UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA CENTROAMERICANA

ROTACIÓN DE GINECOBSTETRICIA

INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA
VALIDACION DE LA ESCALA COMFORTS AL ESPAÑOL
HONDUREÑO.

PARTICIPANTES:

ALEJANDRA VENTURA MARIA ISABEL VARELA

EDGARDO BENÍTEZ MAYI PORTILLO
ERIKA CASTRO OMAR AQUILES
GABRIEL AMAYA PABLO LOPEZ
JANDARY CASTELLANOS PAOLA RODRIGUEZ
KAREN BENÍTEZ RODRIGO GIRÓN

Coordinacion General: DRA. REYNA DURÓN

DRA. SANDRA GOMEZ

Coordinacion Local: DR. FAUSTO CRUZ

DRA. MARITH LOPEZ
OBJETIVO GENERAL

Adaptacion cultural y validación de la escala COMFORTS modificada al español hondureño

mediante entrevista a puérperas de parto vaginal normal, con recién nacido único en
presentación cefálica y sin factores de riesgo durante la gestación y haciendo énfasis en
redacción de preguntas según el idioma español hondureño.

INTRODUCCIÓN
Cada años miles de hondureñas asisten a hospitales y clínicas materno infantiles para la
atención del parto, toda paciente tiene necesidades y derechos. La percepción de las pacientes en
diferentes aspectos de la gestión en servicios y el trato que ofrece todo proveedor en los
servicios de salud es el que tiene mas impacto en materia de satisfacción por lo que es
importante llevar a cabo la validación de un instrumento sobre la atención brindada por el
centro asistencial y asi conocer el nivel de satisfacción que percibe las pacientes. Este
documento tiene el propósito de la validación de la escala COMFROTS traducida al español
hondureño para su aplicación en futuras investigaciones con el propósito de generar indicadores,
estadísticas y conclusiones para el mejoramiento de los servicios ofrecidos y así brindar
atención de calidad a las pacientes.

MATERIAL Y METODOS
Utilizando una adpatacion al Español-Hondureño de la escala COMFORTS (Care in Obstetrics:
measure for testing satistfaction), se realizo un estudio descripitvo, transversal, de adaptacion
transcultural y validacion. Se recogio la opinion de una muestra de 63 puerperas vaginales, que
fueron atendidas en el servicio de Ginecologia-Obstetricia del Hospital del Occidente durante el
periodo del 10 al 20 de Marzo de 2018. Los criterios de inclusión fueron puérperas vaginales, en
condiciones estables para ser encuestadas y con permanencia de al menos de 4 horas con recién
nacido presente. asimismo fueron definidos los criterios de exclusión como ser: no ser capaz de
leer y escribir correctamente en castellano, y complicaciones maternas que requieran cuidados
criticos.
Previo a la adaptación cultural del instrumento de Escala COMFORTS se realizó una revisión
de artículos de validaciones de la escala COMFORT al español de otras regiones. Se decidió
tomar como base el instrumento validado por Leonor et al, compuesto de 40 preguntas según
escala de Likert en idioma español con términos usados en España. Ya que algunos de los
términos no aplicaban a nuestro contexto se decidió readecuar el instrumento tomando en cuenta
que las preguntas se puedan comprender por las hondureñas. Se decidió eliminar 5 preguntas ya
que no aplicaban al entorno de las atenciones de parto en Honduras. Las opciones de respuesta
para cada ítem son de tipo Likert de 5 puntos. Para los factores el valor 1 indica totalmente
insatisfecha y el 5, totalmente satisfecha. El total de la escala tiene un intervalo de puntuación
que oscila entre 35 y 175 puntos, considerando mayor satisfacción cuanto más alta sea la
puntuación.
Posterior a la adaptación el instrumento fue revisado por un grupo superior compuesto por
miembros del equipo investigador, y medico especialista con experiencia en el área de estudio.
La nueva versión fue evaluada de manera que se asegurara que fuese comprensible y claro para
las hondureñas y sin perder el significado original que cada ítem desea evaluar.
Para obtener la validación estadística del instrumento se aplicó el mismo a un grupo de sesenta
y tres puérperas atendidas en el hospital Regional de Occidente en Santa Rosa de Copan durante
el periodo de dos semanas del mes de marzo. Se tomo una muestra no probabilística (por
conveniencia) de puérperas vaginales con recién nacido único en presentación cefálica y sin
factores de riesgo durante la gestación quienes aceptaron participar de forma voluntaria y
estaban en condiciones de ser encuestadas durante el periodo del estudio. El instrumento fue
aplicado mediante encuesta al momento de otorgar el alta médica.
En cuanto a las consideraciones éticas, se obtuvo la aprobación de las autoridades del Hospital
Regional de Occidente. Las puérperas seleccionadas recibieron la visita, en la ala de puerperio
normal, por parte de estudiantes de medicina quienes explicaron el estudio, haciéndoles entrega
de una hoja de información y solicitándoles su participación. A todas las mujeres se les
entregaba un cuestionario, que complentaban de forma anónima.
Para realizar el análisis y determinar la consistencia interna de la escala se utilizó el coeficiente
Alfa de Cronbach. El coeficiente alfa de Cronbach para el total de la escala original fue de 0,92.
La base de datos y el análisis fue realizado utilizando las herramientas de programa Microsoft
Excel.
RESULTADOS
Se contó con una muestra total de 63 mujeres: la edad media fue de 25 años (13-42 años), y el
60% se encontraba en unión libre, entre los antecedentes obstétricos, el 52% eran primíparas y
el 48% multíparas, el 100% de los partos evaluados tuvieron parto vaginal.
La escala adaptada al español Honduras, presenta menor número de preguntas que la escala
propuesta en la adaptación original al español, en total 35 preguntas, debido a que el resto no
eran aplicables en nuestro medio
El análisis de la escala adaptada preliminar reporta un coeficiente alfa de Cronbach de 0.925
para los 35 ítems. Esto indica que el 92,5% de la variabilidad de las respuestas obtenidas, entre
1 y 5 puntos, representa diferencias verdaderas entre las participantes puérperas y 7,5% refleja
fluctuaciones al azar. Estos resultados indican que este nuevo instrumento preliminar es
consistente.
Al evaluar los datos obtenidos de cada seccion de la escala COMFORTS se observo que el
factor 1 “Cuidados durante el periodo de parto” obtuvo un alfa de cronbach de 0.906. El 48%
refirío sentirse satisfecho y 10% insatisfecho en relacion a los cuidados que se le proporcionaron
durante el periodo de trabajo de parto figurando dentro de estos medidas para controlar el dolor
durante y posterior al parto, del cual se elimino de la escala original el item 8 -comodidad de su
pareja o persona de apoyo en el lugar donde se le atendió- debido a que en este centro
hospitalario no se permite el ingreso de familiares a acompañar el trabajo de parto de su pareja o
familiar debido al respeto de la intimidad del resto de las pacientes e instalaciones inadecuadas.
El factor 2 “Cuidados durante el puerperio” obtuvo un alfa de cronbach de 0.913 el 52% de las
encuestadas afirma estar satisfecha con los cuidados proporcionados durante el puerperio tanto
referente al personal de enfermería como personal médico, sin embargo, dentro de ambos
grupos obtuvieron mayor satisfacción con los cuidados de enfermería; ésto puede ser por el
mayor tiempo que pasaron con las enfermeras y la atención que pudieron percibir de parte de
ellas.. Es omitida de la escala original el ítem 17, 18 y 19 -Con el tiempo que la enfermera pasó
con usted para cubrir sus necesidades emocionales, Con el tiempo que pasó la enfermera
enseñando a su pareja los cuidados de usted y su bebé, Con la respuesta a sus necesidades-
debido a que dichos hechos no figuran dentro de nuestro entorno ya que los horarios de vista
difieren de los horarios de charla de enfermería además que las preguntas se repiten creando un
cuestionario más largo y generan confusión en las pacientes.
El factor 3 “Cuidados del recién nacido” obtuvo un alfa de cronbach de 0.869. El 48.7% se
encontraban satisfechas con la información proporcionada acerca de los cuidados del recién
nacido y un 10% insatisfechos ya que reporta que las madres no saben qué hacer cuando su bebé
se atraganta. Así también, en nuestra muestra encontramos que a las puérperas les genera
insatisfacción con los cuidados recibidos el hecho de no saber los cuidados del cordón umbilical
y otros aspectos relacionados con la crianza del neonato. La encuesta aplicada posee los mismos
ítems que la escala original.
El Factor 4 “Logística y Entorno” obtuvo un alfa de cronbach de 0.857. el 47% reporto
satisfacción con las instalaciones tanto de la sala de Labor y Parto y la sala de Puerperio, dicho
factor incluía datos acerca de la comida brindada y la resolución de necesidades de las pacientes
sin embargo un 10.8% se consideraba insatisfecha en su mayoría con la calidad de la comida
que se otrorgaba. La encuesta aplicada posee los mismos ítems que la escala original.
DATOS OBTENIDOS DE LA APLICACIÓN DE LA ESCALA
COMFORTS AL ESPAÑOL HONDURAS

CONCLUSIONES
• Los resultados obtenidos en este estudio indican que la escala COMFORTS modificada
y adaptada al español honduras permite medir la satisfacción con los cuidados durante
el trabajo parto y puerperio en las salas respectivas, por lo que se trata de un
instrumento válido y fiable para el contexto en el que nos encontramos y para el estudio
del mismo.

• A través de su aplicación se puede estimar el bienestar reportado por puerperas, el que

se relaciona directamente con la percepción de “buen trato”.

• Se obtuvo un coeficiente alfa de Cronbach de 0.925 para los 35 ítems, lo cual se

interpreta como un documento de medición excelente, lo cual nos indica que es
aplicable para nuestro medio con las modificaciones realizadas y que es compresible
por nuestras pacientes.

• Respecto a los datos obtenidos de la escala COMFORTS el 48% se siente satisfecha con
los cuidados obtenidos durante el periodo de trabajo de parto, un 52% de satisfacción en
los cuidados de puerperio y un 47% satisfecha con el entorno y medio ambiente.

• Según la escala COMFORTS el 10% de las pacientes se sienten insatisfechas con los
cuidados obtenidos en el periodo de trabajo de parto siendo las medidas para calmar el
dolor antes del parto y la comodidad después del parto donde se sintieron mas
insatisfechas, esto dado que las pacientes eran primíparas.

• Según la escala COMFORTS el 4% de las pacientes se sintieron insatisfechas en los

cuidados del puerperio siendo la cantidad de tiempo en el que la enfermera paso para
cubrir las necesidades, el tiempo dedicado por las enfermeras para enseñarle los
cuidados después del parto y alimentar al bebé donde se sintieron que no recibieron la
información adecuada.

• Según la escala COMFORTS el 10% de las pacientes se sintieron muy insatisfechas con
los cuidados del recien nacido siendo que el personal no sabe enseñar a identificar
cuando el bebé está enfermo y como limpiar el cordón umbilicar del bebé, esto dado por
la gran cantidad de pacientes y que no se puede brindar atencion personalizada.

• Según la escala COMFORTS el 10% se sintieron muy insatisfechas e insatisfechas

respectivamente con respecto a la cantidad y calidad de la comida proporcionada por el
hospital esto porque las pacientes refieren que las porciones son pequeña o no de
calidad esperada.
DIFICULTADES
• Muchas de nuestras pacientes son analfabetas, dicha situación nos llevó a la aplicación
de la encuesta en forma oral en estos casos. Además, produjo mayor tiempo de lo
anticipado en la aplicación de la encuesta, resultando incomodo para algunas de las
pacientes.

• Adicionalmente, en algunas instancias debido a la poca escolaridad se observó la falta

de comprension de las preguntas.

• En algunos casos donde las encuestas fueron completadas por las pacientes (de forma
escrita), se observo que las preguntas fueron respondidas de forma rapida, sin que las
participantes analizaran sus respuestas, comprometiendo la calidad de los datos. Esto
denoto la falta de interes de estas participantes.

• Cabe mencionar ademas, que los ambientes en donde se desarrollaron las encuestas no
fue el más favorable para la aplicación de la misma. Estos espacios carecen de
privacidad, y no son los más aptos para proteger la intimidad y confiabilidad de las
pacientes.

SUGERENCIAS

• Capacitar al personal que aplicará el instumento para generar información que se pueda
utilizar para la consturccion de estadisticas.

• Involucrar a representantes de diferentes areas que forman parte en la gestion y

proveedores de los servicios de salud en sesiones para evaluar las estadisticas generadas
y asi tomar desiciones para mejorar los servicios de salud.

• Crear espacios adecuados para la aplicación de el instrumento para asi salvaguardar la

intimidad y opinion de la paciente.

 ESCALA COMFORTS AL ESPAÑOL HONDUREÑO

MARQUE CON UNA X LA RESPUESTA CON QUE SE SIENTA MAS IDENTIFICADA FECHA:_____________
Edad _____ años
Muy Insatisfecha Indiferente Satisfecha Muy
Estado Civil Soltera Casada Union Libre Insatisfecha Satisfecha
Primer Parto Si No

Ultimo año de escuela cursado___________



Cuidados Durante el Periodo de Parto
1.-¿Como se siente con la informacion recibida en sala de Admision y Labor y Parto?

2.- ¿Como se siente con la cantidad de información proporcionada por el personal de
salud en la sala de labor y parto acerca de los cuidados que iba a recibir?

3.-¿Se sentia escuchada y apoyada en la toma de sus decisiones por parte del personal
de salud?
4.-¿Como se siente con la atencion brindada a su pareja o persona de apoyo?

5.- ¿Como se siente con la experiencia del parto?

6.- ¿Como se siente con las medidas para control del dolor durante el parto?
7.- ¿Como se siente con las medidas de control de dolor y comodidad después del
nacimiento del bebe?
8.-¿ Como se siente con respecto a su intimidad por parte de los profesionales de salud?

9.- ¿Como se siente con el tiempo que paso con usted el personal de salud para cubrir
necesidades emocionales?
10.-¿ Como se siente con el tiempo que paso el personal de salud para cubrir sus
necesidades fisicas (ir al baño, quitar la sed, ayudar a moverse)?
11.- ¿Como se siente con relacion a la respuesta de el personal medico a sus necesidades
durante el parto?
Cuidados en el Puerperio
12.- ¿Como se siente con el tiempo que la enfermera paso con usted para cubrir
necesidades fisicas (ir al baño, quitar la sed, ayudar a moverse)?
13.- ¿Como se siente con el tiempo que la enfermera paso con usted para enseñarle los
cuidados despues de parir?
14.- ¿Como se siente con el tiempo que la enfermara paso enseñandoles cuidados del
bebe?
15.- ¿Como se siente con el tiempo que la enfermera paso con usted para enseñarle a
alimentar al bebe?
16.- ¿Como se siente con la informacion que recibio de las enfermeras?
17.- ¿Como se siente con el numero de enfermeras que cuidaron de usted?
18.- ¿Como se siente con el numero de medicos que se encontraban en el area?
19.- ¿Como se siente con el numero de medicos que le atendieron?
Cuidados del Recien Nacido
20.- ¿Como se siente con la informacion recibida sobre saber cuando el bebe esta
enfermo?
21.-¿ Como se siente con la informacion recibida sobre saber cuando el bebe tiene
hambre?
22.-¿ Como se siente con la informacion recibida sobre saber cuando el bebe esta
tomando leche suficiente?
23.- ¿Como se siente con la informacion recibida sobre saber como colocar al bebe
durante la alimentacion?
24.- ¿Como se siente con la informacion recibida sobre saber que hacer cuando el bebe
llora?
25.- ¿Como se siente con la informacion recibida sobre saber que hacer cuando el bebe
se atraganta?
26.- ¿Como se siente con la informacion recibida sobre como colocar al bebe para
dormir?
27.- ¿Como se siente con la informacion recibida sobre como bañar al bebe?
28.- ¿Como se siente con la informacion recibida sobre como encontar ayuda o a donde
acudir cuando la necesita?
29.- ¿Como se siente con la informacion recibida sobre como cuidar el cordon umbilical
(ombligo) de su bebe?
Logistica y Entorno
30.- ¿Como se siente con la cantidad de comida proporcionada mientras estuvo
ingresada en el hospital?
31.- ¿Como se siente con la calidad de comida?
32.- ¿Como se siente con la accesibilidad a aquello que necesita (papel higienico, pañal,
pastillas para dolor)?
33.¿Como se siente con el respeto a su intimidad por parte del personal de limpieza?
34.- ¿Como se siente con las habitaciones donde se atendio su parto?
35.¿Como se siente con la iluminacion de las habitacione donde se atendio el parto?