Politiea de saide mental no Brasil: iso histériea (dteitor Resende)Do mesmo modo que o tabaco e o café, a5 raltes {ia asistencia priguiatrics brasileira foram para ef trans Dlantadas, apés longa evolucio 10s séevlos ¢ mesmo mle fies que precederam o cescabrimento do Brasil. Pars melhor compreendé-las ceria deseiavel aue ce relrocedesse hho fempo e se tentasse una breve reeapitulacio da traje- {ria do louco, da lovewra e suas instituieves através da hiistivia, Nao possuo o necessario poder de sintese para reproduiit, noma visio a voo de pistaro, os dlverses| fambientes emocionals e intoleetuais prevalentes em cada Daviodo histérien, assim como os fatores econdmiecs, Do Titios e ideoldgieos que Inthiencinram a teoria © 4 prit- ta pslqoldtrieas, mas savisco-me, assim mesmo, a tentar flemonstrar que as cireunstancias que determinaram 2 femengéneia do louco enquanto problema social ¢ trouxe- fam consigo & nocessidade de instituigbes para contralto fo Brasil do seculo XIX ¢ na Europa no ssealo XVI foram, guardadas as peculiavidades Incais @ a defase- gem no tempo, bastante semalhantes entre si. ‘A Toucura € suas instituigdes Em seu Blogio da Loueure, eserito em 1800, Erasmo de Rotterdam afizma, j4 nos primelras piginas, ser impossivel e inconveniente dotiniv ¢ limitar, scomo & fostume dos reldvieos vulgarecy, a loueurs, «Como poderia Jimitar-me quando 0 meu poder se estende a tedo o género Ihumano?,.. Além disso, por que haveria de me pintar como sombra © imagem numa definigio quando estou dante das vossos ollos e me vedes em pessoa? Bla 6 filha de Pluldo, deus das riquezas, e nio de nenhum desses euses caducos e rangosos, e suas ninfas, cada uma com seu nome, representam o amor-préprio, 0 esquecimento, ‘2 adulagio, @ horror A fadiga, a voltpia, a delicia, 0 Drager da mesa eo riso c, por fim, 0 sono profundo, Naseew nas Ihas Fortunadas, onde nde se sabe 0 que ‘sojam o trabalho, a velhice e as doencas © onde a terra 86 produs aquilo que deleita a vista e embriaga o olfato». jSOTERDA, Bn 8 Bi rs i es, ir Om 8 Embora nto a detina, Brasino eontrapde a loueur, spatrimbaio uaiversal da humanidades, e da qual todos dotados ao nascer, & sisuez, 20. senssborao, Dom sanso, 4 frugalieade o ao estolelsmo que a eléncia, as artes feu sndistrin, aeomo todas as outras pestes da vida bm tu», intreduairam no mundo. Ientifieando a loueura com is Dainces ep comportamento sensato com 0 raclocinlo, ‘ii a entender que aguela € insta no homem ¢ este timo imposto de fora, no necesscrismente em nome da ra2d0, ji que alo se pode entender como razofvel 0 fato do os homens se infligirem tanto mal, Alda disso, © préprio comportamento gonsato e xacional pode dalxar d@ slo, 2 core fora de contexte, e ilustra jato pola aeguinte pustagom: «..20 um séblo, dirigindo-se 4 alguém que Choragse a morte do psi, 0 exorlassa a vir, dizendodthe ‘que esta vida nao passa, na realidade, de uma continua forte e que, por consezuinte, sea pal 36 fer cessar de Torres, ... passaria decerto, aos ofhos de todos, por louco farioson, Felizes noma sociedade imaginaria, o «séeulo de owro», sem mnétodo, sem resras, sem insirugho, gulados pela aatureza e pelo prdpzio lnsiinta, os homens tiveram ‘que renunciar & Joneura em nome do juizo e da virta- {de que, or atentarem contra a natureza humana, nad podem deixar de ser considerades, em si mesmos, Vieios. Frogmentos maiores ot menores’ de pail, irveflexio, ssqueeimento e devaneio permanceam em eada im de nés fu seria insuportavel 0 confronto com a conscieneia da morte e a3 agruras da vida _Apessr desu titulo, 0 Etoaioé menos wma glovifi- a Thumorada sativa & ieolopia da nascente revolugio burguess, ideslogia esta te, travestida de conten, iosbtica religions, viela ‘Tanga as bases de tam novo coneeto de naturean Kamae ng, Ao evocar 0 adele de our, o autor sugere gue Yan um dia_um tempo'e ima societade na Qual, pela tripria relagio que o8 komens mantinham entre st’ com 4 natures, a Joveura aparecia linda, imprecisamente fm todos os homens, er, por asim dizer, ma > eee. 9 cheers,ve Aifiagéo daquelas relagées, trazendo consigo a neces fade de um now homem cijss quatidades de_virtude, anteneuo, parcimonia e 1azio eram exigéncias funda fnentais, velo alargar os limites da norma e, conseqiea= femenle, estreitar os horizontes permitidos. lovcura {A definigao do normal e do patoldgico nio mais a par } de umo normatividade pessoal de cada um mas. de um fixo de referencia supra-individusl, emanado das neces- Sidades da economis, entendida aqui, no seu amplo son- fido, como a prixis posta a servigo da produgho © da Teprodueao da vida social, permanece até Hoje na ordem | Goria como uma das questies centrais da problemdtica 4s oonga mental das instituicbes que dela Se ocuparam. ——“nclino-me a concordar com Erasmo om quo oueura tem side ums companheira insaparsvel do homem 40 longo de todo 9 seu trajeto conhecido pela historia Desle 0 Velho Testamento ao2 estudes etnograficos das ftociedades chamadas primitivas as referéncias a loucos ‘Sto abuindantes ou, como afitzou Foueaul, «, nfo existe feltura que nao soja sensivel, na condute © na lingagem ‘dos homens, a eertos fendmenos com relacio ans. quis fa sociedade toma uma alitude particular: estes homens nao so considerados nem completamente como doentes, them eomplotamente eamo eriminosos, nem feiticeiros, nem fnteiramente como pessoas normals, JH neles algo que fala da diferenca e chama a diferenciasio\? Durante todo o periodo da Antiguidade da Idade ‘Média 0 loueo gozou de-um certo grav de cextraterritoria- lidade» © a loucura era no essencial cexperimentada em estado livre,.., eiteulava... fazia parte do cenério Tinguagem comuns...».? A doenga mental era uma ques- tio largamente- privada, busicamente determinada pelos costumes, 0 poder piblico s6 intervindo em assuntos de Aireilo (validaglo ou anulagio de casamentos em que um dos ebnjuges enlouquecia ou se curava, protegio da pro- na Grésia @ Roma antigas permaneeersm como fendmenos Tocalizados, restritos unt poucos abastados, eontraxia~ monte is. bréticas populares e mégieo-religiosas ampla- mente difundidas, As familias de posse mantinham seus Toucos em eas freqlentemente ¢ob a guarda de um tesistente especialmente eontratado, os sausiliares psiqulic triecs» de entao, Aot pobres era permitido yagar pelos Campos ou pelos mereados das eidades, sua scbreviveneia fssepurada pelo earidade piblica ou peauenos trabalhos ealizados para particulares, «Na Améiea colonial 05 fovernes municipais costumavam remunorar aquelas fa~ milins de lavradores que se dispuniiam a receber os loueos Pobies no totalmente incapacitades para o trabalho, um. Sistema precarsor da chamada assistincia eterofamiliar ‘que vitia a ser proposta aGeulos mais tarde como parte {do aimamentirio terapSutico psiguidtrico cientifico.5— Nem tndo eram flores, no entanto, Convém nao exagerar o }¢ alto Timite de tolerdncia das sociedades pré-cepitalistas aos doentes mentais. Noma passagem €o Velho Testamento (Salmo 84) Davi, ao contemplar sum. demente sendo ridicularizado por crlangas na rua, inter= pela Deus: «Senhor do universo, que vantagem pode ter (6 mundo na loueura? Quando um homem erra pelo mer= ado, rasea suas vestimentas e sofre a zombaria das Ciatigas, seria isto belo aos tens olhos7>® A imagem de locos exrantes, pobyes, alvos da chacota © até mesmo da violencia dos nassantes, que no raro thes ativavam pedras, nfo 6 ineomum nos relatos histévicos, A que atvibuir a relativa Nberdade de que gozaram. os insanos no periodo eonsiderado? Algumas razées_sio imediatamente evidentes: embora nfo haja na literatura syfefeensas quanto 2 magnitude do problema da doenea Venta, é de se super que o mimero de doentes nfo era farande. As popalagSes eram reduzidas ea curta duragio Iéitia da vida no permitia que determinados transtor- Dried de Insanonperdulérios) pr trataenios mcs eee en «tn, BD, tne a 20 aNa zona ruval-ama situagéo similar; a pn corsamento des propriedaes, a dispersto dos dep: feudals e & modificaséo dos métodos de amanho da terra epatharam pelos campos hordas de homens desesper flor que se fornaram astaltantes de estradas, ladroes © vvagabundes, Empreendeu-se em toda a Europa draconiana re- pressio A mendledueay A vagaburdagem © & oxesdade, Molundrin ot ne. Ne nglatera, urna lei de 1496 dete. Tiara, que ob vagabundos e ocloso devia ser posts mingroned por tes as e ites e, em coso do seins Tia cannon com chicte eter um colar de ferro afivado ge’peccogo, Ontras formas de punicto incliam a mi Sao corpo com wn forro cm brasa o até a pena de ge para on reeltrantes. Na Franca, os trabalhado- Marge shandonavam o trabsthe cram eagades como 28 Ribctores das forgas armas eventaslmente condena- ee as galie. On pais que se xeeusavam a mandar seus its nd sie a tos 2 roe de pests mas prise.” ‘As medidas legisativas de repressio se comple mentaram pela eriagho de instituigGes, a8 casas de corre: Tore de trabalho ¢ ox chamados hospitals gerais ve, Spesar do nome, nio tiiam qualquer fungio eurativa Geetinavamese 2 limpar ae cidades os mendizos anti- foclais em geral, a prover trabalho para os desoeupados, ‘amis ocosidade e reeducar para moralidade mediante Fastrugio religiosa © mors) fe nete conesto quo & loucura, edurants tanto tempo fiesta auns» Pouca p70) se vzida Be ll Comin nou por das Sins Cae ca eer cp dents ments rim pasthar com hase nde de ota sorte formos de pis © Saal ican euros, qrotscas nue, ck dor eee tor demals exten © conhecta de tos TaNNbraqnl dtathada,Aersce que as witimas de insani- a dade, na qual se reconhecla alguma especficidade, irlam Sofrer tratamentos emédicas® que, levados a tal grat de brutalidade, 1€o podiam ser desqualifieados como formas fle tortura, Anda ispivados nea principios da medicina flénies, sendy of dis a doenca resultava do, desea fibro entre co quatro humores d0 corpo, o= tratamentos Gestinavam se a livrar o8 doentes de seus mans umOreSy Songeando-es até 0 ponta de leva-los& sincope, ox purgan~ flo-os vorlus vezee por dia até que de seus intestings nada Ils eal sent aga Tala € m0co, 0 taatemento moral 6 final go séeulo XVAKE, com as 10éias do Thumt= isto, s principios da Revolugko Feancota a detlaragSo se eras Rema nes Setades Unde, Wit ereseer {Tovimento Ge Gentnela contra as intermagSes — Tens Sauylestragsess ——arbitrérlas. doe doenter ments, sel tontinamento em promscuidade com toda expécie de may fTallzalos soca e as txturas, dlsfargadas on no sob {forma de tatamentos medios, de que eram vitinas. Pinel no Rvanga, Tuke na Toglaterra, Chiarusist na Itélia, Toda nos Estados Unidos, entre outros, serao 5 principais protagonistes de um movimento de reforsna ftvavcs do-qual, pola primeira vez, os loueos.seriam S¢28~ <2 ados de seus colegas de infortinio e passariam a receber fidado psiguldtrien cistemético. Alogadamente eentrado fem bases humenitirias ou, como. sumarizon Mann ®, ‘pode ser resumido numa simples idéia — humani- ae, a lei do amor — este sontimonto de simpatia que faz do aliviar da dor do outro o alivio de si proprion, ‘9 movimento generalizou-se com o nome di names oe ae ee Hslrla da pelgustia, le cosidero que reprecentoo. prin- BoSKOVES. 3 Mur ate in Amina Petits Jere af 25mozal parece ter demonstrado ter sido eficiente, Os dados Re sayhtzo do Hospital Hstadual de Worcester, nes Esla- ths Unidos, que dao conta de um period de 20 anos de Stiniade'e cdbindo cer de $200 internages, <0 base inte loaUentes; dos Internadoe com smenes de um ano Ge Histéen de daenga, 86% foram dados como curades © Sie methorados, enguanto que para os demals essa taxa Glin para dig e Ido, respectivamente. Conqvanto nio fai, Mather quanto tor critrios do. cura wtlzadea © we ataisties tenham sofrido eriteas de outros ano Maa verdade que estes dedor deram margem, ma Erte a'grande otimicmo quanto &eurabiidage da doenga mental 1 de ae penguntar, diante disse, por que teria 0 tratamenta moral perdidd substancia 1e"por meatos a> ) Notte Ix, ate ser totalmente absndonado na segunda Inelade do seul? ‘A intensifiagio dos proctstos de darwinismo so- cial @ eonseqientenente deterioragio das. condigdes do SY ao chines, 0 aflixo macgo de imigrantesextran- “/ qeiros para os Estados Unidos na segunda metade do Heine Line's necessidade de remover da omunidade «8 Sionentos perturbedores da ordem e indecejaves vieram char a yopulagao interada dos hospitas psiquitrscs petateain ambiente quase familiar gue faciitava as P) Sans atespesoas raves reponse peo to de flomtenay insttugtes regidas peles principles do rat re eeeral {Cum conseqlonea, as extaliticas de rei aaa eleioraram,paralcamente, e a0 ctimismo anterior Me fon o franco pessimismo quanto 2 carabilidade da sree mnental e a efiincla dos métodos empregados se edn "Além dios, 0. Drogvesso ca bacteriologa © An anatomia patolpea trouxe eonsigo a Introducto do er eossiplo nas institulbes palguitricase a entio prea- Faeroe epurologla questvonavn as bases pouco clentifies Dit tatamento moral Ax oer tcorias das origene Toweufa vieram cair como. umaHiva ¥ Bey arate inns Kite. fr de eferendar clentificamente fs processos de exclustio das evidéneias do pauperism, 0: Iinigrantes, vagabundos e desordeires. (0 citado, Hospital tle Worcester chepou a ter na sua populagio internada (0196 de estrangelros, em 1863), vitimas 36 no mals das hiss lamentavets eondigaes de vide, mas de taras © dege- heragies individuals e raciais, ‘A assistincia psiquidtriea mergulha, novament 20 Iongo sono do perfodo. pré-pincliano, © mio, consider fexagero afirmar que deste pesadelo s6 comegaré a desper- tae na época da segunda grande guerra, A loncura e sus instituigies no Brasil apenas parclalmente verdadeira a affrmacio, feita maia acima, de que as eireunstincias que determi. hierar a emergencia da loweura e da pesson do loveo & Condigao Ge problema social, justificando as proposigies fe eriagio de instituigGes pare controléclos e eventual fuente trata-los — foram semelhantes na Europa do culo XVI e no Brasil dos primeiros anos de séeulo XIX; five o cuidado de resguardat-me, ao alegar que a8 peeulla- Hdades da vida econdmica e social do Brasil eol6nia Introduciam ‘algumas dissimilaridades quanto 8s causas ue levaram aquelas cfreunstincias, Em ambos 0s eases, 0 doente mental, que pode esfrutar, durante longo tempo, de apreciavel grau de folcrancia social e de relativa liberdade, teve esta Iiber~ Ande coreeada e sen seqiestro exigido, levado de roldéo na Tepresséo a individuos ou grupos de individuos que, por hio conseguirem out no poderem se adaptar a uma nova brdem social, se constituiram em ameaca a esta mesma order, os _Enquanto na Europa, como ja vi ‘orden Feudal © a emergéneia do capitalismo mereantil {rouxeram consigo a necessidade de um «over homem « introdusiram-lhe exig@ncins que nao puderam ser satis. feitas por muitos deles — entre os quais os loucos — 9, a ruptura a 29an ran, ndo julgava necessirio intervir e via esses compor- Talents tito mals como umn aspecto da. singularidade Guapus persous do que propriamento evidéncia de pato- {exis ‘A loueara: de silenciosa a silenciada Retomando @ questio levantada mais acima, € de ss porgumtar por que teria o doente mental, no Brasil Sergide nia cena social muito antes do se ter alterado tquela mesma otganizagao que, até um certo momento, the proporelonon estraordingria.acolhida? Na verilade, a0 final do séeulo XVIII, a8 cidades Drasileras permaneeiom sinda escassamente popiladas. f capital, o Rip de Janeizo, no contando com mais de Go.0d0 habitantes; mesmo outras aglomeragées importan- fos Bahia Pernambuco, nio deixavam de ser ainda Dprolongaimentos da vida roral, permanecendo vazias por Brande parte do ano, os senhores do terras e agricultores ‘Emente ai scorrendo por orasiao de feiras e feslas reli- Giosas. As grandes Dropriedades rurais mais afastadas ¢ Aastoris eram organizagoes econdmices praticamente auto- Biflelentes, chegando & producio doméstica de seus prc- Dprios implementos agr(eolas, tecidos © outroa bens de Penaumn imediato. Nas cidades a indistria era menos que Gneipiente e os poucos oficis artesanais, a maloria ainda fara supsir necessidades de consumo das fazendas, exerci- as por profissionais auténomos. ‘Ao mesmo tempo em que descarta a existincia de ‘uma revelugdo industrial e de uum processo importante Ue, urbanizagio como pré-condigoes a determinar uma Daina no limiar de tolerancia da sociedade ao doente rental, Leme Lopes, eitado por Medeiros, sintetiza a si- tuacho do Brasil coldnin da époea: eframos uma economia Primitive, baseaa no trabalho. eseravo, a Corte uma mediocre eidade de popalagio rals>.” 2 Pols ser exatamente esta caracterfatien central de dn econdmica da colonia —o trabalho baseado na ativi- Mule servil — que condicionard a eitusgio social do De Histo, moldara preconceitos e determinara transformagoes. Pconseaicneias que Lerminardo por exiir providencias @ bes concretas ‘A onipresnga do eseravo, tanto na atividade pro= Dative come na aividage doméstien, tanto ma cidade dyno oe campo, Testringica. de tal manelra.o. SxpAeo Heevcdo So habaiho livre qve poncas ocupagies digmis Tvtario a0 homem livre, Por sua vez, & Wuizagao_ wie sal do negra nos vais. misteros da vida econdaien Pinca torndaord por estigmatier « proprio concate de Tritaino en geval como atividade pejorativa © desabona Hie e poorer serio co homens livres, mestigos, malatas Fmeimo branens que se disporto a se engelar em qual- ter suvigate Ieborativa sem se considerar, eer conel- fracon por isso mesmo, pessoas sadignas,® Sobre este fapecio, Vlkena, ctado por Calo Prado J, comentard: ee socos aio on muleos e varos os brancos que nelan fo quorem empcepar, nem oqueles mesmos fnaigentes que tin Portugal nuvea passaram de criados de servie... © tavadores de enxada’ op e¥iadoo {vindes de. Portugal) fin por methor sorte © ser vadio, 9 andar morrendo de fore’ o vir parar em soldado e As Yezes ex Indo do qe fervir um amo honrado que Thes paga bem, qe o= susten- {ic eigen ni fierem 9 ae oe Remus avem em utes casas.» No campo, & mesma singe. esis homers tire se mete a pecan & onadi a 08 fresno Vilkena a observasios «.. havendo emiora termag hundaotes carecem de propriedade até mesmo aqueles fie poderiam ser proprietarios, pois ndo tendo. 1603000 Para comprar negro qe bala © mea & ser propre: iro que 0 no ser. “As consegiinei s deste repidio ao trabalho sobre 1 vida econdmica do pais sio as esperadas, Onde faltam a ceoagio do chicote © demais castigos, a atividade é quase(6 de reeémn-chegado de qualquer resticagem primitivas, comp afirm: rovas e graves problemas para 0s dv ‘a paiquiatria das frelras, rados de médicos exam solugdes de amadores Saat a GP prida pela psiquistria empisica, no emergente capitalismo Eomercial e industrial brasileiro somava-se Aquele pro blema a amenca & sobrevivencia e & reprodugio da forga, fe trabalho e, em altima analise, 20 proprio processo de repeodugio do capitalismo No Rio de Janeiro, o desenvolvimento do eoméreio \dor/exportador através de seu porio, da atividade comercial, aidustrial e baneivia, juntamente com o deel hilo da prodagao cafesira da vegiao do Vale do Paraiba, Gelerminon abrupto aumento da popula assou de 266,000 habitantes em 1872 pi 3890, quase dnplicando portanto em menos de vinte anos Grande parte deste crescimonto demo Tneorporacdo & populagao de vastos contingentes de imi- iprantes estrangeiros (86 na aécada 1887/97 bet 1.800.000 imigrantes) Usbanizagio acclerada, deterioragio das condigées (rds populagao trabalhadora, de higiene ¢ sanea- as cidades, proliferagio de cortigos ¢ fa¥elms, focos de desordem e reservatorios de vetores de doencas: {nfeeciosas, agiomeragao de maltrapillos nas ruas a exp Ge Babatho, surtos epidémicns que dizimavam a popula- ‘io necessirios A eeonomia paulis- ‘modo, para «deparar as veias fava Ruy Barbosa, i, na dea da sade ts silos provisdrios Fy pn tr se ins Tar sn 2 palguintvia clentticn ro divisirio e fen se deveu a Destinavam.se sobretudo a ‘Sto Paulo, para onde se transferira a lavoura de café, fas muitos, deles permaneciam na Capital a Timpar Daledes de coméreio e entupir as cidades» ih recemn-nascida Assist am, Pasa Rodrigues « citablecersrosteiramente 0 pefodo ime- ) mente posterior 4 proclamaho-da_Repiblin tata empitica de We a psigiatr clentfica, « aiczagio do dor representantes. ga classe medion ao con- eas iostialgoes« 40 papal de porta-vores lepine ano, que avocara a sha air ene sital, mm questbes de sade e doenga mental, ono « qraviade da sitagio exigia. Lopes Rodvigues nfo considers, no entanta, que a austin vercadevamenteclenfificatonha felt sua irda no hospital e ne sesatincla pubes com a simples ino poder pelos medics. Critica asi fxsira Brand, primeto aizetor do Haspteio Necional (ieratos (nova denominegao do Hoapieip de Peso TT) tneia Médice-Legal aos Aliena~ Mo Rio de Taneho, « titular, por eoneuso, da ctedra f Psiuiviis da Faculdade de Metieina, como aferradas Mecadente piguiatia frances, mine esponsavels pelo deserédito cue = diseplina unto aos alunos da faculdade 20s dem alee, dada. 4 sia eacascn eficlencla terapéntica es veticas bates tedrieas e clentfieas em que se sssenta- Pac ov pentament tnivesal deste do saber patejava neste esthdrio levadigo das “dege- rages’ de Morel, e-em Magnan, contisuava ase esta fa denominata psiquiateie Trauceca e todo © pensa~ to Teigustvico nacional nf se arejave fora, das ine da ciotia adairida’ da ‘mdancola’ do ‘del vlugdo sistematies’, Quase 80% dos diag las dessa epoca ealam na categoria da generalidade dstien de degenerado atpica Na concepeso deste mesmo autor, @...hé uma. iquiatria ciontifica, base e sintese do conhecimento mé- ico, em cuja complexidade se universaliza todo o edificio cy edo da assistOacia estagnadas no tempo deNacional no peri 1905 a 1918 Peri2do; nume estatiatin de der anes, de iano eneontaos 3136 eee nasa 0 a 31% de estrangicon entre Sm ‘epelhy fiel da situa exter 0 asilo. Repetese ols e mesmo foubriens ie fh de Ho periodo anterior, pre di psiaulatrn do Viee- 0 vetodo brécientiie, da pair do Viee= Reinado, No caso atval, Juliano’ Morin, socorrendonse au cléncia, em acus aspectos heetebidlgieas@ Pat. do do arguimento de que sa terra era bea eo nto fndio» (antes da chegada dos coloniendores) conclu que a Europa nos mandava ss scscunhan, © propose & ater 48 portas dos consutados estrangeirospetings & re- Patriagio do material wlefeitisoy que ns eaviaram, om livid, unin das psmesaa pstivasyrevetva co uhecidas entre nds.” e . Seus diseipulos falam dem tempo de grande atividade cientifica: a classificagao brasilelra das doen- fas mentais, as duas sesiedsdes eabine, a do psiquiatria, neurologia ¢ ciéneiss afine ¢ 4 Liga de Higiene Mental ©8 congressos, as teses doutorais, os prélios Yexbais, a5 conferincias, ‘os torneios.latives, ‘anatomicas, fxquivos de pecas E que falar dos tratamentos? Se a volipis cient fica dos alienistas os levava a acompanhar 0 individuo ido leito até morgues, poxco podiam fazer para que fle chepasse go seh destino final em rasodveis condicdes Ge integridade psiquica, Do srmamentério terapéatieo da Epoea constavam 2 clinoterapia (0 vulgar repouso no Teito), a meloterapia (7), praxiterapia © 0 open-door Falaya-se também em peiquiatria preventiva e hi- fgiene mental, mas hi pouca ow nenuma evidéncia de que ‘qualquer pritica preventiva tenho sido implementada, [Nos dois primeivos tratamentos listados nfo ereio ‘que se posse reconlever valor terapéutico, Restavam a Draxiterapin e 0 ehamado open-deor, em outras palavras, traballe, soja em instituigoes Techadas seja em ambien- tes abertos, onde se pretendia reproduair a vida de wma comonidade tural. fomiaeeras ~~ 48 ‘Come jé vimos mais achma, o eptimalo « 2 glorifi- ‘ugso do trabalho se incorporaram a ideologia da mascente hociednde barguesa euxopéie, e 9° oslosos vecaleitrantes, Gi inadeptados i nova orem, foram jorados na estazore tle anticosinis © daramente veprimidos; trabalho ¢ nfid- Ainalho seria a partir dont mas ue pont de ei jem a estabelecer os limites do normal © do anormal “Como prétien paiquidtriea mio existe num vazio social, fra de ce esperar que ela assimilasse aos. seve © fle diferenciogio do nerital e do. patolbgico os mesmes Wilores do. soviedade onde se inseria, ese empenhasto > scien ems a pies para o trabalho[O trabalho passou a ser ao mesmo tempo meio e fim do tratamento), J Pinel constatava, em uma vi viries hespisios da. Busopa, que of asilos de indigentes| [wobretudo na Rspanha), onde es doentes deviam traba- Tar para retributr o® gastos que se fasiam com eles, ‘ontrastavein com o ambiente dos hospitals destinados fos mais abastados, que nada faziam ou apenas se dic Yertiam com joyos € passatempos, Nos primeiros, 25 D2 ‘enter pareeeram a Pinel mais atives, menos besifiearios ' mais tranquiles, levando-o @ concluir pelo valor tera péutien do trabatl. No Brasil, a entusidstica adesio & politica de construgio de colénins agrieolas nfo se deu apenas nor xclusto das outras esteatigias terapéutieas, de eficiéncin \duvidosa, mas também por ter encontrado ambiente poli- tico e ideolégico propicio ao seu floreseimento, As neces- sidades do ineipiente capitalismo brasileiro tinham nas concepgdes e atividades em relacio ao trabalho, preva- lentes desde o tempo da colénia, um sério obstéculo, Era preciso veverter o «normaly a tradicional moleza. o brasileiro, atitude, ja se viu, historiea e soeiologiea- mente determinada, mas elevada pelos allenistas & cate- soria de eavacteristica da indole de certos grupos sociais © ticos, Esta ideologia no contaminow apenas a. paiquis ‘via; o direito colocou a vadiazem no rol dos delitos. contravengies puniveis com prisio, Wanderley Guilherme ados Santos at viduo a comunidade ha reatigg 208° ©. ..a carta profesional aetna, ie aaah 2 goo uma eidencia taba, um agricole, isto, idéia dn implantagio de soldnias ‘ericolas para doentes mentals te coadunava com a decal faa voessao oxvavia da sociedade brava, «0 fasendel ro € 0 tipo representative da nacionalidade ea tazenda é ainda o lar brasileiro por exceléncia, onde o trabalho #e casa com a dogura da vida e a honestidade dos cost. ‘mes completa a felicidad... 0 Brasil repouea sobre 0 ‘icleo social expresso pelas fazendas, dizia Julio Pres. tes"), 14 om 1930. tada cig gh itt abslxo, compllada por Técito Medeiros, a iddia da eronologia de institnigdes peiguistricas no bais até a década de 80. SEQUENCIA HISTORICA DO SURGINENTO DE LOCAIS PARA. INTERNAMENTO DE. DOESTIS MENTAIS NOS VARIOS NO CIDADE INSTITUIEAO Ro de Taio Ale vin (cm sina epido de Peo 1 182 Sip Paul Horio Provo dt Atenstos is de Jemiro Honea de Pero tts Rive Jamo. Cana de Sue De. Ew tte Se Pa Hol, danse (aden ovine Rest Hospi da Visas Sin abet 49 Q80908, W. @ Ctnls © fui Ro de Tan, Bh Campus 10, Gluargy, na: wominte « mato cot so Ba ba 48 Ipess901 oie c1paDE: InstitutcAo sem Eterm do Howl savior RAO soso de Deve oe eee Bae aaa ena ie en bn do Governor) elem Hospicio de Aiznadoe (arco da is oe Heo geo oom oe hen oun ieee Secu eee ae oe nee “Teresina TEnfermaria da Santa Casa de ou See eo oe soa Soe rome oN he fare {ono Pai) 9ae tates Se ee Ws edie ie eines ees oe Barras (PED Hospital Cains 1938, 80 Paulo gis 2 Pocopatas da Pena Or, cane Vana Powe) Inattto do Paiguiatria da Acariy Horpial Cans Erodes Carano 1912 ——_—lorianspoi Fowl Calbia de Sana Ana 1305 Salvador Stes baka Rib de Teneo thio Paglia Neco (neste de Bento) no Vin Hospice do Alone (ta da Paver Ritsirio Prio (SP) Hospital Peuisrcs Santa Teese svo1s% Mazi. Hosp iba Fore Goiénia Hospicio de Alienados Arai Howial Colas Adsvto Botte ose Vian Homial Calais Adavto Battie (Canosie) Como se pode observar, a maiorie dos Estados Drasileiros incorporam colGnias agricolas & sua rede de oferta de servigos, seja em complemento a hospitais tra- ‘icionais j& existentes, «Da. maioria dos toe, funcionando come prsées, partiam 08 gritos Mw insinos, trancatos, atados e imobilvades. Os odgares feoavamn pelos corredores, em cajos Tajeos outros tantos Pociontesjaciam com os puntos amarrados (...), e083 rreiss, tras, manchoes, argolas, ionas e colevas forms Maino aisenal patatico, 08 brags livres que restavam, fern dos manquitos cétebres, eram para. atirar montes de fez peas paredes, que iam até og tetos, (...) Dintiae mente o chamado carro-forte da policia despejava 8 porta Mp insite, com guias dos Delegados, magoies de Toucos is todo there. (--) Os louees, com os pes, € mios Aados.,." eram exstigados por um ealabrote de eouro, fom uma argola de ferro na ponta, 0 “relho mestie Wibrato por bragos de guardas habituados a tratéles por Ineio de todo aquele instrumental de sevician».® Até recentemente o Hospielo de Barbacena foi um seneroso fornecedor de cadiveres para os institutos anato- Tmicos das faculdades de medicina de Belo Horizonte. Estes so apenas uns poueos exemplos pingados entre muitos, ¢diante dos quals as formas mais sutis e sofisti- fadas de persuasio denunciadas por Foucault a respeite do tratamento moral de Take, a0 final do séeulo XVI, seam como cenas paradisiaas, (LOPES RODRIGUES a» 196Alas que mio frutitiearam (come eae er eat que, ppe década de 30, Teo, assistencial abrangents ‘aonbiloy no 36 4 acompanhar o egres isceminat vas isos lysses Pernambueo 9 mas Camb & dlssemin aconsethamento genético a titwlo de preveneao de distur bbios mentais, os poucos ambulatorios pslauisteicas oficias foram criadas por Adauto Botelho, depois dos ancs 4G com a criagio do Servic Nacional de Docneas Mentais, (SNDM), do quit Botelho f0i 0 primeiro divetor. Em 2961, contavani-se apenas 17 em todo 0 pais, sogundo relatério de Edmundo Maia, entao diretor do SNDM. ‘Ao fim da década de 50 a situacio era enstica ‘6 Juqueri ahrigava. 1 a 15 mil doentes. O mesmo centre fm Barbacens, onde 3200 enfermes «desdobram em ver~ {Indeira pletora» © com 0 Hospital Sto Pedro, de Porto ‘Alegre, que aeolhia mais de $000 ¢ so tina capacidade para 1700; os hospitais coldnias de Caritibe e Floriané Polis, de conateugao Telativamente recente, J atingiam, Bida’ um, easa dos S00 Paclentes, sem que suas insta~ TagBes camportassem 4 metade dessa cifra. O Hospital da ‘Pamarineira tinha um exeedente de S00 doentes, edormin- do pelos eorredareso; 0 velho asilo de Sao Jogo de Deus, Oh Bahia, j4 nao recebia mais ninguém, por estar com Panis de dus eontenss de pacientes ultrapassando a sua fotaeso; © pavilhao de agitados da Coldnia Nina Rodri- fhies no Marenhifo, teve de dspensar o uso de eamas Bip recurso adtado 105 deixi-los dormir pelo chio; a Gama situagio experimentava o Hospital Psiquiatrico Te Niterd, eque nado porta munter tantos doentes naquele Seiguo espagon; 6 Hospital-Colénia Eronildes de Carva- tho, de Sergipe, estava ameagado cle ruir, e em Cuiaba, asta Mata sa, ei, ot veiisimo ito de Canine da Ponte ofnecla mass Tiyubre cenavio aos olhos das desalentadas nutoridades [We soivem verdadeiror arvepios ante as cenas medicvata MM existentses. = oroaco, dita de pcr aus ‘a0 coir ate pes em oes re eet situagto ave Texte Brando 4D: Tes 2 en anes anes, Ax coldnias apres de Me ica qua sfonde otra do campo come Sane antes as pena, mom pale OF Se in paces ‘se urbanizava rapidamente, a reeduea- et Sito rural restase um scone re oe, aga ea ead astm eso Ba ae rE get, un aeemedo de prt Heer eeese einer monstnns © Tepeteas Fe ae do yaa pereoer qualquer se6690 Be auld que ecbera eae an eit, D0- As fami rca» opens coniibuliam Bars aoe econ cedar hearin. por estabsecet siege ae nang fe carder cori er shet ae em is, am tone das alors etal, tena vede "de conrupeao © receplagto de vivre @ tore ae coma coveeia de fonsionsrios, jamais Siegen bse Sertnagbo neta ‘A assisténcla psiqulétriea publica revelava,einda cxtraordiaaria lentidab em tomar eonhecimento das impor tates, transformagies que soiria a prities. psiquiatrica ‘mi Buvopa e nos Estados Unidos, a partir do periodo da eyanéa grande guerra, © em se adaptar As modificagies: por ue passava a sociedade brasileira, Ninguém ignora que sua dnie funetio social, até agora, tivesse sido a simples exchusie do louco mas, numa Sociedade que se modernizava, este papel nfo mais podia Ser desempenhado com tanta erueza e transparéncia; overia ser minimamente dissimulado, abrigando, vestin~ ‘oe alimentando, pelo menos, o material exeluide, O des- 3 ad_isterminadde hesptai 10 eriodo mais recente oF da excelincia da livre inca A Dsiquiatria de massa no Brasil Tango mio deste subsitul © peri #0 deste subtle para tater carctviza opera sstncie ao dente mental eat Iareado pala progress extenito dae Se oa srpos cada ver maores do popilnie’s Se ils des dls peer precdentee ue at sis 0 atl, poeriam cer inulads Se etnias da ralé, Explica-se: nos primeits vinte on tenga este século, chamada questio social néo a punha om aa osu ent! to tds, No spo titinentemente agro xpertatora« pown eases na fermos de qualiicagio de sia mio-iecbre «ne qual a fores de trabalho & diposigto do marcas couicse com 0 volume de pessoas imide Ue train hon {ustifcava empenko maior em agbes de preservagee da mio-de-obra, i - oa A psiquiatria cabia simpleamente recller¢ exeluir 8 sobras humanas que cada organizagao social, de cada ‘momento histérico, tinha eprodusider; como ji. te via, foram homens livres num determinade periods, imigran’ tes estrangeiros num outro, através da eonstitaigo de grupos do socorro mito, ns chamadas Caixas de Aposentadoria © Pensio, organizados ‘4 margem do Estado, ou entio polo recurso as instituigdes de caridade, 56 |A crise de 29, segundo Fernando Hienriave Car- ovo, mascon a. primeira grande transormasse, Beste ituge eral, <0” deaomprogo macigo, a debi io ‘unto empresarial ate « evalanche de problemas eriados Dla queda das exportagdes, a prosenga 14 entso impor Hinte da vide uibana, tudo fea_vor aos que tinkam Tes~ honsabiidade pibliee e tambem sos que Tutavam nos Fimites da sociedade civil pera melhorsr ae condicies sais, que nigo bastevam a.autonomia, « erenga no Mbe- Tahemo €-0 temendo da earidade para equacionar © solt- Clonar os GUestOes Eovisa.® asa questo sosial consti diz Coedaso, em re connscar a exnncla de um mercado d6 trabalho ae, ‘Sguiamentado pels Lis do lesser fot, nada mals fazia Zohque aumenter-o-agsegado de carenciss da bopulach9._ $ Sparir do. vies do teabalho que o Estado eatra ne J uestBo dao poieas socal, Sniialmente por medidas dep fegulamenteyuo dus condigees de venda da forga de tr8- | tain. e mais tarde por preceupagies de preservago da/ _/ Nise ace ee preeoae oe arses caste, Ss _ry pie ea Fz instiaigoed Of Phuvon privados de. soeor9 mito, Organuadoe por emprests ot extogoras Brats Slonls,srdo, na deca de 3, incorpo pelo Hatado Stganienls no Initotos de Apsoontadoria 6 Pens3ess 8 wciitnin mélica, qe ao Sempo das caxas Ja fin parte dem berefces concetides. fol mantiia e amply ¥a- Sinn eum impostanla preporsinal n6 orgamento dom diverse iottuse sapundo ev maior ou menor poder 8a Sarganna e pressio Ge cada categoria profisional, ‘Apesar, pols, de a assisténcla médica ja ter-se tomado tradicional’ entre ot benefieios de que gozavam os previdencirios, a atengio psiquitriea 86 seré. ineor- porada as demais especialidades muito mais tarde, na Agcada de 60, @ mesmo assim incipientemente. 14 80 anos tras, no Rio de Janeiro, apenas comereiirios e bancérios ‘HaSABENGO. PM Pie an a gn pt Sten a$i Bo Bo de Tancirp e Goanahsin osnitalayn . 1 sentido da absorsio do desemprego erénive Arto viene pte ails as polis Bade mental [ens eeanomicista, nem tarpouco estabeloer elas jeas entre & conjuntura.econdmica ¢ of mar a partir de 1970, P Pe : ment. histori, Gin que em todan ar propose cur islam a seit ae \, Manter o doente na comunidade © nto afastilo de’ seu \ rst camo table ermito-me apenas espectiar que, dela conjunturais daquele mo _—E nfo $6 as dentncias foram aeothides, como tam Iii a muitos dos eritio do sistema de livre presa ct Satlde foram dadns posigdes de destaque na administracio do INPS, do Minictirio da Sotde e das Secretaniae de Saude, 0s resultados nio se fizeram esperar; passou-se ‘exereer mals controle sobre os tempos de permandncia los doentes nos hospitals, através das chammadas super vinses, 4 eargo dos mésieds do proprio INPS, 0 ambla- {orig iguaimente, empenhou-se em limitar as internagbes fe 08 indices de encaminhamento de pacientes sos hospi fais, que no quingiénio anterior chegara a 365% do total de consultas em alguns Bstados, estabilizou-se em torneo de 12% na déeada de 70.2 Como relata Téeito Medeiros, em Pernambuco ¢ ‘Minas Gerais instalam-se centrale do. internagio com { propésito de diseiplinar os encaminhamentos para hospi- talizagio, fazer valer os eritérios clinicos e resistiv as pressbes dos chamados isos socials, Santa Catarina e Tio Grande do Sil iniciam agdes do inteiorizacio do ceuidado psiquiétrico, visando redusir o afluxo de pacien- 6 Use sae, fz mencionadas denincias talver nko \ ‘A enumeracto, das experitncias nto 6 absoTuta= snente gxmsstiva o muitas outres, por imitagoes 48 e580, xara de aor moncionatas Logrox-te com estes medidas zedualy as taxes de internagio e de pacientes hospitabzados (ver grafiees 1 ©) ‘Tambo instévio da Sade Sncorpora como seu o dinette de saan ercon e atsaves oe tm dbcUmEntO Guborato’ em conjunto como ministos da sete dos cere icine amersenga-em-Bantingy fo CHE fm/isia lange oe princpi bales que s=_pretetin seesiam sortearos amos da tsitencla pagutrien no pus; om Uhr gral, necomendava a iversifieagto da Seria de seriou sun iopioneleao, conden 9 maeto™ Seoptal propose altaretivas a heapitalizngio integral ‘cos especat Sigh eaves campanhas para Tabiiigio de eraeoe siamo en pronta rintenragSo al doe [Em consoninela com as vecomendagies ministe: isis, ce hospitais da Divisio Nacional de Saide Mental (DINSAM), aivizida por Hamilton Sequeira, sg0 melho- los em sas eondighes de hotelatia e dinamizados em sua estrutura funcional (até onde Ihes permite os Te cursos disponiveis ¢ a inéreia secular do asilo). Embora, Ae alcance nacional limitado, firma convénios de assistin-