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OTOR RINOLA RINGOLOG ÍA
Manual AMIR
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Manual de uso
OTORRINOLARINGOLOGÍA
AUTORES
Dirección editorial
BORJA RUIZ MATEOS (3) JORGE ASO VIZÁN (9)
JAIME CAMPOS PAVÓN (9) VIVIANA ARREO DEL VAL (1 5)
EDUARDO FRANCO DÍEZ (1 2) IRENE SÁNCHEZ VADILLO (15)
AIDA SUÁREZ BARRIENTOS (2)
Autores
MARÍA ANDREA LÓPEZ SALCEDO (3) FRANC ISCO LÓPEZ NAVAS (10)
JONATHAN ESTEBAN SÁNCHEZ (5) VÍCTOR ZAFRA VALLEJO (9)
MANUEL GÓMEZ SERRANO (3) GUILLERMO SCHOENDORFF RODRÍGUEZ (28)
ISABEL CARDOSO LÓPEZ (33) JOAQUÍN POCH BROTO (3)
ADRIANA PASCUAL MARTÍNEZ (1) DIANA ZAMBRANO·ENRÍQUEZ (20) JONATHAN ESTEBAN SÁNCHEZ (5) MIGUEL A. SÁNCHEZ MARTÍNEl (43)
AIDA SUÁREZ BARRIENTOS (2) EDUARDO FRANCO DÍEZ (1 2) JORGE ADEVA ALFONSO (16) MIGUEL ALSINA CASANOVA (44)
ALBERTO CECCONI (3) ELENA FORTUNY FRAU (2 1) JORGE ASO VIZÁN (9) MIRIAM ESTÉBANEZ MUÑOZ (1 5)
ALBERTO LÓPEZ SERRANO (4) ELENA GONZÁLEZ RODRÍGUEZ (22) JOSÉ LOUREIRO AMIGO (22) ORIOL MOUNA ANDREU (45)
ALBERTO TOUZA FERNÁNDEZ (5) ELOY DARÍO TABEAYO ÁLVAREZ (15) JOSÉ LUIS CUÑO ROLDÁN (12) ÓSCAR CANO VALDERRAMA (46)
ALICIA P~REZ P~REZ (3) ENRIQUE J. BALBACID DOMINGO (1 5) JOSÉ MANUEL MARTÍNEZ DÍEZ (1 5) PABLO BARRIO GIMÉNEZ (47}
ANA DELGADO LAG UNA (6) ESTELA LORENZO HERNANDO (9) JOSÉ MARÍA BALIBREA DEL CASTILLO (22) PABLO DÁVILA GONZÁLEZ (48)
ANA MARÍA RAMOS LEVÍ (3) EUSEBIO GARCIA IZQUIERDO (23) JOSÉ MARÍA LARRAÑAGA MOREIRA (35} PAB LO ELPIDIO GARCÍA GRANJA (49}
ANDRÉS CRUZ HERRANZ (7) EUSEO VAÑÓ GALVÁN (24) JUAN CARLOS GARCÍA RUBIRA (10) PABLO SOLÍS M UÑOZ (SO)
ÁNGEL ALEDO SERRANO (3) FELISA VÁZQUEZ GÓMEZ (9) JUAN JOSÉ GONZÁLEZ FERRER (3) PATRICIA GÓNZÁLEZ MUÑOZ (12)
ÁNGELA RIVERO GUERRA (8) FERNANDO MORA MÍNGUEZ (25) JUAN MIGUEL ANTÓN SANTOS (36) PAULA MARTÍNEZ SANTOS (18)
ANTONIO LALUEZA BLANCO (9) FRANCISCO ARNALICH MONTIEL (12) KAZU HIRO TAJ IMA POZO (6) ROBERTO MOLINA ESCUDERO (1 8)
BEATRIZ SÁNCHEZ MORENO (9) FRANCISCO JAVIER TEIGELL MUÑOZ (13) LUCÍA PRIETO TORRES (37} ROC ÍO ÁLVAREZ MARÍN (51)
BORJA DE MIGUEL CAMPO (9) FRANCISCO LÓPEZ NAVAS (10) LUIS BUZÓN MARTÍN ( 16) RODRIGO FERNÁNDEZ JIMÉNEZ (52)
BORJA RUIZ MATEOS (3) GABRIEL MARRERO ALEMÁN (26) LUIS MANUEL MANSO SÁNCHEZ (9) SALVADOR PIRIS BORREGAS (9)
BRETT NORTHROP SHARP (1 O) GEMMA IBÁÑEZ SANZ (1 3) MANUEL ÁLVAREZ ARDURA (18) SARA BORDES GALVÁN (53)
CARLOS ACEBAL ALONSO (11) GEMMA MELÉ NINOT (27) MANUEL GÓMEZ SERRANO (3) SARA DOMÍNGUEZ BENGOA (54)
CARLOS FERRE ARACIL (1 2) GONZALO RUIZ ENRIQUE DE LARA (6) MARÍA ANDREA LÓPEZ SALCEDO (3) SARA PÉREZ RAMÍREZ (16)
CARMEN GUERRERO MORALES (13) GUILLERMO SCHOENDORFF RODRÍGUEZ (28) MARÍA ÁNGELES PÉREZ·MONEO AGAPITO (1 5) SERG I PASC UAL GUARDIA (55)
CARMEN MARÍA ALCÁNTARA REIFS (14) IAN LÓPEZ CRUZ (29) MARIA DE LAS MERCEDES SIGÜENZA SANZ (23) SILVIA PÉREZ TRIGO (3)
CARMEN OLMOS BLANCO (3) ILDUARA PINTOS PASCUAL (23) MARÍA DEL PILAR ANTÓN MARTIN (5) SOFÍA CALERO NÚÑEZ (56)
CHAMAIDA PLASENCIA RODRÍGUEZ (15) INMACULADA GARCÍA CANO (30) MARÍA GÓMEZ ROMERO (38) TERESA BASTANTE VALIENTE ( 17)
CLARA MAR CUELLO FONCILLAS (3) IRENE SÁNCHEZ VADILLO (1 5) MARÍA JURADO TASARES (39) TOMÁS PASCUAL MARTÍNEZ (9)
CRISTIAN IBORRA CUEVAS (9) IRENE VEGANZONES GUANYABENS (31) MARÍA LUISA GANDÍA GONZÁLEZ (15) VANESA C. LOZANO GRANERO (1 2)
CRISTINA ALMANSA GONZÁLEZ (9) IRIA BASTÓN REY (32) MARÍA MOLINA VILLAR (40) VERÓNICA SANZ SANTIAGO (57)
CRISTINA IGUALADA BLÁZQUEZ (16) ISABEL CARDOSO LÓPEZ (33) MARÍA TERESA RIVES FERREIRO (41) VÍCTOR ZAFRA VALLEJO (9)
CRISTINA VIRGINIA TORRES DÍAZ (17) JAIME CAMPOS PAVÓN (9) MARIA UDONDO GONZÁLEZ DEL TÁNAGO (42) VICTORIA ALEGRÍA LANDA (6)
DAVID BERNAL BELLO (1 8) JAVIER ALONSO GARCÍA·POZUELO (25) MARTÍN CUESTA HERNÁNDEZ (3) VIVIANA ARREO DEL VAL ( 15)
DAVID PRIEGO CARRILLO (19) JAVIER MELCHOR DUART CLEMENTE (34) MICHELE CASTELLANO (16) XABIER LÓPEZ MÉRIDA (26)
(1) H. U. Infanta Elena. Madrid. (16) H. u. Gregorio Marañón. Madrid. (29) H. U. Doctor Peset. Valencia. (45) Mútua Terrassa . Terrassa .
(2) Royal Brompton & Harefield NHS (17) H. U. de la Princesa. Madrid. (30) H. Sanitas La Moraleja. Madrid. (46) H. u. Santa Cristina. Madrid.
Foundation Trust. Harefield, Reino Unido. (1 8) H. U. de Fuenlabrada. Madrid. (31) U. D. Catalunya Central. F. Althaia. Manresa. (47) H. u. Clinic. Barcelona.
(3) H. U. Clínico San Carlos. Madrid. (1 9) H. U. Germans Trias i Pujol. Badalona. (3 2) C. H. U. de Santiago. A Coruña. (48) H. de Manacor. Mallorca.
(4) H. U. de Sanl Joan d'Aiacant. Alicante. (20) H. u. Santa Cristina. Madrid . (33) H. Ntra. Señora de América. Madrid. (49) H. c. u. de Valladolid. Valladolid .
(5) H. u. de Geta fe. Madrid. (21 ) H. U. Son Espases. Palma de Mallorca. (34) H. G. de Alicante. Alicante. (50) King's College Hospital.
(6) H. U. Fundación Alcorcón. Madrid. (22) H. U. Vall d'Hebron. Barcelona. (35) C. H. U. A Coruña. A Coruña . Londres, Reino Unido.
(7) U. of California. San Francisco, EE.UU. (23) H. U. Puerta de Hierro. Majadahonda. (36) H. Infanta Cristina . Madrid. (51 ) H. U. Virgen del Recio. Sevilla.
(8) H. G. U. Morales Meseguer. Murcia. Madrid. (37) H. C. U. Lozano Blesa. Zaragoza. (52) H. U. C. San Carlos y CNIC. Madrid.
(9) H. U. 12 de Octubre. Madrid. (24) H. U. Clínico San Carlos y (38) H. U. Joan XXIII. Tarragona. (53) H. San Roque. Las Palmas de Gran Canaria.
(10) H. u. Virgen Macarena . Sevilla. H. Nuestra Señora del Rosario. Madrid. (39) H. Regional U. Ca rlos Haya. Málaga. (54) H. U. Central de Asturias. Oviedo.
(11) H. da Costa. Burela, Lugo. (25) H. U. Infanta Leonor. Madrid. (40) H. U. Severo Ochoa. Madrid. (55) Pare de Salut MAR. Barcelona.
(1 2) H. U. Ramón y Cajal. Madrid. (26) H. U. Insular de Gran Canaria. (41 ) H. Virgen del Camino. Pamplona. (56) C. H. u. de Albacete. Albacete.
(13) H. U. de Bellvitge. Barcelona. Las Palmas de Gran Canaria. (42) H. U. de Basurto. Bilbao. (57) H. U. Rey Juan Carlos de Móstoles. Madrid.
(14) H. u. Reina Sofía. Córdoba. (27) H. U. Sagrat Cor. Barcelona. (43) H. U. de la Santa Creu i San Pau. BCN.
(1 5) H. U. la Paz. Madrid. (28) Clfnica U. de Navarra. Pamplona. {44) H. Sant Joan de Déu. Barcelona.
Autores
,
ORIENTACION MIR
Otorrinolaringología es una asignatura de importancia baja para el examen MIR debido al escaso número de preguntas que aporta,
pero bastante rentable de estudiar. Las preguntas suelen ser directas, por lo que se ahorra t iempo, y en muchas ocasiones repetidas
de años anteriores (por lo que el conocim iento de esas preguntas es fundamen tal en esta asignatura).
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Tema 1. Ojoo 2 z i 1 i 22
Tema 3. laringe 1 :2 1 l 1 1
Tema 4. F~uinge 1 l l 1 1
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ar.o !M 05 C6 &7 08 09 10 11 12 B 14
Orientación MIR
ÍNDICE
TEMA 1 OÍDO
1. 1. Embriología
1.2. Anatomía
1.3. Fisiología
1.4. Métodos de exploración
1.5. Patología del oído externo: pabellón y CAE
1.6. Patología del oído medio
1. 7. Parálisis facial
1.8. Patología del oído interno
1.9. Sistema vestibular: vértigo periférico
TEMA 2 NARIZ Y SENOS PARANASAlES
2.1. Recuerdo anatóm ico
2.2. Epistaxis
2.3. Cuerpos extraños intranasales
2.4. Alteraciones septales
2.5. Atresia de coanas
2.6. Rin it is
2 .7. Poliposis
2.8. Sinusitis
2.9. Otras patologías infecciosas
2.1 O. Anosmia
2.11. Tumores nasosinusales benignos
2.12. Tumores nasosinusales malignos
TEMA 3 LARINGE
3.1. Anatomía
3.2. Inervación laríngea y parálisis faringolaríngeas
3.3. Patología congénita
3.4. Patología infecciosa
3.5. Patología tumoral benigna
3.6. Patología tumoral premaligna
3.7. Patología tumoral maligna: cáncer laríngeo
3.8. Estenosis laringotraqueales adquiridas
3.9. Traqueotomía
TEMA4 FARINGE
4.1 . Anatomía
4.2. Hiperplasia de amígdala faríngea (adenoides o vegetaciones)
4.3. Hiperplasia de amígdalas palatinas (anginas)
4.4. Patología infecciosa
4.5. Cuerpos extraños
4.6. Patología tumoral benigna
4.7. Patología tumoral maligna
4.8. Tumores mlignos de la cavidad ora l
TEMA 5 GLÁNDULAS SAliVALES Y MASAS CERVICAlES
5.1 . Recuerdo anatóm ico
5.2. Patología infecciosa
5.3. Sialoadenosis
5.4. Síndromes ocu losalivares
5.5. Síndrome de Frey
5.6. Patología obstructiva (sialolitiasis)
5.7. Patología tumoral
5.8. Masas cervicales
TEMA 6 OTROS
6.1 . Patología de la Articulación Temporomandibular (ATM)
6.2. Fracturas de cóndilo mand ibular
6.3. Fractu ras del macizo facial
indice
OTORRINO-
LARINGOLOGÍA
OÍDO
1.2. Anatomía
Oído externo
Pabellón auricular
Estructura fibrocartilaginosa cubierta de piel cuya inervación
sensitiva corresponde al plexo cervica l superficial, al V par cra-
neal (división auriculotemporal de la rama mandibular) y al VIl
par craneal (nervio de Wrisberg para el área de Ramsay-Hunt).
La inervación motora corre a cargo del nervio facial.
Oído
Otorrinolaringología
Na olfat:ooos.
( S!illa 1lm:a)
Sen.a esfenoida]
Figura 1. Anatomía de las fosas nasales. Tomada de Master Evo6@ Fondo editorial Marbán.
LARINGE
Musculatura intrínseca
Glotis
- Tensores de la glotis.
Está formada por las cuerdas vocales verdaderas y los arite- Tiroaritenoideo medial y cricotiroideo anterior (anticus).
noides. Su parte anterior es membranosa y está formada por -C ierran la glotis.
el ligamento vocal o tiroaritenoideo inferior, mientras que su ericoaritenoideo lateral, tiroaritenoideo lateral e interaritenoi-
parte posterior es cartilaginosa, formada por la apófisis vocal deo.
del aritenoides. - Dilatan la glotis.
ericoaritenoideo posterior (posticus).
Subglotis
Desde la cara inferior de las cuerdas vocales hasta el borde Vascularización
inferior del cricoides. - Arteria carótida externa.
Irrigación a través de la arteria tiroidea superior (arterias
laríngea superior y laríngea anteroinferior) para la glotis y
supraglotis.
- Subclavia.
A través de la arteria tiroidea inferior (arteria laríngea poste-
roinferior) para la subglotis.
Drenaje linfático
La glotis carece de drenaje linfático. La supraglotis drena a la
cadena yugular profunda superior y med ia, y la subglotis a las
cadenas traqueal, mediastínica y yugular profunda inferior. Las
cadenas ganglionares recurrenciales se encargan principalmen-
te del drenaje linfático de los senos piriformes (fv¡ IR~, 150).
Laringe
Otorrinolaringología
FARINGE
4.2. Hiperplasia de amígdala faríngea Producen disfagia, voz gangosa y ronquidos nocturnos, llegan-
(adenoides o vegetaciones) do a producir un verdadero SAOS (Wtl~) .
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Epiglomis
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MúSG~fó !Ji!nlogloro
IJaringe
Huero hioides
Faringe
Otorrinolaringología
Parotiditis vírica
Se t rata de formaciones de hidroxiapatita en la glándula y
Infección producida habitualmente en niños por el virus de la sobre todo en el conducto excretor. Son más f recuentes en la
parotiditis. Cursa con un aumento de tamaño bilateral y elásti- glándula submaxilar, debido a que su dueto es más largo, la
co de ambas glándulas parotídeas, con características cutáneas saliva es más espesa y con pH alcali no. Cuando existen quistes
normales. Existe un tipo de parotidit is llamada " Parotidit is de retención por obliteración de los conductos excretores de la
recurrente de la infancia" , en la que se producen episodios u ni/ glándula subli ngual en el suelo de la boca, reciben el nombre
bilaterales, desaparece después de la pubertad y se cree que de ránu la (MtR).
pueda estar asociada al virus de Epstein-Barr.
La parotiditis vírica en el adulto es menos f recuente; normal-
mente se encuentran implicados otro t ipo de gérmenes como
Clínica
el Citomegalovirus, Haemophilus influenzae o Cosxackie A. Aparece como un cuadro cólico obstructivo al comenzar la
ingesta, con intenso dolor y tumefacción glandular, que mejo-
ran con la sialorrea, normalmente a los pocos minutos, aunque
Parotiditis bacteriana puede durar incluso horas (MIR). Es mucho más frecuente
Se trata de un aumento de tamaño unilateral de la glándula, en la submaxilar (90%). En la glándula parótida predominan
con piel enrojecida, eritematosa, f iebre y mal estado general. los signos de sobreinfección (sialoadenitis aguda), con f iebre,
Se puede observar salida de material purulento por el conducto trismus, dolor e incluso celulit is cutánea . Esta patología puede
de drenaje (tanto en glándula parotídea como submaxilar). Se cron if icarse en el tiempo y transformase en una sialoadenit is
da sobre todo en personas con mala hidratación. Tratamiento: crón ica recidivante.
hidratación, antibioterapia (espiramicina +1- metron idazol;
penicili na en graves) e higiene.
OTROS
Enfo ue MIR
ligáimeJJto·
Es un tema poco importante. Suelen preguntar los dos subtemas en temparOJllillildíbular Ateo dgomátko
forma de clínico. láberal
Puramente musculares o miofasciales 6.3 . Fracturas del macizo facial (MIR 12, 167)
Otros
Otorrinolaringología
BIBLIOGRAFÍA
- Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery. M Ann iko, M Bernai-Sprekelsen, V Bonkowsky, P Bradle, S Lurato. Springer-
Verlag Berlín Heidelberg , 201 O.
- Otolaryngology and head and neck surgery. Oxford specialist handbooks in su rgery. G Warner, A Burgess, S Patel, P Martinez-
Devesa, R Corbridge. Oxford University Press, 2009.
- Otorrinolaringología y Patología Cervicofacial. J Poch Broto J. Panamericana, 2006.
- El manual de Otorrinolaringología, 2.a Edición . R Ramírez-Camacho. McGraw-H ill, 2007.
- Perrin P, Vibert D, Van Nechel C. Etiología del vértigo. EMC Otorrinolaringología 2012;41 (1 ): 1-22.
Bibliografía
acad