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EL AUDIÓMETRO CONSISTE:
a) Un generador de distintas
frecuencias de sonido
125 - 250 - 500 - 1000 - 2000 - 3000 -
4000 - 6000 y 8000 ciclos / segundo o
hertz.
Un atenuador de intensidad en
decibeles entre los 0 y 110.
Un generador de ruidos
enmascarantes.
Un vibrador óseo para el estudio de la
audición ósea.
Un micrófono para comunicarse con el
paciente y realizar la discriminación de
la palabra.
AUDIOMETRIA TONAL UMBRAL
La gráfica clínica está adoptada
universalmente. En las abscisas
están colocadas las frecuencias
de 125 a 8000 HZ o bien desde
128 a 8192 por intervalos iguales
de octavas; en las ordenadas, en
sentido descendente están
ubicadas las pérdidas en
decibeles (dB) en relación al eje
O, el que representa el umbral
normal para las vías óseas y
aéreas.
Luego de estudiarse la vía aérea,
se debe examinar la vía ósea si
es que se obtiene una hipoacusia
en la vía aérea, de lo contrario no
es necesario.
La investigación del umbral óseo es mucho más
delicado de realizar y de interpretar, debido a que
casi siempre debe eliminarse la audición del oído
opuesto a través del enmascaramiento (esto es
absolutamente indispensable). Sin
enmascaramiento se toma, de hecho, el umbral de
audición del oído opuesto (mejor que la del
interrogado) atravesando el sonido la base del
cráneo por conducción ósea transcraneana.
AUDIOMETRÍA TONAL SUPRALIMINAR
Esta técnica se utiliza siempre que se encuentre una hipoacusia sensorioneural
uni o bilateral y permite así efectuar el diagnóstico diferencial entre una lesión
sensorial (cortipatía) y una lesión neural (1° y 2° neuronas).
Esquemáticamente, existen 3 categorías de perturbaciones o distorsiones
supraliminares:
AUDICIÓN NORMAL
Existe una superposición de las respuestas
de la vía aérea y ósea, siendo los umbrales
mínimos de audición de todas las
frecuencias no superiores a 20 Dbs
HIPOACUSIA DE TRANSMISIÓN O CONDUCCIÓN
Existe un descenso de la vía aérea respecto a la ósea,
encontrandose esta ultima con un nivel normal. Las
frecuencias mas afectadas son las de tonalidad grave e
intermedia (250, 500 y 1000 Hrzs) pudiendose encontrar
las frecuencias agudas dentro de la normalidad.
HIPOACUSIA DE PERCEPCIÓN
Existe un descenso superpuesto de la vía
ósea y de la vía aérea. Dependiendo de la
morfología de la curva el diagnostico sera
distinto, de tal forma que un escotoma
auditivo en 4000 Hrzs es característico de
un traumatismo sonoro, un descenso
progresivo en frecuencias agudas es
propio de la presbiacusia o una
disminución de todas las frecuencias
pudiera ser una enfermedad de Menière
Hipoacusia mixta
Es una combinación de las dos hipoacusias descritas anteriormente,
aunque por su complejidad etológica es conveniente evitar este
termino al predominar siempre una causa sobre otra, bien sea de
PROCEDIMIENTOS
a) Realizar una otoscopía previa a la
audiometría:
b) Efectuar un reposo auditivo de al menos
12 horas (en lo posible también para la
audiometrías realizadas en terreno).Y se
deben presentar al menos 5 minutos
antes de la prueba.
Antes de la prueba, llevar a cabo las acciones
siguientes:
Retirar los anteojos, adornos de la cabeza y
audífonos, cuando se usen.
El pelo se debe retirar de entre los
auriculares y el pabellón auricular.
El examinador debe fijar los auriculares para
asegurar un sello apropiado y un ajuste
confortable. Los sujetos se deben instruir de
no tocar los auriculares posteriormente a su
ajuste.
Los sujetos deben ser instruidos de no
realizar movimientos innecesarios para evitar
ruidos extraños.
Previo a la presentación de los tonos de
prueba, el sujeto se debe someter a un período
de descanso de al menos medio minuto.
Proceder con la indicación de las instrucciones
para el sujeto