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1. CONSULTAS INDIVIDUALES
PROGRAMA DE
SALUD MATERNO PERINATAL
Marco conceptual
2.1 BIENVENIDA AL PROGRAMA SALUD MATERNO PERINATAL
LUGAR:
DURACIÓN: 90 minutos.
CONTENIDO
Ahora que está embarazada, es más importante que se cuide. Por lo general, todo
el mundo (su médico, familiares, amigos, compañeros de trabajo e incluso algún
desconocido) querrá darle consejos sobre lo que debería y no debería hacer durante
el embarazo. Pero mantenerse sana durante el embarazo sólo depende de usted,
de modo que es fundamental que se informe sobre las muchas formas de cuidar de
su salud y de la salud de su bebé durante el embarazo.
Cuidados prenatales
A lo largo del embarazo, el profesional de la salud que haya elegido para que
supervise su embarazo le pesará y le tomará la tensión arterial al tiempo que evalúa
el crecimiento y el desarrollo del bebé (lo hará palpándole el abdomen, midiéndole
a usted el vientre y escuchando el latido cardíaco del feto a partir del segundo
trimestre de embarazo). Durante el embarazo, también le practicarán varias pruebas
de diagnóstico prenatal, incluyendo análisis de sangre, de orina y exploraciones del
cuello uterino y probablemente una ecografía como mínimo.
Actividades a tener en cuenta dentro del programa de salud materno perinatal al que
se encuentra inscrita en Clínica Belén:
PRIMER TRIMESTRE:
SEGUNDO TRIMESTRE:
TERCER TRIMESTRE:
El embarazo de acuerdo a los trimestres en los cuales se divide trae consigo ciertas
tareas resolutivas:
PRIMER TRIMESTRE
Los principales temores en este periodo son el miedo a un aborto, capacidad para
no adaptarse a los cambios propios de la gestación y/o estancamiento del proyecto
de vida.
SEGUNDO TRIMESTRE:
Los principales temores en este segundo trimestre, están orientados a la salud fetal
tales como malformaciones congénitas, o a enfermedades, debido a que ya se
perciben los movimientos fetales, lo cual implica la idea de un ser formado.
TERCER TRIMESTRE:
Nutrición y suplementos
Ahora que usted está comiendo para dos (¡o más!), no es el mejor momento para
escatimar calorías o ponerse a dieta. De hecho, ocurre justamente lo contrario -
necesita aproximadamente 300 calorías diarias más para alimentar al bebé que
lleva en el vientre, sobre todo cuando el embarazo esté bastante avanzado y el
bebé esté creciendo muy deprisa. Si usted es muy delgada y espera gemelos,
necesitará ingerir todavía más calorías. Pero, si tiene sobrepeso, el médico le
recomendará reducir el aporte de calorías extra.
Intente seguir una dieta equilibrada que incorpore los siguientes alimentos:
• Carne magra.
• Fruta.
• Verdura.
• pan integral.
productos lácteos de bajo contenido en grasas.
Si sigue una dieta saludable y equilibrada, tendrá más probabilidades de obtener los
nutrientes que necesita. Pero necesitará más nutrientes esenciales (sobre todo
calcio, hierro y ácido fólico) que los que necesitaba antes de quedarse embarazada.
El profesional de la salud que supervise su embarazo le mandará vitaminas
prenatales para estar seguro de que tanto usted como su bebé en proceso de
crecimiento se están alimentando bien.
De todos modos, el hecho de tomar vitaminas prenatales no significa que usted
pueda seguir una dieta desequilibrada y a la que le falten nutrientes. Es importante
que recuerde que debe alimentarse bien durante el embarazo. Las vitaminas
prenatales son suplementos para completar la dieta, no un sustituto de la misma ni
la única fuente de nutrientes.
• Calcio
• Hierro
• Ácido fólico
Los estudios han mostrado que tomar suplementos de ácido fólico un mes antes de
la concepción y durante los tres primeros meses de embarazo reduce el riesgo de
defectos del tubo neural en el bebé en hasta el 70%. El tubo neural -que se forma
durante los primeros 28 días de embarazo, a menudo antes de que una mujer sepa
siquiera que está embarazada- acaba dando lugar al cerebro y la columna vertebral
del bebé. Cuando el tubo neural no se forma o cierra correctamente, el resultado es
un defecto del tubo neural, como la espina bífida.
Haga ejercicio
Las directrices dietéticas para el año 2005 recomiendan que las mujeres
embarazadas dediquen 30 minutos o más cada día a una actividad física de bajo
impacto. Está demostrado que hacer ejercicio durante el embarazo es sumamente
beneficioso.
• Prevenir el sobrepeso.
• dormir mejor.
• aumentar la energía.
Las actividades de bajo impacto y moderada intensidad (como andar o nadar) son
muy buenas elecciones. El yoga o el método Pilates, así como los DVD o vídeos de
gimnasia suave para embarazadas también son buenas opciones. Todas ellas son
actividades de bajo impacto y trabajan tanto la fuerza, como la flexibilidad y la
relajación.
Duerma lo suficiente
Sustancias a evitar
• Alcohol
Aunque tomarse una cerveza o una copa de vino con los amigos de vez en cuando
puede parecer inofensivo, nadie ha determinado cuál es la cantidad "segura" de
alcohol que se puede tomar durante el embarazo. El alcohol, una de las causas más
frecuentes de anomalías congénitas mentales y físicas. De todos modos, si usted se
tomó una o dos copas antes de saber que estaba embarazada (como hacen
muchas mujeres), no se preocupe demasiado por ello.
Pero, a partir de ahora que ya sabe que lleva un bebé en el vientre, la mejor apuesta
es no tomar ni una gota de alcohol durante el embarazo.
• Drogas
Las mujeres embarazadas que consumen drogas están exponiendo a sus bebés a
múltiples riesgos, incluyendo el parto prematuro, el retraso del crecimiento, diversas
anomalías congénitas y problemas de aprendizaje y de conducta. Y sus hijos
pueden nacer siendo adictos a la sustancia que ellas consumieron durante el
embarazo.
• Nicotina
Las mujeres embarazadas que continúan fumando están obligando a fumar al feto
que llevan dentro. La madre fumadora pasa nicotina y monóxido de carbono a
través de la sangre al bebé que se está formando en su vientre. Hable con su
médico sobre las opciones disponibles para dejar de fumar.
• Cafeína
Incluso algunos fármacos de venta sin receta médica de uso frecuente que, por lo
general, son seguros están prohibidos durante el embarazo debido a sus efectos
potenciales sobre el bebé. Y algunos medicamentos de venta con receta médica
también pueden ser perjudiciales para el feto en proceso de desarrollo.
Para asegurarse de no tomar nada que podría ser perjudicial para el bebé:
• Pregunte a su médico que medicamentos -de venta con y sin receta médica- son
seguros durante el embarazo.
• Informe a todos los profesionales de la salud que le atiendan que está embarazada
para que lo tengan en cuenta cuando le recomienden o receten algún medicamento.
• Comente con su médico cualquier duda que tenga sobre remedios naturales,
suplementos y vitaminas.
PROGRAMA DE
SALUD MATERNO PERINATAL
TEMA: Apertura Cambios físicos, señales de alarma, Salud oral, Higiene postural y
ejercicios de estiramiento
OBJETIVO GENERAL:
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
METODOLOGIA
DURACIÓN: de 2 a 3 horas.
SESION No. 2
OBJETIVO GENERAL:
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
METODOLOGIA
DURACIÓN: de 2 a 3 horas
DINAMICAS
CASO 1
“Tengo 25 años, mi novio 26, llevamos juntos 6 años, nos queremos muchísimo
pero cada uno vive con sus padres por ahora. Teníamos pensado irnos a vivir juntos
pero me quede sin trabajo y mi novio por su parte apenas llega a los 800
mensuales.
El caso es que estoy embarazada de 7 semanas; nos tomo totalmente por sorpresa,
pero tras mucho hablarlo decidimos seguir adelante. La familia aun no sabe nada y
me da temor lo que me puedan decir. Tan sólo lo sabe una amiga mía, a la que se
lo conté porque realmente lo necesitaba.
Desde primera hora no he estado nada ilusionada con este embarazo, sino todo lo
contrario. Estoy muy triste, he perdido 4 kilos de los nervios, y cada vez me veo
menos preparada para afrontar todo lo que se me viene encima. Veo carros por la
calle y me pongo mala. Tengo miedo de todo, de que al tener la presión de irnos a
vivir juntos nos vaya mal en la convivencia a mí y a mi novio, de que no lleguemos a
fin de mes, de que no esté psicológicamente preparada, de que no llegue a
quererlo, de no saber hacer las cosas, de coger una depresión...
Mi novio me apoya, aunque él también está triste, sin embargo no tanto como yo. A
él también le da pánico el ser padre. Valoramos la opción del aborto, pero yo me
pongo malísima sólo de pensarlo. No sé si podría vivir con ello, al fin y al cabo esto
ha sido culpa nuestra y deberíamos afrontarlo. Aunque me crea más presión el
saber que él piensa que podríamos abortar, y que no lo hacemos por mí, creo que
me "obliga" un poco a ser la fuerte en esto, y sin embargo soy la más débil. Además
llevo un par de días con sensación de fatiga durante todo el día, y al encontrarme
tan mal hace que lo vea todo aún peor.
También me pongo a ver las cosas desde fuera y no parece una situación tan
terrible pues logro ver ventajas de mi embarazo.
Sin embargo, ¿por qué estoy así de amargada? He oído de personas con
situaciones peores y con mucha menos edad que tiran hacia adelante sin pensarlo,
y es que yo siento que NO PUEDO. Tengo muchas preguntas que me agobian, ¿Y
si sigo adelante y se ilusiona con este embarazo todo el mundo menos yo? ¿Y si no
soy una buena madre? ¿Y si no llego a quererlo? No voy a negar que el caso de
una amiga a la que le fue muy mal y verdaderamente si tenia problemas pues su
bebe venia enfermo es algo peor. Tengo miedo de que me ocurra lo mismo. A veces
llego a pensar que debería abortar porque sería lo mejor para todos...”
CASO 2
“Soy una mujer trabajadora que cuando me entere del embarazo solo lloraba, a todo
el mundo le parecía que no quería tenerlo, y eso que era muy deseado, pero claro
tienes el cuerpo revolucionado y para colmo toda la gente opina. El padre de mi
bebe estaba muy ilusionado con el embarazo y el no entendía el porqué de mi
comportamiento; me decía que yo había cambiado mucho y que me la pasaba
irritante todo el tiempo o que no me podía decir nada porque yo todo lo tomaba a
mal; fue entonces cuando la relación fue cambiando y no solo era yo la que me
sentía aburrida con la situación sino que al parecer el también y se empezó a
distanciar (aunque el decía que no era cierto pero yo lo sentía distante) cuando
intentábamos estar bien no soportaba q a veces me mimara tanto, no soportaba
tampoco su loción y a veces simplemente no quería que se me acercara, hablara o
tocara, ME SENTIA MUY MAL POR ESO
Además tenía lo típico del embarazo, los vómitos, las nauseas, dolores etc... la pase
como pude; luego mi cuerpo empezó a cambiar, me sentía fea, gorda, no me
daban ganas de arreglarme lo que me hizo pensar que mi pareja me podía dejar por
otra más bonita… en fin las peleas iban y venían a veces por mi estado de ánimo y
otras porque él solo pensaba en el trabajo, el dinero y las preocupaciones del
trabajo etc. Fue una etapa muy dura que casi nos hace separar pero con el tiempo
esos malestares y cambios de humor fueron desapareciendo y ya me sentía más
tranquila al igual que el.
En cuanto al trabajo sentía que no podía con tanta carga, las actividades del trabajo
que antes eran fáciles ahora me parecían extremadamente agotadoras, se me
olvidaban las cosas, no me concentraba con facilidad y empezaba a sentir que el
embarazo se me convertía en un obstáculo profesional y que de ahí en adelante ya
no podría surgir porque pensaba que siempre iba a estar mal.
Llegue a odiar el embarazo pero cuando empecé a sentirlo un día sentí que todo
había cambiado y que el instinto maternal está ahí y es el que me hace anhelar
tenerlo ya en mis brazos.”
CASO 3
“Mi embarazo fue muy planeado, mi pareja y yo incluso hasta tuvimos nuestros
controles preconcepcionales, en donde me hicieron todos los exámenes y me dieron
algunas vitaminas para tomar antes de embarazarnos, luego cuando llego el
embarazo, no sentía nada, ni una sola nausea y aún iba con mi ropa como si nada,
hasta a veces ni me la creía pero cuando recordaba que estaba en embarazo me
inundaba una sensación enorme de alegría y bienestar, eso sí me preocupaba
continuamente pensando si estaría sano, si le faltaría algún dedo, si estaba
completo etc. Por eso a cada signo o cualquier cosa q me parecía diferente me
hacía ir corriendo al médico, mejor dicho el centro médico se convirtió en mi
segundo hogar. Leía mucho sobre embarazo, veía videos consultaba en internet y
trataba de buscar mujeres en embarazo para hablar con ellas y enterarme más de
todo porque quería que mi embarazo fuera perfecto y no quería que algo malo le
pasara a mi bebe.
Llore montones cuando fui a mi primera ecografía… el oír los latidos de su corazón
y ver todo lo que estaba ocurriendo… me sentía muy unida a él… tanto q las
personas mas cercanas decían que no parecía importarme nada más, que había
cambiado mis gustos e intereses … y era verdad… solo sentía ganas de descansar
de hacer las cosas con tranquilidad y de disfrutar mi embarazo; hasta a veces me
apetecía hacer cosas que hace mucho tiempo no hacía, recordaba sabores de mi
infancia y las comidas que me gustaban dejaron de gustarme. También sentía
ganas enormes de estar con mi madre más que con mi esposo ya que ella ya había
pasado por cuatro embarazos y el mío era tan solo el primero.
SEXUALIDAD EN EL EMBARAZO
OBJETIVO:
SUSTRATO TEORICO:
Muchas parejas se olvidan que un embarazo generalmente ocurre después de una
relación sexual. Debido a esto existen mitos, y temores que indican la presencia de
cambios en la sexualidad durante el embarazo, se suma que la variabilidad del
trimestre de gestación que curse la mujer también apoya las diversas condiciones y
limitaciones frente al tema.
DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD:
Se realiza una ruleta ilustrativa similar a la que utilizan los médicos para calcular las
semanas de gestación en la materna, ella al girarla muestra imágenes claras de los
que se está hablando y la variabilidad de las posiciones sexuales trimestre a
trimestre.
INSUMOS REQUERIDOS:
Dos laminas de triples de tamaños una grande y otra mediana o papel cartón
del mismo tamaño pero de diferente color por tamaño
Imágenes impresas a color
Marcadores
Tablero o papelógrafo y hojas de papel periódico
COMUNICACIÓN PRENATAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
-Socializar la experiencia personal adquirida a través del embarazo.
-Generar empatía y enriquecimiento personal a través de la actividad.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD:
Se organizan los asistentes por grupos y cada gestante debe adivinar cual es el
canal sensorial por el cual, el bebe de su compañera responde mas activamente.
Cuando ésta adivina, su compañera debe comentar porque considera que responde
a ese canal y cuáles son las técnicas que utiliza para estimular ese sentido corporal.
SESION No. 3
OBJETIVO GENERAL:
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
METODOLOGIA
1. Antesala: Se da la bienvenida de los usuarios
2. Se explica el objetivo de la actividad y se da la evaluación pretest sobre el
tema que se va a tratar explicándoles la importancia de este.
3. Exposición participativa del tema, de acuerdo a la presentación del curso de
Cundinamarca, realizando teoría y práctica de los ejercicios del piso pélvico y
respiración. Se realiza la dinámica sobre mitos y realidades de la lactancia
materna.
4. Al finalizar la sesión se entrega el instrumento postets de conocimiento que
es igual al de la prueba pretest y se entrega formato de evaluación de
satisfacción al 15% de la población asistente de forma aleatoria con el
objetivo de evaluar la actividad.
DURACIÓN: de 2 a 3 horas.
SESION No. 4
OBJETIVO GENERAL:
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Educar a las familias gestantes sobre el preparto, identificando en ellas de
acuerdo a la fecha probable de parto a partir de qué momento empieza el
cuerpo a prepararse para dicho momento.
METODOLOGIA
DURACIÓN: de 2 a 3 horas.
SESION No. 5
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
METODOLOGIA
DURACIÓN: de 2 a 3 horas.
Marco conceptual
2.3 BIENVENIDO BEBE
OBJETIVOS:
• Educar a los padres asistentes inscritos a Coomeva sector salud, acerca de la
inclusión del nuevo miembro a la familia con énfasis en temas asociados a la
puericultura
METODOLOGIA:
LUGAR:
Cuáles son los signos de alarma que se deben tener en cuenta en el bebe:
a) Hipo
b) Pujo
c) Tos persistente
d) Fiebre
¿Cuál es la clave para una lactancia materna exclusiva exitosa?
a) Mientras más leche y líquidos tome más producción de leche tendré
CONTENIDO
Ahora que llego él bebe, requiere cuidados y un cambio en la rutina. Por lo general,
todo el mundo (su médico, familiares, amigos, compañeros de trabajo e incluso
algún desconocido) querrá darle consejos sobre lo que debería y no debería hacer
durante esta nueva etapa. Pero mantener a su bebe sano durante el primer año de
vida depende de usted, de modo que es fundamental que se informe sobre las
muchas formas de cuidar a su bebe y su salud afrontando dificultades propias de la
etapa.
Durante las primeras semanas de vida, la madre debe aprender que el bebé se
comunica con el mundo exterior a través del llanto, evidenciando sus necesidades
básicas de sueño, alimentación, higiene y comodidad entre otras.
SUEÑO
Los recién nacidos duermen entre 18 y 22 horas al día ya que es la forma en que su
sistema nervioso central (SNC) se desarrolla y se adapta a la novedosa información
sensorial que percibe del medio. Generalmente los periodos de sueño-vigilia ó
también conocidos como “ciclo circadiano” (día-noche), se encuentran invertidos en
el recién nacido; adaptándose paulatina y gradualmente al ciclo del adulto. Para que
el bebé no se despierte fácilmente con los ruidos del ambiente cotidiano, es
indispensable ayudarlo a entrar en sueño profundo envolviéndolo con firmeza en su
cobija. Tampoco se busca convertir la casa en una “burbuja de silencio” en donde se
evite realizar cualquier tipo de ruido por temor a despertar al bebé, pues éste debe
acoplarse a la cotidianidad del hogar.
Hacia los 4 meses de vida entonces se recomienda cambiar de pañal al bebé hacia
las 10 de la noche aplicando una crema protectora y dar la última toma de alimento,
además de abrigarlo comedidamente con el fin de que empiece a regular sus rutinas
de sueño y pueda despertarse hasta las 4 ó 5 de la mañana, permitiendo también el
descanso de sus padres. Si se despierta antes de éste lapso de tiempo se
recomienda no hablarle, no encender luces y no sacarlo de la cuna sino por
contacto, tratar de cambiarlo de posición y consentirlo hasta que concilie
nuevamente el sueño.
ALIMENTACIÓN
Durante los primeros 4 a 6 meses la leche materna es el mejor y único alimento que
el bebé necesita para crecer; y si se le suministran otros alimentos durante ésta
etapa es factible que sufra de alteraciones digestivas pues su sistema digestivo no
se encuentra lo suficientemente desarrollado para tolerarlos. La succión del bebé
sobre el pezón es la que hace efectivos los reflejos de producción y eyección de la
leche siendo indispensable que se coloque al bebé al seno tan pronto como sea
posible.
HIGIENE
La piel del recién nacido es muy sensible al sudor presentando reacciones alérgicas
como brotes y erupciones; siendo indispensable mantenerla limpia y seca con el
baño diario. Generalmente éstas alergias ó brotes pueden ser leves y se solucionan
por sí solas; pero en caso contrario es necesario consultar al pediatra.
Los padres también pueden intentar el baño en ducha como una alternativa más
sencilla que el baño en tina. El contacto cercano con el cuerpo del adulto le brinda
seguridad al bebé, la presión del agua masajea su cuerpo y el reflejo de bloqueo
que posee, impide que el agua entre por sus fosas nasales. Como no existe
necesidad de usar jabón durante los primeros meses, pues el sudor eliminado por el
bebé al ser alimentado exclusivamente con leche materna se limpia únicamente con
agua, no se presenta el riesgo de que se resbale de las manos del adulto con
facilidad.
El padre u otro familiar cercano puede ser de gran ayuda en ésta rutina diaria siendo
cómodo que una vez finalizado su baño, reciba al bebé, lo bañe y se lo entregue
nuevamente a mamá para que ella lo seque y lo vista rápidamente.
Hacia el tercer o cuarto mes se recomienda empezar el uso de un jabón neutro que
evite alergias en la piel del bebé, incluso para lavar su cabello.
OIDOS: Seque muy bien las orejitas (pabellones auriculares después del baño.
Limpie la cera presente en el pabellón, pero nunca introduzca aplicadores dentro del
conducto
CUERO CABELLUDO: El bebé sufre una descamación a nivel del cuero cabelludo
es semejante al fenómeno de caspa que se presenta en los adultos, asociando su
aparición a una baja en el complejo B que va desapareciendo con el tiempo. Al
bañar diariamente al bebé se debe frotar suavemente su cabeza para ir
desprendiendo las costras y si éstas se encuentran muy adheridas se recomienda
entonces aplicar sobre ellas un aceite natural durante la noche para que al día
siguiente durante el baño sea más fácil su remoción.
UÑAS: A las dos horas de haber nacido, las uñas del bebé se endurecen y son
causa de peladuras en la cara, razón por la cual deben cortarse preferiblemente con
el uso de un cortaúñas ó tijeras pediátricas; evitando dejar cualquier tipo de aristas.
Se recomienda cortarlas preferiblemente cuando el bebé esté dormido y que las
uñas de la madre también estén cortas para favorecer la manipulación del neonato
sin hacerle daño accidentalmente.
A pesar de todas éstas ventajas, el costo ecológico del uso del pañal desechable es
incalculable puesto que en condiciones ideales de luz, humedad y temperatura, éste
tipo de pañales tarda hasta 500 años en descomponerse ó degradarse,
favoreciendo el incremento desmesurado de los basureros alrededor de las
ciudades contribuyendo al cultivo, multiplicación y proliferación de los virus y
gérmenes que contienen los excrementos humanos. Si se calculara el número de
pañales desechables que gasta un niño desde que nace hasta que finalmente
controla esfínteres alrededor de los dos y medio a tres años de edad; se tendría el
equivalente a una tonelada de desechos por niño aproximadamente entre 6 a 8 mil
pañales; garantizando de ésta forma la destrucción del ecosistema a largo plazo.
En cada cambio de pañal de tela ó desechable, se deben lavar los genitales con
agua fría en el lavamanos ó limpiarlos con algodones humedecidos de agua,
teniendo especial cuidado en la forma como se limpian los genitales pues existen
diferencias significativas si son masculinos ó femeninos. En el caso de los genitales
femeninos, se debe limpiar la vagina, las nalgas y las caderas en dirección hacia el
recto, evitando separar los labios para limpiar al interior; y en el caso de los
genitales masculinos, se debe limpiar debajo de los testículos y el pene en dirección
hacia fuera del cuerpo; evitando llevar el prepucio en dirección hacia atrás.
ROPA: Al recién nacido solo debe colocársele una prenda más de la que la madre
utilizaría dependiendo del clima ya que a menudo suele abrigárseles demasiado,
acalorándolos y tornándolos irritables. Toda ropa nueva debe ser lavada antes de
colocársela al bebé pues los químicos que utilizan en el procedimiento de
elaboración de las prendas más el polvo que acumulan en los estantes de los
almacenes pueden irritar la piel y los pulmones del recién nacido. Además es
aconsejable utilizar únicamente ropa de algodón la cual resulta siendo de carácter
antialérgico y evitar las cobijas y juguetes de peluche que pueden soltar pelusa pues
las fibras irritan el sistema respiratorio del bebé y pueden producir ahogo.
ALZAR AL BEBÉ: Los recién nacidos también deben sentir comodidad en la forma
como son cargados. Los bebés no son tan frágiles como parecen y se les debe
sostener con firmeza y seguridad para que ellos sientan tranquilidad cuando son
alzados. Lo más importante quizás es vigilar la ausencia de control cefálico que
tienen los recién nacidos, siendo indispensable soportarle siempre muy bien la
cabeza con relación al tronco por lo menos durante el primer mes de vida y
levantarlo boca arriba tan suave y lento como sea posible. Al levantar al bebé boca
abajo, los padres deben asegurarse de que la mejilla descanse apoyada en el brazo
para que no exista ningún tipo de presión a nivel del cuello, que pueda impedir una
adecuada respiración del bebé.
Se debe estar muy atento a la actitud del bebé, a mantener un contacto visual y no
prolongar el masaje más tiempo del que él quiera; siendo sensible a las partes en
que no desea ser tocado ó por el contrario las que más le agradan.
Numerosos estudios han comprobado que los prematuros suben de peso y regulan
más rápidamente sus funciones vitales cuando son masajeados regularmente.
Tampoco se sugiere cubrir demasiado al bebé pues la cercanía con el cuerpo del
padre le da el calor que necesita. Es una opción que brinda seguridad a la madre
para salir con su bebé en estos tiempos de inseguridad social.
Los siguientes son eventos que presenta el recién nacido de manera cotidiana pero
sobre los cuales debe educarse a los padres para que no se produzca en ellos
angustia y ansiedad.
Para prevenir las regurgitaciones nunca se debe alimentar al niño estando acostado
ni dejar que se duerma mientras come, sacarle los gases, esperar mínimo 30
minutos para acostarlo y no colocarlo boca arriba sino preferiblemente de lado ó
boca abajo. Cuando la devolución del alimento es significativa y constante ó ésta
devolución sobrepasa los 4 meses de vida se puede sospechar de la presencia de
un reflujo gastro-esofágico (RGE) y dependiendo del grado de severidad en el cual
se encuentre; el pediatra tomará las medidas que van desde posicionamiento
permanente y uso de medicamentos hasta alternativas quirúrgicas.
HIPO: Se presenta desde la vida intrauterina y persiste con frecuencia los primeros
días. Es producido por una contracción espasmódica del diafragma debido a una
inmadurez neurovagal y no por el frío como algunas madres piensan. El hipo
muestra que los músculos que intervienen en la respiración se están fortaleciendo y
están tratando de trabajar armónicamente.
Por el contrario el bebé que nace por cesárea tiene los rasgos suaves y la cabeza
redondeada pero algunos bebés pueden tardar más tiempo en adaptarse a nivel
respiratorio e incluso unos pocos pueden presentar una mayor probabilidad de sufrir
de dificultad respiratoria debido a que su salida del vientre materno es más abrupta
y no es estimulada su circulación a través del paso por el canal del nacimiento.
CÓLICOS: Son definidos como una exasperante mezcla entre indigestión y un llanto
agudo inconsolable en el recién nacido. Aunque aún no se conocen sus causas,
puede deberse a la presencia de aire a nivel intestinal ó a una inmadurez del
sistema digestivo del bebé.
Los bebés varones son más propensos a sufrir de cólicos que las niñas y algunas
investigaciones plantean que los cólicos guardan una relación estrecha con los
bebés que en el vientre materno se encontraron expuestos a estados de ansiedad
marcados de la madre. Se dice que empiezan a las 2 semanas de nacido y terminan
aproximadamente alrededor de los 3 meses y aunque no son una amenaza para la
salud del bebé, ni para su aumento de peso si producen bastante incomodidad.
Los síntomas que el bebé presenta son manos empuñadas, llanto repentino y
entrecortado (porque se siente molesto y adolorido) y las piernas se encuentran
retraídas sobre el abdomen ó estiradas en su intento de aliviar el calambre sentido a
nivel estomacal. Para tratar los cólicos se puede hacer un masaje con aceite tibio
sobre el vientre del niño en dirección a las manecillas del reloj ya que es en éste
sentido, que funciona el recorrido intestinal ó llevar las piernas hacia el abdomen
varias veces. También se puede alzar al bebé colocando su estómago sobre el
hombro materno ó acostarse con el bebé sobre nuestro pecho para masajear
suavemente su espalda. Adicionalmente puede ofrecérsele una onza de agua de
eneldo, canela, anís ó hinojo periódicamente si los síntomas persisten.
GASES: Es indispensable sacar todos los gases después de alimentar al bebé para
evitar la presencia de cólicos así como vigilar la alimentación de la madre ya que la
ingesta de alimentos tales como: lácteos, cebolla, tomate, ajo, coles (coliflor, repollo,
brócoli), chocolate, condimentos, fresa y granos (garbanzo, lenteja, frijoles) así
como otro tipo de alimentos grasos, con colorantes ó irritantes como las gaseosas y
los fritos; incrementan la presencia de gases en el bebé. En lo posible la madre
lactante debe mantener una alimentación frugal y vegetal ligera. La madre también
debe evitar la entrada de aire durante la ingesta de seno ó tetero por parte del niño
en los mecanismos de la succión; procurando hacerla hermética en el primer caso y
buscando que el flujo de leche sea continuo en el segundo.
SEÑALES DE ALERTA
Recordarles a los padres que ante la presencia de uno ó más síntomas deben
consultar inmediatamente a la Institución de Salud más cercana.
“No existe una forma única de hacer las cosas correctamente y los padres deben
aprender a filtrar toda la información que reciben con relación a las pautas de
crianza para sus hijos, pues solo el instinto permite escoger lo mejor para los hijos