ESTRABISMO

 IV par: obliquo superior

 VI par: reto lateral
 III par: restante dos músculos
 Exemplo: considerando o desenho sendo o olho direito, uma lesão no reto medial
leva o olhar para direita, pois o reto medial tem a função de puxar o olhar para a
esquerda. Então o olho olha para o lado oposto da lesão!

1. Etiopatogenia
HEREDITÁRIOS
- Malformações
- Ametropias altas
- Anisometropias

ADQUIRIDOS
- Qualquer patologia que deteriore a acuidade visual
- Distúrbios neurológicos
- Distúrbios musculares

2. Duções
- São os movimentos efetuados por cada olho isoladamente

3. Vergências:
- Os olhos se movimentam na mesma direção, mas em sentidos opostos

Convergência (adução dos 2 olhos) Divergência (abdução dos 2 olhos)

4. Ortotropia e heterotropia
- Ortotropia é o estado em que os olhos estão alinhados em relação a um ponto de fixação
- Heterotropia é o estado oposto à Ortotropia. É sinônimo de estrabismo
- Estrabismo constante é a pessoa que tem o desvio e sempre olha com um dos olhos. É o que preocupa em relação a ambliopia
- Estrabismo intermitente é aquele que o paciente as vezes está olhando com um olho e as vezes com o outro. O cérebro que
comada com qual olho vai olhar
- Estrabismo intermitente espacial é o que aparece quando fixa um objeto perto ou longe e estrabismo intermitente temporal é
momentaneamente

5. Pseudoestrabismo
- Epicanto cobre o canto do olho, a esclera, e dá a falsa impressão de estrabismo
- Para avaliar se é ou não pseudoestrabismo, se posiciona na frente da criança, joga uma luz e observa se o reflexo cai no centro da
pupila nos dois olhos

6. Tratamento
- 1º é a correção da causa (se houver)
- 2º: toxina botulínica: a ação da toxina botulínica nos músculos extraoculares é de 3 a 4 meses. Com o tempo, o músculo que
recebeu a toxina perde o número de sarcômeros e atrofia. Além disso, o músculo antagonista vai aumentar o número de sarcômeros
e hipertrofiar. Só realiza toxina botulínica em adultos!
- 3º: cirurgia
- Estrabismo constante numa criança é indicativo imediato de cirurgia, para evitar ambliopia. Se for intermitente, o tratamento é
puramente estético

OBS: Tampão não trata estrabismo. O tampão pode ser usado para tratar a ambliopia causada pelo estrabismo. A primeira coisa a
ser feita é tratar a ambliopia