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ROTACIÓN:
ENFERMERÍA SALUD REPRODUCTIVA
DOCENTE:
Lcda. JULIA SANTANA
ESTUDIANTES RESPONSABLES:
PERIODO LECTIVO
2017 – 2018
ASPECTOS INTERCULTURALES DE LA LACTANCIA MATERNA
La lactancia materna es un fenómeno biocultural: se trata de un proceso biológico
determinado por la cultura. La lactancia materna es el reflejo de normas, creencias y prácticas
culturales diversas. Veamos cómo es en diversas culturas:
En Asia
En Camboya, en China y Vietnam, los alimentos están clasificados en “calientes” y “fríos”
según su naturaleza. Después del parto, las mujeres deben “pasar el mes”. Durante los 28 o
30 días que siguen el parto, se piensa que las mujeres son vulnerables al frío y a la magia. La
madre debe quedarse en su casa, evitar el frío, bañarse y andar a pasos muy pequeños.
Durante este primer mes, la madre no puede comer nada más que alimentos “calientes” como
pollo, cerdo, jengibre, sal, pimienta, arroz hervido y té. Estas recomendaciones ayudan a
prevenir los problemas de salud del niño y de la propia madre. El puré de repollo, las
zanahorias o coliflor y patatas, están considerados como favorecedor de la lactancia. Los
niños nacidos en estos países son alimentados con leche materna más de un año. Los
productos preparados son demasiado caros y son indisponibles. La lactancia es normal. El
calostro se juzga como “viejo” y es rechazado. Los primeros días, el bebé es alimentado con
té o con agua azucarada. En Hong Kong y otras grandes ciudades asiáticas donde la lactancia
es de más corta duración (3 o 4 meses), la utilización del biberón es más frecuente.
En Japón, la salud de los niños tiene un gran valor. La lactancia se recomienda. Dura bastante
tiempo, pero la alimentación mixta (seno y biberón) está en aumento. Se cree que un régimen
a base de arroz y sopa puede aumentar la producción de leche. Además a la madre se le
otorga una pequeña figura a la que puede rezar para conseguir producir más leche. Los
japoneses también creen en las virtudes de los alimentos “calientes”.
En India, la lactancia no parece ser elegida por muchas madres (alrededor del 25%). En las
regiones rurales, las mujeres amamantan a sus hijos hasta el siguiente nacimiento. La madre
utiliza el velo para cubrirse cuando da el pecho. Según la tradición, las recientes madres no
salen de casa durante los primeros 40 días. Van a vivir en casa de su madre durante este
tiempo. Ello les ayuda a restablecerse y favorecer la lactancia.
En Sri Lanka, la lactancia materna se encuentra generalizada. Los alimentos que las madres
consumen favorecen la producción de leche (pescado fresco, pollo y verduras). Los alimentos
sólidos se introducen en la dieta de los niños a los 6 meses y en las niñas a los 7 meses en una
ceremonia que se lleva a cabo en un templo en la que se da arroz azucarado al pequeño.
En América Latina
En Méjico, el 80% de las madres alimentan a su bebé dándole el pecho y el 38% de los niños
son alimentados de esta manera en exclusiva, hasta que cumplen los tres años. Sin embargo,
los dos tercios de las mujeres que viven en la ciudad dejan de amamantar mucho más
temprano. Desde hace algunos meses, el gobierno de Méjico ha decidido promover la
lactancia materna.
En Perú, el 99% de los bebés son alimentados con leche materna y el 60% lo siguen siendo al
año de vida. En la totalidad de la cultura hispánica, la madre debe someterse a la
“cuarentena”, un período de reposo de cuarenta días. Los alimentos juzgados demasiado
ácidos se evitan y los que favorecen la lactancia se consumen más (queso blanco, tortillas,
café con leche, cacao, pollo). Los alimentos considerados ‘calientes’ se consumen más para
beneficiar a la madre y al bebé. Se piensa que el frío disminuye la producción de leche y que
el exceso de calor hace que la leche se digiera mal. Las especias se evitan, al igual que el
perejil y las legumbres. Sin embargo, la cerveza negra y la malta son buenos para la lactancia.
El calostro es percibido como alimento “sucio” y las madres esperan algunos días antes de
amamantar.
Las mujeres latino americanas estiman que el estrés provoca “leche perturbada”. Pueden
optar por el biberón para proteger al bebé de estos efectos nocivos. Estos bebés dejan de
tomar el pecho a los 3 meses o, como muy tarde, al comienzo de un nuevo embarazo ya que
estas mujeres estiman que la leche se vuelve demasiado diluida y podría ser negativa para el
niño.
En Africa
Durante mucho tiempo, la lactancia materna exclusivamente durante un largo período de
tiempo era la norma en Africa. Hoy en día ya no es el caso, gracias a los programas de
distribución de leche. Pero, en conjunto, los bebés conviven con las madres durante mucho
tiempo (les llevan a la espalda) y son alimentados según demanda.
En Kenia, la lactancia materna es una regla que no provoca problemas. Muchas mujeres
completan la lactancia con otros alimentos cuando el niño cumple 3 meses.
En Congo, pocas mujeres pueden permitirse la leche en polvo, por lo que la lactancia materna
está muy extendida.
En Mali, se cree que la leche materna crea un lazo sanguíneo entre la madre y el hijo, por eso
la leche en polvo son raramente utilizadas. Los niños se destetan alrededor de los dos años.
En Somalia, la lactancia dura mucho tiempo y es considerada indispensable para la
supervivencia del bebé. En este país, la costumbre de quedarse en casa 40 días. La madre se
alimenta a base de alimentos ricos en grasas para favorecer la lactancia. El calostro es
juzgado nefasto y se tira. Incluso si la lactancia dura mucho tiempo, otros complementos
líquidos y sólidos se introducen muy temprano.
El Islam
El Corán recomienda la lactancia materna. Dice que las mujeres deben amamantar a los niños
durante dos años. Esta práctica es juzgada como positiva y normal para la madre y el niño. A
las mujeres embarazadas y a las que dan el pecho se les dispensa de hacer el Ramadán
(aunque deben hacer el ayuno más tarde). A menudo, el padre recita una oración especial
antes de poner al bebé al pecho de la madre, aunque ésta lo puede hacer en ausencia del
hombre.
En nuestra cultura
La lactancia materna se aconseja ya que se la considera el alimento más adaptado a las
necesidades del bebé. Muchas madres pueden prolongar su baja por maternidad o tener
facilidades para poder dar el pecho al niño cuando empieza a trabajar.
Esta visión de las diferentes culturas nos permite ver que la lactancia materna es importante,
ya sea elegida por sus cualidades, por tradición o imposibilidad de elección. Sin embargo,
para todas las madres que no pueden o no quieren amamantar, las leches de sustitución son
muy válidas. Es mejor dar el biberón con convicción y ganas, que dar el pecho en contra de la
voluntad.
FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA MATERNA
CONSTITUCIÓN DE LA MAMA:
Senos lactíferos: quedan debajo de la areola, aquí se almacena la leche.
Nervios: su función es enviar la orden al cerebro para que la leche pueda salir.
Alvéolos: es donde se produce la leche, los alvéolos se contraen para sacar la leche.
Tejido graso: envuelve toda la glándula mamaria, funciona como un amortiguador.
Conductos lactíferos: se encargan de conducir la leche de los alvéolos a los senos
lactíferos.
Cuando el niño o niña mama bien, la lengua y la boca estimulan el pezón. Entonces los
nervios del pezón mandan el mensaje al cerebro de la madre de que el niño o niña quiere
leche. El cerebro responde y ordena la producción de una sustancia llamada prolactina. La
prolactina hace que la leche se comience a formar en los alvéolos. Entre más mama el niño o
niña más leche produce la madre.
–UNICEF–
Cabe destacar que, por estímulo nervioso, la secreción de prolactina y oxitocina también
permiten la eyección de leche. Por otra parte, al principio de la lactancia, la mujer segrega un
líquido denominado: calostro. Este presenta un color amarillento y su consistencia es un tanto
espesa, por lo que es rico en proteínas y sales minerales, aunque cuenta con una escasa
proporción de lactosa.
Lactopoyesis
En la segunda fase, las glándulas suprarrenales se encargan de liberar distintos tipos de
hormonas. Por su parte, los glucocorticoides sintetizan la lactosa y caseína. Además, la
prolactina aumenta la secreción de leche y se permite el vaciamiento de la glándula.
Eyección láctea
La oxitocina tiene efectos sobre las células mioepiteliares de los conductos galactóforos, los
cuales se contraen y contribuyen a la eyaculación y expulsión de su contenido. En este
sentido, cabe destacar que, mediante la succión del pezón, realizada por la boca del bebé, se
estimula la producción de leche.
Beneficios de la leche materna para el bebé
VALORACIÓN DE MAMAS
El examen de las mamas es muy importante en las mujeres, especialmente para detectar
precozmente la presencia de un cáncer. Se efectúa mediante la inspección y la
palpación. El examen debe ser prolijo, sin dejar de cuidar el pudor de la paciente.
Para localizar las lesiones de la mama, ésta se divide en cuatro cuadrantes mediante dos
líneas virtuales transversales que pasan por el pezón. Casi todo el tejido glandular se
encuentra en el cuadrante superior externo, el cual hacia la axila se prolonga formando
una cola. El drenaje linfático se efectúa principalmente a la axila, pero también ocurre
hacia regiones infraclaviculares y estructuras profundas del tórax.
Inspección
Conviene efectuarla estando la paciente sentada con sus brazos colgando a los lados,
apoyados a cada lado de la cintura o levantados. Se deben observar ambas mamas en
forma simultánea para comparar la simetría de ellas, el aspecto y orientación de los
pezones, posibles deformaciones o retracciones, y si existe compromiso de la piel.
En la aréola de las mamas, que es una zona pigmentada que rodea el pezón, se ven unas
prominencias pequeñas que corresponden a glándulas sebáceas (tubérculos de
Montgomery) y algunos folículos pilosos.
Si el pezón está aplanado o retraído (umbilicado) por muchos años, no tiene mayor
importancia, salvo la dificultad que puede ocurrir para amamantar. Si la retracción es
del último tiempo, puede deberse a un cáncer.
Palpación
TIPOS DE PEZONES
Existen distintos tipos de pezones debido a que la forma, el tamaño, la areola y el pezón son
aspectos que varían en los senos de cada mujer. De forma silenciosa, muchas chicas suelen
acomplejarse porque no les gusta cómo son sus senos o saben que tienen alguna anomalía en
cualquiera de los aspectos de esta área de su cuerpo. Sin embargo, lo que ellas desconocen es
que muchos de los problemas que creen tener se pueden solucionar de una manera práctica o
consultando a un especialista.
Esta premisa se aplica de manera particular para los pezones, los cuales suelen ser diferentes
en cada mujer. Esta diminuta zona del seno llena de terminaciones nerviosas es determinante
para una fémina en sus momentos íntimos, para elegir su ropa interior e incluso en el
momento de amamantar a su bebé. En este último caso, es bastante útil saber qué tipo de
pezón posee para prepararse previamente de manera física el momento de ofrecer la lactancia
materna.
En este sentido, conozca cuáles son los diferentes tipos de pezones que existen en las
mujeres:
Pezones comunes: sobresalen de forma natural del seno y se endurecen en caso de ser
estimulados o ante cualquier tipo de cambio brusco de temperatura. Son ideales para
amamantar a un bebé, ya que le ayudará a encontrar el seno en el momento de succionar la
leche materna.
Pezones planos o cortos: generalmente no sobresalen de la areola a menos que sean tocados
por alguna superficie o se produzcan cambios determinantes de temperatura. Pueden generar
algunos inconvenientes al inicio del proceso de la lactancia materna; sin embargo, el bebé se
encargará de formar la estructura de manera apropiada. El uso del aparato para sacar la leche
es bueno para alcanzar este fin, pero es un proceso lento.
Pezones pseudoinvertidos: parecen estar incrustados en el área de la areola, pero al ser
estimulado logra protruir de manera rápida. Puede generar dificultades al amamantar a un
bebé, pero con la práctica diaria puede mejorar el problema hasta desaparecer.
Pezones invertidos: se ubican de forma interna en la areola, es decir, no sobresale ningún
tipo de protuberancia. Al ser estimulados, no se endurecen naturalmente y se mantienen
escondidos dentro de la mama. Muchas mujeres se acomplejan por este asunto, pero la
solución está al alcance de sus manos con esta práctica: con ayuda de una persona, debe
ubicar una jeringa (sin la aguja) en el área del pezón y tendrá que aspirar, como si fuese a
incluir líquido en esta, hasta alcanzar sacar la protuberancia.
Pezones unilaterales: ocurre cuando uno de los pezones está invertido y el otro no. Estos
casos son poco comunes, pero con la técnica de la jeringa o consultando al especialista se
puede lograr una solución.
Pezón grande: pueden llegar a medir entre 12 y 23 milímetros, por lo que pueden provocar
náuseas al bebé durante la ingesta de la leche materna. En estos casos, la mejor opción es
esperar a que el niño crezca un poco más para que su boca sea más grande y evitarle estas
molestias.
Pezón accesorio: se ubica a un lado del seno de la mujer y debe ser tapado al momento de
amamantar para no confundir al bebé.
Pezón supernumerario o ectópico: como su nombre indica, se localiza fuera del área
habitual. Pueden aparecer en la espalda, el cuello, la cara y la vulva. Es posible que si una
mujer está en período de lactancia, este pezón fuera de lugar emane leche. De ser así,
recomienda no estimularlo para que se seque el conducto interno.
MÁS CONSEJOS SOBRE LOS TIPOS DE PEZONES
La mejor manera de saber qué tipo de pezón posee es estimularlo ligeramente y observar el
comportamiento de este en ese instante. Conocer cómo reacciona esta área del cuerpo,
revelará información útil para ocasiones como la lactancia materna; también servirá de
complemento al realizarse el autoexamen de mama.
De igual forma, estar atenta a cualquier anomalía en esta área o con la aparición de pequeños
“bultos” debajo de la piel de la mama ayudará a descartar cualquier tipo de enfermedad. Es
común que las pacientes tengan temor o vergüenza de contar a los especialistas acerca de
estas patologías, pero hablar de estos temas a tiempo podría ser la clave para que el
tratamiento sea exitoso y la paciente se cure.
TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO CORRECTO.
LA POSICIÓN.
POSICIÓN:
Madre e hijo se acuestan en decúbito lateral, frente a frente y la cara del niño enfrentada al
pecho y abdomen del niño pegado al cuerpo de su madre. La madre apoya su cabeza sobre
una
La espalda de la madre debe de estar recta y los hombros relajados. El niño está recostado
sobre el antebrazo de la madre del lado que amamanta. La cabeza del niño se queda
apoyada en la parte interna del ángulo del codo y queda orientada en el mismo sentido que
el eje de su cuerpo. El abdomen del niño toca el abdomen de la madre y su brazo inferior
la abraza por el costado del tórax: La cabeza del niño en el antebrazo de la madre.
Posición de cuna cruzada.
Almohada doblada. La cabeza del niño sobre el antebrazo de la madre.
Colocamos al niño bajo el brazo del lado que va a amamantar, con su cuerpo rodeando la
cintura de la madre. La madre maneja la cabeza del bebé con la mano del lado que
amamanta, sujetándolo por la nuca.
Posición sentada.
(Útil para niños hipotónicos, reflejo de eyección exagerado, grietas y mamás muy
grandes).
En ella el bebé se sienta vertical frente al pecho, con sus piernas bien hacia un lado o
montado sobre el
Posición sentada.
La madre se coloca con la espalda recta, hombros relajados y un taburete o reposapiés para
evitar la orientación de los muslos hacia abajo. El bebé mirando a la madre y barriga con
barriga, colocando una almohada o cojín debajo para acercarlo al pecho de la madre, si
fuera necesario (no el pecho al bebé).
La madre sujeta el tronco del bebé con el antebrazo del lado que amamanta.
RECORDAR QUE…
7. Sea cual sea la posición a adoptar la cabeza del niño tiene que estar alineada
con el pecho de la madre, su boca de frente a la altura del pecho, sin que tenga
que girar, flexionar o extender el cuello.
La boca del bebé tiene que estar muy abierta , ambos labios evertidos, pecho
muy adentro de la boca, el pezón cerca del labio superior pues así deja espacio
para que la lengua se situé entre la areola y el labio inferior, ya que el niño
mama apretando la lengua hacia arriba y hacia sí.
TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO
Para una lactancia exitosa hay que asegurar una buena técnica de amamantamiento y un buen
acoplamiento boca pezón-areola.
1. La madre se sienta cómoda, con la espalda apoyada e idealmente un cojín sobre su falda,
apoya la cabeza del niño sobre el ángulo del codo. Sostiene la mama con los dedos en forma
de “C”.
2. La madre comprime por detrás de la areola con sus dedos índice y pulgar para que cuando
el niño abra la boca, al estimular el reflejo de apertura, tocando el pezón a sus labios, ella
introduce el pezón y la areola a la boca del niño. Así su lengua masajea los senos lactíferos
(que están debajo de la areola) contra el paladar y así extrae la leche sin comprimir el pezón
(por que este queda a nivel del paladar blando) y no provoca
dolor. Fig.
3. El niño enfrenta a la madre; abdomen con abdomen, quedando la oreja, hombro y cadera
del niño en una misma línea. Los labios están abiertos (evertidos), cubriendo toda la areola.
La nariz toca la mama. Si se puede introducir un dedo entre la nariz y la mama, quiere decir
que el niño está comprimiendo el pezón y no masajeando la areola.
Comprime el pezón, no masajea la areola, sale poca leche y se duerme o llora. Madre siente
dolor lo que dificulta la eyección de la leche y el pezón sale aplastado después de la mamada.
Se corrige retirando el niño del pecho, y poniéndolo luego de que abra bien la boca, e
introduciendo pezón y areola dentro de la boca. Para retirar al niño del pecho se introduce el
dedo índice dentro de la boca, entre las encías del niño de manera que muerda el dedo y no el
pezón al salir.
Muestra a un niño bien acoplado al pecho. La nariz y el mentón tocan la mama y los labios
evertidos cubren toda la areola
Beneficiarios:
Prioritariamente son los niños prematuros, los que nacen con bajo peso (menos de 2.500
gramos), recién nacidos con sepsis neonatal, deficiencias inmunológicas, diarreas recurrentes,
sometidos a cirugía, portadores de alergias a proteínas heterólogas y bebés hospitalizados
menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva.
Donante de leche materna:
DONACIÓN
Los Bancos de leche son provistos por madres que están
dando de mamar y producen más de lo que sus hijos requieren
ALMACENAMIENTO
Una vez pasteurizada, la leche materna se almacena en recipientes de diferentes tamaños y es
congelada hasta su distribución.