dcpressjvo, trafiando eÌr rrês ú O DSM.N rem
2- perda de inre.èsse ou prazeÌi
níl€is: ìeÌ,e, moderâdc [ambos sein ou
. r .inÍnrr< ç,nì;Ì n, corn â CIì)-10. p(
PaÌâ esse djag:Ìrósrico, iâÌrìbémdêveÌn es-
.)u s€r'rì si!Ì!omâs psrcó!ico!lt ourros quis:dores, c nãc
mÌ p.esentes pelo meDos cinco ou mais
episódjos depÌesiivos e êpisóCj.r depres. SadDch Ì999)
dos segúnies siníxnas, dLÌrânre o mes-
sivo ÌÌão êspecificado. Os critéÌios p:Ìa
mo período de duas semanas (em quase
o diagnóstico envolvêú, em geral: hu-
todos os dias) e Ìepresentar uma âìÉra-
ì-^- À.^',-,;. nôr.lr lê ,,ÍÊrê<<a .
ção â paúÌr do Êrncionâmento anteiioÌ: plazer; eneÍ8iá icduzida, Ìcvando a
t hurÌror deprimido na rnaiorpane.lo
ÌÌma fadigabilidade aumenrada e advi llá cerca d.
dade dnninuídâ, ou sejaj cânsâço ÌxàÌ- ÌIiológicos de b.r
ciia;
2. canre após esfoiços Ìcves é comüiÌr. realizâdos. O ?rjn
ìrìereíse ou prazer âcelrÌadaÌnenre
nÌcrsõer íoi o Est
dirninuídos por rodar o'J quâsc todês
ateÌ4ão reciuzìCas. âìrro-estima e auto- tlpìdemiológicâ (
as atiüdádes. na rnaior Da.te do dia: (!:
3. per{la oü garÌbo sigfificârìro de peso confiança Ìeduzidas, jdéias dê cuÌpa e Saúdc
Ìnutilidade, üsões desoìddas e pessiÌÌìis- ^.lenÌâì
ir€ .1980 e Ì935
seln esÉr cm dieta. ou dimiruição
tas (lo frrnrr.. idóias ou aios .lrrodes Lâd.rs U:ici.rr. O
.i, ì Ì.Fnr,, À^ ìn-Ì rÊ
úutjv(,s o! tui.-ídjo.:ox') })rr.ììrl ra. r rneio do i)lagnD
insôÌia oìj hipersoìÌjai
apedie dimìnúdo. aDlS), um .iìtr
5 a8iÉção oü .eÌardô psjcrrnotor;
b) 'liensrcìÌÌo Depr.rssrl'o R.corr.oft - epj.
6. frrì,.-, ôì, .ê'rìr .l- ênr, --
sódio atual ìc.,e..ÌM:rado {âmbos 5em :rú :Ìil !esso!!, e
7. senriaenLo (ìe irìutilidadc oü culla
excessivâ ou iDadequÈda;
ou com si!ìtor:as vÌnádcos) e gmle
(com ou sejìl slntomâs p:rjcórjcos); Entre Ì 99{.1
capãcidade diminüida de pensâr ou
concenüar se, ou ind-.cjsãoj rãnslorno depreisj_úo rècorrente, ac.râÌ-
9. PellsameDtos d€ rnorÌe.ecorenlcs,
Ì eDte eiìr rÍÌrÌissãoj outÌos n.nsiornos ros Erradôs tt.ri
depressrvos recorÍeÌries e r-ransioÍ!ìo dr Cc-núrbida,l
ideacáo suicida r.corrente sem urn
pláÌ1o especíÊ(ó, rerrâ[va .ie sujci-
.lcn.n<.ji
^
r^ ôÍpnr. n5ô-È.i..iÉ.,.ìá Survey - l',CSl, (

dio ou plano específico parâ come-


pctidos cle dcpÍessão conÌo èstìècii.a- ir)sMlÌl-RÌ- os
ter suìcidio.
do er:r cpisódic ,1,-'prrsstr,,r

b) Trârìstomo DÊpÍessìlo Major (TDÌvl), c) iÌãnstorìÌos PersisiÉnres do IluinLrr


caracrerzado por r.rir: ou ]ìaìs epis(idj. lafeuvosl: .irÌo.irnìar rljrLilriaì Ò!'Jis
trânsronìos pÊr!jt!enLes Co lr ! ri.f l DieL!nosric hicr
os d,.pressilos maiorcs
c) Transúmo l)jstirnjtlr, cafacterizrdo por rranstomô psrsisrfilre .lo ÌiurÌ:or :ìão.
pcìo Ìì.ìos dois sna: de hÌÌÌno: drpÍi

jik--@'@
al Oulros Tran5roìnor do Humor laferi raÌrr ernel,rslâdas rar{â de paúicipâção
!ot: oüÍos rituÌsiornos ú cos do hLÌ- ^ mosüou, râinbén,
íoi de 82,40lô O cstudo
mori episódìo afeii\,o nristo; or.rrros qrc a Ìriáioria dos ìndìr.ídxos com úarÌs
tfansrornos re.orrentcs do hLrnÌor e rorlos menrars (j69ô) âpÍesenrava diagrìós
narÌslornos cs!.cificad.Ìs do hum.Ìr LÌ.o psiqüiálÌico coìÌórbjdo (Ìtessler er al.,
eJ Trirnslomo d.r lluÌroÍ (e1êdvol não es 19941. D quarro o ICAfoi detineado para
ii..i1ìcado scÌ uÌÌÌ esnÌdo de pre\ialêÌìciâ, â NCS reve
o objetivo de r:rmbéÌÌì âvaiì:rr os farores de
No DSl,l"ry novos subDpos dc eprsó- Ìrs.o rclâcionados aos n;Ìr.Ìstomos psntLÌiá
LlÌos depÌessi\bs maiores irchemr com âs trtcos iKessÌer et â1, Ì994; LiÍìe, 1999).
pecros atípicos, con] aspeQos cararônjcos, Deúdo à refomulação dos ciirérios
..,Fì cicÌa3eÌÌÌ rápjda e com Ìnjcio pós-paf dr:Ì$ósücos do DSM ÌÌl Ì! assocjada a evj
r. O DS[,Í ]V tem sidô ortìcado por incÌLir dÊncias de modificãçõer no riataìr€rÌro do
!iir edcesso de deraÌhes eÌn compaÌacão TDI,I âo Ìongo dâ úìLima década no peío
rrmaCID t0 e p.ìr seronent::Ìrlo para pes do de 200 Ì a 2002 houve a repÌicação da
!.r paJ iiruirui L\J9LdL N.Lional CorrìorÌridjry Sl]lac_v (NCS F.), q,re
sádock, 1999). avâlio! mais de 9 mil irdiüduos maiores
de I8 anos, em vá.ìas ÌocaÌtdades dos Es
i-ados Unidos. por meio de entevúrâs Ém
:.+, ;^< ê^i;ê-,ô1;-i.ô< doÌniciÌio, ÌurÌÌzârÌdo a CÌDÌ e os crirérìos
dlagnósti.ros do DSM IV (Kcsslcr er:ìÌ.,
llá cerca de 30 anos, esrudos .pjde- 2003).
iri.Lógrco5 de bâse popuÌarjonãÌ têl11 sido No BrasiÌ, aprirìeir. pes.luisa de base
Ì::lÌzâdôs. O priÍìêjÌo dcÌes de grandes dr pot!Ìâcjoral íoi o Estldo \h ricôirÚicìl
foi o !.stxdo dâ ÂrÊa de Cãprâçáo Br.sjlejro dâs lvi.rúridades PsiqlÌjárricâs,
'ì-rqares
l!iileÌnioì{jgica d.r lnsljrLrto N:cionaÌ dc Ì.riizado.m 199Ì, enì irês cenür]s urtâ
sr+de MenúÌ {r.:a-{ \iÌvIIll. fealizado erÌ nos (São Paulô, Bì:s ia e Porto -Alegrel.
ht 1980 e 1985, eil rtrÌco ciúades dos Es LiL;lj7:rrì.ìo uma erôdologil] semerhanle âo
ra.1oi llnid.s O L(lA-iijlúlÌ âlalrorÌ por l:(.À, pormcio dá !eÌsãobrasÌÌcÍa do DSÌ\,1
Íi.i., dú Dixgnosrj. lnr!!1,Ì.!,J ScÌredìrl. lli llrÌ4rfo"r ahe.khr, lllars d. 6 ÌÌiÌ irdi
iDlS-Ì, Lrìa erLreïisra padforizãda pâ:a vid!os foranì avaiiidos. N" primcÌra iase,
, .fgn'iln.ô ,ie tÌ:1lsL.rn. r.ir:1, .--.câ C€ ioi ur1Ìizã,iÒ Ò U!.sooÌriúo sobrcivlorirÌoâ
ll, ifiì:r:irsoâ!, e.tre Ì8 € i,+ rnos, pÌoïÊ tle Psjquiái.ira enl r\dLÌÌtos (QMlAl. Nà
i!:.iês aa conlunid!de É de irr.rui.a)ês. scaìrdâ. .rs indjúduos quc obrversrn es
Enüe Ì990 e Ì991, loi re.lizad! o se corc âctrna de 7 no QlvIlA forarìr enLrevis
slnrÌo :lan.le esludn,.onduzj(lo ranbém lâclos poÌ rllna equipe de pslquiârâs Èei
nls .Fsiados únjdos, a Pesquìsa Nacioral naCos- q.e aplicararì a Ìisia de .hecateÌn
de sinroúas do DSÀ'IÌlÌ lAln€jdâ Filho et
SrrÌcy - NCSI, qrÊ uüìizorì critérlos diag al.. 19-a7)
ró:rrcos bas,:âdos no DSM Ìll f€vÌsado ìrm ouLÌo esrudo de capraçáo de áÌca
illsìl-iÌl-R). os drágÌìósLcos dâ NCs fo- Ìeâlizldo .In Sâo pâuìo rvaÌiou 1:164 in
r1i:ì !rrad.rs a PârL;r jÉ uÍìâ veÍsão Ìnodr dì\'idu,:is doDÌiciliados .a capiral. conl ida
i |:.: íj! iintre!i5râ lljag./)stj.â ú)rDros .ie igual oLr suteÌror a 15 anos, poÌ cjo
t: inrÈma(:ionel (Qrln!.sìie hieÌx.iior!l la CÌlÌ. uLiÌiza.do cnré.ios da dé.in]a
iiÌrgnoid. ÌnteÌaieÌr CÌDi), qu,:, por sur edjcão dá Clorsltcd.do inr€rndciondl de
.r.r. i DascaCa no DIS Nrssc esludo, .cr.:a d..nç.L lol\'1S, Ì99:). Nessc csrudo, forârn
.1. t iìiÌ lÉssoâs !rÌÍ. i: e 5.+:lìcs. fo â1alì3drs a. rrcvaièn.iâs de tânsrDriìoç
l8
RÌdos epidemiolóticos é esscnrial paÌa um
(2,8%l; em São
dìeiÌrâis, âssim.omc â assocÍação destcs
com as variáveÈ sÕcio(leÍlofáÍicas (gêne' plârejamenLo em remos de sáúde pública to Alegre, clê 1
ro, idarie, esúdo civil cÌasse so(:ioeconô- oima, Ì999).
raoias in{luenl dl
micâ, escoÌaridâde, ocupâção, classe sociÂl
e renda lamiÌiar), a preseÌìça de co moÍ-
bidâdes psiquìátÍicas 3 a ÍÍeqúência de uú- lncidênciô e prêvolêncio do depíessõô
Iizaçáo dê servjçot dc saúde (Andrade eL
al.,2aa2). SeSurìdo dados do
EC , a iDcidêncìa Íam gerndas a p
A imporiânciâ desses estudos epide- ânual de TDM é de ì,59%, sendo a
miológicos deve se a es.imarjvas de preva- prevÂlência ao Ìongo da üda de 5,20lô q = 836). A ponde
lência e distÍibuição .lôs transtorrÌos psì- nos últimos 12 meses, de 3Vo Ainda segun
rra (n = 64761
precisão e gera
quiátricos em dìfeìenLcs ìocâis e cultuÌas. do o ECÁ, â idade ÌÌìédia de apâÌêcimento
-Além disso, eles d.{nonsúâm a possibiÌi- dâ depressão é de 27 anos (Regìer er ë-Ì.,
l,iduais íAìrneid,
dâde de ideDtjficâçAo (le pacienres por meio 1988j Bìazer, 2000). Esses Ìesultâdos sào
1999ì.
de jngrfunreÌÌtos de 3vâlia!ão adminisüâ- consistentes coÌn ouüas rrìvestigações q!e
Na cida.ie
dos poÍ enÈevistadores que não são íì3 areâ coìocârÌr a dêpressão coDlo urna doença de
hédica (Blaze., 2000) \o entanrc, reco- caráiêÍcÌônico e uin dos mâisimponatues ,15,99ô dâ popül
nhecc se que .leteÍÌninãdos calsos podem prohiemas de saúde públicã. \âe Íessal
menos un diâ8|
sofrer disrcrçócs decoÌÌerres de tais pro ür, também, que, como a depressão é unla
râl ao ìôngô da 1
cedimentos de peÍcirlsa Difcrenciar uÍÌ docnça com tzxas altas de remìssão e recor-
e 22 Zrln r\o mi
trançrorno da âdapÌà.ião Je um irânstomo rãncia, a incidência torna-se relarjvanren-
patologia maìs p
do h!môt oÌr dÊ uÌrô úul.râçâo norüaÌ de re :lcvada (Lirr:Ì, 1999).
pendônciâ de nì,
h{mor, pode {ieDÌarcâr !m jrÌlgâmctlo A NcS pDbìjcou rÉsulLâdos bêm ÌÍÌals
sulctivo cie u:c espcr:ìalista OuEo lâlor eÌipressivos do que cs descrÍos no ECA,
jmporra.te, que se t.,rn: uin cjesaf;o ros nma década apó$ a rcaÌizaçâo dcsÌe. com
estrLdos enidcrnoló!i"tr,.. é a prescnça dc prÈvalêDcia de I Dltl dc 17,1% pâÌa a po
co-inorbldaccs, cülos sìnionì;rs sc soDre puìação gerz1, sendo 21,30Á pâiâ o gênero
pôe.n, dificulÌãrlcìô, Inujtas r.'.Z"'s. a carác- i.n)niú . -t2.7o/b paía o mâscúúo. Co:rs
tcrização aLiequadr .i.rs Íân;tor!.s Ìnen- r!roiì-se LLÌìra prevalência dc 8,órn rjos ii dì-air.!.t!.. 2!l
rais {ÌlÌazcl 2í100J rrmos l: nìcsss (Kesslef c! aÌ.. I994ì.
Âlá!Ìr disso. as ltso-usas epineoioló- AperrÌ das difcrenres prc!3ién(iâr, os saírdr,.OMSì. a
gicas .lÊi,endeÍr ia . rpâ.i.iadê dos irdiri- iesu lados encon irados iân to no ECiì (Ir3i ca (l€ 340 miìhi
drìos cnÌr'-"vistados cic fc..r&Ì episódi!! psi Íôr: Naç.ì. <im lf,'-< Ên .'l:.:ô i , l.
quiárìcos prélirs Sâbe sÈ quc â lenìbrâÌì. . .',"^"" r" int i,, rl. h "n\i.' ' ^ rl 'nì. -
ça de sintornas pasedos é pouco coniá\'el siro e à presença cÌevada de.o moibidadcs
q uan{io compãrada âi)s r.ginros clioicos crr .oiÌ1 ouúas paÌologias psiquiáúìcâs (KcssÌer
prontuários. Ness. sejìrid., o DÌs seda !ìais - -l ì.)oa Ìrm, loo{rr À ilrr nrpvrÌÂf.Li
passí'eì desse 1.ìes dr qú€ â Cll)ì. j:l que ie depÍessãó fiaior tanbém íoi confiïrnã
aqreÌe íoi dêsenvoli iiÌo .tn setnnJi cÌíIicos ca pela NCS R que moslÌou prcvaliiìcjâ
c psdroni,:rdo pa,-a l)aci..tes coin qlraaÌcs a.r l.ngo da vida de 1ó,2ol0 e de ó,ó0.,ô nos
.llssi.os, È eÍâ foi eIbor eda üsrndo a his"
.irria pasrada.la snla,rìar bur!âjldo !€sso- rr rì., 1003). ,::):, ,.\i:liO, :iìt
ã-. alitadas tâ co:nuri.ìile que nãa cs.v.s No Biâsil, ôs da.ìos do Esddo Mtìli
sern nvfrciÂndo :rirÌrÕrir! .ÌeFressiros cI. .ÉnÌi ico sobre Drev:Ìência dc fferì!t.rrnoi
nicrmeff e $UÌìi6.ân!'r,s ltlâzL'r, il0{10)..1ÌÌr. dcÌrÌessiìos ao IoÌ)go da vìda são variáÌ.Ls bh.a rr rr!aiil
ai, q're se rcconlreqa.Ír ."5s3s \.iescs.í-- âces_ enraa âs dilerses resiõcs esiu.a.ias- Lin .ll:.-i . -]0O1ì: $i.
iD ìr3:rìicìrrÌ:r.r,.i i, 'rric:s p(Ì .ss.rs rs Bi:riìília, ; pi':vâlêlì.ia é d.r iielíJi cìc 3%
.lrErEilg!] l9
(2,3%)ìeni São Paulo, dc :!,99i; c, eln lbr Forores cssociodos ò depressõó
Íncialpara un!
ro Ajc8Ìe, dc Ì0,9%. VâÌe ressal!3Ì lìr.lc,
e saúde públniâ Gênero
!Ì.sse esludo, âo coüÚá.o dos demais, as
rnils incluem dislimi c depressão ú.rioÌ:
cârncterizanílo unÌ único tiÌ-uPo, classifica A depressão e .l doença querÌais cau-
do colÌo Lrarstomos deprcssiv(ts Ncssa sa incapacttação em ÍnÌtlÌleres, ranto em
pesquirà, as esdmativâ5 dc PrevaÌênciâs fo- paises desenvoÌfidos quanto Ììâqucles eÌÌì
Ìam gêmdas a partü dc urna subarnostra, (lcsenvolvimento (Andrade; Viana: ljiÌvei-
:i. a irìcidência corn unl núrnero rcd|rzj.lo de Pessoas (r! Ìa,200í, Uln aclÌ:ìdo comìrm ao I.:CÁ e à
;90/0, sendo a
= 8:ió). AponderâçáopaÌa á griìndc â ìí)s_ NCS e a ìÌâior prevâlência de 'Ì DM em
ida de 5,2olô e,
ÍÍa (n : 6.476) ocasionâ diminuição da muìhercs do que crn honìens \a NCS.R,
4 Aindâ segrir-
prccisão c ÍíeÌr pÌcvàìêaciÂs pÂrâ g1uPos cssá djferencír foj oÌrse.vada âpcDâs na
dla:nósricos, e não pâra Banstôrnos ;íìcli' prevalência ao longo da üda, mas oão Ììos
íRegier et al.. liduais íAlneida-Filho et al., I997; 1úna. ì, D a(è( :.rêÌiô.c< i -Frrêwi!.r rÍaêçcl-r
Ì8suÌtados sâo
rt99). 2003). Ls diíereúças são cons*tentes ao
'?sÌi8aça.res que
Na cidade de São PârÌlo. And:adc e longo dc Lodo o cicìo de !ida, Íììas são mais
círlrlorâdores (20U2J obsen'aránl !uc pÌoemincntes em adulÍos jovens c eú pes-
4:.90:0 da popuÌação es.udada tinha peÌo soas na !Ìeja-idade do que em idosos e
:a \âÌe ressaÌ- nexos um diai-nóstica de rÌturslcÌì1o i1lcfl' (ìrjân*rs A djfcrerçade gênêro, na incidêrì-
ÌêÌ ao longo da !jda, 26.891no úlci!Ìro ano cia do IDM manifesra'se, prinÌeiÌamenre.
e 22.?,o/a no mès aìLerioÌ à entiefiÍâ. A cÌÌLre os 11 e os 14 anos, o que pode sx8e.
p!roloBra mais prcvâl€nte, eÌcluindo a de rlr unr papel dctemlirànr€ dos hoüÌìôÌxos
pendlrnciâ Ce rucorirÌâ, foio tÌansÍrÌno dú scxuáìs (Arldrade: Viâna: SiÌveim, 2006)
hlllror ilS,5!, ao lorgo d.r 1rda, 7,óta iìo No Eshrdo ÌVfurlricên]Ìico Br$ileiio, a
cÌiios no ECA, ÌiÌrinì.l :1ro e 5% rìo mês ânÉrior), s.ndír píeyalênciã ao lon8o da i.idà iÂmbém foj
c -pisóriio (ìcDrcssivo o mâi: prevaÌenle ìÌìaii)r eiÌLre mulheies. em uma proporção
dciLÌr r.rdos os rÌÂns!.rros dô lumor, coilr dc 2:Ì, em úÌédia (Aln.idá-F-iÌho et aì.,
I Dâra o gêneao .ãrias !ìe Ì6.39t ao ÌoÌtg. {la 1'ì.iâ, 7,1% nt) 199a. No l.rrucio de Área de Capiação, re-
ú1.ìrìÌo ân. e.1.5to no môs anreììDr [Àn' êliz!do crn São PruÌ.ì, .rs mulheres rambénì
dra,lc ct aL., 200:). aÌiresenÌaram inajoÍ fÌeqiìência de episó'
!Ì. 1994).
Segundo a OÍgar:zaç;o i'iunàal de dìos .Ìepressivos, com prevalência âo lon-
srri,l. lox4"ç), 1 de!ÌÉ:r!ã. rl:r:j, he!.,:eÌ' ii !1. vidà dÈ 1ç.:%, crÌì corì1pafaç3o ô
rr rì.r icrl quâx-
rá rì. 34íJ niÌhoes de pcssoìr clÌr toCô () pre.jaÌência de 13.s% observada em ho-
iel:çlo à idâ- i.!rdo É gfra:raves .:onscqüências, cr]mo rrens (A:rdrade er aÌ., 2002).
p.,rlui/. hrircìônâì, âÌtas laxrs dc norbi- [.sÌudos epidemiológicos de base
co morbidãdes
dade e moÍalidade. Em 2020, as lJroje- tropulâcionaÌ não idenrifica.iÌm major inci-
arirâs IKest]er
ções aponrani a drpÌcssáo como a seglrn. {jêucia de depÌcssão enÌ aulh€res na me-
lÌa r.evalêicja da maiorcâusa de pvejuízo gÌoÌrâi cai.LÌÌa nopâusâ. No enranto, csrxdos reãÌizádos êm
da enì todas âs idades Ê eÌn arìbos os se scÌ1,iços de gìnccologia tÉm ideriiilìcado, de
ìi iireïalên.;e r|.5. AruaÌn1enie, o lll\l j:l . .r segurlda forma sislemáÉca, unìâ pÌevalêncja cl"va-
e d:6,6% ncs
ir:i"Í causa de prcjuiro Étìobai em niiví (ia de sirto as depressivos Curanre â
eus.a (Kessl.r duo5 erúe l5 e .+4 anos, en] amb.rs os sÊ- perìrnerÌopausa e a ÌÌlenopausâ (Ándrâde
ri,rj ',\'ijo,2001; Aj-rrloar et al., 2004t. eí aì , 2002; PinÌo Meza et al., 200ô).
l.sllÌdo ]íuÌo. :s:.5 i3J.s íâzelÍ d. d.pressão üÌ! dos lÌrn estuJo dc coÌÌe úarhvêÌsal, rcâli-
nÌ2Ls irnpoiÌtu1res probÌcnras de saúd. pÌi- zado ìro Brasil, que utüzou como insÌü-
blica nr auraìidade {Tab. i.Ì) (A} irrra.n nrcüto (liagrÍ;srico o Ìvliiri-lnternàtional
rsnÌdedrs. llrn ei rl ,:l0rli,i \!bns. 2(107). \i.uÍ)|sycÌrjrn ic IlreÌvje$ {MINÌI,,"n.ron
iÌl.iìoi de 3r;
20

Tobela l.l
lôiôlde rronsiornôs
É impor_tantc
depresstosí9á)
reinPo aLras, merlÌ]]
segriam rÊcoÌrìecÈ
taa Ì9 82 5,2%
or5

I 0t8 tJ,1%
de numor âo oesl
Na5 at!l Erìslem, porén, c:
aó% ì2,t%
de quc à detressã(
câs Esse diagÌrósú
DSM. I
reirai Amafâl, 200
9 090 )ô,2% rância, já qìre êssÂ
cÌDl
a probleÍrâs Êd!c
) aj Bi^ 18,1% Ìnenlo c.ìÌrr colÊga
CD
1,4"Á a%
hospilalizaqão psji
cerbar o Ìisco de s!
'No Enldot!Lli.êôlÍ.ô, os Iér 05 dioqíór-L.oi d. Dlrr' rlorcn 6t.odca. uno rui.íì.íro de 816 p!Í!o:, P03s!ron.5, diagÌÌos.jco resjde
r..oaoLjo: po,. ô rnotr. rolo ü,èaiiodcs 5óô Íêúrvo5a lÍr:iiÍi.s d!pÍÈ!!vÒ! , ou:in.uemditmo É3eoÍ?Íóôn.i5r quâdro iiÌfanrì] e (
BrasiÌ,200:, V!bn:
Dados prover

iância Ê na adoL!s,
.rou umâ âka prevaÌinci. de depressão 1t.,2vn, p -
0.0991 lèras eL al. 21106). 2.5%, rndepeÌr.rr
i31,:1%l enüe 86 jrì.ÌÌÌreres acompânha.1:s Esse a.hâdo co|IoÌr)ra es'.udos ânteriores, Quanilo a! amoÍr
cnl Ìrrn seÌaiço especjâÌiâdo enl üa|âÌÌ1.Ìl os q!âi-c consrararrm qìre âs mulleres sol ìdê{lê, as prevalÈn,
to para menolâusâ, nÕ Ìnsdmio de Girc_ t"-ir.s têiìr rnenore! r:lâs de dèprÉ3são do cscoÌ:!rcs. 1,90/'i.r
c.,ìogia da UniveNidâdÈ ledcraÌ do tuo dÊ qLle as .a!dr,c eÌì.1!r.to os homers casa an0s l.err_â de 29
.lariiro. Nao se obsertoü. lcssc esi!do, úos :pre!.r.!-r Ílcniil:s rtrar oe a.pres ,:1.7tl. em addes..
rÌuaÌqÌrer asso.iação enïe esiâgios da me sâr ao qu. os soÌtltros iBl:rzci 2000) ir.eÍ'!s, 20021. Ni
n.rpâus: e .Ìia8nósti.o .ü.1 de deprcssaÌo lência de depressa
üaior NeÌ€, 57% des ÌÌì' heres 1itìhân di
a:nóstico psjquiátÌico nÕ l11onlenrlr da pcs
qüjsa, sendo os mzls pr€!ãlcntes o h.rns-
tôÌno .ìe ansiedâde geieraLÌzada (TÂGl e O prrÌrêiro êpisódio dÊ TDM Èode
o fDM, corr taìas de 3,+,9 e 31,4%, res ocoÌÌeÌ em qu."Jqrjer ìdâde, mas o Ìnris p.o
pecrj\'ijtneììrc .\ riatoria .lelâs âpresenta r.ár'eÌ é que o iniclo (]a doenç. 3conleçâ cn
ïa. peÌo inÊnls, dois Ciagnósiicôs coìrór 1rÉ os 25 e 05:ì0 os. r\o coniiáio do que
bidos (55,19il, ..Íi âssociação entÌe diâ8' é otrs€r1'ad. na elqurzoÍÍcria, as rÌulheÍes
prrecem âprcs.nià o Lrarstonìo rìlrs Jo- maior {DM) de jn
nósdcos diiê|1ÍÌent€ ligâd.rs e coÌrsÊqiiÉn'
te!, .oúo IAG e TDÌvl, il\il e a.goraiabìa, e :0071. S.Sur.1o a NCS-R, o
'Èns ^r/ong,
I i rl\t È rj.,rJoDrã b fil r pÊ1. j.ìlÌ11Ììr. fisco de depÌessão ao lorgo d:r \jdã pêÌTa
Cc papÉjs, as rnuÌhercs ci1saCaç ijveraDr iìec. baúo drrlntc os.n.s dã :dúlescê.ciâ
i:Ì:xor ierdêncja â ap.escntar um ouii.ì ê rcúE alì''1Ìerio sjgÌriqcâúvo enii e os 18 e djsposii:-. faìIlÌj
:9 (lilssltr er â1., 2003-1. r.l.): lrisil, zo!l
di3gndsrÌ.o :ìtéird! deprês:ão 169,2r.rÍú os ânos
Adjstrjbujção porseìo apr êsenra uÌna
ordêm cres.e.te coúoÌmc a falÌa etáÌia,
E impoÌÌânte fclalar que. âte pouco
rempo aüás, Ìnédi.os Ê famiÌiares não con g€ÌranÌ.nr. Ìnâior pârâ o sexo masculino
s€g]riam reconhecer a depÍessão cm .rian
.as e âdoles.enies, âfibuindo âs âllerâções l:" r,F.rF pm m,,lÌì.r.( a. .,,. n:Ì...
de hunLor ao desenvolvirnenio normal. farofes não-genétjcos estão co.tribuindo
d"r
ÈrisrerÌ. porérÌÌ, cada Ilez rÌÌaìs elìdênciâs para o aumento da incidência de depres
.ir que a depressã.r po,.le acorneter cÌÌân são cnrre criaìças c adolescenres. Esse aü'
ças. Esse diagnósnco, aPesâr de dúcil tPe- mento pod€ estâr refledndo, tâmbém, Ìnü
r.irâ; ,Amiìrrì,20071, é dÊ gÍânde impor drnças no ámbienÌe, tìoÌno. por €ÌêrÌplo,
tància, já qrÌe essa condjção está âssociadiì maior esnesse ao ÌoDgo do crescimenro É
a lrobÌelÌÌâs ed!í,âcionais, de relscjonâ- possíveÌ, enrrctarto, que a nÌenor djsponi
iìrÊ!ìto corn cÕiegas, de aulo-imagenl nê- bÌlidâde de rec!Ìsos sociajs qoÊ âjud.ìì as
garivâ, beln corììo a Ìrso d€ sübstâncias € pc..r< . I n-. , nr piê,.^( nn( .m.<
' ^<
hospitalizac:o psiquiáúi.ìa, além de eú soÌes de !id! ÊxplìquÊ â tendência recente
c.:lìaf o risco de suicidÍr A dific!Ìdadc do pare o aumento dos qúâdros de depressão,
diagnóstrco reside nas djferençâs enLlc o majs do que, propnamÉnie, â qüantidade
qLÌadro infa,rtìl e o de aduÌtos [Cüratoloj de estressÔres psicossociâìs (CuraioÌoi Brâ"
srasil, 2005j Ubrg, 20071 sil, 200s1.
Dâdos provenientcs d€ esixdos nor
rc rmeicaros apontâm para uÌn,r PÌevalcn
cj. dê Lransromo .lêpressivo 1:'Ìlll na ÌI
iâr.riâ e na adoìcscência dc cer.ra .le U,': a
: rr ll.. 200ó1. :.5qi,, i!roepende.rÊÌÌ1cnre do gênero. O LICA er.cÌniÌ.r! uÍÌâ rÌâ1or prcra
ç)urnljo xs arnosÍas sâo csúaúficadas por Ìôncja de trarsroÌÌos co huÍr.r .Ln pes
iiì3de. âs pferalèncja5 sào dc 0.970 êm pre soas n:Ì laiÌ! erafi. dos :-lll âos,+,1 arjos
.'s.olarÊs, r,9,; em .rianças enlÌe 6 e lÌ (3,9%l tlÌn pesioâs {!In ars lnos oLLmais,
:r.s (cerca de 20lo en pré Èirberes) e de a pr.vaièÌrcì! toi d. a-9dri,, e ra frj):e de.+5
1,7./. !Ìn adol.s.:erìtes eìrüe 1l c l8 anos ,ì irO anos, dr l,:l% l.nt.'..t:nr.ì, i:tl drfe
r?el 200ill il.eìvÌs, 2002). Na adolescirlcta, a pÌ€ía' r.nça não ioi !.fitrcad! na r"-CS (LlâzÉr
ler.i:r .1e 4!pfc::ao pr:54 a 5ci i1ìiÌ-'Ì ênú: :CCa). Dad.r: rc.cìt.i .jiìn-,arn qúi.i:iÉ
:r .rÌlhÊ.es, sendo que aÌgtr csrxdos de- 8 e 20% .Ìos idosos rcsi.lentrs na c,rrruqi
propofcão de 2:1 (Hanljn; dade e 20% daquclL-s arendjdos e]l] âlÌìbu
.{brarnsont M.rífìn, 19981. lerónos d€ cìi1ìca geraÌ sofÌãn de depres
CÊ TDM podc A deprelsão do p.é p{bere paÌece são iw'.,ng, 2007). Esses dados rcvelân 3
esi:f m:Lis carmurnente associ:da a priïa neressided€ de a'àlial rì€Ìhor raÌ populâ
.:aes aJedvas, cir.ünstâncìe5 famììiares ad çio fchâpman; PÊÌry 2008).
versas e es1ÌessoÌes psicossociiris, sendo qo€ Nenhuma teoiâ e:{p1ìcà. de forma
.stu.ios de acompan-h rcnro da dePressâo sadsf.róna, â elroÌoslâ dã deprèssão cIn
-anr (DMl de inicio na Dré-pube.dâde Ír idosos (Guimáráesj CaÌdâs, 2006). Sabe
dô ê NCSR, o :.reiì quc a recoÌrÈnüe o sc que, por dificuldaJe de iÍrêrção Ì1orl]cr
i; :u xìiaiìcia e a coritinìrida.ie na vida cadodc ÌÌabaho, os id.,!os c.nsriluemuma
3:!rr: Ésrão âssocìa.ìa; e ürÌra maior pre p.rc€Ìa nLncrávEÌ da potuiâçáo pot.n
drsp(isjcã! f:iniÌrar paÌa depressão (Cura ciâlmenLe sujeite ao esrado de pob.eza. A
irll3l roÌ.)r 3ras.l, 2ltÌ51. pr..jü'-rvìdâde de.Ljna a parÌii rle deterÌr
22 1...'1. & c.L.

]lade idade, e as ircssoâ3 passam a d.P.Ì1 conse.lúéircia ilo rÌatanenro jria,:lequa.Ìo,


{ier cadâ 1'e, meis {ios rerÌdim.ntos dos j:i qüe idos.!- depÌjmidos e rilo trarados re
deÌÌÌais para a ilìan!tÊIìção do s.Lr Padúo iarn mais incapacjdader, uso aumentâdo
ÌirÌha de pobrezir
rie nde. Hií, aÌl1da, as câÌâcterislicâs da dos seflicos d€ saúde e mofte pfematìrrâ
(lìrimaÌ:es, Câldas, 2006; GÌìberg, 200ír; er â1., :00:1.
sociedade rÌÌoderlla. como o consumismo
! o imedi:Ltismo, .lre:cabarn fezendo com Chapmânj Perry. 2008).
que o idoso sclâ visro como umpes! social
Assìjr, .:onclui se qlr€ as limrtâcões fisicas
natlr:is sáo acresridas.laqueÌas jÌnposÍis P--- -+-,^ ê.-^l-.)à-Aè
O risco de
pcÌa sociedade, fÍuLo de preconceitos (Oli
1'eiÌa, CoÍÌes; OÌilclra, 2006). r\Ìén] disso. Ìistófie pÌé1'j: d(
os idosos, eÍÌ geraÌ. sofrem Ìnâis perdas de SeguDdo |) gCA. a prevaÌênciâ dÉ
enres qrÌeridos, o q!e, soÌÌÌâdo à d€terjora- tanstornos do humor não laÌia de fôÌn]L
.ão físjcâ € menrai. feiorça seu is.rÌamÊnio sigrrjicârìvâ ên1funqão da raça ou da etLìa
lcriÌnarãest Celdas, 2006; BÌâ-Ì; MaÌirúo, Nâ In?uoria dos eÍÌrdos epideÌnioÌógi.os .Ì:
episódj.s rerão
20071. 80 a 9l% tcrorvi
ên-ê ú.,( n^;."nì <âÌ.1n1ì.ì;À:. ê1,. jj
Sabe sc .l',Ìe, p.nicul ]nente na po
IerÉrças socioeconômicas ! cducâcionajs,
Frrìâçãô iílosa, os q,-Ìadros depiessìvos iêIn
caracrerístjca3 cÌinjcas p€cuÌiarcs. Nessa b:n] .omo peÌa idâde (BÌazcr 20001
iâtxa erárÌa, hâ ümâ dxninüjçãÕ dâ respos íl menor rir.eÌ de escolâridsde teirL
i2 êm.rcionaÌ ieros:1. rleii./á), !câi..tan s. rnostiado mais ãssDcìadô âo adoeci
dour predorìill;o (l: !j.iomas ísicris, aklrÌ n.nto psíqÌrjtD Oèrâs et âl ,2006i (ìazaÌÌe
(l? red!.ã.Ì do soìr., perda de pÌe7:er nãs .t aÌ.,2004;-/\Ì SnaÌnmâ.ì;Al Sub.rìe 1999;
atjl'1dades Ìrâbirìâi5, ìnÌìra.jòcs roirì: . iràÍeÌÌj Sedrnal,j RusseÌ, 200Ìt. TaDbcÌì
gassado e pêrda d€ .ncrgia lGazalÌc er .l ,rÉ \'êüficou. .nr ÌÌm csrudo brasilerro, ìnâror
i-.. -ô ,r lÊ . n .mi- lFnÌr.q,. ì! .n p
200,11. Os,rÌoLÌÉÌÌas cogniüvos. .omo O r3.o de
disfunção crecurr''!. ê a assocjâ.âo con] os idos.rs q'rerâo possuem úabalho feÌnrl
ouüos drúrbìos rlíni.o,q e nÊlropslqurá nerr.io ller,ido à desr'âÌorizacão qì-Ìe. ìdo
50 Dod.5olieì ra socje.lâd. prnci--:rìrì.n
-iccr: sáo c.rì ns .nl i.ì.rsos rt]Ìr d.P.€i
sã.r lBla!', XlaÍiúo, :007) r. ro3 paisei em deser!|]Ì'\.iÌr1erio, ?ss.
ManÌr 1200Ìl iornuÌorÌ,ìrÌÌa hipótÉ :r.hâoo p.de indic.Ì qü. .qreles .ìu,: s. d. 2,84.ln paciÉ
sÉ a rcspeir.r dâ rrì.n ô1 prevaÌélì.ì:. ,:ie rr.ì.! rìaniêÌÌr no m,:rcÂrl. ae iraL.ìho coroÌr,r
iorros .lepres:rj!'os em idos.s eÌrcontrada ârn Je senLindo útcrs à .ornrnjdadc (Ga-
ein estudoi na Ìirlr..rre Par:r eÌe, essa z.Ìle et áÌ.,20041. \.aÌ.i r.idl.r! :
m€Ìror preïâÌên.ia s,:i.1 decoÌÌen.e do üso { an.lljsÈ geÌaÌdos de.ìos ob',rdos pelo arr).lurs ..tri I)
de insnxmentos não ad.quados paÌa rne LCA cnconrÍou sonerte umã Fâcâ coÌre
.ìir dcpressio enì prssoas mâis vclhas, os ìeqão cntre DM e baj:o.sLr.rs socì.e.!nô nD 177 ,4'/n) c.i .l
quais rão.orte.ntlár jem âs mânilesraçõcs nirÍr. Entretanio, Ìra NCS, t.nto baÌ)ia rcn
.linìrãs nìlrs iipiçÌ5 {jÈ!çâ fr;a et;lriã..êJÉ]ì da quant.r baüa €scoÌari.iadr iorâìì esso fl,:10./.r i3Ìandr )
da b:ìiÌ, prevaÌêÌr.ìa enì alguììas pesqLu' .tadas a ri:r:jof prevâÌên.ra 4,. Dì\'1 ls'm
sas. tambérn se torslaiolÌ. cm 1rrr, estudn dos anierir,r:s ao ECA € à \CS .ncorÌtre-
r€aljzado erL Pcfl. Al.!fe a,ìrt a depfes raÍr unìa reÌertao roniisL€nLe enue bairo
sio ell] ìdosos é pou(o ìrlesiigádâ en1 ênl vel slcioe.onôÌm.o e lepÌêssão ltslâ?er
biertcs .Ì;nìros (Cau.llc.t aÌ.,211!ì'+1. O Itj00l A Na!.R obsen'oÌr rr.Í:ìèr.jia .1. ,L nesl1!aìì'
sübdjasnós.jco c:Ìrtsâria coÌrijsú . :Íaïe
Ì-i ì -,ì r ,- - i: Ì1n: : c.ln.:rli:Ì:nF
23
nenLo Ìnâdcqüado
aümentâda en1 donas dc-casa. deseÍÌpr€ cônju8c ou ente querido, o dirórcio € a as
's não Earados tc
e
es, üsô auÌnentâdo
gados, soÌteìros e jrìdÌvidros vivendo na sociâção de devcres donÌésticos e ocLÌpacjo
ÌrÌÌha de Pobrez. ou pÌ{i)iimo dela (Kessler nais são farores relacìonados à precDjlação
r rncìúe premârxa
€r al,20031 da DM (Sfopp.Ìd, 2000j Brown; Moran,
)6; cÌüberg, 2006,
1997j Eaton et aÌ., 2001). Os evcnLos rela-
cìonados à I"nìilia ou a redes sociâie ín]j
Epìsódios deprcssìras prérìas mas €rercem maioÍ impacto sobre as mu.
theres, enquaÌÌto questõ€s relâcionadas a
O .isco de desenÌoÌ\'er epìsódio dÉ rrabalho, pfoblemas iegáj! e divórcìo âf€
pre.sivo bem flr3Ìor enúe indiúdros com
é tarr maÌs os homcÌìr (KendÌcl ThomtoÌÌ;
ÌxÍória pré!Ìa de dcpressâo {lerca dc 50% Gârdner 2001). Alérn dos farores r elatados,
â prevalência de
dos suj€iros qlÌe nveram un] cprsódio de o 1Ìa.o suporÌe social. o esLÌesse crôriccì
ìão vaÌia de fofila
depressão terão rÌnl seSxndo ao Ìongo da (crise flqânceira, moral €In l.rcal peÍigoso,
ra raça o'r oa e|rlra.
Ì,jda, e aquelei qucjá tìveràn dojs oÌr Ìnars dÌlculdâdÊs jnterpessoaisl, um gÌâìde nú
:pidemjológjcos de
Êplsódio-c terão r'ecorrêncjes em tomo dr rnero de situacóes adverses recentcs {ársâl
ios, as dilerenças
80 a 900,'0 (Cfo.rn et ai. 2002). Um esuìdo ro- Ìuto) (Patten; Sedmâk;Russe ,2u0I), o
xpÌrcadas peÌas dj
prospectìvo qu3 avâlj.iu o curso da deprcs f;rto de nloraÌsozinho ê a panicìpação ìrÌÌrj
as e edLcaciorìais,
5ão jndicoú qüe 85oÍ dos mdil.rduos com tada cm ati!Ì.Ìades retrêativas (À-Shaarmã
lìâzer 2000J.
ì:stória pregÌessâ d. DNI tjveram recoÌÌên ri; .Al Subaìe,1999) fo.an associados â
es.rolaridade renì
cra dos sirlomas .o loÌrgo de Lnn período rnirjor prevaÌência de depressão
de 1s anos tML'cÌÌü et al.. l99tl
aÌ,2006jCázaÌle
ir AÌ Subaic, 1999;
Co morbìdodes psiquiátricos
, 20011 Tarnbém
De acordo c.rrÌl a NCS R, aproriÌrnà
O Fs.. dÊ depressã! âüÌnenra 2 a 3 damenle 70olo dos porÌadores de DM, â.r
- .- < -rF n. rF,p< .lp , i-Fi .r rì, l. I iongo da r'ìda, rambém aprescnram cdré
dividuos con D\4. eirì c.lnp.ra(-ao a con rios dlagnóstjcos paÌa, pcÌo menos, üm o!
,de, principaÌnen
iroles (l3errÌârÌ: u.Ieissrn:. 19891. l-lma Lro úansioÌnl] Dsiquiáüjco, sendo os üân!
n.tanálise obserloü urn! razao dc chenccs lomos de ansie.iade os rìârs p.eïâle.fet
ilr 2,84 eÌn pa.i--ntes coilì hisrória iarÌjÌi:Lr 1i9.20lol, segujdos pelos Liânstomos de
comuÌÌidade
ii! tlitlc5s;o ilúnr,j,, comparados .o!r .rntole dos ìmpuisos (300/0) e pelo abuso
i:Ga
aqLel€s sem hjsróriâ faÌnjila! fSìrlÌivan, d€ srrbsfâ.Lcias (21a/a). CeÍ.a dÉ 6sq/o do5
NeâlÊ; Ken.ìleÌ: 2000). Os parenies de jn üdiúduos com DM, nos úhimos 12 meses
iadosobüdostelo
drviduos conl DII rccorr€nre e ae ìni.io antcrÌores à entrevlsta, apreseÌltavam, pelo
pr€coce aprescnlam tl{a ÌÌeior de dep.es mp.n! ,,Ìn .lirônÁ!Ìi.. n.ln',iirrì.^ .^-
são (17,40lôl do qüe pa.entes de i]ldiljduos mórbido e. novamente. os úansiomos an-
ron episódio únjco e dE inicjo rardio siôsos íoÌâm os mais prevalcntes í57,5%),
(:l.l!:il fBl.Ìd; NeÌi/nrni Orìr, l98a)) seEridos por rÌanstornos de conúoÌe dos
.ra dÊ llX4. Esru
impulsos t16,6%l e abuso de subst:ncias
a NCS erconú:L
t8,s%l l(essler et aÌ., 2003).
FaÍotes onhicnÍois dìyetsos No quc diz respeìto âo t3baco, urÌra
€pressa1. iBÌazeÌ,
,pri(;..nn.l',r .,ê trloln( 6 hrF,p( rJ.
A negÌigêncta ou o lÌeúina jrfan.iÌ primjdos podeÌÌÌ fixnar para ãlì\iâr seüs sel]-
lF.rDcirlalÌrlerre abüso senall, â l1Ìo|te de Llmentos negâdvos Ê- âssiÌn, unra ve, q,re a
24

ricotina ÌerÌ o eíci.r de-.cjâdo, o raÌ;âgisrÌÌo âpÌese!ìtarÌ pjoÌâ do pÍo!.nósrìco pâÍa ou- CH4?NlAli, ir il; !
é reforçzrdo positrr,arrrentc. cont!rio, soì) â r,e< .ì.,.n .,, ÌÌ,p,1'..<.ô-h,ôÌh,;n(
cessacão do coÌlslìr|o, fiirÌantes coú lìistó_
ria depressivâ podeÌiì ter adúìcniâdo seu ì is- 2oo3/jan/oi
REFÊ{ìÊNCÉS -o1\A
co de descnvolv.r ìrr! novo episódio ?00ê
depressiro, o qre l)a,dc contÌibuì. si8nifr- (lno\'fN. !\L Ll .,.
Ìì1H0, N el âL Blaznia! nllli.dÌri(
caE!úmente para Í.caii irs. ÂlérÌÌ djsso, oÌâis .: p:tlhiâ.ric Dorbidity merhodon,sical
^LÌ\ÍIÌti.
s:ldtr
do que uma Flâqã(, ce'rsal ciÌue depÍessão f.aruf35 aDd Drêlaìen.e csinnarei. 1?r. Brir6h
c têiragislÌÌo, uÌn3 sóÌ:ie dclrarláveis comuns lr!ftni .f !.ìy.licl4, !: l7l, i 1Ì, i 52.+ s29,
(fatorês genéajcos, l)sirìossoci.ris) poderia a{rtu1Toto. t. in
conrribuir paia â c):pressão de aoìbos .{'SH4iIÌ.{ÁRI, S. 4.; ÂL-SUBAIE, Â Prê.alercc
(Ro dina; Gorât'cb: BoieÌho, 2003ì a.d coúeiatcs of depr.ssion ânonr Sardi eiderì):
inrctrrd.i.ndl Jo trÍìdl .,í Gc.ino r ftÌ!ài{r,r', 1, I 4,
! 7:9-t.17, Sep 199!. DSIú fn I"!!\üAL t)

llviLRìa-ê:-i PSYCHLÀIIIUC ASSOCI{I]ON ricg-


irE ïÈ4N5l.lBr:ll
Co-mo:'6rdodes clinicds no.-p.iquióìíìcas nlsri. on.ì Íro(rsô:üÌ údnÌrni of dr.o.Ja .
'nÊ'rrúi aÁÌON, W Vr: et
.lrí. ed \'r'arlúr8Ìon, DC: lPA, 198C. .
As taxa5 dc deDr{ìssão foram Ì]uis al_
aiil)RADE, L. 11. 5. G.; VìANA, M C.r SILVEÌIü,
ras enuc indi!'íduô. com váÌias coÌÌdições C M. Epiiemiologia dos Esnioiiios psia-liátricos
rnédicas. colno do:ìnças caÌdiovascuÌares. r;ì e!]n.. Fasra d. Aiquidr'tu Cüiìica, v.. 33, n.
AÌDs. doençâs rêspirâtóri.s. cânceÌ, diabcie a, )4O..
CAZAU.E ! k tii
e doençâs neür.ìcgìcàs. p?rticì rFnelÌIe .lllPÂD:], ! ál P!.valenc€ ofÌCI-)-10 m.r!s.ì

doençâ de Parkìnron r acidentc lascltlai disr.ders in a câÌ.1ìn.!: ê'êa in dìÌ .trr. a: sác
cerêbraì (MuÌ.1!r, lao:ì Scharag er RÌ., ;Ìulo. Èrrzìl si.ici r.r,y.t i69 .ri,Ì t1y.rií.rr
i.liriüÌri.i.I]Ì. !: ii7 1ì :ll.ll:5 :!rl?. iìLissll,A.\.r\ ÌÌ
2003; ChrtìrnaÌrt !':ü\,, 2008). AÌél11 (Ìiuso.
erisÌe uÌna f'ori.r a.!'ciã!ão entre ? d!!ìres- ..r,u'o{., Ie.!- !unl,- òt iii. ln drpr.$,!i:
piÉd'(jï. iì.di,i. ?!r::a g iÉ.t6.rú, r li,
são -. D aÌrmeÍ:o ,i;r ilrDr'Didade . da l)]or- r I ! 3t r!,:tìn6 1995.
talid.de por do.fg{ car.ljâcâ ìs.Ìuêr'Ìlic,r allNl!-Ìla L !' I
n a.; li\l;r.taN, S. (l: Oll\, H À!.!..r11
lrL.\-Nll.
(Glassnìa!Ì; 5hâpiì (,, l99El.
in! r,or rrcq:ter: dep.essiÒr:. i f.Íilr nL,nI
1":i;:,..: a.nri.llsJ., !6r-, f, 41. D. --0â: 1':::i
':-;.:rl\Ì:j:.:.r .r r'
coNcLUSÀO
irL.\7 fi D C Ì{o,rd is.!C.Ìs:.!Ìdr:ni.Ì.g] ln
]:ìpi.rj\ H !..r iÈdì C.,ri!r.:riì{
!.;S.iúO{:(_
A depressã., rìraior apresenra ut;ia r.rròn!r: oÍrsr.iic.Ìr trlÌ e. Í,ìrilaaeì'riria:
pr--vaÌência eÌela,la, in(ìÉpencìeriÉr,rnTc l.Dnri..Í wiuiüms & uirlliins. 2000. can. li 2, !
do tEmpo par a o qrial r pÌe!âlêncir se Âplj- 1Ur8.13a7 a-i:ifJ:i Li I I inl
ca. do ripo de i!ìs.r1!ÌneiÌro de pesiiüisâ uii El-A!: S l-: ,\,çìiìlrr,lO, \i i)e?.e$ão rã tei..!i"
Ìizado e do b.âl oÌrde a pesquisa íoi corì i.la.i. i?oJÀr(.tsrdi;!.i.ú d. Medi.ú6, !: 6.. r 4,i
ì -
5C-la:, a!Ì :ì0i
duzida. Esse n ansic,nr, àssuÌne €spcciâÌ fc
leván.:ìs ao conrretai s: qLlc reü cirlol 9Cïff-. ir. lÁDZÌ D I:i,!: :n
PAVLOVIC, rili-ZEli. i E È1i
ümerÌo cojno cauia lie incapici:àçiìo nr rl!1siúcai:.r r I isili.r! !:
Scire histori.àr
PJ,nlJ:Fl ! lilDzi Ì',Á.!1o\:ra D aa .'ì
sociedade Ìr:Ò sorìiìrnc é elevado. cor o s{: d$(,d.' !/ ,io'tí.rìr cnd /Ìì...i )l"i: Ì.r!
e!conúa enr | ãrìr| crcsdÌncnr:o AléÌn dit iôrìhfid.i.'Liliv.rsiBt lttíj | ! l!.
so. r3le rcssâir3r qrre jrìdiìiduos coÌn úe !n0ìÀ.\ S '"t: \4ORÁL iì iI Sirì'l: ro:h.rs. Lr!-ril: :l l:5!
pressão coiìsxìtarL m'nis rréíiicos u:rìjzarn pôl+:-d tuÌd darresìon L,'.loroBnrì] ,ìt?.ii.iÌJ., \1

ser'viçor de sairaÌe (o1ì ÌÌnior: heqiléücjti e 27.i I | 21 33..ran. !tt7


25',
CÌiaPItJAÌi D ll, PII?|I a 5 D.pre5srón rs a lillNtf.jLl, R., JAÈLINS(i, a. L,isiir!üish jÌìc
nalor cornForeni oi puL,li. heaÌdÌ fo. oÌd.. adrlLs. bes..ce! !ÌÌ. Ìalidi.y and utìÌìrI oi psychi.rr;
l.tv.nrjng lihFÌi. Disea.e Ìr 5, ! Ì 20!tj. DÌs dr+r,oscs. ? i!. ,4nenan Jo uúdl .j prr.hiar ry a
p.Ì!!er en: r nq): //!.aiw.(.1. sovpcd/tssu.s.; ,
lii!, !. 1, n 4 t2. Jan. 2003
2001/Janl07 0150.hrn: A.eso cn: 17 jln
:t008
ÌONDLER,l( S.; tHOIOjTON, L l\Í.r c^ÌLDNIìtì.
C O GserrÌisk, suübú oI prtuúuj {lepr.ssi!;
l.dztian nul..e!lri. CIO\ÌN, l\l Ìl et al. The irnlad oi tÌ.aimc.r .pro.es, ald jÌeifui ÌiI. .vcnr in pÌedi.rjlg
idirr': Ìn{Ìi.ilologÌ.aÌ resi-qantc.tì.ssr.honheaÌdÌcare utjìzarión:nd onsef or trLãjo. depresj.n Íhe Arnen aa Jaúm;l
inoìar!:i /Ì. Eriiiilì .óÍs Ih..lÌÍrdÌ ol Cltri.úÌ !r.trrdh1, v 6:t, n r_il$tlìiarrÌ, r 158, ! 4 | 582 stj6, ADr 2OOj
Ì1. | 12, p 524at9, I Ì, p 963 971, N.l 2002.
rússLÈr P , rr4/:rd!mútor o nìd.rn
CÌrR/iìOl,O, ri; lPÁSli- il lrepressào na intân ..èPr!5 rr! o:d! res,l: hom rLr.
iÌltsAlE, Â trre.ialerc. cie: pe.rliaÌidãdcs no diagnósd.o e úeràneDto Conoìbiditl'l suúcy RetÌtcarion {NCS t1l'tr.r.f:,
,tM,4.
r enoÌrg SaLdì Èl.ierÌ_l ia.Ìna..loti.! J.ÌÌdl E;asileÌr! d. pjiaüidf.ia, ! ! 2!9. n. 2:t. p 3(]!5 311r5 JÌut 200:l
Ìaft. Pjy.rriari,. Ì. Ì.1, i4, ! 3, r 170 176, :005.
k!SSL!R, R C ti aÌ. Literime and i2 month
'LJst\'r,rv lltA]JUrJ_
ÌrÌIGNOStlCO L isa4Íls DCO
frc!ârer.e ot USni.l! R pryôiarÌÌ. dÌsorncG ú
1S5OCL{nON lrrÌg DE IRAIISTOIL\OS NM\i];ilS tuÌÌ. ,\ÌcFre. 1r. rÌre UnìLed Sraks: resulrs ironr ih. NaLioráÌ
ri oj dìj..djrs s xi:ii.a. Sul 210ú Com.rbrdtr! !ÌrÌae, Á..àpcj o_r:cìnÍdtrÌy.àiam.
'lenral E"ITON t,l r/1r: €r aÌ So.r.e.aoinic sratxs:ri 1:51.. i. p f 1, Jar. l9!4
.\Á, C.j StLlÍjÌI]-{,
1,1
i1.p..s!rc syrd.one. Ìli. .ole .f úÌer tuÌd i.Ín Xj-EI,ú/LA\, c. L I !\iltssÌrr'L/À, 11 tl t!..e:sng
nsrorlos Prquiáúico. gen.rationâÌ tuobiìjry govr.nD enr assì5Ìanre a.d .ares or dEpre$Ì.n J1Vr4, \ 2ÌjÌ I 1s. Ìr 22t9
'dôrk Ên\nÌo!úcnr Joúmül ol H.a/t/ì ond só.idi
!mú Clini.a, 1: 33, n 22:ta,
idÀdviÒ.,! .12, ii a, F 277 291 Set.2ral ^pr.1989.
Ì-!\^Ì1S,. 1,4 ariiid d,ìd drioi.!.enr lr.iri.nt:
,.! ot ÌCìr 10 n€nral C'iiilE. ! ( .r aÌ Srnr.Das dcpÌ.ssivos e faro .odpreneÌsv. r.Ìr!ook 3.d ed phiÌadrtDhi.ì
â

:eâ ú Ì,1ìÈ .iï oi S:r i.s asro.tido!.n pJulaçã. idola ro Srld. B.. i-ìppú.Õr i{iÌÌÌaús & V/illbs, 20l]u
rúl1 .rC,r,jt:rrrnr. :i ,(.rtsra d: JdúiaFúòlr.ú, r:3e .: 3,jun.2oo,+
UlüA n4 S Èrj.l.njoÌôgÌa . rmpr.r. :ó.ral na
i).,24a2 A H: SriAFÌt1ar,I A D.tj.essio! ard
a,t,AsSl4,1Ì!, rúi. ,gr-ii.rf. i! !ji!ì!a.r.. q 2!, I . 5, nìaiÒ
.l liI: i. iep.r*i.n: rìe.oursc oÌ co.ó!er'.ì1eÍ: dÌsear. Iire,.l,ren.oìì
)j tti. F.Íar.l, I tç., i,lrrdl .,i lltlì{rrr, li 135, r t, |] : I I, Jõl
,.:!3 ; D?preÍÌ.Ìr D rhe .ln.lr : h.rjinss 1..n
ülrl].r:i,
a .orÌ-nfin Jliell:\4d.rnrú, I 26, p s3 59
li: OL\, il. R...Ì::nl r lìÌ'.;Iiaqa. L l D.IÌ.siã! !D !cr;.s dts:i.; 2001

Ì ó3.n 7,p.:rli33t.jLrl 2oiló


r.,i:di.ìri. Mirhl-l,LR T I .r aL ÌL..urÌp!.t aireÌ Ì:..veÌl
Ì!n nnl.r n.pÌeíirr dij!.ner riumg I r r/rúj
iìrjitúiÀÃi:s J:!t \;cIn1s c | 4 nÌfluaf.ri .l otis.Ìr';l.n"l ioll.ÍL r. i,ìa.4íì!, r.!,i nr!.n!l
.l? r r!Ìúl: l:ÌLa..r !radj!. {lrtÌe5Jrv.: íe .rlAr'intc.t, Ì 1sa jì. ! tODú iOOó,Jrjrl99t
!'di'i,Í! de rr"ìrnrìtrlir1 \ 9,r 4,-r .a1492. úrrriLf:. i T t.,.!irattÌ_a a:in.lo!t an.i
d.rz !04Íì LrÈ:rnn.üi oui.. rt in rr.l!Ì n.pr.slron: a::!r.s:
Th!.ArÊn.d J.uúrl olpj /.ìjantr ! 1:9, p ,?59
iÌ.!..iIi,! L AB]r,{,lst)\ L 1:, M0!FfI1,T a 'a1I lrat 2Aa2
Lr-':Ì.iiìerú.I dep.essÌon frú pÌ€-.lol.s.en.e
i. rÍrüg ad,ü.hoodr eú.rg.t s.ntei driie.e..es OirlEllrr,, D ,{ q E: COiIES_ ij OÌ_n,Illtc, R
ú !.a: Ìr !J.vala..i: de drpressão.nr idósos!!Ê lÌ.qn.n
I l) Lr úiitlrdiral sLu d t J.lmdi ojÁònonì dl
i]:7dìoio{,,r 10t n Ì. p !28 l.4o Feb 19!s lirÌ .Êri.s de cúrnvêr.r! tÌetú.r d. -a.ú.Ìr prl
bit c,I aA.i 4,p. i?!73tj, a,ç,a.2A06
HELZJIn, J ll êi al A .osprisor .f.Ìr.i.al did
iiaSrosri. nreì1ier! r.h.dutr dragìr.s. j !àrsi.ituÌ oRG]\ìllAcAo uLrl\tttAJ tf_.i1ÌrDE. cicisÌr5.c
.a)\ìc lt iìit ì ,i,
çd. df úiÌrJrrnìÍ Ì;ì1ni.i5 1 ri. ..Ììr.Íinleú, d.
ìÈ.rtuniraúon.iÌirj inieõre!r'lC..s.s in rhe !e
n.:ìa !.lularion /'rin,ej oiGenÉÌdl psí.àrd,Ì I rlìrr iú Por. drFìe /!r.s l,jadicâjr 1993
rl r :- rì. ó57 56ó July i985 ir.Ïì Êìi. 5 Ij : SfDNiÁ-!'1, JrUsSEi-r-, r,t I Ma
lr.Jr!.1.]'J il Ì;SqIJOal! ! J lì!r.rd! i.I!!!úô1d lo. rl.DÌ.$iÒn fÌ.'ràl.n.e, .e.tureni u.ìlÌuâü.n
r rd fnn. ÀLeEÌc 4n6 túa{liüi sul t!!! y 1,,u aÌd age rn Crìlila rÃr adrjdÌdÌì
'l.!.n{ii,iatini
&1 ]-iÌú ÌÌì...ior_a, r E. n ?, ir Ìll l3E, tC 2!Ol
26

PEPúrlM, D P; r,À,ttrRAl, V L Â. R. Vâiidade e SI opPr'.ÀD, J. iirdeiir.h.lina J!f,Ìs,!i, af€,ÌiniJr


^. d. âvaliaçáo de de!Íesão rJâra
pfe.isãÕ da escaìô social constr!.!Ìo!isr â!ìproa.h N.1! York:
.riaÃças r.4Ìio..d! lliroród.d, { 6, n.2. p. r89
SúLLntarN, P Ê; NFAIE, M. (1.: tïÌ{OLE!{. ( S
PINTO MUl{. 4 :r al ccôder differences ir Gc'eri. epidcJrnolo8t, ofm!joÌ d.!' esrirì.I rc!iew
response io alidtF.css:lr tÌcatnreÍr prescdbed and heÌa anaÌysú Th. Aptc.i.nn loüral oÍ
rn PpQar_a .:se r)o.s mer'op?use makc a Pslznidr,T, v 157, d. 10. p. l55il 1562, o.r. 200ü.
-différcncc? JoünoÌ oJ Aí.ÍÍn€ rúod.E, q 93, À
'' l/3, p_.-11 ó0, JuÌ],2005. TliÂI(oRll J. H et zl. lnckascd hiâ.zbdoNlnal
Iàr d+,osirion úi pxúânrs h.id1 nej.r d.presive
lì[G]lf lr A eril On. dìrLì fr€ïdjenc" ofoen ìlÌness as n.asu|(:d br.cômplred rohograDhrl
Ìai disordes in ú. Lrnlted sares. Afthives of Ge ÈioÜonta/ ry.hlílD-, q 11, D- Ì1, ìr Lì4Q-1142,
rcrâl Psychittlt ! 4s, r. ll, p. 977.986, Nov Àìn. 1997.
1988 Ij .i
VtiP,-^S. Â. ai. r)] !raÌÈr.ú di ransÌomo. de
RECIER, D A. e. aÌ i,nnadols of diaAnosÈic ffessiros 3 ansiosos.tu !F-. anoÍì: tìflbüârori
crircnã ãnd a$ersmerÍ insuüEents tor Bental .l ìJrâsiÌeira dp qrúlher3 na turopduì n4,iJra
djsorders: intllcàiris tnr rcs.dÌcl Ànd policv .! I'.\rqaiotiír d. n,, Gr.nd,, úr íui, r ?8, .. 2
Ar.hires oiGeft.t.Ì F;r:itior,r,li 55, D. 2, p. 10s
I i5, Fêb. i99a wÌlso\, È ril .: ai 9redi.üon úf.oí!nò-r. h.s:
RoNDÌNA, Il. C.: GOÈA\?8, R.j BOTEI,HO, c dise.sc lrsrnt fa.!o, cfiegones. circdlanoD,l:
Relãçãô enEe É!â!húo c úãrstoúos psiqljáEi 'i!k
97. n 18, p. 1e37.1847, Mãy 1998
cos Ro,úü d? AiíÌÌri.xn, CÌAicd, v 30. n 6,20C3 WONG, M fliÍóiia e epidernioìogia da depre
SARTO!ìIUS, fi er 1j. lroftss úBard achicvjrs são ln: LiCl',rlO,,l.: WoNC, M (:r1 I ,ÌnúAa C.
a .omron lahgràge ú pslcÌìjaüï, resuhs fÌon d.t-êJúo lorÌ. Âlegle: AmL:ii, 12407 .í! Ì, p
rne field rial of d:e {újcal 8lidelúes accom?à l5 25
rylnS !h. hrijo .llrif'catjon of mcnràl anC WOP.L-' ItiALT:i .rl-Ì4,ì\l:Il/)\ :t,a r'.rli
lenâliorll d:soÌd.:s !r lCD 10.4rànA oJ ftnl hertlh ttp,Jtt 2a\ji: rcjiÌ.:l ÌêairiL r(r L!d*:
rd PsÌ.hid.7, r: 5!, Ì: 2, p. ÌI5 I24, r..b. i993. rciding, n.r'li-.. i.;.ne',a. j.i)aii Ìrii; )riì=i.!ì::
SCH'!ÂC, Á ci â! i epressior r.tilg scãl.s r. ?:hiLr:r/$nrnr.tio InL :,.rix 20,:r: r',:,. Accs:n
PdkiÌÌson s dtsis. üitrq(e :ìd ..coun.Âdaaols
tlovehcni Ìrij.;!ìri v 22, p 1477-1091, ?00S

Sâr1oìlLr.20
er:rÌ. 2i)04;

-i..r ílìl.bãl !
iÌe (;ì.LrÌ d

rdais coDtrit
global de d

ilobrj de d
cadrr Disal.

l\:!rrai': -r

20lr5r Lopi