ANATOMIA DE LAS FOSAS NASALES Y SENOS PERINASALES.

Sumario
La pirámide nasal
Fosas nasales
Vasos y nervios de las fosas nasales
Senos perinasales
Los senos maxilares
Los senos etmoidales
Los senos frontales
Los senos esfenoidales

La parte inicial del tractus aéreo está constituido por la nariz, que a su vez se compone de dos
partes: la pirámide nasal y las fosas nasales.

LA PIRÁMIDE NASAL:
Es una prominencia impar y media que se prolonga en plano facial. Su estructura osteocartilaginosa
está recubierta externamente por un plano músculo cutáneo e internamente por la mucosa
pituitaria. Su esqueleto óseo está constituido por los huesos propios de la nariz y la rama
ascendente del maxilar superior que se articula hacia arriba con el frontal.
Los cartílagos son: los triangulares o laterales, los cartílagos del ala y el cartílago cuadrangular o
del tabique, este último ocupa el espacio entre el vómer y la lamina perpendicular del etmoides a su
segmento inferior se adosan las ramas internas de los cartílagos alares formando el subtabique.

FOSAS NASALES: Retornar al Sumario

Las fosas nasales son dos cavidades anfractuosas situadas a los lados de la línea media, encima de
la cavidad bucal, debajo de la base del cráneo y por dentro de las cavidades orbitarias.
Están constituidas por cuatro paredes: una externa, una interna, una superior, y una inferior y por
dos orificios uno anterior y otro posterior.

 Pared Externa: En la constitución ósea de esta pared toman parte seis huesos, el maxilar
superior, el esfenoides, el palatino, el unguis, el cornete inferior y el etmoides.
Esta pared es muy irregular por la presencia de los meatos y los cornetes.
Los cornetes son tres: de abajo arriba, el cornete inferior, el medio, el superior en
ocasiones un cuarto cornete el de Santorini y en un mínimo de casos un quinto cornete el de
Zuckerkandl.
El cornete inferior es un hueso independiente, cada uno de los cornetes limita con la pared
correspondiente de la pared externa unas cavidades llamadas meatos.
Los meatos son tanto como los cornetes y llevan el mismo nombre.
El meato inferior esta comprendido entre el cornete inferior y el piso, y se encuentra el
orificio inferior del conducto naso lagrimal.
El meato medio entre el cornete inferior y el medio y se encuentra los orificios de
desembocadura los senos frontales, maxilares y etmoidales anteriores y medios.
En el meato superior desembocan los senos etmoidales posteriores y esfenoides.

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  Pared superior o bóveda: Esta formada de adelante a tras por los huesos
propios de la nariz, la espina nasal del frontal, la lamina horizontal o cribosa del etmoides y
el cuerpo del esfenoides.

 Pared inferior o suelo: Esta constituida por delante por la apófisis palatina del
maxilar superior; por detrás por la lamina horizontal del palatino que se apoya en el borde
posterior de la apófisis palatina.

 Pared interna o tabique: Comprende tres piezas esqueléticas; dos oseas: El vomer y la
lámina perpendicular del etmoides; una cartilaginosa, llamada cartílago del tabique.

Dos orificios:
 Orificio anterior: Las dos fosas nasales se abren por delante por los orificios nasales.
 Orificios posteriores: O coanas que comunican las fosas nasales con la rinofaringe.

VASOS Y NERVIOS DE LAS FOSAS NASALES.

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Arterias: Arterias etmoidales anteriores y posteriores, ramas de la arteria oftálmica, palatina
superior, la esfenopalatina, y la ptérigopalatina, ramas de la arteria maxilar interna y las arterias del
ala de la nariz y del subtabique, ramas de la facial.
Venas: nacen de una red mucosa muy rica y son satélites de las arterias.
Linfáticos: Son afluente de los ganglios retrofaríngeos y de los ganglios internos de la cadena
esterno-mastoidea, los linfáticos de la nariz van a los ganglios submaxilares.
Nervios: El nervio olfatorio cubre con sus filetes de origen la parte superior de las fosas nasales, el
nervio esfenopalatino por sus ramos nasales superiores, nasopalatino, pterigopalatino, y palatino
anterior da la sensibilidad a la mayor parte de las fosas nasales, la parte anterior por el nervio nasal
interno.
La inervación motora proviene del ramo infraorbitario del facial.

SENOS PERINASALES.

Están rodeando las fosas nasales y son una serie de cavidades neumáticas excavadas en los
huesos vecinos.

Desde el punto de vista anatomoclínico podemos clasificarlos en dos grandes grupos.

1- Anteriores: Seno frontal, maxilar y etmoidales anteriores y medios.
2- Posteriores: Seno etmoidal posterior y esfenoidal.

Su desarrollo comienza en la vida intrauterina, al nacer el seno más desarrollado es el maxilar, el

frontal se visualiza en una radiografía alrededor de los tres años de edad, el etmoides a los cuatro
años y el esfenoides es solo un repliegue mucoso al nacimiento. Su pleno desarrollo lo alcanzan
entre los 15 y 18 años de edad.
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LOS SENOS MAXILARES.
Tienen la forma de una pirámide triangular, cuyas dimensiones son variables, su capacidad media
oscila entre 8 y 12 cm3.

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  La pared anterior o yugal. Tiene la fosa canina y está en relación con la mejilla, por
debajo del reborde infraorbitario a 7-8 mm presenta el agujero del nervio infraorbitario, es
muy delgada y es la pared quirúrgica
 La pared superior u orbitaria. Constituye el piso de la órbita, esta surcada por el
conducto infraorbitario, que contiene el nervio infraorbitario y la emergencia del dentario
anterior.
 Las paredes posterior e inferior. Se reúnen en una superficie convexa posteroinferior,
que forma la pared anterointerna de la fosa cigomática, en ella pasan de arriba abajo los
nervios dentarios posteriores, ramas del nervio maxilar superior
 La base o pared nasal. Esta formada por una parte de la pared externa de las fosas
nasales, el tabique intersinusonasal, dividido en un segmento anteroinferior, que
corresponde al meato inferior y en un segmento posterosuperior, que pertenece al meato
medio y se termina adelante y arriba por el ostium maxilar.

Bordes.
 Superior. Está integrado por la unión del piso de la órbita y la pared nasal, se encuentra en
íntima relación con la extremidad inferior de las celdas etmoidales.
 Posterior. Forma hacia arriba la pared anterior de la hendidura pterigomaxilar.
 Inferior. Es llamado piso del antro, es el sitio más declive de él y se encuentra en un plano
inferior al piso de las fosas nasales. Corresponde a la parte posterior del borde alveolar del
maxilar superior y los dientes que allí se implantan, los dos molares y el segundo premolar
están en contacto íntimo con el seno y pueden sobresalir en la cavidad sinusal.
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LOS ETMOIDES:
Están constituidos por 7 a 9 celdillas, excavadas en el espesor de las ramas laterales del etmoide,
en realidad la neumatización no se limita solo a este hueso sino que también penetra en los huesos
vecinos (frontal, palatino y maxilar superior)

Límites de la región etmoidal.

 Hacia fuera. La órbita, de la cual está separada por la lámina papirácea, y el hueso
lagrimal.
 Hacia dentro. La parte alta de las fosas nasales, de la que está separada por la pared
interna de la masa lateral del etmoides con sus prolongaciones: cornete superior medio.
y
 Hacia delante. El hueso propio de la nariz, la rama ascendente del maxilar superior y del
frontal.
 Hacia atrás. El seno esfenoidal contenido en el cuerpo del esfenoides.
 Hacia arriba. El piso anterior del cráneo, del cual esta separada por la pared superior de
la masa lateral del etmoides y del seno frontal.

En su desarrollo se dividen en tres grupos:

 Celdas etmoidales anteriores.
 Celdas etmoidales medias.
 Celdas etmoidales posteriores.
Las anteriores y medias desembocan en el meato medio, mientras que las posteriores lo hacen en el
meato superior.

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LOS SENOS FRONTALES:
Presentan gran variabilidad de número, forma y dimensión, pueden ser únicos o dos de cada lado,
a veces son grandes, medianos o pequeños.
Desembocan en el meato medio, tienen forma de pirámide triangular de base inferior.
 Pared anterior o frontal o subcutánea. Está cubierta por los planos superficiales de la
región superciliar, su espesor es de 3-4 mm.
 Pared posterior o craneana. Está en relación con las meninges, el origen del seno
longitudinal y el lóbulo frontal, su espesor es de 1 mm.
 Pared interna. Es el tabique que separa los senos.
 Pared orbitaria o piso. Corresponde en su parte externa a la mitad anterointerna de la
órbita y en su parte interna a las celdas etmoidales y bóveda nasal.
 El vértice. Formada por la reunión de las paredes anterior y posterior.

LOS SENOS ESFENOIDALES:

Situados en el espesor del cuerpo del esfenoides, de forma cúbica y dimensiones muy variable.
 Pared interna. Es el tabique intersinusal.
 Pared externa. Esta en relación con el seno cavernoso y el nervio óptico.
 Pared superior. Corresponde a la silla turca y la hipófisis, con el seno coronario, el
quiasma óptico y la bandeleta olfativa.
 Pared inferior. En relación con la coana.
 Pared posterior. Corresponde a la apófisis basilar.
 Pared anterior. Corresponde afuera con la parte posterior del laberinto etmoidal, y
adentro con la porción anterior de la bóveda de las fosas nasales.

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