MIOLOGIA MMII.

Cuando hablamos de mmii, estamos hablando de músculos que participan en variadas funciones,
principalmente en actividades funcionales, donde en la vida diaria nos va a permitir estabilidad, que
es lo que se hablo en la clase anterior, pero también una área fuerte, donde también se desarrolla la
miología, es la del área del deporte.

Como miología de mmii, la vamos a dividir en distintas regiones, vamos a tener una región enfocada
en la cadera, al muslo, a la rodilla y la pierna y al pie.

Cuando hablamos de la cadera, vamos a hablar de que van haber grupos musculares que van a estar
en una región anterior, y otras en la región posterior.

En una visión anterior, que es más bien una visión oblicua, se van a encontrar algunos grupos
musculares, y en una visión posterior que también los vamos a ver de superficial a profundo en la
región glútea.

Si nosotros observamos la región anterior de la cadera, va haber un musculo del tronco que está
ubicado en esta región, que es el musculo Ilipsoas (une la pelvis al fémur), y por la región posterior,
por la región glútea, vamos a tener los músculos glúteos y los músculos pelvi trocantericos, va a
haber un glúteo mayor, un glúteo medio, un glúteo mínimo y la totalidad de los
pelvitrocantericos.

REGION ANTERIOR.

Musculo Iliopsoas.

El ilipsoas en general tiene dos orígenes, una porción psoas, y una porción iliaca.

La porción psoas, va a tener un origen en la columna

lumbar y en la última torácica, y además en este
segmento va a tener dos orígenes en particular, la
primera es la porción psoas, va a insertarse en los
cuerpos de las vertebras lumbares, en una región
medial en su cara lateral, excepto en T12 que es una
inserción mas bien, inferior en su cara lateral en el
cuerpo de la vertebra, cada uno de estos segmentos
T2, L1 y L2, van a formar verdaderos arcos, por los
cuales van a estar atravesando la arteria lumbar, y
además algunos ramos del SNAP.

La porción psoas va a descender verticalmente…….*, que es la porción iliaca ( 2/3 superiores de la

fosa iliaca), y si nos fijamos va a ir a insertarse en el labio interno o en el labio endopelvico, y además
un ligamento que va a estar uniendo la cresta iliaca a la …, entonces también vamos a tener una
relación directa con los iliolumbares, ambos el ilipsoas con el iliaco van a pasar por debajo del
ligamento inguinal y van a estar acompañando a algunos elementos nerviosos que vienen desde la
columna lumbar.
 En topografía el elemento que pasa por debajo del ligamento inguinal en
aquella región, deberían haber algunos ramos terminales del plexo
lumbar, en el caso del ilipsoas debería estar relacionado con el nervio
femoral, y la arteria van a estar pasando bajo el ligamento inguinal.

El psoas si uno lo mira en un plano vertical, en una visión externa, las

fibras van a hacer inferiores y van a tener un sentido hacia anterior, y
luego cuando llegan a relacionarse con el coxal forman un Angulo, el
cual se va a ir a insertar directamente sobre el trocante menor. Entonces
vamos a tener un iliopsoas que van a tener dos orígenes, un origen
lumbar de T12 a L5, y una porción iliaca que esta en la fosa iliaca y se
van a reunir y se van a dirigir con una dirección de fibras muy particular,
bajo el ligamento inguinal hacia el trocante menor, y este es el único musculo de la región anterior.

REGION GLUTEA.

Cuando hablamos de la región glútea, va a estar la fosa del glúteo no va estar pre limitada por la
masa muscular, sino por la grasa.

Tenemos en esta región muscular un plano superficial, un plano medio y un plano profundo, entonces
la vamos a mirar por posterior, vamos a tener un plano superficial y profundo.

En el plano superficial: vamos a ver a este musculo, que es el glúteo magno o glúteo mayor.

En el plano medio: vamos a tener solo un musculo, que es el glúteo medio

En el plano profundo: vamos a tener al glúteo mínimo o glúteo menor, y a los

pelvicotrocantericos.

Plano Superficial.

Glúteo Mayor.

Es un musculo superficial, fácilmente

palpable, tiene dos orígenes, porque tienen
unas fibras superficiales y tiene unas fibras
profundas.

Las fibras superficiales van a estar en

relación a la cara posterior del sacro, en la
cara posterior del sacro se va a relacionar con
el origen de la masa común de los músculos
paravertebrales, se van a insertar en la cresta sacra media, intermedia y parte del labio externo de la
cresta iliaca, y vamos a formar este tramo superficial.

En un plano más profundo que va a estar en relación al borde posterior del sacro, pero además del
ligamento sacro tuberoso y además en este lugar va a tener relación con los ligamentos sacro-iliaco
posterior.
El glúteo va a tener una relación superficial y una profunda, la superficial netamente en el sacro, en el
labio externo y en el ¼ posterior de la cresta iliaca, y se van a reunir estas dos fibras y se van a ir a
insertar a un lugar determinado, en el tracto iliotibial que es una fascia que recubre alrededor esta
región del muslo y este musculo glúteo, la porción superficial va a ir a insertarse a esta fascia
(antiguamente llamada la fascia lata), y nosotros tenemos un musculo que es tensor de la fascia lata,
entonces el glúteo las porciones superficiales va a llegar a tener relación con el borde posterior de
este musculo y la porción profunda va a tener una estrecha relación donde hay una bifurcación de la
línea áspera medial con la lateral.

Aquí tenemos también en este plano superficial, al tensor de la fascia lata, es un musculo que se
inserta en esta fascia, pero que tiene relación con la cresta iliaca en su 1/3 mas anterior, que va a
relacionar también con la espina iliaca antero-superior y con el sartorio, que es otro musculo que está
en esta región y se va a ira insertar a el tracto iliotibial, y en el tracto mas vertical va a tener una
estrecha relación con el glúteo en sus fibras superficiales y se van a ir a insertar al cóndilo lateral de
la tibia, teniendo una porción directa, pero además vamos a tener algunos aponeurosis que se van a
dirigir hacia posterior que se van a ir a reforzar a la patela, cruzandola en la línea media.

Plano Medio.

Glúteo Medio.

En la cara glútea de la cresta iliaca, tenemos una línea

glútea posterior y una línea glútea anterior, además va a
estar ocupando los 2/3 anteriores del labio externo de la
cresta iliaca y se va a dirigir en una forma triangular, al
trocantes mayor.

Su principal función, es abducción de la cadera, ósea

que si una persona está en un pie, esto permite que no se
caiga. (Permite que la cadera no haga un juego en la
marcha).

Plano Profundo.

Glúteo Mínimo.

Esta profundo al glúteo medio, y lo que hace también es ocupar

parte de la fascia de la cresta iliaca que es de la fosa glútea, desde
la línea glútea anterior, parte de lo que queda de la cresta iliaca, la
espina iliaca antero superior y se van a dirigir sus fibras en forma de
abanico a la parte más alta del trocantes mayor.
El musculo glúteo mínimo también realiza abducción de cadera pero a la vez es un rotador medial de
la cadera. Si se fijan al glúteo mínimo lo cubre el glúteo medio pero ahí hay un musculo que tiene
relación en sentido inferior: el piriforme.
De distal a profundo y superior a inferior tenemos al Glúteo mínimo, luego al piriforme, por superior e
inferior a este musculo van pasando elementos y en algunas variaciones o malformaciones lo
atraviesan.
Tendremos una porción infra pélvica y otra extra pélvica, en la primera tenernos el nacimiento de la
pelvis sacra y va a estar en relación a la cara anterior del sacro, al margen lateral del sacro y al
nacimiento te estos nervios sacros y los agujeros sacros anteriores de S2, S3 y S4 y se va a dirigir
hacia posterior por la escotadura o foramen isquiático mayor para ir a insertarse sobre el trocánter
mayor. Por lo tanto se llama pelvitrocanterio por que une la pelvis al trocánter mayor y se va a insertar
a la parte más alta. Si pensáramos en la función del piriforme o el piramidal es bastante complejo pro
que la ubicación o plano en la que esta depende mucho de la función de la cadera, si es rotador
medial o lateral. Hoy diremos que es rotador lateral.
Luego de superior a inferior, luego del piriforme, está el gemino superior, obturador interno y al
gemino inferior.

Gemino superior o Gemelo

En relación inferior con el obturador interno, espina isquiática
y se va a dirigir al trocánter mayor.

Obturador interno
Esta recubriendo la membrana obturadora en su cara interna
de la pelvis, va a estar insertándose en todo el reborde y vas
a tener una angulación, o sea llega al coxal se dirige al
trocánter, pero en la plexura tiene una bolsa superior que está
debajo permitiendo que los movimientos no se desgasten o
permite un movimiento más fácil de este musculo.

Gemino Inferior
Tiene un origen en el túber y se dirige al trocánter mayor en
su porción más lateral, como función estos tres músculos,
gemino superior, obturador interno y gemino inferior son
rotadores laterales de la cadera.

Obturador externo
Esta recubriendo la membrana obturadores en su cara externa de la pelvis y se va a dirigir a una fosa
trocanterica, base del trocánter.

Cuadrado femoral
Forma cuadrilátera, se inserta en la tuberosidad isquiática hasta la cara lateral del trocánter, teniendo
como función rotación lateral de la cadera.

Resumen: Región posterior, que se divide en tres planos: Superficial, donde se encuentran dos
músculos: glúteo mayor, tiene 2 fibras superficiales (tracto iliotibial) y profundas (trifurcación lateral
de la línea áspera) y al tensor de la fascia lata y se va a insertar al tracto iliotibial, relacionado
inmediatamente con la espina iliaca antero superior. Medio, solo un musculo: Glúteo medio,
abductor, se inserta en el trocánter mayor y viene de la fosa glúteo comprendido entre la línea glútea
anterior y la línea glútea posterior. Profunda: Glúteo mínimo, abductor y rotador medial y luego todos
los pelvitrocantericos (sup a inf): piriforme, gemino superior, obturador interno, gemino inferior,
obturador externo y cuadrado femoral.

Si ustedes miran este esquema, tenemos músculos funcionales o analíticos, si yo me fijo en la

imagen que dice 120°, ¿Qué musculo realiza esta función? Hace flexión de cadera, acerca el fémur a
la pelvis, el iliopsoas. Existe otro musculo que realiza la misma función, el recto anterior del
cuádriceps. Si yo realizo una extensión pequeña, ¿Quién hace extensión de cadera? Los músculos
posteriores, específicamente el glúteo magno. Luego tenemos el movimiento de 45° que es una
abducción, ¿Quién la realiza? Glúteo medio y el mínimo. Si se realiza rotación medial de la cadera,
¿Quién la realiza? Glúteo mínimo y un poco los rotadores. ¿Quién hace rotación lateral? El piriforme,
gemino superior, obturador interno, gemino inferior y obturador externo.

Todos los músculos que hemos visto hoy ustedes en algún momento de sus vidas van a ir a
probarlos, buscarlos y tocarlos, entonces lo importante que deben saber es la función de estos
músculos, entendiendo cuales son más superficiales entonces usted pone su mano y sabe que ahí
estoy tocando uno superficial, sabrá cuales son rotadores, mediales o laterales.

MUSLO

Vamos a tener una división topográfica, lo vamos a mirar en una visión anterior donde vamos a tener
un grupo anterior

En una visión desde medial a lateral vamos a tener un grupo medial y también vamos a tener un
grupo posterior.
Por la cara anterior encontramos la piel y volúmenes musculares, o sea van a haber algunos que son
más voluminosos y otros más bajitos. Vamos a encontrar el musculo sartorio, que es como una cinta,
y el cuádriceps, que es quien gobierna esta cara.
En la región medial, o mal llamada interna de la pierna, está el grupo muscular llamado aductores
En la región posterior están los isquiotibiales.

Cara anterior

Sartorio: con forma de cinta, va desde la espina iliaca antero superior y

se inserta al cóndilo medial de la tibia. Recorre la cara anterior, se hace
inferior, envuelve como un espiral y llega a la cara lateral del cóndilo
medial de la tibia. Este musculo es el elemento más anterior y superior del
Pes Anserinus (antiguamente llamado Pata de Ganso). Son 3 músculos
los que conforman el Pes Anserinus, el primero es el sartorio. Si se
secciona el sartorio se ve el cuádriceps. Movimientos: flexión de cadera,
rotación lateral y flexión de rodilla. Une la pelvis a la tibia, atraviesa la
articulación coxofemoral y la de rodilla, por lo tanto es un músculo
biarticular.
 Cuádriceps femoral: ocupa la totalidad de la cara anterior y lateral del fémur.
Tiene 4 cabezas, una que es la porción del recto anterior del cuádriceps,
que está inmediatamente bajo el sartorio y se inserta a través de un tendón
directo sobre la espina iliaca antero inferior. Tiene un tendón directo que va a
la espina iliaca antero inferior y un tendón reflejo que se va a insertar a la fosa
supraacetabular. Al seccionar este musculo se ve un tendón interpuesto que
separa dos vastos: uno medial y uno lateral.
La cara anterior del fémur no tiene accidentes óseos, eso ocurre porque el
cuádriceps se inserta de una forma particular, en la cual no deja rugosidad en
el cuerpo y lo deja liso. Cuando un musculo se inserta de forma carnosa sobre
la superficie de un hueso sus fibras se meten al hueso y lo deja liso, no lo hace
a través de un tendón.
Después de retirar el recto anterior está el vasto medial que tiene su origen en
la línea áspera, en su bifurcación en el labio medial. Se prolonga hacia
superior hasta la trifurcación medial de la línea áspera. Sus fibras llegan un
poquito mas abajo en relación a la patela, al ángulo medial de la base de la
patela.
Luego tenemos el vasto lateral que alcanza a llegar
al trocánter mayor, luego envuelve al fémur por
posterior y llega a la trifurcación lateral de la línea
áspera, y el labio lateral de la línea áspera por el tercio medio.
Los vastos envuelven al fémur, se insertan en la línea áspera y luego se
proyectan y llegan a la patela. El trocánter mayor es parte de la inserción
del vasto lateral
El vasto intermedio es mas profundo, esta bajo el vasto medial y el lateral.
Se dice que bajo este vasto hay un musculo que se va a ir a insertar a ese
fondo de saco que es la capsula articular que lo tensa con los movimientos
de la rodilla, y cuando llega a la extensión esta inserción en la capsula
hace que no quede replegada, este musculo es el subcrural o musculo
articular de la rodilla. Este musculo se estudia poco, porque cuando se
hacen los cortes se relaciona directamente con el vasto intermedio, por lo
que es muy difícil de acceder.

Llegan a la tuberosidad anterior de la tibia, la del vasto lateral, cruzan y llegan a los cóndilos lateral y
medial de la tibia. No toda la totalidad de este tendón cruza, también hay un segmento que sigue
recto, esta es la prolongación de los vastos. El tendón del cuádriceps se va a insertar en la
tuberosidad anterior de la tibia y es el principal extensor de la rodilla.

Tenemos un grupo medial de músculos llamados abductores dependiendo su longitud tenemos el

abductor magno, el abductor largo, abductor corto, el sartorio y el musculo grácil.
 - Abductor Magno: musculo muy importante porque en sus
inserciones va a tener la relación con algunos elementos que atraviesan de
anterior a posterior elementos vasculares y nerviosos, insertándose en la
tuberosidad del isquion. Tiene dos fibras, unas verticales y otras
horizontales. Las fibras mediales se van a insertar en el epicondilo medial
del fémur. Aquí se forma un elemento importante que origina lengüetas
que se insertan en el intersticio de la línea áspera. Hacia superior va a
originar el hiato del abductor. Cuando la arteria femoral pasa por este,
cambia de nombre a arteria poplítea.
Las fibras del abductor magno se dirigen hacia medial, entre estas fibras
vamos a ver una línea blanca, formada por arterias perforantes que se
dirigen a la cara posterior del fémur o región poplítea.

- Abductor corto: se dirige a la trifurcación

lateral de la línea áspera, posee también una
inserción más inferior dada por el labio medial de la línea áspera.

- Musculo pectíneo: se origina en la cresta pectínea, se inserta en la

línea pectínea, formada por sus fibras tendinosas. Nos permite la
abducción de cadera.

- Musculo grácil: bastante superficial, forma parte del PES

ANSERINUS. Se inserta en el cuerpo del pubis, se dirige
verticalmente a insertarse bajo la inserción del sartorio, pasando
medial al cóndilo. El grácil, por su inserción en la tibia, puede
considerarse como un musculo que realiza flexión
de rodilla.

- Musculo semitendinoso: es origina en el isquion, se extiende por la

región posterior del muslo y se inserta en el extremo superior del cóndilo
medial de la tibia, por lo tanto forma parte del PES anserinus.

- Musculo semimembranoso: se origina del isquion, su nombre se

debe a que en un principio parece membrana, enseguida se origina del
cuerpo muscular y desciende medialmente.
Se inserta mediante tres tendones: directo, reflejo y recurrente, el tendón
directo se va a insertar en la tibia, en la región más medial, luego
desciende directamente. El tendón reflejo va a ir hacia la región anterior de
la tuberosidad de la tibia y pasa bajo el ligamento colateral medial. La
porción recurrente se devuelve, parece como si fuera en búsqueda del
 cóndilo lateral, por lo tanto va a insertarse en la región posterior de la capsula articular y
constituye el ligamento poplíteo oblicuo.

Es bien común que le digan: se te salió el isquiotibial, porque como le pego a la pelota, la gente que
juega mucho, se desgarra el isquiotibial porque si bien éste musculo hace flexión de rodilla controla
que este movimiento no llegue hasta más allá. Por eso es bueno calentar antes de jugar a la pelota.

Fíjense, ahí está el tendón mas lateral la cabeza larga del bíceps, fíjense la relación con el ligamento
sacrotuberoso, y dicen “las malas lenguas” que éste ligamento no es más que una prolongación del
tendón de la cabeza larga del bíceps, osea en algún momento durante la evolución este bíceps
estaba unido al sacro y en esa porción debería ir el musculo aductor de la cola, cuando éramos
pequeños, luego empezamos a usar tríceps.

La cabeza larga del bíceps además toma inserción de la línea áspera del fémur. En el esquema esta
la cabeza larga y crota y luego tiene un trayecto que es de medial a lateral hacia inferior, atraviesa
por detrás del cóndilo lateral y llega a la cabeza de la fíbula y al cóndilo lateral de la tibia, ahí está la
inserción (FEMUR- TENDON- CUÑA). Es importante porque va a tener una estrecha relación con el
fibular largo y por esta inserción en la fascia también participa en la estabilidad del pie. Recuerden
que los fibulares lo que hacen es estabilizar lateralmente. El bíceps llega a la porción más alta de
esos músculos y tiene una estrecha relación en sus fascias.

Pasa que algunas veces las personas tienen una

sobre extensión de rodilla, generalmente mujeres y
niños, y de esto y de la extensión es responsable el
cuádriceps, ojo, estamos analizando un concepto que
se llama cadena abierta, o sea un segmento vital que
va ahí se llama “cadena abierta”, y hace flexión. Que
sucede ahora, mis isquiotibiales están en esta
posición, y lo quiero empujar pero tengo los pies en el
suelo, pero quiero empujar ¿y estos isquiotibiales
ahora que están haciendo? Están haciendo extensión,
pero se fijan que ahora tengo los pies en el suelo. Si
ustedes analizan un movimiento con extremidad libre
hay un grupo muscular que trabaja preferentemente.
Pero ustedes en la vida diaria miran a la persona con
los pies en el suelo, y los isquiotibiales van a hacer
extensión o flexión depende si es cadena abierta o
cerrada.

En un movimiento articular de rodilla, ¿se acuerdan que habían un menisco que era más móvil que el
otro? Osea que si yo estoy parado puedo girar con la rodilla y cambiar posición, esos movimientos
son rotaciones o torsiones de la rodilla. ¿Quién se está insertando en la cara lateral de la tibia? Los
musculos del PES ANSERINUS, en este plano y acuérdense que van por detrás del cóndilo y van a
producir una verdadera torsión.
CORRECIONES:

- El sartorio va por la cara anterior y medial

- El soas iliaco a parte de la flexión de cadera pero además si tomara punto fijo en la inserción
en el trocánter menor del fémur, también puede hacer flexión anterior de tronco o aumentar
la lordosis lumbar.

MUSCULOS DE LA PIERNA

Cuando hablamos de músculos de la pierna, nos referimos a un segmento que va de la rodilla al

tobillo y además estos tendones de estos músculos se proyectan mas allá de la articulación talo
plural. Y vamos a tener 3 grupos musculares más importantes: grupo anterior, lateral y posterior.

GRUPO ANTERIOR: tibial anterior, extensor largo de los dedos, extensor largo del hallux, y tercer
fibular (50% de la población)

GRUPO LATERAL: fibular largo y fibular corto, en algunas personas puede existir un cuarto
fibular.

GRUPO POSTERIOR:

Superficiales: tríceps sural y plantar

Profundos: flexor largo del hallux, flexor largo de los dedos y tibial posterior.

Grupo anterior: de medial a lateral

Tibial Anterior: cuando hacemos una dorsi

flexión del pie, se marca este músculo. Es el
más medial.

Parte del cóndilo lateral de la tibia y la

rugosidad anterior de la tibia y la porción
medial de la membrana interósea en sus dos
tercios superiores.

Es más bien redondeado, alargado, ancho en

sentido transversal y se dirige superiormente
casi vertical, atravesando elementos en
particular que son los retináculos, pasa por debajo del retinaculo de los extensores, y cuando
llega al tobillo se hace medial y se va a insertar a la base del primer metatarsiano y enviando
algunas prolongaciones a la línea media y a la base del segundo y tercer metatarsiano.

Extensor largo del hallux: se dirige al igual que el tibial anterior, se inserta en la cara lateral de la
tibia en la membrana interósea en su tercio medio. Tiene relación directa con los músculos
fubilares. Atraviesa, al igual que el tibial anterior, al retináculo extensor y se dirige a la base de la
falange distal.
 Extensor de los dedos: está ubicado en la cara lateral de la tibia, en la fíbula y en la membrana
interósea y sus fibras van a ir en un tendón único el cual pasa bajo el retináculo y antes de salir
del retináculo se va a dividir en cuatro tendones que van al segundo, tercer, cuarto y quinto dedo.

Y ese músculo y sus fibras van en un tendón único, el cual va a pasar por debajo del retináculo, pero
antes de llegar al retináculo extensor se va a dividir en 4, por lo tanto se va a dirigir al segundo, al
tercero, al cuarto y al quinto dedo.

Entonces tenemos al músculo extensor largo

de los dedos, quien además se va a dividir en sí
en dos lengüetas, unas mediales que van a ir a
la base de la falange intermedia y una que va a ir
a la falange distal en su porción lateral.

Luego tenemos al músculo tercer fibular, que

forma un compartimiento externo, ocupa la cara
anterior de la fíbula y se relaciona con el
músculo fibular corto pero esta separado por un
septo intermuscular, se ubica en el tercio inferior
se dirige o pasa bajo el retináculo y va a llegar a
la base del quinto metatarsiano. Estos músculos,
como están en la cara anterior de la pierna
realizaran los movimientos de (en forma analítica
y en terminología) flexión dorsal del pie (hacia
superior) o flexión plantar del pie (hacia inferior),
por lo tanto estos músculos son flexores
dorsales y el principal flexor dorsal es el músculo tibial anterior, que es el músculo mas medial de
todo este grupo muscular.

También tenemos al músculo fibular largo y al músculo fibular corto, y si miramos el

compartimiento lateral de la pierna va a estar ubicado en el tabique intermuscular anterior y uno
posterior, o sea divide a los músculos del grupo anterior en un tabique y se separan los músculos
posteriores por otro tabique. Tenemos al fibular largo en primera instancia ya que es el mas
superficial, se inserta en la cabeza de la fíbula y hay algunos autores que también describen que llega
hasta la tibia, tiene una estricta relación con el tendón proximal de bíceps femoral, para luego
descender (*este es un músculo bipeniforme) verticalmente y pasa retromaleolarmente en sentido
lateral, es decir, pasa por detrás del maleolo lateral junto con el tendón del músculo fibular corto.

Entonces, en el grupo anterior pasa en relación anterior a la articulación de tobillo y bajo el retináculo
extensor, tenemos el músculo tibial anterior, el músculo flexor largo del hálux, el músculo
flexor largo de los dedos y el músculo tercer fibular (que se origina por anterior), en el caso de
estos músculos van a pasar retromaleolarmente y también va a ver un retináculo fibular o retináculo
eversor, donde tenemos un fibular largo superficialmente y ya en el tercio medio y distal aparece otro
músculo que es el fibular corto.
El músculo del tercer fibular, que tiene un origen por anterior y se fija en la base del quinto
metatarsiano. El músculo fibular largo pasa retromaleolarmente y al llegar a la base o planta del pie
se inserta en la cuña medial y se prolonga hacia la base del primer metatarsiano y además hay una
prolongación que va hacia la base del tercer y cuarto metatarsianos, luego, retromaleolarmente van a
estar pasando por el maleolo lateral, como tiene una estrecha relación con el hueso, van a tener una
vaina sinovial (si alguna vez ha visto que le salta un tendón en el pie, en un sentido lateral) ahí se
tiene el tendón de los fibulares (en este caso del fibular largo y el fibular corto que se mueven en esa
zona), y tienen un recubrimiento que son las bandas sinoviales, y ya en el fibular corto que como se
ve tiene un sentido desde anterior hacia inferior llegando a la inserción del tercer fibular compartiendo
la base del quinto metatarsiano.

Como grupo muscular, debemos destacar quienes estarán realizando los movimientos de eversión,
estos serán los fibulares, quienes también participan en el control lateral de la articulación talo-plural
(cuando decimos control es cuando nosotros estamos de pie y empezamos a desequilibrarnos, ellos
participaran en esta estabilidad), cuando yo me desplazo hacia medial o hacia lateral, estos músculos
están ahí ayudando a que la articulación talo-plural y la subtalar realicen estos movimientos de
eversión e inversión para poder controlar los movimientos desde medial a lateral, y también realizan
con una cadena abierta el movimiento de eversión y además de estar eversión pueden realizar flexión
plantar.

Cuando vemos los pies de un bebe recién nacido o incluso dentro del útero tiene una postura
fisiológica del pie que va a ir desarrollándose, y en el transcurso del primer año donde va a pasar de
estar dependiente, va a comenzar a apoyar los brazos, va a gatear, es decir, pasara por distintas
etapas, hasta estar erguido (bípedo), y en esta postura generalmente el pie esta en flexión plantar y
en inversión, o sea los fibulares están de alguna manera distendidos, o sea que cuando este niño
comience a caminar el músculo fibular forma parte fundamental en el equilibrio del pie, o sea, este
fibular que va por debajo de la planta del pie va a flexionar para que el niño pueda estar estable de
pie, si no hay desarrollo de los fibulares o de cualquier músculo el niño no va a poder caminar, y así
tenemos algunas mal formaciones del pie, entonces podemos concluir que son músculos
fundamentales en esta etapa de desarrollo.

Región Posterior de la Pierna

En grupo posterior vamos a tener músculos que son

profundos y otros músculos que son superficiales. El
músculo mas profundo es el músculo poplíteo, que
va a estar ligado (notar la línea del soleo) ubicado
hacia posterior a la tibia y se va a dirigir en relación
al cóndilo lateral del fémur y si se encuentra en esta
posición participa al igual que los isquio-tibiales en la
flexión de rodilla y si tengo el pie en el suelo también
participan en extensión de rodilla (recordar los
conceptos de cadena abierta, cadena cinemática
abierta y cadena cinemática cerrada). Además este
músculo poplíteo va a estar pasando cerca de este ligamento poplíteo arqueado (ambos elementos
en relación a la línea del soleo, en el labio superior de esta línea del soleo esta el poplíteo).

Luego tenemos al músculo flexor largo de los dedos y al músculo flexor largo del hálux, en
donde, inferior a esta línea del soleo tenemos al músculo flexor largo de los dedos insertándose en
este labio inferior, mas inferior, lateral y medial que el músculo flexor largo del hálux, en la región de
la cara posterior de la tibia en sus dos tercios superiores se dirige al maleolo medial y se hace
retromaleolar llegando a la región plantar como un tendón, y en la región plantar se divide en 4
tendones que van hacia el segundo, tercer, cuarto y quinto dedo, y va a estar acompañado por el
músculo flexor largo del Hálux, que tiene un origen mas superior que el músculo flexor largo de los
dedos, un poco mas superior también se inserta en la membrana interósea en la región posterior, y se
dirige retromaleolarmente a la base de la falange distal del hálux. Ambos músculos forman una “X”,
en donde el tendón del músculo flexor largo de los dedos y el tendón del músculo flexor largo del
Hálux se cruzan, el flexor largo de los dedos mas superficial y el flexor largo del hálux pasa por
debajo, lo atraviesa y se dirige hacia el hálux. En relación a estas estructuras tenemos el nervio
conducto osteo-fibroso retromaleolar atravesando juntos, y tenemos la relación que tiene este tendón,
que es el tendón del músculo tibial posterior.

Entonces tenemos: arriba o por superior al poplíteo, luego al flexor largo del hálux, flexor largo de los
dedos y el músculo tibial posterior. El músculo tibial posterior tiene una estrecha relación con la
tibia en su lado posterior, con la membrana interósea por su cara posterior y se va a dirigir al igual
que ellos detrás del maleolo medial (pasa retromaleolarmente), y se va a insertar al hueso navicular,
donde además envía una proyección aponeurótica sobre la cuña media y la cuña lateral, y a la base
del segundo y tercer metatarsiano.

También tenemos músculos en un plano superficial en esta región o grupo posterior son los
músculos gastronecmios (medial y lateral) y el músculo sóleo (forman un solo tendón: tríceps
sural) formando el músculo plantar (músculo pequeño) que funcionalmente no tiene mucha
importancia.

Los músculos gastronecmios medial y lateral se ven por posterior en una pierna, y son dos
solevantamientos superficiales que serán los gastronecmios. El gastronecmio medial se va a ir al
cóndilo medial, superior al cóndilo medial, donde se forma el reborde articular, y el gastronecmio
lateral se va a ir al cóndilo lateral (ambos gastronecmios van a estar sobre los cóndilos femorales) y
se van a ir a reunir en el tercio distal de la tibia y la fíbula. Existen algunas diferencias en topografía
entre los gastronecmios, ya que el gastronecmio medial posee fibras carnosas que llegan hacia más
inferior.

Debajo de los gastronecmios tenemos al músculo sóleo (que el tercer elemento del tríceps sural,
mas profundo que los gastronecmios), que se inserta en la cabeza de la fíbula y esta línea oblicua
marcando a la tibia en su cara posterior que es la línea del sóleo (debemos recordar que existen
elementos que están sobre la línea del soleo, como por ejemplo el músculo poplíteo, y elementos que
están bajo la línea del sóleo como por ejemplo los músculos flexor largo del Hálux y el flexor largo de
los dedos). Además este músculo sóleo va a estar formando por su inserción en la tibia y la fíbula un
arco donde van a haber elementos vasculares y nerviosos que van a estar en relación a su cara
cóncava o a su cara convexa. Otro músculo es el músculo plantar, que tiene un origen en común con
el músculo gastronecmio lateral, se dirige formando un tendón y viene a insertarse con junto con el
músculo sóleo, si yo mirara un tendón lateral que es el tendón que regula a los gastronecmios y al
soleo y a parte del músculo plantar en una mirada lateral formaran al tendón calcáneo, que es el
tendón de inserción de estos tres músculos (los mas superficiales eran los gastronecmios y los mas
profundos serán los músculos soleo y el plantar) y juntos se van a ir a insertar al calcáneo en su cara
posterior.

Si miramos a un calcáneo en el laboratorio, la inserción de este tendón calcáneo marca una

verdadera cresta, solo con el hecho de caminar o mantenerse de pie se forma esta cresta en el
calcáneo. Esta región por detrás del tobillo, es bastante superficial. Este tendón sufre de bastante
estrés, sobre todo en los esguinces de tobillo y fracturas de tobillo. Este tendón se inflama con
bastante frecuencia. El tendón calcáneo (aquiliano o de Aquiles) es bastante superficial y visible.

El tendón plantar no tiene mucha función, pero al ser un tendón bastante largo, podemos tomas
injertos de este tendón, por ejemplo si tenemos una rotura de ligamentos; se toma este tendón y se
tendón y se puede colocar, por ejemplo, en lugar del cruzado anterior o para reconstruir otro tendón.
Es la función mas importante del plantar.

La flexión plantar la realiza el tríceps sural, pero además también lo harán los músculos del
compartimento lateral. En una flexión dorsal participa el tibial anterior, principalmente, y todos los
músculos extensores, largo del hallux y de los dedos, y el tercer fibular.

El movimiento de inversión estará otorgado principalmente por el tibial posterior y los músculos que
son flexores o los que pasan por detrás de el maléolo medial. En la eversión, menos amplia que la
inversión, es otorgada por los fibulares.

Si mantenemos la planta de los pies en el suelo y levantamos los dedos, esto lo realizara el extensor
largo de los dedos.

Movimientos de torsión o rotación, provocados tanto por tibial anterior como por tibial posterior.

La articulación talo crural es una articulación de transición o de paso de algunos elementos

tendinosos. Por anterior, si nos fijamos en el maléolo lateral , tenemos a un tendón mas profundo y
anterior que es el fibular corto, y otro tendón que se hace profundo en la planta del pie para insertarse
en la base del primer metacarpiano, este es el fibular largo.

El pie es bastante huesudo, no se marcan mucho la masas musculares, si miramos por superior, si
levantamos los dedos, se producirá un solevantamiento pequeño, esto es porque solo existirá dos
músculos en esta región (no en el mismo plano) que son: el extensor corto de los dedos y extensor
corto del hallux. Estos músculos son los mismo que están en la región dorsal. En el pie tendremos
músculos que están por dorsal, extensor corto de los dedos y extensor corto del hallux.

Existen distintas manera de describir la cara plantar del pie. La descripción clásica habla de un grupo
medial, intermedio y lateral. Pero es mejor entenderlo por planos. En la región plantar tendremos 4
planos: 1er plano, 2do plano, 3er plano y 4to plano.

Los importante es saber cuales son los planos musculares, es decir, cuando veamos un pie, podamos
reconocer los planos, mas bien que la inserciones.
-.Región dorsal del Pie.-

Solo dos músculos. Del calcáneo se

desprenden dos fibras musculares, la 1ª se
dirige a la base de a falange proximal, es el
extensor corto del hallux. Luego, en un
origen común el extensor de los dedos, que
se dirige a la base de la falange intermedia,
y una prolongación a la falange distal, del 2º
al 3er dedo. Acá no tenemos un
prolongación hacia el 5º dedo. Estos no son
músculos, son solo la prolongación
tendinosa.

-.Región plantar del Pie.-

Si miramos un pie por debajo, solo vemos

una silueta bien marcada. Existirán distintas
formas de pie. La piel del pie es una piel
con muchos propioceptores, es decir, una
piel rica en información. Si andamos descalzos, es muy distinto a andar con zapatos, porque e
distinta la información que recibe la planta del pie. La planta del pie, es una de las zonas que mas
posee neuronas, en un esquema en el cerebro. Al evaluar a los pacientes lo haremos de las dos
formas, descalzos o con zapatos. Primero descalzos para recuperar la sensibilidad del pie.

El pie cuenta con un fuerte refuerzo, un panículo adiposo. Los pies de los bebes son muy abultados
ya que tienen un gran panículo adiposo, que a
veces es utilizado como reservorio de energía.
Cuando empezamos a cargar el pie, este
panículo adiposo se empieza a deformar, se hace
muy fuerte y muy marcado. Cuando uno crece
este panículo se va deformando y se va haciendo
bastante fuerte.

Al retirar este panículo adiposo y la fascia,

encontraremos el 1er plano muscular.

En el 1er plano tenemos tres músculos: el aductor

del hallux, aductor del 5to dedo y flexor corto de
los dedos. Desde medial a lateral tendremos:

-Aductor del Hallux, con su origen

principalmente en el calcáneo, y se va a dirigir a
la cara lateral de la cabeza del metatarsiano y al
base de la falange proximal del hallux
-Flexor corto de los dedos, al llegar a la
falange intermedia se divide en dos: para el 2º-
3º y para el 4º-5º.

-Abductor del 5º dedo, tiene un origen común

en el calcáneo, y llega a la base (en su cara
lateral) de la falange proximal del 5º dedo.

En el 2º plano tenemos dos músculos: plantar

cuadrado y los lumbricales.

-Plantar Cuadrado, desde el calcáneo se

dirige al tendón del flexor largo de los dedos.

-Músculos Lumbricales, que se insertan en el

tendón del flexor largo de los dedos pero en
sus divisiones para llegar a la base, en la cara
medial dela falange proximal de los dedos.

En el tercer plano tenemos: flexor corto,

abductor del hallux, oponente y flexor del 5º
dedo.

El flexor corto del alux va desde la cara inferior del cuboides a la base superior anterior del quinto
metacarpiano y se dirige a la base de la falange proximal. El musculo oponente nace del cuboides y
se dirige a la cabeza del quinto metacarpiano.

El flexor corto del alux: este musculo al igual que el flexor corto del pulgar va a tener una porción
superficial y una profunda o como otros la llaman una porción lateral y una medial.

El aductor del alux va a presentar dos porciones una porción oblicua y otra transversa

Cuarto plano

En el cuarto plano vamos a tener un grupo muscular, estos son los interóseos los cuales naces del
espacio comprendido entre el primero y el segundo, el segundo con el tercero, luego el cuarto con el
quinto y van a tener la función de alejar los metacarpianos o alejarlos. Hay cuatro ínter óseos
dorsales y tres ínter óseos palmares.

Como resumen en el pie vamos a tener cuatro planos musculares, vamos a encontrar un pie con un
tejido adiposo fuertemente adosado luego la facia plantar y a continuación vamos a encontrar con el
primer plano muscular, en donde tenemos 3 músculos, dos aductores y un flexor, el aductor del
alux, del quinto y el flexor corto de los dedos. En el segundo plano vamos a encontrar 2 músculos, el
cuadrado plantar que tiene un origen en el calcáneo y los músculos lumbricales que tienen origen en
el tendón del flexor largo de los dedos. Un tercer planos donde tenemos 4 músculos y un cuarto
plano que están los interóseos.
 lumbricales interóseos

Desde un punto de vista funcional vamos a encontrar variaciones en los pies, podemos encontrar un
pie con un arco normal que se va a sostener gracias a los tendones que llegan a él, entre las
variaciones que encontramos podemos ven una huella mas redondeada, con un arco plantar casi
recto, acá vamos a tener una musculatura alongada por lo tanto la planta va a caer y vamos a tener
un pie con una huella como de un bebe esto se conoce como pie plano. También podemos encontrar
arcos en que parece que apoya solo la punta de los dedos y el talón, por lo tanto vamos a tener un
arco plantar muy marcado lo que se conoce como pie cóncavo