Contusiones

Se define como contusiones a los son traumas producidos por agentes contusos y estos agentes son
cualquier objeto o parte que produzca daño en una persona y que no tenga filo, a diferencia de las
armas blancas que si tienen.

Mecanismos: Hay 4 mecanismo s

• Fricción: es el desplazamiento o deslizamiento de un cuerpo sobre otro, uno de ellos puede estar
móvil mientras el otro no, o ambos pueden estar en movimiento.

• Presión: acción sostenida de un cuerpo sobre otro.

• Percusión: acción brusca de un cuerpos obre otro que genera presión increíblemente aumentada.

• Tracción: desplazamiento en presión negativa de un objeto.

Lo primero que necesita el juez es saber si lo que se está viendo en el examen físico provocado la lesión
denunciada en el juzgado (relación causal), para después proceder a dictar la sentencia y la mayor parte
del asunto tiene que ver con las contusiones, estas pueden dar el tiempo cronológico e inclusive el tipo
de objeto con el que fue hecho. Las equimosis en sus primeros días es una lesión que en algunas ocasiones
produce lesiones patrón (se dibuja el objeto o parte del mismo con el cual se produjo la lesión)

Clasificación:
Las contusiones se clasifican en simples o complejas.

 Simples: sólo existe uno de los mecanismos de lesión que fueron mencionadas anteriormente,
es decir, sólo hay un trauma referido.
 Complejas: existe una combinación de varios mecanismos de lesión y de trauma

Tipos de contusiones simples:

o Apergaminamiento: Este tipo de lesión en el cual hay un desplazamiento de una superficie sobre
otra. Es prácticamente el único tipo que no es una lesión vital (aparece tanto en personas vivas
como en cadáveres). Es poco común y teóricamente es un desprendimiento del estrato
córneo (indica la lesión del desprendimiento) debido a la fricción o deslizamiento, no
involucra elementos vasculares ni reacción inflamatoria (no vital de nuevo) y se observa
como una parte de la piel que se enrolla sobre sí misma. Se ve más en personas muertas.

o Excoriación: Es el típico raspón. Pueden ser autoinfringidas o por acción ajena al organismo
lesionado. También se da desprendimiento del estrato córneo de la piel por una fricción más
fuerte, pero en este caso sí hay reacción inflamatoria, lo que convierte a la excoriación en
una lesión vital. Según el tipo de costrase puede hacer un estimado del tiempo de evolución de
la lesión.
 Costra serosa: No tiene contenido hemático (sin sangre) se ve en las primeras 12 horas
de haberse producido la lesión. Es una secreción amarillenta (trasudado) que se va
depositando sobre la herida en los primeros momentos del raspón.
Costra hemática: de 1 a 8 días. El grano es rojo por la mayor vascularización asociada al
proceso de reparación de la piel. Se puede clasificar en húmeda o reciente (rojo vivo,
rutilante 1, 2,3 días) o seca más antigua (rojo más oscuro y de más días de evolución 5,
6,7 días).Costra hemática se empieza a caer más o menos a los 2 semanas y a las 3
semanas se encuentran restos de costra hemática (se ven granitos segmentados sobre
un fondo de cicatriz color rosado un poco hipertrófica).

Variantes de los patrones típicos de excoriación:

Excoriación en saltos: son lineales, no continuas y se producen típicamente cuando hay un accidente de
tránsito, sucede durante la fase de arrastre del cuerpo por el pavimento. Hay espacios sin excoriación.
Arañazo o estigma ungueal: es producido por las uñas y se subdividen en dos tipos:
Arañazo lineal: con el dedo flexionado y el borde delgado de la uña se produce un arañazo lineal por
desplazamiento de éste sobre la piel. Esto resulta en una pequeña línea de 1-2 mm de ancho.
Rasguño: es un poco más ancho (7-8 mm), con un extremo inicial o proximal que es convexo y el terminal
que es cóncavo (se hace con el lado grueso con de la uña). Se puede seguir todo el trayecto de la uña o de
las uñas que lo produjeron, y si el rasguño es en el rostro y produce una marca indeleble, esto se convierte
en un asunto penal.

o Equimosis o cardenal: NO SON HEMATOMAS! Se producen por un mecanismo de presión o

percusión (ej. puñetazo) sobre la piel que es incapaz de romper la piel pero sí rompe los vasos
sanguíneos que la irrigan, por lo que se da una extravasación de sangre en la dermis. Es una lesión
vital porque requiere vasos sanguíneos viables y presión arterial, sistema de coagulación y
extravasación sanguínea para producirse. Además, son los cambios de la hemoglobina y
hemosiderina oxidada de dicha sangre lo que le da la coloración a los moretones a través del
tiempo, por lo que el color del cardenal se correlaciona con el tiempo de evolución. Esto sin
embargo, puede variar de acuerdo a la cantidad de grasa subcutánea del sujeto, los planos del
cuerpo, edad del paciente y fragilidad capilar del mismo. En las primeras horas de haberse
producido, la equimosis reproduce la forma del objeto que la produjo pero luego no, porque la
sangre se disemina a través de los tejidos y se va alterando el tamaño de la lesión. A esta
reproducción parcial (hasta días) del objeto se le conoce como lesión patrón, siempre hay que
anotarlo. Evolución de la equimosis:
Rojiza: primeros 3 días.
Azulada: del 4to al 6to día.
Verduzca: del 7mo al 12vo día.
Amarillenta: del día 13 al 21.

Variante de equimosis: sugilación o “chupetazo”.

Secuelas de la intimidad desbordada. Extravasación de sangre por succión. No tiene nada que ver con la
defensa de la persona, pero tampoco puedo decir que es parte de alguna otra cosa. Es una lesión circular
que muestra la línea de los dientes afuera y una equimosis central. Media algún grado de violencia, sin
que necesariamente exista resistencia.

o Derrame sanguíneo o derrame linfático: Es una acumulación de sangre o de linfa en cavidades

naturales o neoformadas por daño vascular. También se producen por presión. Tipos:
Hematoma: colección sanguínea organizada que se da por espacio formado por
separación de tejidos. Si está adherida a tejidos.
Bolsa sanguínea: la sangre de la periferia del hematoma se coagula y la del centro aún no,
por lo que se palpa blando en el centro y no está adherida a los tejidos, por lo que se
puede desplazar al tocarla. Más organizado que el hematoma porque la salida de sangre
es un poco más lenta.

o Derrame cavitario: Siempre amenazan la vida del paciente, cambian la figura jurídica. Son
derrames sanguíneos en cavidades orgánicas. Un ejemplo es el hematoma intracraneano donde
se ejemplifica también el concepto de las lesiones de golpe-contragolpe durante el trauma
craneoencefálico; es cuando de un lado encontramos equimosis o excoriaciones y del lado
diametralmente opuesto se encuentra una lesión visceral (hematoma intracerebral). Son lesiones
vitales. Otros ejemplos:
•Hemotórax
•Hemopericardio
•Hemoperitoneo
•Hemartrosis

o Heridas contusas: Lesión que se produce por disolución de continuidad de la piel y los tejidos
circundantes (rompe la resistencia de la piel), ya sea por presión muy intensa, que vence la
capacidad de distensibilidad de la piel; percusión o fricción, pero nunca con objetos filosos o
cortando la piel, produce lesiones irregulares.

Características: Tienen fondo desigual o irregular, paredes irregulares con fibras nerviosas, de
tejido conectivo y/o vasos. Tiene bordes irregulares, deshilachados e infiltrados.

Tipos de contusiones complejas:

Asocian dos o más mecanismos de acción con diferentes tipos de lesiones.

o Mordedura: Lesión producida por los dientes con una triada característica y cuya forma depende
de si se efectuó con los dientes incisivos o con las cúspides o dientes posteriores. Su disposición
es de dos hileras de dientes que se miran entre sí y opuestas por su concavidad.

Componentes de la mordedura:
No siempre aparecen los tres componentes, hay casos que incluso son contusiones simples ya que sólo
dejan un único trauma.
Equimosis: producida por dientes posteriores que tienen mayor capacidad de presión.
Excoriación: producida por dientes anteriores (incisivos), nunca producen equimosis.
Herida contusa: producida por dientes anteriores.

Variantes en mamíferos:
En humanos: Característicamente tienen las marcas de incisivos (rectángulos), caninos (triángulos),
premolares (triangulo simple o doble) y molares (raras veces) que son piezas que tienen varias cúspides.
Normalmente lo que se observa en una consulta por mordedura de humano son los incisivos y caninos
pero pueden también estar las otras dos marcas.

En perros: Originan colgajo y arrancamiento o deja solamente incisivos y caninos. Ejercen presión. Usan más
los caninos o colmillos y todo lo que está dentro de la mordida lo arrancan. Son cortantes, no contusos.

En gatos: Marcas profundas de dientes caninos, acompañado de arañazos.

En caballos: Básicamente lo que hacen es descuartizar el tejido. Dos círculos opuestos por su concavidad, con
torsión de tejidos atrapados. Lo importante con las mordeduras es que son lesiones que fácilmente se
infectan, por lo que hay que dejarlas cicatrizar por si sola, y sólo se suturan si hay abundante sangrado.
Además el tratamiento normalmente incluye algún antibiótico. Se debe además limpiar bien el área de la
mordedura.

Tipos de mordeduras
Erótica: líneas de excoriación radiados, con área central de sugilación. Popular “chupetazo”. Normalmente
están bien definidas porque la persona que está siendo “agredida” se deja. …Pillos
Agresión/Defensa: marcas difusas, escaso detalle, con heridas contusas en sitios respectivos. Se ven en
peleas.
Autolesionismo: en sitios de autoprovocación. Se ve normalmente en personas con algún tipo de trastorno
psiquiátrico.

Otros tipos de heridas contusas:

o Aplastamiento: Común en accidentes de tránsito. Dos agentes contundentes sobre puntos

antagónicos de la superficie de un segmento corporal, uno móvil y otro inmóvil. Se da también en
accidentes de tránsito u otros tipos de desastres masivos como desplomes de edificios, cuando
objetos pesados caen sobre las personas.
o Caída: desplome desde el mismo plano de sustentación. Es una contusión simple.

o Precipitación: desplome desde un plano mayor al de la sustentación. Ej: cuando estoy subido en

unas escaleras o de una bicicleta. Es una contusión simple.

o Lesión: Golpe (Contusión simple) – Contragolpe (Lesión visceral): es característica, tiene que ver
con la dinámica de la cabeza, caigo precipito y me golpeo la frente, pero por la dinámica de la
cabeza, la contusión de la cabeza se encuentra hacia atrás. Normalmente ocasiona la muerte.
 Desprendimiento de tejidos (contusiones complejas):

o Localizadas:
Arrancamiento ó Avulsión: Presión y luego tracción: desprendimiento parcial ó completo de partes blandas
ó completas del cuerpo. Estas partes quedan unidas al resto del cuerpo por fibras de tejido pero terminan
en amputación.
Amputación: Presión y tracción. Separación de un miembro ó parte del mismo. El miembro se separa por
completo del resto del cuerpo.
Decapitación: Separación de la cabeza del resto del cuerpo. Era una pena que se aplicaba a personas culpables
de algún delito.

o Generalizadas
Atricción: División del cuerpo en múltiples fragmentos que se mantienen en relación por bandas de tejidos
blandos.
Descuartizamiento: División del cuerpo en segmentos que quedan separados entre sí. Traducen personas con
serios trastornos psicológicos o pasionales donde necesitan dejar en evidencia sus acciones delictivas.