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1. INTRODUCCIÓN
en 1987 la primera definición de Trastorno Mental Grave (TMG), que define a este
colectivo como “un grupo de personas heterogéneas, que sufren trastornos psiquiátricos
graves que cursan con alteraciones mentales de duración prolongada, que conllevan un
(FEARP, 2010).
El origen del TMG ha sido estudiado e investigado a lo largo del tiempo, actualmente
etc.
Las categorías diagnósticas que incluyen los TMG (excluyendo los orgánicos) tienen
limitadas y/o perturbadas, o emotividad escasa o nula, que incluyen una percepción de la
- Esquizofrenia
- Trastorno esquizofreniforme
TRASTORNO MENTAL GRAVE: ESQUIZOFRENIA | Tamara Gasiorowski Hernandis
- Trastorno esquizoafectivo
- Trastorno delirante
- Catatonia
psicóticos
psicóticos
Las personas que padecen un trastorno mental grave de curso crónico poseen unas
características en común más allá de los síntomas propios del trastorno, tienen
forma autónoma ante las demandas y adversidades de la vida cotidiana (FEARP, 2010).
Cada TMG está dotado de características propias y el grado de limitación varía entre
pacientes con un mismo diagnóstico, por ello es necesario tener en cuenta el nivel de
No hay que olvidar que existen otros factores que, en vez de desencadenar en un
Trastorno Mental Grave, “protegen” del mismo, o al menos ayudan a mejorar la calidad
de vida del que padece la enfermedad y son útiles para prevenir situaciones de crisis, tales
trastornos psicóticos, las personas que padecen de esta enfermedad manifiestan un cuadro
las emociones llegando incluso a perder el contacto con la realidad. Otra característica
extrañas que no se ajustan a la realidad y que las personas que lo padecen dotan de gran
importancia. Por último, también pueden ser usuales las alucinaciones en el trastorno
diagnóstico DSM-5:
A. Síntomas característicos: Dos (o más) de los siguientes, cada uno de ellos presente
durante una parte significativa de un período de 1 mes (o menos si ha sido tratado con
éxito):
1. ideas delirantes
2. alucinaciones
Nota: Sólo se requiere un síntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extrañas, o si
las ideas delirantes consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos
B. Disfunción social/laboral: Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio
de la alteración, una o más áreas importantes de actividad, como son el trabajo, las
relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, están claramente por debajo del
nivel previo al inicio del trastorno (o, cuando el inicio es en la infancia o adolescencia,
o laboral).
período de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de síntomas que cumplan el Criterio A
de la alteración pueden manifestarse sólo por síntomas negativos o por dos o más
síntomas de la lista del Criterio A, presentes de forma atenuada (p. ej., creencias raras,
mixto concurrente con los síntomas de la fase activa; o 2) si los episodios de alteración
anímica han aparecido durante los síntomas de la fase activa, su duración total ha sido
debido a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga de abuso,
síntomas psicóticos a lo largo del período de observación): especificar también si: con
Episodio único en remisión parcial: especificar también si: con síntomas negativos
acusados
2. BASES NEUROBIOLÓGICAS
En las últimas décadas se han ido sucediendo una serie de investigaciones con
Estudios familiares: Los datos recogidos en los diversos estudios parten del
enfermedad.
1983; Kringlen, 1976; Portin & Alaen, 1997; Kallmann, 1994 citados por
realizar este estudio fue Heston en 1966, con un grupo de 47 pacientes hijos
obtuvo una prevalencia de 11% y del grupo control ningún paciente tuvo
esquizofrenia. Este estudio fue repetido por (Tienari et al., 1987; Tienari
Wynne, 1994; Kety, 1977 citados por JS Ruiz, C Diego, PS Páez - Clínica
(Segurado et al., 2003; Lewis et al., 2003; Badner y Gershon, 2002 citados
Fuente: Clínica y Salud Vol. 21 – Págs. 235-254; Copyright 2010 Colegio Oficial de
Psicólogos de Madrid.
sistema nervioso central (Perez Nevot et al., 2007. Citado por JS Ruiz, C
esquizofrenia.
Edad de los padres: Diversos estudios han planteado el riesgo entre los
25 años (Miller et al., 2010 citado por JS Ruiz, C Diego, PS Páez - Clínica
y Salud, 2010).
el principio activo más influyente en la psicosis (Di et al., 2009 citado por
social, entre otros (Kelly et al., 2010 citado por JS Ruiz, C Diego, PS Páez
Mesolímbica
Mesocortical
Nigroestriada
Tuberoinfundibular
Vías corticotalámicas
Vías corticorticales
sus receptores 5HT2A (Kapur y Remington, 1996 citado por JS Ruiz, C Diego,
▪ Hipótesis del neurodesarrollo: Esta teoría mantiene que, al menos una parte de los
ambiental o debido a una combinación de los dos. Este daño temprano interactúa
con el sistema de maduración normal del cerebro y más aún en áreas corticales
Citado por JS Ruiz, C Diego, PS Páez - Clínica y Salud, 2010). Se considera que
una fase precoz al desarrollo, pueden provocar una situación de desconexión del
invasiva.
las variaciones en las ondas alfa1, alfa2, delta y theta en función de la influencia
de síntomas positivos o negativos (Jonh et al., 2010. Citado por JS Ruiz, C Diego,
Ruiz, C Diego, PS Páez - Clínica y Salud, 2010), esto se traduce como una
Arango C., 2010. Citados por JS Ruiz, C Diego, PS Páez - Clínica y Salud, 2010).
consistencia con la que los déficits son detectados mediante el juicio clínico. Las áreas
calidad de vida de los pacientes que lo padecen, así mismo, también la de sus familiares
programas para trabajar con pacientes esquizofrénicos, entre los que destacan:
psicosocial.
contextos sociales y, por otro lado, una valoración más cognitiva, con mejoras en
de rehabilitación se compone de dos módulos, por una parte, los usuarios reciben
sesiones para mejorar las habilidades cognitivas, y por otro, todos los pacientes
que se benefician del tratamiento hacen sesiones grupales para trabajar con
para procesar y manejar la información del paciente esquizofrénico, así como permitir el
mencionados anteriormente, sin embargo, una vez finalizados estos programas muchos
sus necesidades específicas. Existen centros de día en la actualidad donde se trabaja con
✓ Autonomía personal:
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huerto urbano.
✓ Crecimiento personal
taller de poesía.
y fútbol sala.
cine.
➢ Área psicológica
habilidades sociales.
cognitivos.
➢ Área social:
antelación)
de talleres y el usuario acudirá a aquellos que le beneficien de forma óptima. Los grupos
al ser reducidos tienen mayor posibilidad de que los profesionales adapten mejor las
sesiones a las características propias de los usuarios. Se trabaja tanto a nivel cognitivo,
como social y a nivel motor. Sin embargo, los usuarios que pueden beneficiarse de estos
centros son aquellos que presentan una gravedad elevada, y los que mayores dificultades
por tanto, hay todavía un gran número de pacientes esquizofrénicos que no reciben ayuda
5. EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
• Primera fase: Se basa en obtener el historial clínico del paciente y establecer una
conciencia.
Western.
Vestir.
importante que el profesional que atiende al paciente tenga un buen juicio clínico y se
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sepa adaptar a las necesidades específicas de cada persona. Los apoyos en pruebas
NEUROPSICOLÓGICA
Trabajo con una usuaria con diagnóstico de esquizofrenia que no posee las habilidades y
aprendizaje a sus gustos en particular y de una forma muy lúdica. Trabajamos dos horas
supermercado y un carrito de la compra, por otro lado, están los recortables de bolsos y
carteras. Cada artículo tiene un precio, y se pide a la usuaria que escoja un bolso y una
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Por otro lado, se le administra a la usuaria dinero suficiente (ficticio) para que
pueda practicar con todas las monedas y billetes, a la vez que el pago y el recibo del
dinero.
Se trata de una muñeca hecha con goma eva y bolas de porexpán. La usuaria es
una gran seguidora de las Fallas de Valencia, y la actividad consiste en calcular los
precios de los vestidos y plantear el ahorro que debería hacer para poder costearse la
muñeca. El premio final (cuando se cumplan los objetivos y finalicen las sesiones) será
quedarse con la muñeca, pero para ello todas las semanas recibirá una paga (ficticia) y
tendrá que ahorrar para conseguirlo. Asimismo, todas las semanas se cambian y añaden
diversos diseños a la muñeca, y estos añadidos tendrán precios muy variados, por lo que
la usuaria deberá escoger unos diseños u otros en función de la paga recibida y el dinero
7. BIBLIOGRAFÍA
16/17. Valencia.
Casas, E., Escandell, M. J., Ribas, M., & Ochoa, S. (2010). Instrumentos de
Madrid.
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Valencia.