Dr. VÍCTOR M.

ALVARADO CÁCERES
DEFINICIONES DEL MAIS
Los de intervención son la
persona, la familia y la comunidad.

Las de intervención son las

necesidades de atención de salud y los
determinantes de la salud.

Las
son la dimensión de gobierno y la
dimensión operativa (establecimientos de salud,
dependencias públicas y privadas, así como las
organizaciones sociales).
DEFINICIONES DEL MAIS

Con base en estas tres

definiciones, se
configura el modelo • El eje de atención de las
de atención integral necesidades.
de salud representado
en la figura siguiente, • El eje de los determinantes
el que se constituye
con dos ejes de sociales de la salud.
atención:
1. EJE DE ATENCIÓN DE NECESIDADES
Comprende las
intervenciones a las Es el eje
necesidades de salud donde se da
de la persona, la el encuentro
familia y la comunidad, la oferta y la
a cargo del personal demanda en
de salud. salud.

Se ubican los Prestación de servicios

prestadores de
servicios
(establecimientos de
salud) que deben aplicar
e implementar el MAIS, y
la población en general.
organizada para ofertar
atención integral. Dependerá
desde el nivel de gobiernos
regionales (DIRESA/GERESA), las
redes de salud, y los propios
establecimientos de salud.
1. EJE DE ATENCIÓN DE NECESIDADES
▪ En el contexto actual, el MAIS-BFC establece
que las necesidades de salud de la persona,
familia y comunidad, sean estas sentidas o no,
deben ser cubiertas por el equipo básico de
salud familiar y comunitaria a través de los
paquetes de atención integral:

a) Paquete de atención integral a la persona.

b) Paquete de atención integral a la familia.

c) Intervenciones en la comunidad.
Configuración del MAIS – BFC, centrado en APS

DIMENSION TECNICO OPERATIVA

I. Satisfacer las Necesidades de Salud

Paquetes de Paquetes de
Atención Paquetes de Intervención
Integral a la Atención Integral a la
Persona Integral a la Comunidad
Familia

DEBE
ROMPE
CAMBIOS ESTAREL PARADIGMA
CUBIERTA POR
ESTRUCTURALES DELEL
PARA SU
“Plan 3.5.6.
4. ÉNFASIS FINANCIAMIENTO
ORGANIZACIÓN
Integral de
REORIENTACION
EN LA Salud
PROMOCION
IMPLEMENTACION
DE
DE LOS
Familiar
LOSDE y
LA
“PEAS”
2. GESTIÓN
Persona ENFOQUE
: GARANTIA
DEBIOLOGISTA,
LA SALUD
EXPLICITA
CON
EQUITATIVO
SERVICIOS
Comunitaria”.
SERVICIOS
1.
ETAPAS SALUD
ESPECIAL
HOSPITALARIO,
DE
ACCESO
ENFOQUE
LA DE Y SOSTENIBLE:
Familia
SALUD
Y(Necesidades
HACIA
PREVENCION
ATENCIÓN ENsentidas
LA CALIDAD
OPORTUNIDAD,
TERRITORIAL
A UN
DEREDES:
EN
LADE
LOS
ENFOQUE
y no
Comunidad
INTEGRALIDAD,
VIDA ENFERMEDAD
ATENCIÓN.
ACCESIBILIDAD.
sentidas)
PERCAPITA
RRHH
BIO-SICOSOCIAL
CALIDAD.

Cuidados Cuidados Cuidados

Esenciales Esenciales Esenciales

PERSONA, FAMILIA , COMUNIDADES Y ENTORNOS SALUDABLES

 DETERMINANTES DE LA SALUD
Biología
EDUCACIÓN

Medio Ambiente
EN SALUD AMBIENTES

Estilo de Vida
SALUDABLES
PROMOCIÓN
SANEAMIENTO
CIUDADANIA BASICO

CAPITAL GESTION
SOCIAL AMBIENTAL
Sistema de
Atención Sanitaria
REDES
ATENCIÓN
CALIDAD MICRORREDES
INTEGRAL SECTORIZACIÓN
PRESUPUESTO POR RESULTADOS
2. EJE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES
El abordaje de los determinantes sociales de la salud es a través de la
intersectorialidad y la participación ciudadana, individual y colectiva

A cargo del gobierno nacional, los gobiernos regionales y locales a

través de la articulación intergubernamental con la sociedad civil y la
participación ciudadana.

Para el diseño de políticas de Estado que se implementan en planes,

programas y proyectos sociales y productivos en los niveles de gobierno
regional y local.
2. EJE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES

▪ Los determinantes sociales de la salud priorizados por nivel político

serán parte de la agenda social del Estado a nivel nacional, regional y
local y se caracterizarían por lo siguiente:
a) Identificados a partir de consensos del Gobierno con instituciones
representativas; de recomendaciones de informes o estudios técnicos.
b) Su priorización sería el resultado de acuerdos y consensos.

c) Su intervención debe incorporar el diseño de una política de estado.

Políticas sociales y económicas articuladas y sostenidas.
 DETERMINANTES DE LA SALUD
MEDIO AMBIENTE ▪ Determinado por la estructura de la
sociedad, la economía y el
ambiente.
▪ Psicosocial:
▪ Pobreza, marginación y exclusión ▪ Ligado a prioridades políticas y
social. decisiones de gobierno.
2. EJE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES
Los determinantes sociales de la salud priorizados en el nivel
operativo se refiere a aquellos identificados en el nivel local, con
mecanismos de participación ciudadana y que se caracterizan por:

Son identificados a partir de diagnósticos participativos de situación

social o de salud (G. Regionales / municipalidades / redes de salud).

Prioridades de salud, resultado de acuerdos o consensos.

Intervención a través de los planes o proyectos regionales y locales de

desarrollo o planes estratégicos y/o PSL de las redes de salud.
2. EJE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES
El MAIS-BFC asume
que la intervención
intersectorial de la
dimensión política,
La acción política del
desde los niveles de La incidencia del nivel
Estado debe ser
gobierno (nacional, político es la
complementada por
regional y local) sobre intervención
los esfuerzos de los
los determinantes fundamental que
servicios de salud a
sociales de la salud, es permitirá hacer viable
través del impulso de
la piedra angular para el MAIS-BFC.
la atención integral.
modificar
positivamente la
situación de salud de la
población.
2. EJE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES
Los cambios necesarios en la dimensión política sólo podrán hacerse con la
decisión política de los tres niveles de gobierno, de realizar y concertar
acciones e intervenciones que van más allá del campo sanitario, y que tienen
impacto en la salud.

El Ministerio de Salud, en su rol rector debe identificar los objetivos y

estrategias necesarias para poder lograr que, mediante un MAIS-BFC eficiente,
se articulen esfuerzos, recursos y capacidades del Estado (Gobierno nacional,
regional y local), sociedad civil organizada y la población para alcanzar el bien
común.
2. EJE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES
El compromiso de los niveles del gobierno regional y local debe
traducirse en acciones concretas que articulen a sus diferentes
actores políticos y sociales, para modificar los determinantes
sociales de la salud, y asignar los recursos financieros necesarios
para tal objetivo.

También es importante desarrollar y fortalecer los espacios

de vigilancia ciudadana con participación de la sociedad
civil.
 Configuración del MAIS – BFC, centrado en APS
DIMENSION TECNICO OPERATIVA

I. Satisfacer las Necesidades de Salud

II. Abordaje de los determinantes

PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA CONTROLADOS

Paquetes de
DIMENSIÓN POLíTICA Paquetes de
Paquetes de Intervención
Atención
Atención Integral a la
Integral a la
Integral a la Comunidad
Persona
Familia
sociales de la Salud

2.
1.1.
1.1.1
1.1.1.2
ROL EN NIVEL
POLÍTICAS,
I.DEL
CREACION
1.1.1.1 NACIONAL
FORTALECIMIENTO
FINACIAMIENTO
PLANES
ELPOLITICAS
ESTADO
NIVEL REGIONAL
INTERSECTORIALIDAD
DEL
DE LOS
PRESUPUESTO
Y PROYECTOS
NACIONAL
PÚBLICAS. ,
OBSERVATORIO
CONCERTADOS,
Persona POR
1. CONSEJO CONSEJOS
RESULTADO,
ACCION
PROGRAMAS
NACIONAL
Familia CONJUNTA
SOBRE Y
1. GESTION
NACIONAL
PRACTICAS
II.
CAPITADOS,
REGIONAL
CONTROL
REGIONALES
ETAPAS DE LA Y DE
PARTICIPACION
SOBRE LA
Y LOCAL
SALUD
COMPORTAMIENTOS
DETERMINANTES
INCENTIVOS
SOCIAL
CON
CIUDADANA
(VIGILANCIA
Y LOCALES.
Comunidad
MUNICIPALES,
(ESTADO,
DETERMINANTES
SOCIALES
INDIVIDUAL SOCIALES
SALUDABLES.
DE YLA DE LA
COLECTIVA
SALUD
VIDA
ENFOQUE
POLITICA
CANON,
SOCIEDAD CIVILCOOP. TERRITORIAL
DE
CIUDADANA) ESTADO.
INTERNACIONAL
Y CIUDADANOS)
SALUD

Cuidados Cuidados Cuidados

Esenciales Esenciales Esenciales

PERSONA, FAMILIA , COMUNIDADES Y ENTORNOS SALUDABLES

3. COMISIÓN NACIONAL (CNDSS)
El Ministerio de Salud promoverá la conformación de la
Comisión Nacional sobre Determinantes Sociales de la
Salud (CNDSS) a nivel de la Presidencia del Consejo de
Ministros con la finalidad de institucionalizar, integrar, articular y
promover la intervención sobre los determinantes sociales de la
salud en el nivel político.

Su creación es fundamental para la construcción de una agenda

social de consenso nacional.
3. FUNCIONES DEL CNDSS

La Comisión Nacional sobre Determinantes Sociales

de la Salud (CNDSS) tendrá las siguientes funciones:

• Convocar a las instituciones (instituciones de

proyección social destacadas, grupos académicos y
profesionales) y a expertos nacionales que por su
desempeño actual puedan contribuir al
levantamiento progresivo y sostenido de
información para evaluar las causas y efectos de la
inequidad en salud en el país.
3. FUNCIONES DEL CNDSS
Creación e implementación del Observatorio Nacional
sobre Determinantes Sociales de la Salud:
1. Conocer distribución de la salud y la enfermedad para
orientar las políticas y acciones en salud.
2. Identifica a los sectores sociales y actores que tienen
responsabilidades en la atención de los problemas de
salud y sus determinantes sociales.

Promover la formulación e implementación de

estudios nacionales o trabajos de investigación
científica y social, para obtener evidencia para el
diseño de políticas y programas de intervención
sobre los determinantes sociales de la salud.
3. FUNCIONES DEL CNDSS
Elaborar el Informe bienal sobre la situación de los
determinantes sociales de la salud en el Perú con
análisis de las tendencias y las brechas en las
inequidades en salud a nivel nacional, regional y
local.

Proponer a la Presidencia del Consejo

Nacional de Ministros recomendaciones e
información de apoyo para la construcción
de una agenda social concertada con las
representaciones políticas y sociales en el
nivel nacional, regional y local.
CARACTERÍSTICAS DEL MAIS-BFC
▪ El Modelo de Atención Integral de Salud basado
en Familia y Comunidad (MAIS-BFC) tiene como
lineamientos centrales los siguientes:

▪ Asumir que el foco primario de la prestación de

la atención de salud en el primer nivel de
atención pasa a tenerlo la familia y el entorno en
que viven sus miembros.

▪ Bajo este enfoque, el nuevo modelo de atención

integral de salud hace uso de la información
familiar y comunitaria para enfatizar la atención
de salud en los grupos de mayor vulnerabilidad,
sin descuidar el enfoque clínico individual.
CARACTERÍSTICAS DEL MAIS-BFC
Además de constituir objeto central de la
atención, la familia debe ser considerada como
sujeto responsable de su propio cuidado. En esta
concepción, el equipo básico en el nivel
primario, promueve la responsabilidad de las
familias, las organizaciones de la comunidad y
los servicios de salud, para el cuidado de la
salud.

El modelo MAIS-BFC fortalece y desarrolla la

participación ciudadana recogiendo las
experiencias locales, la colaboración con los
servicios de salud y control social que se han
desarrollado en el país en las últimas décadas.
CARACTERÍSTICAS DEL MAIS-BFC
La integración progresiva del enfoque
de salud familiar y comunitaria en los
servicios de salud de todos los niveles
de atención.

La organización de los servicios en

redes de salud, a partir de la integración
funcional entre establecimientos de
salud de los diferentes subsectores.

La reorientación de los servicios hacia la

calidad a través de la implementación
de la cultura de la gestión de procesos
basada en la obtención de resultados.
CARACTERÍSTICAS DEL MAIS-BFC
La integración de las diferentes
fuentes y mecanismos de
financiamiento a favor de la
atención integral de salud (sea
desde la dimensión de la atención
de necesidades de salud o de la
intervención sobre los
determinantes de la salud), tienen
que ser sostenibles y equitativos.
CARACTERÍSTICAS DEL MAIS-BFC

El MAIS-BFC enfatiza la promoción de la salud y prevención de

riesgos y daños, uno de los elementos con los que se consolida la
incorporación de los principios de la atención primaria de la salud.