Asuhan Keperawatan

Sehatkan Jiwamu Sehatkan Fisikmu Bahagialah kamu

Thursday, 19 July 2012

LP DEFISIT PERAWATAN DIRI

I. MASALAH UTAMA Defisit Perawatan Diri II. PROSES TERJADINYA MASALAH A. Pengertian Perawatan
diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalam memenuhi kebutuhannya guna
memepertahankan kehidupannya, kesehatan dan kesejahteraan sesuai dengan kondisi kesehatannya,
klien dinyatakan terganggu keperawatan dirinya jika tidak dapat melakukan perawatan diri ( Depkes
2000). Defisit perawatan diri adalah gangguan kemampuan untuk melakukan aktifitas perawatan diri
(mandi, berhias, makan, toileting) (Nurjannah, 2004).Menurut Poter. Perry (2005), Personal hygiene
adalah suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik
dan psikis, kurang perawatan diri adalah kondisi dimana seseorang tidak mampu melakukan perawatan
kebersihan untuk dirinya ( Tarwoto dan Wartonah 2000 ). B. Faktor prediposisi 1. Perkembangan
Keluarga terlalu melindungi dan memanjakan klien sehingga perkembangan inisiatif terganggu. 2.
Biologis Penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu melakukan perawatan diri. 3.
Kemampuan realitas turun Klien dengan gangguan jiwa dengan kemampuan realitas yang kurang
menyebabkan ketidakpedulian dirinya dan lingkungan termasuk perawatan diri. 4. Sosial Kurang
dukungan dan latihan kemampuan perawatan diri lingkungannya. Situasi lingkungan mempengaruhi
latihan kemampuan dalam perawatan diri. C. Faktor presipitasi Yang merupakan faktor presiptasi deficit
perawatan diri adalah kurang penurunan motivasi, kerusakan kognisi atau perceptual, cemas,
lelah/lemah yang dialami individu sehingga menyebabkan individu kurang mampu melakukan perawatan
diri. Menurut Depkes (2000: 59) Faktor – faktor yang mempengaruhi personal hygiene adalah: 1. Body
Image Gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi kebersihan diri misalnya dengan
adanya perubahan fisik sehingga individu tidak peduli dengan kebersihan dirinya. 2. Praktik Sosial Pada
anak – anak selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka kemungkinan akan terjadi perubahan pola
personal hygiene. 3. Status Sosial Ekonomi Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun,
pasta gigi, sikat gigi, shampo, alat mandi yang semuanya memerlukan uang untuk menyediakannya. 4.
Pengetahuan Pengetahuan personal hygiene sangat penting karena pengetahuan yang baik dapat
meningkatkan kesehatan. Misalnya pada pasien penderita diabetes mellitus ia harus menjaga kebersihan
kakinya. 5. Budaya Di sebagian masyarakat jika individu sakit tertentu tidak boleh dimandikan. 6.
Kebiasaan seseorang Ada kebiasaan orang yang menggunakan produk tertentu dalam perawatan diri
seperti penggunaan sabun, sampo dan lain – lain. 7. Kondisi fisik atau psikis Pada keadaan tertentu /
sakit kemampuan untuk merawat diri berkurang dan perlu bantuan untuk melakukannya. D. Tanda dan
Gejala Menurut Depkes (2000: 20) Tanda dan gejala klien dengan defisit perawatan diri adalah: 1. Fisik
Badan bau, pakaian kotor. Rambut dan kulit kotor. Kuku panjang dan kotor Gigi kotor disertai mulut bau
penampilan tidak rapi 2. Psikologis Malas, tidak ada inisiatif. Menarik diri, isolasi diri. Merasa tak
berdaya, rendah diri dan merasa hina. 3. Sosial Interaksi kurang. Kegiatan kurang Tidak mampu
berperilaku sesuai norma. Cara makan tidak teratur BAK dan BAB di sembarang tempat, gosok gigi dan
mandi tidak mampu mandiri. 4. Pasien merasa lemah 5. Malas untuk beraktivitas 6. Merasa tidak
berdaya. 7. Rambut kotor, acak – acakan 8. Badan dan pakaian kotor dan bau 9. Mulut dan gigi bau. 10.
Kulit kusam dan kotor 11. Kuku panjang dan tidak terawat E. AKIBAT Dampak yang sering timbul pada
masalah personal hygiene. 1. Dampak fisik Banyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang karena
tidak terpeliharanya kebersihan perorangan dengan baik, gangguan fisik yang sering terjadi adalah :
Gangguan integritas kulit, gangguan membran mukosa mulut, infeksi pada mata dan telinga dan
gangguan fisik pada kuku. 2. Dampak psikososial Masalah sosial yang berhubungan dengan personal
hygiene adalah gangguan kebutuhan rasa nyaman, kebutuhan dicintai dan mencintai, kebutuhan harga
diri, aktualisasi diri dan gangguan interaksi sosial. F. Jenis–Jenis Perawatan Diri 1. Kurang perawatan diri :
Mandi / kebersihan Kurang perawatan diri (mandi) adalah gangguan kemampuan untuk melakukan
aktivitas mandi/kebersihan diri. 2. Kurang perawatan diri : Mengenakan pakaian / berhias. Kurang
perawatan diri (mengenakan pakaian) adalah gangguan kemampuan memakai pakaian dan aktivitas
berdandan sendiri. 3. Kurang perawatan diri : Makan Kurang perawatan diri (makan) adalah gangguan
kemampuan untuk menunjukkan aktivitas makan. 4. Kurang perawatan diri : Toileting Kurang perawatan
diri (toileting) adalah gangguan kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas toileting
sendiri (Nurjannah : 2004, 79 ). III. Pohon Masalah Perubahan persepsi sensori Perilkau Kekerasan Isolasi
social : Menarik diri menurunnya motivasi perawatan diri Gangguan konsep diri : HDR Waham B.
MASALAH PERAWATAN DAN DATA YANG DIKAJI 1. Defisit perawatan diri Data subyektif : klien
mengatakan malas Data obyektif : badan bau, pakaian kotor, rambut dan kulit kotor, kuku panjang dan
kotor, gigi kotor disertai bau mulut, penampilan tidak rapi, cara makan tidak teratur, BAB dan BAK
disembarang tempat, gosok gigi dan mandi tidak mampu mandiri 2. Isolasi sosial : menarik diri Data
subyektif : klien mengatakan rendah diri dan merasa hina Data obyektif : menarik diri, isolasi diri,
interaksi kurang, tidak mampu berperilaku sesuai norma 3. Harga diri rendah. Data subyektif : a.
Mengungkapkan ingin diakui jati dirinya b. Mengungkaokan tidak ada lagi yang peduli terhadap dirinya c.
Mengungkapkan tidak bisa apa – apa d. Mengungkapkan dirinya tidak berguna e. Mengkritik diri sendiri
f. Perasaan tidak mampu Data obyektif : a. Merusak diri sendiri b. Merusak orang lain c. Ekspresi malu d.
Menarik diri dari hubungan social e. Mudah tersinggung f. Tidak mau makan dan tidak mau tidur 4.
Gangguan persepsi sensori : Halusinasi Data subyektif : Klien mengatakan melihat / mendengar sesuatu,
klien tidak mampu mengenal tempat, waktu, ruangan. Data obyektif : Tampak bicara dan termenung
sendiri, mulut seperti bicara tapi tidak suara, berhenti bicara seolah mendengar / melihat sesuatu,
gerakan mata yang cepat. 5. Resiko perilaku kekerasan Data subyektif : • Kilen mengungkapkan apa yang
dilihat dan yang didengar mengancam dan membuat takut • Klien mengungkapkan takut Data obyektif :
• Wajah klien tampak tegang, marah, mata melotot, rahang mengatup, tangan mengepal, mondar –
mandir 6. Perubahan proses pikir : waham Data subjektif : Klien mengungkapkan sesuatu yang
diyakininya (tentang agama, kebesaran, kecurigaan, keadaan dirinya) berulang kali secara berlebihan
tetapi tidak sesuai kenyataan. Data objektif : Klien tampak tidak mempunyai orang lain, curiga,
bermusuhan, merusak (diri, orang lain, lingkungan), takut, kadang panik, sangat waspada, tidak tepat
menilai lingkungan/ realitas, ekspresi wajah klien tegang, mudah tersinggungu. IV. DIAGNOSA
KEPERAWATAN Menurut Depkes (2000: 32) diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien defisit
perawatan diri, yaitu: 1. Defisit perawatan diri 2. Isolasi social 3. Harga Diri Rendah 4. Halusinasi 5. Risiko
perilaku kekerasan 6. Perubahan proses pikir : waham V. RENCANA TINDAKAN Diagnosa Keperawatan I :
defisit perawatan diri Tujuan Umum: Klien dapat meningkatkan minat dan motivasinya untuk
memperhatikan kebersihan diri. Tujuan Khusus TUK I : Klien dapat membina hubungan saling percaya
dengan perawat. Kriteria evaluasi: Dalam berinteraksi klien menunjukan tanda-tanda percaya pada
perawat: a. Wajah cerah, tersenyum b. Mau berkenalan c. Ada kontak mata d. Menerima kehadiran
perawat e. Bersedia menceritakan perasaannya Intervensi: a. Berikan salam setiap berinteraksi. b.
Perkenalkan nama, nama panggilan perawat dan tujuan perawat berkenalan. c. Tanyakan nama dan
panggilan kesukaan klien. d. Tunjukan sikap jujur dan menepati janji setiap kali berinteraksi e. Tanyakan
perasaan dan masalah yang dihadapi klien. f. Buat kontrak interaksi yang jelas. g. Dengarkan ungkapan
perasaan klien dengan empati. h. Penuhi kebutuhan dasar klien. TUK II : klien dapat mengenal tentang
pentingnya kebersihan diri. Kriteria evaluasi: Klien dapat menyebutkan kebersihan diri pada waktu 2 kali
pertemuan, mampu menyebutkan kembali kebersihan untuk kesehatan seperti mencegah penyakit dan
klien dapat meningkatkan cara merawat diri. Intervensi : a. Bina hubungan saling percaya dengan
menggunakan prinsip komunikasi terapeutik. b. Diskusikan bersama klien pentingnya kebersihan diri
dengan cara menjelaskan pengertian tentang arti bersih dan tanda- tanda bersih. c. Dorong klien untuk
menyebutkan 3 dari 5 tanda kebersihan diri. d. Diskusikan fungsi kebersihan diri dengan menggali
pengetahuan klien terhadap hal yang berhubungan dengan kebersihan diri. e. Bantu klien
mengungkapkan arti kebersihan diri dan tujuan memelihara kebersihan diri. f. Beri reinforcement positif
setelah klien mampu mengungkapkan arti kebersihan diri. g. Ingatkan klien untuk memelihara
kebersihan diri seperti: mandi 2 kali pagi dan sore, sikat gigi minimal 2 kali sehari (sesudah makan dan
sebelum tidur), keramas dan menyisir rambut, gunting kuku jika panjang. TUK III : Klien dapat melakukan
kebersihan diri dengan bantuan perawat. Kriteria evaluasi : Klien berusaha untuk memelihara kebersihan
diri seperti mandi pakai sabun dan disiram pakai air sampai bersih, mengganti pakaian bersih sehari–
hari, dan merapikan penampilan. Intervensi : a. Motivasi klien untuk mandi. b. Beri kesempatan untuk
mandi, beri kesempatan klien untuk mendemonstrasikan cara memelihara kebersihan diri yang benar. c.
Anjurkan klien untuk mengganti baju setiap hari. d. Kaji keinginan klien untuk memotong kuku dan
merapikan rambut. e. Kolaborasi dengan perawat ruangan untuk pengelolaan fasilitas perawatan
kebersihan diri, seperti mandi dan kebersihan kamar mandi. f. Bekerjasama dengan keluarga untuk
mengadakan fasilitas kebersihan diri seperti odol, sikat gigi, shampoo, pakaian ganti, handuk dan sandal.
TUK IV : Klien dapat melakukan kebersihan perawatan diri secara mandiri. Kriteria evaluasi Setelah satu
minggu klien dapat melakukan perawatan kebersihan diri secara rutin dan teratur tanpa anjuran, seperti
mandi pagi dan sore, ganti baju setiap hari, penampilan bersih dan rapi. Intervensi : Monitor klien dalam
melakukan kebersihan diri secara teratur, ingatkan untuk mencuci rambut, menyisir, gosok gigi, ganti
baju dan pakai sandal. TUK V : Klien dapat mempertahankan kebersihan diri secara mandiri. Kriteria
evaluasi Klien selalu tampak bersih dan rapi. Intervensi : Beri reinforcement positif jika berhasil
melakukan kebersihan diri. TUK VI : Klien dapat dukungan keluarga dalam meningkatkan kebersihan diri.
Kriteria evaluasi : Keluarga selalu mengingatkan hal–hal yang berhubungan dengan kebersihan diri,
keluarga menyiapkan sarana untuk membantu klien dalam menjaga kebersihan diri, dan keluarga
membantu dan membimbing klien dalam menjaga kebersihan diri. Intervensi : a. Jelaskan pada keluarga
tentang penyebab kurang minatnya klien menjaga kebersihan diri. b. Diskusikan bersama keluarga
tentang tindakanyang telah dilakukan klien selama di RS dalam menjaga kebersihan dan kemajuan yang
telah dialami di RS. c. Anjurkan keluarga untuk memutuskan memberi stimulasi terhadap kemajuan yang
telah dialami di RS. d. Jelaskan pada keluarga tentang manfaat sarana yang lengkap dalam menjaga
kebersihan diri klien. e. Anjurkan keluarga untuk menyiapkan sarana dalam menjaga kebersihan diri. f.
Diskusikan bersama keluarga cara membantu klien dalam menjaga kebersihan diri. g. Diskusikan dengan
keluarga mengenai hal yang dilakukan misalnya: mengingatkan pada waktu mandi, sikat gigi, mandi,
keramas, dan lain-lain. DAFTAR PUSTAKA Carpenito, Lynda Juall.2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan.
Edisi 8. Jakarta : EGC. Depkes. 2000. Standar Pedoman Perawatan jiwa. Kaplan Sadoch. 1998. Sinopsis
Psikiatri. Edisi 7. Jakarta : EGC Keliat. B.A. 2006. Modul MPKP Jiwa UI . Jakarta : EGC Keliat. B.A. 2006.
Proses Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC Nurjanah, Intansari S.Kep. 2001. Pedoman Penanganan Pada
Gangguan Jiwa. Yogyakarta : Momedia Perry, Potter. 2005 . Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta
: EGC Rasmun S. Kep. M 2004. Seres Kopino dan Adaptasir Toors dan Pohon Masalah Keperawatan.
Jakarta : CV Sagung Seto Stuart, Sudden, 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa edisi 3. Jakarta : EGC
Santosa, Budi. 2005. Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda, 2005 – 2006. Jakarta : Prima Medika.
Stuart, GW. 2002. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 5. Jakarta: EGC. Tarwoto dan Wartonah. 2000.
Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta. Townsend, Marry C. 1998. Buku Saku Diagnosa Keperawatan pada
Perawatan Psikiatri edisi 3. Jakarta. EGC

Tursino Ino at 15:49

Share

No comments:

Post a Comment

Silahkan Comen

Home

View web version

Powered by Blogger.

About Me

My photo
Tursino Ino

View my complete profile