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TERCERA IFX MAS COMUN en la consulta Pielonefritis es 1/28 casos de cistitis (15-34años
ambulatoria ( 84% W. 2007, USA después de la de women): MAS FRECUENTE CISTITIS
vías respiratorias y digestiva). En USA, hay mas 100 mil ingresos hospitalarios
Incidencia anual 12% anuales y la mayoría por pielonefritis.
Mas frecuente de 12-50/60 años sobre todo en 40% de infecciones intrahospitalarias y la mayoría
mujeres asociadas a catéter .
a los 32 años la mitad de las mujeres ha tenido al La bacteriuria se desarrolla hasta 25% en
menos 1 episodio pacientes que requieren un catéter por una o mas
La Cistitis fue 0.7 episodios persona/año. semanas y las cepas adquiridas son altamente
La recurrencia ocurre 25% después de 6 meses de resistentes.
la primera infección.
Resistencia bacteriana se desarrolla en: Hay una correlacion DIRECTA entre el uso de
Tratamiento de ITU antibioticos y el desarrollo de resistencia
Profilaxis en cirugia urológica Hay una urgente necesidad para combatir
resistencia mediante el uso prudente de
antibioticos
PATOGENICIDAD
VIA HEMATOGENA VIA LINFATICA VIA ASCENDENTE
restringida a pocos microb Ascienden microorg desde la URETRA: mas corta en
incomunes como mujeres x eso tienen mauor frecuencia de ITU
S. aereus, Mas frecuente: E.COLI
cándida sp, Factor de riesgo: uso de sonda, cateterizacion vesical e
salmonella sp , instrumentacion
micobacterium El cateterizar la vejiga 1 vez resulta en infección en 1 a
tuberculosis, 2%,
causan infección primaria en otros los catéteres con sistema abierto de drenaje 100% de
sitios del cuerpo. bacteriuria en 3 a 4 días
sistema cerrado retrasa la infección pero no lo previene.
O La virulencia o patogenicidad bacteriana infiere que no todas son capaces de inducir infección.
O A mas comprometida los mecanismos de defensa natural menor requerimiento de virulencia de cualquier
cepa para inducir infección.
O Ciertas cepas dentro una especie están equipadas con factores virulentos (tipos de pili, toll-like R), para
alcanzar uretra, vejiga o aun riñones
CLASIFICACION DE LA ITU
TÉRMINO DEFINICION
A) SEGÚN EL LUGAR
BACTERIURIA
Cultivo de orina con <10 a la 5 UFC Altas:
SIGNIFICATIVA
pielonefritis,
BACTERIURIA
Presencia de bacterias en la orina sin sintomas abceso
ASINTOMATICA
perinefritico
URETRITIS- Infeccion de la mucosa de la uretra o de la Bajas:
CISTITIS vejiga urinaria prostatitis,
Inflamacion de la pelvis renal y el riñon causada cistitis,
PIELONEFRITIS uretritis
por infeccion
B) SEGÚN SU EVOLUCION
Injuria renal inducida por recurrente o
PIELONEFRITIS Complicada
persistente infeccion renal asociada con
CRONICA No complicada
inflamacion cronica tubulo intersticial
C) SEGÚN SU ORIGEN
Sepsis causada por la diseminacion sistemica
ITU CON SEPSIS Nosocomial: 50%
de una ITU
Adquirida en la comunidad: 80%
PATOGENIA
Embarazo
Sexo masculino
EXTRA urogenital FR con riesgo Diabetes mellitus MAL CONTROLADA
E
moderado o severo Inmunosupresion relevante
Enf del tejido conectivo
Prematuro, recien nacido
E. coli Fluorquinonlona
PIELONEFRITIS Proteus Cefalosporina de 3 gen
AGUDA NO Klebsiella 7-10 dias
Otras enterobact Alternativas
COMPLICADA Aminopenicilina
Staphylococus
aminoglicosidos
E coli Fluorquinoloona
Enterococos Aminopenicilinac
ITU complicad Pseudomona Cefalosporina 2 o 3 gen
staphylocos Aminoglicosidos
Abstinencia o reduccion de act sexual El acto sexual es el factor de riesgo mas fuerte para ITU
complicada
Cambio de habitos
Si los espermecidad se una se recomienda El suo de espermicida incluso en los condones es factor de
cambiar a otro metodo anticonceptivo riesgo especialmente tbm esl uso de diafragma: favorecen la
colonizacion de uropatogenos y alteran flora vaginal
MANEJOEN EL EMBARAZO
FACTORES Q SUGIEREN UNA POTENCIAL ITU COMPLICADA
MANEJO DE UROSEPSIS