KUESIONER KEPUASAN PASIEN

TERHADAP TINDAKAN KEPERAWATAN

Untuk meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan, kami mohon kesediaan anda untuk
meluangkan waktu untuk mengisi kuesioner yang telah kami sediakan. Terima kasih

Berikan tanda ( X ) pada kolom jawaban yang anda inginkan

Nama Pasien : SS : Sangat Setuju

S : Setuju
Dirawat di ruangan :
TS : Tidak Setuju
Lama rawat :……..hari
STS : Sangat Tidak Setuju

a. Keandalan (Reliability)
NO PERNYATAAN SS S TS STS
1. Perawat/Bidan terampil melakukan tindakan
2. Perawat/Bidan lengkap dalam memberikan
penjelasan

b. Daya Tanggap (Responsiveness)

NO PERNYATAAN SS S TS STS
1. Perawat/Bidan cepat menanggapi keluhan pasien
2. Perawat/Bidan cepat mengetahui kondisi pasien
yang perlu segera ditangani

c. Jaminan (Assurance)
NO PERNYATAAN SS S TS STS
1. Perawat/Bidan dipercaya dapat membantu
kesembuhan pasien
2. Sikap perawat/bidan ramah dan sopan

d. Perhatian (Empathy)
NO PERNYATAAN SS S TS STS
1. Perawat/Bidan selalu menanyakan kondisi pasien
2. Perawat/Bidan menenangkan rasa cemas
pasien/keluarga
3. Perawat/Bidan memberikan perlakuan yang sama
kepada setiap pasien

e. Bukti Fisik (Tangibles)

NO PERNYATAAN SS S TS STS
1. Penampilan perawat/Bidan rapi dan sopan
2. Sprei diruangan bersih
3. Peralatan diruangan berfungsi baik

SARAN UNTUK PERAWAT/BIDAN :

………………………………………………………………………………….................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................