ANGINA PECTORIS

Definisi

Angina adalah nyeri dada atau ketidaknyamanan yang terjadijika area otot jantung
tidak mendapatkan darah yang kaya oksigen.

Epidemiologi

Angina pektoris lebih sering merupakan gejala penyakit arteri koroner pada wanita
dibandingkan pada pria, dengan rasio wanita-pria sebesar 1,7:1. Ini memiliki
perkiraan prevalensi 4,6 juta pada wanita dan 3,3 juta pada pria. Dalam satu analisis
bahwa wanita lebih sering ditemukan di berbagai negara dan sangat tinggi dalam
studi Amerika.

Etiologi

Angina biasanya merupakan gejala penyakit jantung koroner (PJK). Ini berarti bahwa
penyebab utama angina pada umumnya sama dengan penyebab dasar PJK.
Penelitian menunjukkan bahwa PJK dimulai ketika faktor-faktor tertentu merusak
lapisan dalam arteri koroner. Faktor-faktor ini termasuk: Merokok, kadar lemak dan
kolesterol tertentu dalam darah yang tinggi, tekanan darah tinggi, serta kadar gula
yang tinggi dalam darah karena resistensi insulin atau diabetes.

Patomekanisme

Plak mungkin mulai menumpuk di mana arteri rusak. Ketika plak menumpuk di arteri,
kondisi ini disebut aterosklerosis. Plak menghalangi atau memblok arteri sehingga
mengurangi aliran darah ke otot jantung. Beberapa plak keras dan stabil dan
menyebabkan arteri menjadi sempit dan kaku. Ini dapat sangat mengurangi aliran
darah ke jantung dan menyebabkan angina. Plak lain yang lunak dan lebih mungkin
pecah/ruptur dan menyebabkan pembekuan darah. Pembekuan darah dapat secara
parsial atau seluruhnya sehingga menghalangi arteri koroner dan menyebabkan
angina atau serangan jantung.
Gejala Klinik
Nyeri dan ketidaknyamanan adalah gejala utama angina. Angina sering digambarkan
sebagai tekanan, meremas, membakar, atau sesak di dada. Rasa sakit atau
ketidaknyamanan biasanya dimulai di belakang tulang dada.
 Terjadi ketika jantung harus bekerja lebih keras, biasanya selama aktivitas fisik
 Tidak mengejutkan, dan episode rasa sakit cenderung sama
 Biasanya berlangsung dalam waktu singkat (5 menit atau kurang)
 Apakah lega dengan istirahat atau obat-obatan
 Mungkin terasa seperti gas atau gangguan pencernaan
 Mungkin terasa seperti nyeri dada yang menyebar ke lengan, punggung, atau
area lain

Diagnosis
Untuk mendiagnosis nyeri dada sebagai angina stabil atau tidak stabil, dokter akan
menganamnesis gejala, melakukan pemeriksaan fisik, menanyakan tentang faktor
risiko dan riwayat keluarga atau penyakit jantung lainnya.
Tes penunjang antara lain:
- EKG
- Tes stres
- X-ray dada
- Angiografi Koroner dan Kateterisasi Jantung
- Computed Tomography Angiography
- Tes darah (kolesterol, gula darah, dan lain-lain untuk menentukan apakah
mempunyai risiko CHD).

Penatalaksanaan
Penatalaksanaan angina pectoris meliputi perubahan gayahidup, obat-obatan,
cardiac procedure, dan cardiac rehab. Nitrat adalah obat yang paling umum
digunakan untuk mengobati angina. Obat ini memperlebar pembuluh darah dan
membuat pembuluh darah rileks. Ini memungkinkan lebih banyak darah mengalir ke
jantung, sekaligus mengurangi beban kerja jantung. Nitrogliserin adalah nitrat yang
paling sering digunakan untuk angina. Nitrogliserin yang larut di bawah lidah atau di
antara pipi dan gusi digunakan untuk meredakan episode angina.
Obat-obatan lain juga digunakan untuk mengobati angina, seperti beta blockers,
calcium channel blockers, ACE inhibitor, obat antiplatelet oral, atau antikoagulan
(pengencer darah). Obat-obatan ini dapat membantu:
- Menurunkan tekanan darah dan kadar kolesterol
- Melambatkan denyut jantung
- Merilekskan pembuluh darah
- Mengurangi ketegangan pada jantung
- Mencegah pembekuan darah

Komplikasi
Komplikasi angina pectoris termasuk angina tidak stabil, infark miokard, dan
kematian.

Prognosis
Indikator prognostik penting padapasien dengan angina pectoris termasuk fungsi
LV, keparahan dan lokasi lesi aterosklerotik, dan respons gejala terhadap perawatan
medis. Fungsi LV adalah prediktor terkuat dari kelangsungan hidup jangka panjang.
Peningkatan LV serta volume dan tekanan diastolik-end dan bersama dengan
penurunan fraksi ejeksi LV (<40%) adalah tanda-tanda prognostik yang buruk.