ASESMEN AWAL MEDIS BAGIAN GIGI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

…./…./RSPM/VI/ ….. 1/2

2016

RSU PERMATA MEDIKA

KEBUMEN
Tanggal Terbit Ditetapkan:
Direktur
7 Juni 2016
SPO
drg. Budi Irianto
NRP. 6205090910001
PENGERTIAN Asesmen awal medis bagian gigi adalah pengkajian yang
pertama kali dilakukan pada pasien dengan penyakit gigi yang
dirawat di RSU Permata Medika Kebumen.
TUJUAN Sebagai acuan untuk perencanaan terapi medis dan tindak
lanjut selama mendapat perawatan di RSU Permata Medika
Kebumen.
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur RSU Permata Medika Kebumen
Nomor : ..../ADM/RSPM/SK-DIR/..../2016 tentang Kebijakan
Asesmen Pasien RSU Permata Medika Kebumen.
PROSEDUR 1. Ucapkan salam dan perkenalkan diri.
2. Pastikan benar identitas pasien : berupa nomor
RM,nama pasien,tanggal lahir/umur,alamat, dan data
umum lain berupa nomor Telp/
HP,agama,pekerjaan,tanggal pemeriksaan,jam
pemeriksaan, DPJP dan PPJP. Pengkajian tersebut
dilakukan oleh perawat.
3. Catat riwayat terfokus (focused history) yang
meliputi:
a) Anamnesa meliputi keluhann utama, riwayat
penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu dan
riwayat alergi.
b) Pemeriksaan fisik meliputi kondisi umum, tanda
vital. Pemeriksaan extra oral meliputi wajah,
temporomandibular joint, kelenjar getah bening.
Pemeriksaan intra oral meliputi oral higiene, bibir,
mukosa bukal, gingiva, lidah, dasar mulut,
palatum, tonsil.
c) Pemeriksaan DMF, protesa dan pemeriksaan lain
jika ada.
d) Gambarkan pada odontogram klinik
e) Pemeriksaan penunjang seperti laborat, rontgen
jika diperlukan
f) Tentukan diagnosa dan terapi
g) Lengkapi rencana penatalaksanaan selanjutnya
( kontrol, rawat inap, konsultasi/rawat bersama,
pindah ke UGD, rujuk, dll)
4. Asesmen ditandatangani oleh DPJP.
 ASESMEN AWAL MEDIS BAGIAN GIGI
No. Dokumen No. Revisi Halaman

…./…./RSPM/VI/ ….. 2/2

2016

RSU PERMATA MEDIKA

KEBUMEN
UNIT TERKAIT Unit Rawat Inap