Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
La toxicidad de un fármaco son los efectos adversos en un tejido u organismo vivo. Puede
deberse a una sobredosificación, a una alteración del metabolismo o excreción del
medicamento (efecto acumulativo). Las dosis de los medicamentos están calculadas para
alcanzar niveles plasmáticos suficientes (niveles terapéuticos).
La toxicidad puede evitarse teniendo especial cuidado en la dosificación del medicamento y
estando alerta ante la presencia de signos de toxicidad. La toxicidad existe en todos los
fármacos en mayor o menor grado, por lo que se han establecido con exactitud el nivel tóxico
que ocasionan y la dosis en que éstos aparecen, estableciendo así los siguientes conceptos:
Índice terapéutico: Se representa como la relación entre las dosis a las que se alcanza el
efecto terapéutico, y las dosis a las que aparece la toxicidad, también se le considera como
margen de seguridad.
Efecto terapéutico: También se denomina efecto deseado, es el efecto primario que se
pretende al administrar un medicamento y la razón por la cual se prescribe.
Idiosincrasia: Es una reacción anormal a una sustancia determinada genéticamente. La
respuesta observada es cuantitativamente similar en todos los individuos, pero puede tener
una extrema sensibilidad frente a dosis bajas, o extrema insensibilidad ante dosis altas del
compuesto.
Reacción alérgica química: Es una reacción adversa que se debe a la sensibilización previa a
una sustancia en particular o a una estructura similar.
Efecto secundario o lateral: Es un efecto adverso del medicamento el cual puede o no
prevenirse.
Los efectos tóxicos de los fármacos (como la sobredosificación) suelen ser exageraciones de
los efectos farmacológicos conocidos (p. ej., arritmias cardíacas por sobredosificación de
glucósidos cardíacos). No obstante, los factores propios del huésped, como la
hipersensibilidad o las anomalías genéticas (p. ej., deficiencia de G6PD), también pueden
predisponer al paciente a desarrollar reacciones adversas a los fármacos. La retirada del
fármaco responsable suele conducir a la desaparición de la reacción adversa. El tratamiento
de las reacciones tóxicas persistentes depende de cada sustancia.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE LOS FÁRMACOS:
Las vías de administración dependen de las necesidades clínicas y de las circunstancias. En
el RN prematuro enfermo, casi todos los fármacos se administran por vía i.v., ya que la
función GI y, por tanto, la absorción de medicamentos son defectuosas, mientras que la
escasez de masa muscular impide el uso de la vía i.m. En los RN prematuros mayores, los
nacidos a término y los pacientes pediátricos de mayor edad, la vía predominante es la oral.
La absorción de los fármacos a través de la piel es mayor en el RN y es objeto de estudio en
la actualidad. En los niños gravemente enfermos o en los que presentan vómitos, diarrea y
alteración de la función GI se recomienda la vía parenteral.
Pautas generales:
Obtener una historia de alergia a medicamentos (Valoración al ingreso).
Comprobar la exactitud de las 5 "C".
Fármaco correcto.
Dosificación correcta.
Hora correcta.
Vía correcta.
Paciente correcto.
Si existen dudas ante fármacos y dosis no usuales efectuar doble control con otro personal
del equipo de enfermería.
Siempre realizar doble control cuando se administren:
Digoxina.
Insulina.
Heparina.
Sangre.
Adrenalina.
Narcóticos.
Sedantes.
Conocer las interacciones de los fármacos más utilizados en Pediatría y de los fármacos con
los alimentos.
Anotar en la hoja de registro de medicación todos los fármacos administra dos.
Pautas específicas
Esperar el éxito.
Facilitar una explicación adecuada al grado de desarrollo del niño.
Permitir que el niño escoja siempre que sea posible.
Ser honesto con el niño.
Hacer intervenir al niño y a sus padres para conseguir su cooperación.
Ofrecer distracción al niño asustado o no cooperador.
Brindar al niño la oportunidad de expresar sus sentimientos.
Premiar al niño por sus esfuerzos.
Pasar un tiempo con el niño tras administrarle el medicamento.
Hacer saber al niño que se le acepta como persona de valor.
Enseñar a la familia a administrar la medicación
Administración oral:
Lactante pequeño
Preescolares
Calcular la dosis fraccionada si es necesario y extraer sólo la dosis necesaria del vial.
Comprobar el correcto funcionamiento de la vía venosa.
Administración subcutánea
NEBULIZADORES:
El uso de nebulizadores está indicado en pacientes que no pueden colaborar en la
administración mediante cámaras de inhalación
El volumen del medicamento y del disolvente deben de ser de 4 ml
Se administra con aire comprimido y oxigéno a un caudal de entre 6 y 8 litros
La nebuliazación dura 4-8 minutos
Se aconseja dar agua después de cada sesión y lavar con bicarbonato para evitar micosis.
VÍA DERMATOLÓGICA
No administrar polvos sobre exudados para evitar la formación de costras
Antes de la aplicación y para evitar la irritación de la piel por acumulación de medicamentos
limpiar y secar la zona tratada
3. Microgoteo
Se utiliza para administrar fármacos diluidos en mayor volumen (hasta 100 ml) y mayor
cantidad de tiempo.
TERAPIA INTRAVENOSA
INDICACIONES:
4. Administrar anestesia
7. Monitoreo hemodinámico.
• La ingestión dietética
• La actividad metabólica
CATETERISMO PERIFÉRICO
ANATOMIA:
Venas más usadas en la terapia intravenosa.
DEPENDE DE:
c) Cómo se selecciona:
1. Empiece por la vena + distal
2. Evite:
a. Zonas de flexión
b. Extremidades inferiores
c. Inserción en regiones con hematomas
d. Inserción en zonas infiltradas o c/flebitis
e. También evite:
f. Venas esclerosadas o trombosadas
g. Sitios c/reacción inflamatoria
h. Sitios c/enfermedades de la piel
2. GLUCOSA – DEXTROSA
Presentación : Matraces de 250 – 500 – 1000 cc.
Concentraciones :
5%
10%
20%
30%
50%
Periférica y Central
Central
Indicación:
4. GLUCOSALINO ISOTÓNICO
Indicaciones:
Indicaciones:
PROBLEMAS EN LA INSERCIÓN
a) Resistencia de la piel
b) No se obtiene flujo deseado
c) Recogimiento del catéter
d) Infiltración o extravasación
I. LOCALES
II. SISTEMICAS
I. COMPLICACIONES LOCALES:
• Calor
• Enrojecimiento
• Edema
• Cordón venoso palpable
• Exudado purulento
• Aumento de volumen
• Eritema
• Induración = Reemplazar
CALCULO DE GOTAS
FORMULA 1:
Medicamentos:
TODOS LOS FRASCOS DE Penicilinas CONTENIDOS 1000000Uds (se les podrá colocar
solo 5cc de Sol. Fisiológica)
PASO 1= DILUSION: Ejm. Prepare 300.000uds de Penicilina Cristalina IV
UTILIZAMOS LA REGLA DE TRES.
13
Procedimiento: 1000.000uds ------5cc
300.000uds----- X X=300000uds X 5cc= 15cc =1,5cc
1000000uds 10
PASO 2: REDILUSION: 1000.000Uds ------20cc de sol. Fisiológica
300.000Uds ------ X
ADVERTENCIA: Para preparar Penicilinas I.M. se deben utilizar 2 agujas , una para preparar
y otra para administrar.
Entre ellos tenemos: Amoxicilina, Ampicilina (vienen de 1 gramo y 1,5 gramos), Carbenicilina,
Cloxacilina, Dicloxacilina, Oxacilina , Penicilina. Otros.
Polipectidos: Bacitracina, Polimicina B, otros (Muy usados en Pediatria9
Ciprofloxacina, Levofloxacina otros
( Todas e diluyen en 20cc de sol. 0,9% en niños y adultos(1000mgs),)
Ejm: Prepare 300mg de Ampicilina IV (Presentacion 1 gramo= 1000mgs, soluto) en el vial
solo se pueden colocar 5cc de sol. 0,9% para diluir
Paso 1: Dilusion
1000mgs ----5cc
300mgs ----X X= 300mgs X 5cc= 15cc= 1,5cc
1000mgs 10mgs
Paso 2: Redilusion
1000mgs ----20cc
300mgs ----X X= 300mgs X 20cc= 6cc
1000mgs
ANALGESICOS