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INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL:

Es un tubo con balón que facilita el suministro de una alta concentración de oxígeno y un
volumen corriente seleccionado para mantener una ventilación adecuada; su colocación
requiere visualización de las cuerdas vocales.
Objetivos:
1. Mantener vía aérea permeable.
2. Permite una aspiración de secreciones eficaz desde la tráquea.
3. Facilita la administración de PEEP.
4. Puede proteger la vía aérea de la aspiración del contenido del estómago u otras
sustancias en la boca.
Cuidados de enfermería previos a la intubación:
 Comprobar funcionamiento del sistema de aspiración de secreciones.
 Comprobar la fuente de oxígeno.
 Corroborar el stock completo del carro de paro.
 Disponer de un completo equipo de monitorización (Oximetría de pulso, capnógrafo,
monitor electrocardiográfico de tres derivaciones y medición de la presión arterial no
invasiva e invasiva)
 Prevenir hipotermia.
 Mantener el control de la columna cervical en sospecha de traumatismo.
Cuidados de enfermería durante el procedimiento:
 Lavado de manos según norma y uso de guantes estériles.
 Comprobar estado del balón del tubo ET.
 Lubricar y fijar el estilete en el interior del tubo ET.
 Alinear la cabeza.
 Visualizar las cuerdas vocales con ayuda de un laringoscopio.
 Inflar balón del tubo ET.
 Asegurar una adecuada fijación del tubo ET con cinta de fijación, que deberá estar
siempre limpia y seca para evitar lesiones de la piel y revisar periódicamente a lo
menos 2 veces durante el turno.
Cuidados de enfermería post procedimiento:
 Comprobar correcta instalación del tubo mediante:
o Auscultación de ruidos respiratorios.
o Capnografía cuantitativa o mediante la presión parcial de CO2 al final de la
espiración o con un detector esofágico.
o Corroborando expansión torácica.
o Cuando el paciente este más estable, usar radiografías.
 Anotar la profundidad del tubo que aparece marcada en los dientes incisivos o en las
encías cada 12 horas.
 Prevenir lesiones en la piel rotando de comisura labial en cada turno.
 Realizar aseo y lubricación de cavidades al menos una vez por turno o de acuerdo con
necesidad.
 Comprobar fijación del tubo ET y presión de cuff por cada turno, manteniendo
distancia y presión no mayor a 30 cm de H2O.
 Aspiración de secreciones según necesidad.
 Administrar oxigeno con temperatura adecuada y humidificación del sistema.
 Si el paciente está en VM mantener con filtro antibacteriano que mantenga humedad
y temperatura.
 Aplicar sistema cerrado de aspiración para evitar despresurización de la vía
respiratoria y mantener la oxigenación, cambiar cada 48 horas o cuando sea necesario.
Precauciones:
 Volumen debe producir elevación del tórax.
 Comprobar ubicación del tubo ET, si está en esófago no hay oxigenación y podría
provocar un daño cerebral permanente o incluso fallecer.
 Puede haber traumatismos:
o Laceraciones en labios, lengua o mejillas.
o Dientes astillados
o Laceración de faringe y tráquea.
o Lesiones en cuerdas vocales.
o Perforación faringo esofágica.
o Vómitos y aspiración del contenido gástrico en la VAI.
o Liberación de niveles elevados de adrenalina y noradrenalina que pueden
causar aumentos de la presión, taquicardia o arritmias.
o Aumento de la PIC cuando no hay uso de fármacos.
 El tubo ET puede caer en el bronquio derecho (más común) o en el bronquio
izquierdo, lo que puede provocar una hipoxemia debido a un inflado insuficiente del
pulmón no afectado o a un inflado excesivo del pulmón que recibe la ventilación. En
este caso, haga lo siguiente:
o Desinfle el balón.
o Retire en tubo ET 1 o 2 cm.
o Compruebe ubicación.
o Vuelva a inflar el balón.
o Compruebe de nuevo los signos del paciente (expansión torácica, los ruidos
respiratorios y evidencia de oxigenación).

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