Nombre paciente: Thomas Felipe portilla Quiroga

Edad: 1 año

Enfermedad actual: síndrome de Down

Diagnóstico: tetralogía de fallot

Relaciones anatómicas del corazón

El corazón está situado en el tórax, detrás de la pared condrocostal, en la parte anterior e inferior
del mediastino; espacio que se extiende desde el esternón hasta la columna vertebral, entre los
pulmones por encima del diafragma.

Situación

El corazón se mantiene en su situación por grandes

vasos que llegan o parten de él; abajo
por conexiones entre la vena cava inferior y el
diafragma, en el intermedio el pericardio se une a
estructuras de la pared torácica o del mediastino,
aunque el corazón se encuentra libre dentro del
pericardio.

Forma

En el corazón puede reconocerse :

- Vértice: formado por la parte del ventrículo izquierdo inclinado más oblicuamente hacia la cadera
izquierda

- Base: llamada así por ser ancha y plana, dirigida hacia atrás, arriba y algo a la derecha; está
formada por las aurículas, principalmente por la aurícula izquierda

CICLO CARDÍACO
En un ciclo cardiaco normal, las dos aurículas se contraen mientras que los dos ventrículos se
relajan. A continuación, mientras se contraen los dos ventrículos, las dos aurículas se relajan. El
termino sístole hace referencia a la fase de contracción, la fase de relajación es la diástole. Un ciclo
cardiaco consta de una sístole y una diástole de ambas aurículas y una sístole y una diástole de
ambos ventrículos.

La frecuencia cardiaca en reposo oscila alrededor de 60 latidos por minuto considerándose

normales valores entre 50 y 70 latidos por minuto.

CIRCULACION MAYOR O SISTEMICA

La circulación mayor o sistémica recibe impulso de la mitad izquierda del corazón: el ventrículo
izquierdo bombea sangre enriquecida con oxígeno a través de la válvula aórtica hasta la arteria
aorta. Desde allí continúa por las distintas divisiones arterias y posteriormente en las arteriolas
más pequeñas. Finalmente, desemboca en los capilares, los medios de unión entre arterias y
venas, que son responsables del intercambio de materiales entre la sangre y los tejidos. Aquí la
sangre desprende oxígeno y nutrientes a las células y recoge los materiales de desecho, como el
dióxido de carbono.

La sangre pobre en oxígeno y rica en dióxido de carbono regresa al corazón: fluye desde los
capilares a las venas muy pequeñas, las vénulas, que se unen para formar venas cada vez de
mayor diámetro. La sangre fluye por las venas principales (cava inferior y superior) hacia
la aurícula derecha y por la válvula tricúspide hacia el ventrículo derecho

PATOLOGIA:

La tetralogía de Fallot es la cardiopatía congénita cianótica más frecuente en la población general,

con una incidencia general de 0,1/1.000 nacidos vivos.

La tetralogía de Fallot es una combinaciónde cuatro defectos congénitos que afectan la estructur
a del corazón y la manera en la que la sangre fluye a través de éste.
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/18088.htm

1. Estenosis pulmonar: un estrechamiento o un aumento del grosor de la válvula que conecta el

ventrículo derecho con la arteria pulmonar, un vaso sanguíneo que transporta sangre rica en
oxígeno del corazón a los pulmones, donde la sangre recibe más oxígeno y luego regresa al
corazón. Cuando existe una estenosis pulmonar, el corazón tiene que funcionar con más
intensidad para bombear sangre hacia los pulmones. Por lo general, la cantidad de sangre que
llega a los pulmones es por debajo de lo normal.

2. Hipertrofia ventricular derecha: cuando la pared muscular del ventrículo derecho aumenta
su grosor.

3. Una "aorta desplazada": cuando la arteria que transporta sangre rica en oxígeno al cuerpo
no está en el lugar que le corresponde y se ubica sobre ambos ventrículos, en vez de estar sobre el
ventrículo izquierdo (posición en un corazón sano). Esto hace que la sangre que tiene poco
oxígeno se traslade hacia la aorta y desde allí hacia el resto del cuerpo, en vez de hacia la arteria
pulmonar, quien normalmente la llevaría a los pulmones a llenarse de oxígeno.

4. La comunicación interventricular (CIV): consiste en un orificio en el tabique, o la pared, que

divide al corazón en dos cámaras inferiores, o ventrículos. El tabique actúa como barrera,
impidiendo que la sangre proveniente de ambos lados del corazón se mezcle. Pero cuando existe
una CIV, la sangre rica en oxígeno del ventrículo izquierdo se puede mezclar con la sangre pobre
en oxígeno del ventrículo derecho.

Sin intervención quirúrgica, su sobrevida al año alcanza 66%y sólo 10%a 15% en más de veinte
años.
Clasificación:

http://www.slideshare.net/JorgeGuallpa/tetrafologia-de-fallot

LISTA DE CHEQUEO:
 Se procede a circular
los dispositivos
médicos,
manteniendo el
orden.

Arreglos de mesa:
 PROCEDIMIENTO QUIRURGICO

1.Se realiza la
auricolotomia para
incidir el foramen
oval, y colocar una
cánula de vent, para
succionar las
cavidades izquierdas

2.Se repara la arteria

pulmonar, para realizar
ventriculotomia del
ventrículo derecho y se
amplía hasta la pulmonar
para incidirla
3.Se extrae la hipertrofia del
ventrículo derecho; Se realiza
seccionando el musculo
miocárdico.

5.Colocacion de un parche en
la comunicación
interventricular
Cierre de CIV
con parche
junto con
sutura
polipropileno
5/0 o 6/0

Cierre de la
ventriculotomia con
parche de
pericardio

Cierre directo
ventriculotomia
Colocación del marcapaso,
Se envían ondas, para verificar
primeramente, con la aguja
la frecuencia cardiaca normal
de marcapaso.

CIERRE

Se sale de bomba Etapa de Se sueltan torniquetes y

decanulación se retiran cánulas

Se realiza
curación Se cierra por planos