PLAN ESENCIAL DUO 21 15-PESD21-16

SELECCIÓN DE PRESTACIONES VALORIZADAS

Valorizada al 01 de Julio del 2017
LIBRE ELECCIÓN BENEFICIOS ASOCIADOS A CIERTOS PRESTADORES
PRESTACIONES % TOPE % TOPE COPAGO(*) NÚMERO DEL
BONIFICACIÓN $ BONIFICACIÓN $ $ PRESTADOR(E)
PARTO NORMAL
Derecho de Pabellón 6 25% 88.566
Honorarios Médicos 25% 176.205
Honorarios Matrona 25% 59.888
Atención Inmediata Recién Nacido 100% 49.645
Visita Neonatólogo 100% 39.999
PARTO POR CESAREA
Derecho de Pabellón 7 25% 120.192
Honorarios Médicos 25% 216.464
Honorarios Matrona 25% 59.888
Atención Inmediata Recién Nacido 100% 49.645
Visita Neonatólogo 100% 39.999
APENDICECTOMIA
Derecho de Pabellon 7 100% 480.767
Honorarios Médicos 100% 832.777
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
Derecho de Pabellón 10 100% 1.121.445
Honorarios Médicos 100% 1.589.279
HOSPITALARIA

HISTERECTOMIA TOTAL
Derecho de Pabellón 8 100% 680.999
Honorarios Médicos 100% 1.207.057
AMIGDALECTOMIA
Derecho de Pabellón 5 100% 277.920
Honorarios Médicos 100% 444.506
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Derecho de Pabellón 14 100% 2.203.281
Honorarios Médicos 100% 4.693.313
EXTIRPACION TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO
Derecho de Pabellón 12 100% 1.686.177
Honorarios Médicos 100% 2.346.651
DIAS CAMA
Medicina 100% 218.661
Sala Cuna 100% 79.998
U.T.I. ADULTO 100% 479.988
U.T.I. PEDIATRIA 100% 479.988
U.T.I. NEONATAL 100% 479.988
MEDICAMENTOS Y MATERIAL CLINICO : (B)
Apendicectomía 100% 1.599.959
Hospitalización Neumonia 100% 1.599.959
CONSULTAS
Consulta Médica Electiva 80% 35.999
Consulta Psiquíatrica (A) 80% 15.159
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
Hemograma 80% 5.522
Estudio De Lípidos Sanguíneos 80% 11.468
Perfíl Bioquímico 80% 15.575
Urocultivo 80% 6.696
Orina Completa 80% 3.431
Densitometría Ósea 80% 69.478
Citodiagnóstico Corriente 80% 11.669
Estudio Histopatológico Corriente 80% 23.819
AMBULATORIA

Exploración Vitreorretinal 80% 10.298

Electrocardiograma de reposo 80% 10.777
Ecocardiograma Doppler 80% 97.799
Gastroduodenoscopia 80% 89.631
Hemodiálisis con Insumos Incluidos 80% 88.058
Rodillera, Bota Larga o Corta 80% 33.523
IMAGENOLOGIA
Radiografía de Tórax 80% 35.861
Mamografía Bilateral 80% 35.192
Radiografía de brazo, codo, muñeca 80% 14.801
Tomografía Axial Computarizada 80% 101.149
Ecotomografía Abdominal 80% 41.445
Ecotomografía Ginecológica 80% 21.935
MEDICINA FISICA
Ejercicios Respiratorios (A) 80% 4.676
Reeducación Motriz (A) 80% 2.757

(A) : Prestación sujeta al siguiente Tope Anual :

* Consulta/Tratamiento Psiquiatria y/o Psicologia (Consulta Psiquiatrica y Otros).............: 5 U.F. .-
* Kinesiología Ambulatoria (Ejercicios Respiratorios, Reeducación Motriz y Otros).............: 6 U.F. .-
(B) : El tope de medicamentos se aplica por evento/beneficiario.
(C) : Reajustabilidad:
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 01 de Julio del 2017 , por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo
al mecanismo de reajustabilidad contemplado en su contrato. En la especie, el Arancel en pesos se reajustara el 01 de Abril del 2018
Las prestaciones en U.F. se actualizarán al valor oficial registrado por dicha unidad el último día del mes anterior a la fecha en que se
bonifica la prestación.

Fecha Firma Afiliado Firma Consalud