Proceso de Salud Enfermedad

Conceptos – Formas de medirlos

Mg. Luis A. Rueda Avalo

Médico de Familiar
lruedaavalo@gmail.com
 Contenido

– Introducción
– La salud como ausencia de la enfermedad
– Un retorno a la salud.
– El estado de salud enfermedad: Formas de medirlo.
Introducción

• Lo que dificulta conceptualizar es: 1.-La temporalidad del

fenómeno, 2.-Magnitud de la sensación de la enfermedad y 3.-La
clasificación entre psíquico y corporal.
La Salud como ausencia de la enfermedad

• Esto simplificaba las cosas; él único desafío era definir enfermedad.

• La enfermedad podría definirse cumpliendo tres criterios:
1. La existencia de un fenómeno patológico.
- Alteraciones de la estructura o función del cuerpo. “toda enfermedad es
causada por un fenómeno patológico, pero no todo proceso patológico
causa enfermedad (jóvenes con ateroesclerosis muertos en accidentes”

2. Alteración manifiesta de la funcionalidad biológica o social del individuo.

- Individual, social, familiar?

1. Capacidad para poder clasificar la enfermedad en una categoría nosológica

determinada.
Un retorno a la salud

• Alma Ata (URSS) 1978 OMS-UNICEF:

– “…La salud es el estado completo de bienestar físico, mental y social y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades; es u derecho
fundamental, y el logro del grado mas alto posible de salud es un objetivo
social importantísimo en todo el mundo…”

• Limitaciones de este concepto:

– No se le da a la salud la categoría de fenómeno social e histórico.
– Difícil cuantificar la salud enunciada; entonces se sigue midiendo el daño.

• No existen estados absolutos de salud o de enfermedad sino

procesos dinámicos. complejos, en los cuales los factores biológicos
de daño y recuperación quedan insertados en la vida social. El
hombre posee naturaleza Biop-psico-social. (Ejm. Faraón y
Sarampión)
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I.-Dificultades metodológicas de la epidemiología clásica.

• El énfasis de la epidemiología esta en medir el daño (enfermedad o
muerte) porque es mas fácil de medir que la salud.
• Milton Terris propone 4 indicadores de los efectos positivos del binomio
salud enfermedad.
– Estudio de apreciaciones subjetivas de bienestar físico, mental y social.
– Medida del desempeño social del individuo.
– Capacidad de los individuos para su desempeño que incluyen evaluaciones de
crecimiento y desarrollo.
– Impedimentos para su desempeño satisfactorio.
• Un grupo de datos muy útiles para estimar la salud pública es el que
derivan de aspectos demográficos de la población,
• el conocimiento del entorno físico. natural, genera un escenario concreto
donde se presentan algunos factores importantes del proceso salud-
enferrnedad,
El estado de salud enfermedad: Formas de medirlo

I.-Dificultades metodológicas de la epidemiología clásica.

• Respecto al uso de indicadores, es necesario responder las
interrogantes siguientes:
– ¿Qué se va a medir?
– ¿Cómo se va a medir?
– ¿Para qué se va a medir?
– ¿Para quién se va a medir?
El estado de salud enfermedad: Formas de medirlo

I.-Dificultades metodológicas de la epidemiología clásica.

• Ejemplo 1.-Disminución de la tasa de mortalidad en México (X 1000
habitantes): 1910:36, 1930:27, 1950:17, 1970:10, 1984:5.1.
El estado de salud enfermedad: Formas de medirlo

I.-Dificultades metodológicas de la epidemiología clásica.

El estado de salud enfermedad: Formas de medirlo

I.-Dificultades metodológicas de la epidemiología clásica.

• Ejemplo 2.- Mortalidad infantil de México en 1975 fue de 48.96
menores de un año muertos, por cada mil nacidos vivos.
• La cifra es menor a la real (63.1) debido a:
– Subregistro de muertes (edades mas tempranas y en zona rural).
– Registros extemporáneos.
– Definición del dato (código civil vs OMS).
– Inseguridad sobre la realidad de los números (Defunciones: calidad técnica de
la certificación de la muerte)
El estado de salud enfermedad: Formas de medirlo

II.-Indicadores del entorno físico.

• Algunos de ellos son:
– Viviendas con agua (dentro o fuera).
– Piso de la vivienda.
– Alcantarillado en la vivienda.
– Número de cuartos y habitantes por vivienda.
– Contaminación ambiental (vehículos, viviendas)
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III.-Indicadores demográficos.
• Para estudiar el crecimiento poblacional y distribución de grupos
por edad:
– Tasa de natalidad: nacido vivos en un año por cada mil habitantes.
– Tasa de fecundidad: nacidos vivos en un año por cada mil mujere en edad
fértil.
– Tasa de mortalidad.
– Tasa de migraciones.
– Expectativa de vida al nacer (fuerte correlación con el nivel de vida y salud).
El estado de salud enfermedad: Formas de medirlo

IV.-Indicadores de nutrición, crecimiento y desarrollo

• Algunos indicadores de nutrición son
– Consumo de productos del agro.
– Producción láctea.
– Consumo de carne por habitante.
– Consumo de huevos por habitante.
• Algunos indicadores de crecimiento y desarrollo (auxología) son
– Desnutrición: peso, altura, circunferencia cefálica y perímetro del brazo (índice
brazo cabeza).
– Peso al nacer. Pero mas importante es la adquisición de peso con el tiempo
(duplica al 4° mes, triplica al año y cuadruplica a los 2 años)
– Talla al nacer (86-88 a los dos años, la mitad de la talla final)
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V.-Indicadores de mortalidad
• Mortalidad general
– Mortalidad de menores de 5 años
– Muertes evitable: México 1974: 184000 de 432000 (insatisfacción de
necesidades esenciales y falta de acceso a los servicios de salud.
• Mortalidad por causas seleccionadas
– Cuando se desglosa la mortalidad general aparece n patrones característicos
que corresponden al estado sanitario del país.
– Se aprecia la eficacia de campañas de prevención o medidas de control
terapéutico.
El estado de salud enfermedad: Formas de medirlo

Mortalidad infantil
– Defunciones de menores de un año/nacidos vivos.
– Es un excelente indicador del nivel de vida y calidad de los servicios de salud.
– El crecimiento económico no abate las cifras de mortalidad infantil; son
necesarios la educación y el acceso a los servicios de salud.
– La escolaridad de la madre influye mucho, aumenta la proporción en 5:1
(Chile, 1979)
– Fuerte asociación de la mortalidad infantil con la desnutrición.
– Así, desnutrición, ingreso , clase social, educación y lugar de vida se reflejan de
forma directa en la tasa de mortalidad infantil,
Bibliografía

• Mora Carrasco Fernando, Hersch Martinez Paul. Introducción a la

Medicina Social y Salud Publica, 2da edición. México: Trillas; 2009. p
28-70.
• OPS-OMS, Indicadores básicos: Situación de salud en las Americcas.
2016.
Gracias