ANALISA JURNAL

PATIENT SAFETY DAN MANAJEMEN MUTU

DOSEN PEMBIMBING:
Nisha Dharmayanti R., S.Kep., Ns., M.Si.

Oleh:
Aril Eki Kriswanti 1510004
Febriansyah Wahyu Iromi 1510015
Feby Arbityas Putri 1510017
M. Fathur Andreyanto 1510032
Yurista Prahesti Ningrum 1510059

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH
SURABAYA
2018
Applying Theory of Planned Behavior in Predicting of Patient Safety Behaviors of Nurses

Received: 01 January 2015; Accepted: 28 February 2015

Conflict of interest: none declared.© AVICENA 2015

DOI: 10.5455/msm.2015.25.52-55

Applying Theory of Planned Behavior in

Predicting of Patient Safety Behaviors of Nurses
Marzieh Javadi1,Maryam Kadkhodaee2, Maryam Yaghoubi3, Maryam Maroufi4, Asadollah Shams5

Health Management and Economic Research Center, Isfahan University of Medical Sciences,
Isfahan, Iran1 Department of Psychology, Mobarakeh Branch, Islamic Azad
university,Mobarakeh, Isfahan, Iran2 Health Management Research Center, Baqiyatallah
University of Medical Sciences, Tehran, Iran3 Nursing and Midwifery School, Isfahan. Medical
university. Isfahan, Iran4 Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

Corresponding author: Marzieh Javadi, PhD. Health Management and Economic Research Center, Isfahan
University Of Medical Sciences,

Iran. E-mail address : m_javadi@mng.mui.ac.ir

ABSTRACT

Background: Patient safety has become a major concern throughout the world. It is the absence of preventable harm to a patient during the
process of health care, ensuring safer care is an enormous challenge, psychosocial variables influences behaviors of human. The theory of
planned behavior (TPB) is a well-validated behavioral decision-making model that has been used to predict social and health behaviors. This
study is aimed to investigate predictors of nurse’s patient safety intentions and behavior, using a TPB framework. Methods: Stratified sampling
technique was used to choose 124 nurses who worked at the selected hospitals of Isfahan in 2011. Study tool was a questionnaire, designed by
researchers team including 3 nurses a physician and a psychologist based on guideline of TPB model. Questionnaire Validity was confirmed by
experts and its reliability was assessed by Cronbach’s alpha as 0.87. Binary logistic regression analysis was performed to evaluate how well
each TPB variables predicted the variance in patient safety behavior. Analyzing was done by SPSS18. Results: Finding revealed that normative
beliefs” had the great-est influence on nurses intention to implement patient safety behaviors. Analyzing data by hospital types and workplace
wards showed that both in public and private hospitals normative beliefs has affected safety behaviors of nurses more than other variables. Also
in surgical wards, nurses behaviors have been affected by “ control beliefs” and in medical wards by normative beliefs. Conclusion: Normative
beliefs, and subjective norms were the most influential factor of safety behavior of nurses in this study. Considering the role of cultural context in
these issues, it seemseduca-tion of managers and top individuals about patient safety and its importance is a priority also control believes were
another important predicting factor of behavior in surgical wards and intensive care units. Regarding the complexity of work in these spaces,
applying medical guidelines and effective supervision must be seriously followed.

Key words: nurses, patient safety, psychology, theory of planned behavior (TPB)

INTRODUCTION admission in the developed world. Information about the overall

The health service is a highly pressured, complex system
where the potential for error and accidents is ever present. Pa-tient
safety has become a major concern throughout the world. it is the
absence of preventable harm to a patient during the process of
health care. The discipline of patient safety is the coordinated
efforts to prevent harm, caused by the process of health care itself,
from occurring to patients (1)
state of patient safety in developing countries is less well known,
due to data shortage (4).
It is obvious that patient safety is a critical issue in health care
systems that can lead to improvement in service quality.
International research suggests that ensuring patient safety is
becoming one of the most important challenges facing health-care
today (5).

It is a new healthcare discipline that emphasizes the report-ing,
analysis, and prevention of any hazard that leads to adverse
healthcare events. Recognizing that healthcare errors impact 1 in
every 10 patients around the world, the World Health Or-
ganization calls patient safety an endemic concern (2). Indeed,
patient safety has emerged as a distinct healthcare discipline sup-
ported by an immature yet developing scientific framework (3).
Studying about patient safety can help the international health-
care community make another step towards this am-bitious but
essential goal (4). As it is clear one of the factors, affecting patient
safety is the medical team’s behavior and it could be said that
patient safety somehow is depended to how to act healthcare
workers.

Although patient safety has been increasingly recognized as an

issue of global importance, but much work remains to be done and We know decision-making for specific behaviors were influ-
ensuring safer care is an enormous challenge. Medical error rates enced by psychological issues i.e psychosocial variables influ-ences
have been quoted to be in the level of 5 -15% per hospital behaviors of human. One of the most reasonable theories

52 Original paper • Mat Soc Med. 2015 Mar; 25(1): 52-55

 Applying Theory of Planned Behavior in Predicting of Patient Safety Behaviors of Nurses
has been suggested for demonstrating human behavior yet, is the
theory of planned behavior (TPB).
According to TPB, human action is guided by three kinds of
considerations: beliefs about the likely outcomes of the behav-ior
and the evaluations of these outcomes (behavioral beliefs), beliefs
about the normative expectations of others and motiva-tion to
comply with these expectations (normative beliefs), and beliefs
about the presence of factors that may facilitate or impede
performance of the behavior and the perceived power of these
factors (control beliefs) (6).
In their respective aggregates, behavioral beliefs produce a
favorable or unfavorable attitude toward the behavior; norma-tive
beliefs result in perceived social pressure or subjective norm; and
control beliefs give rise to perceived behavioral control. In
combination, attitude toward the behavior, subjective norm, and
perception of behavioral control lead to the formation of a
behavioral intention. As a general rule, the more favorable the
attitude and subjective norm, and the greater the perceived control,
the stronger should be the person’s intention to perform the
behavior in question. Finally, given a sufficient degree of actual
control over the behavior, people are expected to carry out their
intentions when the opportunity arises. Intention is thus assumed
to be the immediate antecedent of behavior. How-ever, because
many behaviors pose difficulties of execution that may limit
volitional control, it is useful to consider perceived behavioral
control in addition to intention. To the extent that perceived
behavioral control is veridical, it can serve as a proxy for actual
control and contribute to the prediction of the behav-ior in
question. The Figure 1 is a schematic representation of the theory
(7). The TPB has been widely applied to health-related fields such
as physical activity, safety action, mental health and exercise. Hung
et al. (2008) has used this model to explore the determinants of
precautionary behavior to avoid food contain-
Figure 1. The theory of planned behavior is a well-validated
behavioral decision-making model that has been used to predict
social and health behaviors (8)
ing dairy products among Taiwanese college students (9). Le-andro
(2012) applied this model to determine model of speed selection in
a sample of young drivers in Costa Rica (10). Pawlak (2009) in east
Carolina also using the TPB, were assessed the factors important
to college baseball players regarding intention to eat a healthful
diet (11). Wakefield (2010) applied the TPB to develop an
understanding of the factors that influence patient safety-related
behaviors by nurses, doctors and allied health in
Mat Soc Med. 2015 Mar; 25(1): 52-55 • Original paper
an Australian medical center (12). Hamilton (2011) also car-ried out
a study to investigate, via adopting a theory of planned behavior
framework and incorporating additional normative and
demographic influences, mothers’ complementary feeding
intentions and behavior (13). As mentioned, patient safety is an
important but difficult behavior that can lead to improve-ment in
health care quality. The aim of the current study is to investigate,
using a TPB framework, predictors of nurse’s patient safety
intentions and behavior.
2. Methods
Out of 124 nurses, who were being worked up 2 years in
Isfahan hospitals, participated in this descriptive analytical
study.
Eight hospitals (4 public and 4 private) were selected randomly.
Sample size was estimated through: formula as 140 nurses.
The population studied comprised 124 nurses worked in
selected hospitals of Isfahan. In order to provide possibility of
comparing results by hospital type and workplace situation,
samples were selected through stratified sampling from public and
private hospitals and also within each hospital selected from
medical and surgical or intensive units.
The numbers of samples were calculated based on their pro-
portional population in each hospital. And then list of nurses who
have included criteria was attained from staff affair of hospitals.
Determined number of nurses randomly selected from list and was
asked to complete questionnaires. Study tool was a questionnaire
was prepared to investigate patient safety behaviors and behavior
constructs of nurses regarding guideline of Constructing a TPB
Questionnaire: Conceptual and Meth-odological Considerations
(7).
The TPB questionnaire was primarily designed by research-ers
team including 3 nurses a physician and a psychologist. The initial
draft was circulated to the members several times and re-viewed.
By the research team and modifications were carried out formal
and content validity of the questionnaire was evaluated by expert
nurses in field (hospitals) and a number of academic members.
Internal consistency (reliability) of questionnaire was assessed by
Cronbach’s alpha coefficient using a sample consisted of 20
randomly nurses as 0.87.
The questionnaire consisted of a total of 65 Questions and
included two sections ; the first section include 10 questions to
address independent variable i.e. patient safety behaviors (10
question) which were measured as self-reporting, and the second
include 56 questions to address dependent variables i.e. TPB
construct. All variables of the study were rated on a Likert scale
anchored from strongly disagree (1) to strongly agree (5) for each
of the 55 items. The variable score of normative beliefs (4 items),
control beliefs (6items), power of control factors (6items),
behavioral beliefs (10items), motivation to comply (4items),
perceived behavioral, subjective norms, attitude and intention
(15items), outcome evaluation (10items) was deter-mined by
calculating a mean score of all statements related to each of the
above variables.To facilitate calculating scores, Questions set at 5-
point (0-100) Likert scale. Binary logistic regression analysis was
per-formed to evaluate how well each TPB variables predicted the
variance in patient safety behavior. For applying Binary logistic
regression the values of dependent variables recoded as: values>
70 (high level safety behavior ), and values<70 (low level safety
behaviors). Analyzing was done by SPSS18.
53
Applying Theory of Planned Behavior in Predicting of Patient Safety Behaviors of Nurse

3.Results Percen
Hospitals t N Mean S.D t p.v
Results of this study showed that 124 nurses were completed
questionairs (respondent rate 88.5%) from which 86 (69.4%) Public 69.4 86 76.58 16.3
nurses were occupied in public and 38 (30.6%) in private
hospitals. From all participant nurses 60 nurses (48.4%) were 0.5 0.57
occupied in surgical wards and 64 (51.6%) in medical units.
Private 30.6 38 74.70 17.7

variables of the TPB Sig O.R Wald B Table 3. Comparing self-reporting patient safety
functions of nurses in public and private hospitals
outcome evaluation .262 .673 1.256 -.396
In another section same calculations were done and data were
Perceived Behavioral analyzed by the workplace ward and the hospital type. Exhib-ited
Control, results in Table 4 indicate that in public hospitals nurses “normative
beliefs with” (wald = 7.090, P = .008) and private hospitals nurses”
Subjective Norm, Attitude,
normative beliefs” with (wald = 4.987, P =0..026) has affected
and .162 .584 1.952 -.538
safety behaviors of nurses more than other variables. Impact of
Intention variables of the TPB on safety Behavioral Intention of nurses,
presented in Table 5 (by surgical and medi-cal wards) calculated by
1.69 logistic regression.
Motivation to Comply .141 6 2.168 .528
4. Discussion
1.37
control beliefs .358 7 .844 .320 The present study showed that normative beliefs had the greatest
influence on nurses intention to implement patient safety behaviors
1.37 (wald = 10.899, P = .001) (Table1).We know that beliefs about the
Power of Control Factors .223 3 1.487 .317 normative expectations of others and motivation to comply with
these expectations
1.74 10.89
normative beliefs .001 9 9 .559
Privat
1.32 Hospital public e
behavioral beliefs .300 4 1.074 .281

Table 1. Impact of variables of the TPB on safety variables of the O. wal O. wal
TPB sig R d B sig R d B
Behavioral Intention of nurses (all respondents).

Calculating binary logistic regression: as evident from Table1,

indicated that” normative beliefs” had the greatest influ-ence on -outcome
nurses intention to implement patient safety behaviors. (wald = evaluation .422 .697 .645 -.361 .302 .464 1.065 -.767
10.899, P = .001). Comparing self-reporting patient safety
functions of nurses in surgical and medical units showed that
nurses worked in surgical units have reported their safety functions Perceived
higher than they who worked in medical units but this difference Behavioral
was not significant (p.v= 0.1) (Table 2).
Control,
Subjective Norm, .443 .677 .588 -.390 .280 .464 1.167 -.767
Wards percent N Mean S.D t p.v
Attitude, and
Intention
Surgica
l 48.4 60 78.88 16.01

1.8 0.1
Motivation to
Comply] .800 1.127 .064 .119 .077 3.801 3.126 1.335
Medical 51.6 64 73.30 17.01

Table 2. Comparing self-reporting patient safety control beliefs .588 .766 .293 -.267 .214 2.073 1.543 .729
functions of nurses in surgical and medical units

Comparing self-reporting patient safety functions of nurses in

public and private hospitals showed that nurses worked in public Power of Control
hospitals have reported their safety functions higher than their Factors .043 2.000 4.114 .693 .301 .568 1.068 -.565
worked in private hospitals but this difference was not significant
(p.v= 0.5) (Table 3).

normative
beliefs .008 1.813 7.090 .595 .026 2.063 4.987 .724
behavioral behavioral
beliefs .079 1.917 3.085 .651 .639 1.301 .221 .263 beliefs .716 1.156 .132 .145 .059 2.757 3.556 1.014

Table 4. Impact of variables of the TPB on safety Table 5. Indicates that in surgical wards, nurses
Behavioral Intention of nurses (by public and private behaviors have been affected by “ control beliefs” (wald
hospitals) - Result of Binary logistic regression = 5.019,P = 025) and in medical wards by “ normative
beliefs” (wald = 7.569,P = .006)

surgica medic (normative beliefs) is a construct of TPB (6). This finding is

Wards l al
consistent with results of a study conducted in East Carolina
University which declared Attitude, subjective norms, and
perceived behavior control variables accounted for 72% of the
variables of the O. wal O. wal variance in behavioral intention to eat a healthful diet (12). And
TPB sig R d B sig R d B also is consistent with another study conducted in Australia which
reported Attitude and subjective norm, but not perceived
behavioral control, were correlated with behavior, with intention
emerging as the strongest behavioral correlate (12).
-outcome
evaluation .753 .843 .099 -.170 .326 .562 .966 -.577
Another finding of present study was that the nurses who
worked in surgical units have reported their safety functions higher
Perceived
Behavioral than they who worked in medical units but this dif-ference was not
significant (p.v= 0.1) (Table 2). Although this difference was not
Control, Subjective significant but the sensitivity of safety in surgicalwards and
Norm, .081 .087 3.045 -2.446 .193 .550 1.696 -.597 intensive units is undeniable.one of the most common reasons of
this condition is the effect of complexity and technology used in
Attitude, and emergency and intensive care units and highly technical procedures
Intention which to be applied there. As Kohn mentioned, in hospitals, high
error rates with serious consequences are most likely in intensive
care units, operating rooms and emergency departments (14).
Motivation to According to the re-sults, comparing self-reporting patient safety
Comply] .530 1.474 .395 .388 .235 1.884 1.408 .634 functions of nurses in public and private hospitals showed that
nurses who worked in public hospitals have reported their safety
functions higher than ones who worked in private hospitals but
this difference was not significant (p.v= 0.5) (Table 3). This
control beliefs .025 5.727 5.019 1.745 .191 .496 1.709 -.701 finding is some-how reasonable. In the literature review also there
was found no evidence about difference of patient safety issues in
private and public hospitals.

Power of Control
Factors .455 1.401 .559 .337 .907 .955 .014 -.046 Base on results which exhibited in (Table 4 ), in public hos-
pitals normative beliefs (wald = 7.090,P = .008) and in private
hospitals, normative beliefs (wald = 4.987,P = .026) has affected
normative safety behaviors of nurses more than other variables. These re-
beliefs .186 1.466 1.745 .382 .006 2.419 7.569 .883 sults are consistent with those of the prior studies by Spence and

54 Original paper • Mat Soc Med. 2015 Mar; 25(1): 52-55

Applying Theory of Planned Behavior in Predicting of Patient Safety Behaviors of Nurses
Townsend (2006) (15), Hung et al. (2010) (9), Leandro (2012)
(12) in showing that subjective norms, significantly predict the
intention to act a specific behavior.
In another study Moser et al. (2005) conducted a cross-
sectional survey to determine the psychosocial predictors of fruit
and vegetable consumption among African-American men aged 35
years and older, results indicated that subjective norms were one
psychosocial predictor of fruit and vegetable consumption (16).
Berg (2002), also found that parental norms influence breakfast
choices among 11- to 15-year-old children (17). That is, the
evidence indicates that subjective norms is a strongest predictors
of behavioural intentions among all TPB compo-nents. Although
this claim is contrary to the finding of prior meta-analyses
conducted by Notani (1998), Rivis andSheeran (2003), which
reported that attitude is the strongest predictor of behavioral
intentions among all TPB antecedent components (18, 19). The
results revealed that in surgical wards, nurses be-haviors have been
affected by control beliefs (wald = 5.019, P = 025) and in medical
wards by normative beliefs (wald = 7.569,P = .006) (5) (Table 5)
indicates. This is probabely concerned to specific condition and
complexity of tasks and processes in surgi-cal wards. Surgery is
often associated with a considerable risk of complications and
death. Mortality is an inevitable complica-tion of surgery (20). It is
clear that operative complexity plays a major role in operative
mortality and occurring events (21). So the surgical wards are
usually facing with specific safety issues, and usually be advised to
apply surgical guidelines and set rules to assure accuracy of work.
Clinical guidelines lead to stan-dardize medical care, to raise quality
of care, to reduce several kinds of risk etc. It has been
demonstrated repeatedly that the use of guidelines by healthcare
providers is an effective way of achieving the mentioned
objectives. As stated before, in medical wards normative believes
were stronger predictor of intentions. This finding is according to
results of Wakefield study which stressed perceptions about the
patient safety related behaviors of one’s professional colleagues (“a
normative factor”) has been as influencing factor of high-level
patient safety (12) and a study conducted by Leonardo which has
pointed that significant oth-ers play an important role in speed
selection during the driving
(10). It is also consistent with results of hung study which showed
that subjective norms, attitude, perceived behavioural control,
attention to news, and perceived credibility of information are
significantly associated with the intention to take precautionary
behavior in consuming foods (9).
5. Conclusion
Analysis of the safety behavior of nurses from various aspects
suggests the importance and more stronger role of normative be-
liefs construct contrary to some another studies which reported
that construct of attitude is the higher predictor of behavior, in
present study normative beliefs, and subjective norms were the
most influential factor of safety behavior of nurses. This fact is a
cultural factor, that individuals usually comply with outstanding or
reference individuals in their work areas.so it seems education of
managers and top individuals about patient safety and its
importance is a priority.
In present study control believes were another important pre-
dicting factor among TPB constructs. This factor was predomi-
nant specifically in surgical wards and intensive care units are
facing with complexity and should be used medical guidelines so
working based on guide lines must be seriously followed to
confirm the patient safety behaviors in nurses.
Refrences
1. World Health Organization. About patient safety. Available
from:http://
www.who.int/patientsafety/about/en/index.html)
2. World Alliance for Patient Safety. Organization Web Site.
World Health Organization.
http://www.who.int/patientsafety/en/index.html. Re-trieved
2008-09-27.)
3. Palmieri PA. et al. The anatomy and physiology of error in
averse health-care events. Advances in Health Care
Management. 2008; 7: 33-68. doi:10.1016/S1474-
8231(08)07003.
4. World Health Organization. 2010,Patient Safety Workshop
Learning From Error.Available from: www.who.int/patient
safety/.../vincris-tine_learn.
5. Design for patient safety , A System-Wide Design-Led
Approach to Tackling Patient Safety in the NHS. Available
from: www.doh.gov.uk/ designforpatientsafety.
6. Ajzen I. The theory of planned behaviour. Organizational
Behavior and Human Decision Processes. 1991; 50: 179-211.
7. Ajzen I. Constructing a TPB Questionnaire: Conceptual and
Meth-odological Considerations.September, 2002, (Revised
January, 2006). Availablefrom:http//
people.umass.edu/aizen/.../tpb.measurement.
8. Armitage CJ, Conner M. Efficacy of the theory of planned
behaviour: a meta-analytic review. British Journal of Social
Psychology. 2001; 40: 471-499.
9. Hung-Yi Lu, Hsin-Ya Hou, Tzong-Horng Dzwo, Yi-Chen
Wu, James E. Andrews, Shao-Ting Weng, Mei-Chun Lin,
Jun-Ying Lu. Factors influencing intentions to take
precautions to avoid consuming food containing dairy
products. Expanding the heory of planned behavior. British
Food Journal. 2010; 112: 919-933.
10. Mauricio L.Young drivers and speed select in: A model
guided by the Theory of Planned Behavior Original Research
Article Transportation Research Part F: Traffic Psychology
and Behaviour. 2012; 15: 219-232.
11. Pawlak Roman, Malinauskas Brenda, Rivera David. Predicting
Inten-tions to Eat a Healthful Diet by College Baseball
Players: Applying the Theory of Planned Behavior. Journal of
Nutrition Education and Behavior. 2009; 41(5):334-339.
12. Wakefield John G, McLaws Mary-Louise , Whitby Michael,
Patton Leanne. Patient safety culture: factors that influence
clinician involve-ment in patient safety behaviours. Int J Qual
Saf Health Care. 2010 Aug; 22(7): doi:
10.1136/qshc.2008.030700
13. Hamilton Kyra, Daniels Lynne, White Katherine M, Murray
Nicole, Walsh Anne. Predicting mothers’ decisions to
introduce complemen-tary feeding at 6 months. An
investigation using an extended theory of planned behaviour.
Appetite. 2011; 56: 674-681.
14. Kohn KT, Corrigan JM, Donaldson MS, Editors. To Err Is
Human, Building a Safer Health System. Committee on
 Quality of Health Care in America Institute of Medicine.
National Academy Press, Washing-ton, D.C., 2000.
15. Spence A, Townsend, Examining consumer behavior toward
geneti-cally modified (GM) food in Britain. Risk Analysis.
2006; 26: 657-670.
16. Moser RP, Green V, Weber D, Doyle C. Psychosocial
correlates of fruit and vegetable consumption among African
American men. Journal of Nutrition Education and Behavior.
2005; 37: 306-314.
17. Berg C. Influences on Swedish schoolchildren’s dietary
selection: focus on fat and fibre at breakfast. Scandinavian
Journal of Nutrition. 2002; 46 : 194-196.
Mat Soc Med. 2015 Mar; 25(1): 52-55 • Original paper
18. Notani AS. Moderators of perceived behavioral control’s
productiveness in the theory of planned behavior: a meta-
analysis. Journal of Consumer Psychology. 1998; 7: 247-271.
19. Rivis A, Sheeran P. Descriptive norms as an additional
predictor in the theory of planned behavior: a meta-analysis.
Current Psychology. 2003; 22: 218-233.
20. Hayes AB, Weiser TG, Berry WR. et al. A surgical safety
checklist to reduce morbidity and mortality in a global
population. NEM J. 2009; 360 : 491-499.
21. Bradley Aust J, Henderson W, Khuri S, Page CP. The Impact
of Operative Complexity on Patient Risk Factors. Ann Surg.
2005; 241: 1024-1028. doi: 10.1097/01.sla.0000165196.32207.
55
Menerapkan Teori Perilaku Terencana dalam
Memprediksi Perilaku Keselamatan Pasien
Perawat
Marzieh Javadi 1 , Maryam Kadkhodaee 2 , Maryam Yaghoubi 3 , Maryam Maroufi
4 , Asadollah Shams 5 Manajemen Kesehatan dan Pusat Penelitian Ekonomi,
Universitas Ilmu Kedokteran Isfahan, Isfahan, Iran 1 Departemen Psikologi, Cabang
Mobarakeh, Universitas Azad Islam, Mobarakeh, Isfahan, Iran 2 Pusat Penelitian
Manajemen Kesehatan, Universitas Kedokteran Baqiyatallah, Tehran, Iran 3
Keperawatan dan Sekolah Kebidanan, Isfahan. Universitas kedokteran. Isfahan, Iran
4 Universitas Ilmu Kedokteran Isfahan, Isfahan, Iran 5

Penulis yang sesuai: Marzieh Javadi, PhD. Manajemen Kesehatan dan Pusat Penelitian Ekonomi, Universitas Ilmu
Kedokteran Isfahan,

Iran. Alamat e-mail: m_javadi@mng.mui.ac.ir

ABSTRAK

Latar belakang: Keselamatan pasien telah menjadi perhatian utama di seluruh dunia. Ini adalah tidak adanya
gangguan yang dapat dicegah pada pasien selama proses perawatan kesehatan, memastikan perawatan yang
lebih aman merupakan tantangan besar, variabel psikososial mempengaruhi perilaku manusia. Teori perilaku
terencana (TPB) adalah model pengambilan keputusan perilaku yang divalidasi dengan baik yang telah
digunakan untuk memprediksi perilaku sosial dan kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki
prediktor niat dan perilaku keselamatan pasien perawat , menggunakan kerangka kerja TPB. Metode: Teknik
sampling terstratifikasi digunakan untuk memilih 124 perawat yang bekerja di rumah sakit terpilih di Isfahan
pada tahun 2011. Alat studi adalah kuesioner, dirancang oleh tim peneliti termasuk 3 perawat dokter dan
psikolog berdasarkan pedoman model TPB. Kuesioner Validitas dikonfirmasi oleh para ahli dan keandalannya
dinilai oleh Cronbach 's alpha sebesar 0,87. Analisis regresi logistik biner dilakukan untuk mengevaluasi
seberapa baik setiap variabel TPB memprediksi varians dalam perilaku keselamatan pasien. Analisis dilakukan
oleh SPSS18. Hasil: Temuan mengungkapkan bahwa keyakinan normatif "memiliki pengaruh terbesar pada niat
perawat untuk menerapkan perilaku keselamatan pasien. Menganalisis data dengan jenis rumah sakit dan
bangsal tempat kerja menunjukkan bahwa baik dalam kepercayaan normatif rumah sakit dan swasta telah
mempengaruhi perilaku keselamatan perawat lebih dari variabel lain. Juga di bangsal bedah, perilaku perawat
telah dipengaruhi oleh "keyakinan kontrol " dan di bangsal medis oleh keyakinan normatif. Kesimpulan:
Keyakinan normatif, dan norma subjektif adalah faktor yang paling berpengaruh dari perilaku keselamatan
perawat dalam penelitian ini. Mengingat peran konteks budaya dalam isu-isu ini, tampaknya manajer dan
individu atas tentang keselamatan pasien dan kepentingannya adalah prioritas serta kontrol percaya adalah faktor
prediktor penting lainnya dari perilaku di bangsal bedah dan unit perawatan intensif. Mengenai kompleksitas
kerja di ruang-ruang ini, menerapkan pedoman medis dan pengawasan yang efektif harus secara serius diikuti.

Kata kunci: perawat, keselamatan pasien, psikologi, teori perilaku terencana (TPB).

1. PENGANTAR

Pelayanan kesehatan adalah sistem yang sangat tertekan dan kompleks

di mana potensi kesalahan dan kecelakaan selalu ada. Keselamatan pasien telah menjadi perhatian utama di
seluruh dunia. itu adalah tidak adanya bahaya yang dapat dicegah pada pasien selama proses perawatan
kesehatan. Disiplin keselamatan pasien adalah upaya terkoordinasi untuk mencegah bahaya, yang disebabkan
oleh proses perawatan kesehatan itu sendiri, dari yang terjadi kepada pasien (1).

Ini adalah disiplin kesehatan baru yang menekankan pelaporan, analisis, dan pencegahan bahaya yang
mengarah pada peristiwa kesehatan yang merugikan. Menyadari bahwa kesalahan kesehatan berdampak 1 pada
setiap 10 pasien di seluruh dunia, Organisasi Kesehatan Dunia menyebut keselamatan pasien sebagai perhatian
endemik (2). Memang, keselamatan pasien telah muncul sebagai disiplin kesehatan yang berbeda didukung oleh
kerangka kerja ilmiah belum matang belum berkembang (3).

Meskipun keselamatan pasien telah semakin diakui sebagai masalah kepentingan global, tetapi banyak
pekerjaan masih harus dilakukan dan memastikan perawatan yang lebih aman adalah tantangan yang sangat
besar. Medi-

tingkat kesalahan cal telah dikutip berada di tingkat 5 -15% per rumah sakit masuk di negara maju. Informasi
tentang keadaan keselamatan pasien secara keseluruhan di negara berkembang kurang dikenal, karena
kekurangan data (4).

Jelas bahwa keselamatan pasien merupakan masalah penting dalam sistem perawatan kesehatan yang dapat
mengarah pada peningkatan kualitas layanan. Penelitian internasional menunjukkan bahwa memastikan
keselamatan pasien menjadi salah satu tantangan terpenting yang dihadapi perawatan kesehatan hari ini (5).

Mempelajari tentang keselamatan pasien dapat membantu komunitas perawatan kesehatan internasional
membuat langkah lain menuju tujuan yang mengkhawatirkan tetapi penting ini (4). Karena jelas salah satu
faktor, mempengaruhi keselamatan pasien adalah perilaku tim medis dan dapat dikatakan bahwa keselamatan
pasien entah bagaimana tergantung pada bagaimana bertindak petugas kesehatan.
Kami tahu pengambilan keputusan untuk perilaku tertentu dipengaruhi oleh masalah psikologis yaitu variabel
psikososial mempengaruhi perilaku manusia. Salah satu teori yang paling masuk akal

telah disarankan untuk mendemonstrasikan perilaku manusia, adalah teori perilaku terencana (TPB).

Menurut TPB, tindakan manusia dipandu oleh tiga jenis pertimbangan: keyakinan tentang kemungkinan hasil
dari perilaku dan evaluasi hasil ini (keyakinan perilaku), keyakinan tentang harapan normatif orang lain dan
motivasi untuk mematuhi ini. harapan (keyakinan normatif), dan keyakinan tentang keberadaan faktor yang
dapat memfasilitasi atau menghambat kinerja perilaku dan kekuatan yang dirasakan dari faktor-faktor ini
(keyakinan kontrol) (6).

Dalam agregat masing-masing, keyakinan perilaku menghasilkan sikap yang menguntungkan atau tidak
menguntungkan terhadap perilaku; keyakinan normatif menghasilkan tekanan sosial yang dirasakan atau norma
subyektif; dan kontrol keyakinan menimbulkan kontrol perilaku yang dirasakan. Dalam kombinasi, sikap
terhadap perilaku, norma subyektif, dan persepsi kontrol perilaku mengarah pada pembentukan niat perilaku.
Sebagai aturan umum, semakin baik sikap dan norma subyektif, dan semakin besar kontrol yang dirasakan,
semakin kuat seharusnya niat seseorang untuk melakukan perilaku yang dipertanyakan. Akhirnya, dengan
tingkat kontrol aktual yang cukup atas perilaku, orang diharapkan untuk melaksanakan niat mereka ketika ada
kesempatan. Niat demikian diasumsikan menjadi anteseden perilaku langsung. Namun, karena banyak perilaku
menimbulkan kesulitan pelaksanaan yang dapat membatasi kontrol kehendak, penting untuk
mempertimbangkan kontrol perilaku yang dirasakan selain niat. Sejauh kontrol perilaku yang dirasakan adalah
veridical, itu dapat berfungsi sebagai proxy untuk kontrol aktual dan berkontribusi pada prediksi dari perilaku
yang dipertanyakan. Gambar 1 adalah representasi skematis dari teori (7). TPB telah diterapkan secara luas di
bidang yang terkait dengan kesehatan seperti aktivitas fisik, tindakan keamanan, kesehatan mental dan olahraga.
Hung et al. (2008) telah menggunakan model ini untuk mengeksplorasi faktor penentu perilaku kehati-hatian
untuk menghindari makanan yang mengandung-

Gambar 1. Teori perilaku terencana adalah model pengambilan keputusan perilaku yang divalidasi dengan
baik yang telah digunakan untuk memprediksi perilaku sosial dan kesehatan (8)

ing produk susu di kalangan mahasiswa Taiwan (9). Le-andro (2012) menerapkan model ini untuk menentukan
model pemilihan kecepatan dalam sampel pembalap muda di Kosta Rika (10). Pawlak (2009) di Carolina timur
juga menggunakan TPB, dinilai faktor-faktor penting untuk pemain bisbol perguruan tinggi berkenaan dengan
niat untuk makan makanan sehat (11). Wakefield (2010) menerapkan TPB untuk mengembangkan pemahaman
tentang faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku terkait keselamatan pasien oleh perawat, dokter dan
kesehatan terkait di
pusat medis Australia (12). Hamilton (2011) juga meneliti sebuah penelitian untuk menyelidiki, melalui
mengadopsi teori kerangka kerja terencana dan menggabungkan pengaruh normatif dan demografi tambahan,
keinginan dan perilaku makan ibu yang saling melengkapi (13). Seperti disebutkan, keselamatan pasien adalah
perilaku yang penting tetapi sulit yang dapat mengarah pada peningkatan kualitas perawatan kesehatan. Tujuan
dari penelitian saat ini adalah untuk menyelidiki, menggunakan kerangka TPB, prediktor niat keselamatan
pasien perawat dan perilaku.

1. Metode

Dari 124 perawat, yang dikerjakan 2 tahun di Is-

rumah sakit fahan, berpartisipasi dalam studi analitis deskriptif ini.

Delapan rumah sakit (4 publik dan 4 swasta) dipilih secara acak.

Ukuran sampel diperkirakan melalui: rumus sebagai 140 perawat.

Populasi yang diteliti terdiri dari 124 perawat yang bekerja di rumah sakit tertentu di Isfahan. Untuk
memberikan kemungkinan membandingkan hasil berdasarkan jenis rumah sakit dan situasi tempat kerja, sampel
dipilih melalui pengambilan sampel bertingkat dari rumah sakit umum dan

swasta dan juga di dalam setiap rumah sakit yang dipilih dari unit medis dan bedah atau intensif.

Jumlah sampel dihitung berdasarkan populasi proporsional mereka di setiap rumah sakit. Dan kemudian
daftar perawat yang telah memasukkan kriteria diperoleh dari urusan staf rumah sakit. Menentukan jumlah
perawat yang dipilih secara acak dari daftar dan diminta untuk mengisi kuesioner. Alat studi adalah kuesioner
disiapkan untuk menyelidiki perilaku keselamatan pasien dan konstruksi perilaku perawat mengenai pedoman
Membangun TPB Kuesioner: Pertimbangan Konseptual dan Meth-odologis (7).

Kuesioner TPB terutama dirancang oleh tim peneliti termasuk 3 perawat seorang dokter dan seorang
psikolog. Draf awal diedarkan kepada anggota beberapa kali dan ditinjau kembali. Oleh tim peneliti dan
modifikasi dilakukan validitas formal dan konten dari kuesioner dievaluasi oleh perawat ahli di lapangan
(rumah sakit) dan sejumlah anggota akademik. Konsistensi internal (keandalan) kuesioner dinilai oleh koefisien
alpha Cronbach menggunakan sampel yang terdiri dari 20 perawat secara acak sebagai 0,87.

Kuesioner terdiri dari total 65 Pertanyaan dan termasuk dua bagian; Bagian pertama mencakup 10 pertanyaan
untuk mengatasi variabel independen yaitu perilaku keselamatan pasien (10 pertanyaan) yang diukur sebagai
pelaporan diri, dan yang kedua termasuk 56 pertanyaan untuk mengatasi variabel dependen yaitu membangun
TPB. Semua variabel penelitian dinilai pada skala Likert berlabuh dari sangat tidak setuju (1) untuk sangat
setuju (5) untuk masing-masing 55 item. Nilai variabel keyakinan normatif (4 item), keyakinan kontrol (6 item),
kekuatan faktor kontrol (6 item), keyakinan perilaku (10 item), motivasi untuk mematuhi (4 item), perilaku yang
dirasakan, norma subyektif, sikap dan niat (15 item) , evaluasi hasil (10 item) adalah deter-ditambang dengan
menghitung skor rata-rata dari semua pernyataan yang terkait dengan masing-masing variabel di atas.

Untuk memfasilitasi penghitungan skor, Pertanyaan ditetapkan pada 5 poin (0-

3. Skala Likert. Analisis regresi logistik biner dilakukan untuk mengevaluasi seberapa baik setiap variabel
TPB memprediksi varians dalam perilaku keselamatan pasien. Untuk menerapkan regresi logistik biner, nilai-
nilai variabel dependen dikodekan sebagai: nilai> 70 (perilaku keselamatan tingkat tinggi), dan nilai-nilai <70
(perilaku keselamatan tingkat rendah). Analisis dilakukan oleh SPSS 18 .

3. Hasil

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa 124 perawat telah selesai

kuesioner (tingkat responden 88,5%) di mana 86 (69,4%) perawat diduduki di tempat umum dan 38 (30,6%) di
rumah sakit swasta. Dari semua perawat peserta, 60 perawat (48,4%) diduduki di bangsal bedah dan 64 (51,6%)
di unit medis.

ATA
variabel TPB Sig U Wald B

evaluasi hasil .262 0,673 1,256 -.396

Pengendalian Perilaku
yang

Dirasakan,
Norma Subyektif, Sikap,
dan 0,162 .584 1,952 -,538

Niat

Motivasi untuk 1,69

Mematuhi .141 6 2.168 .528

1.37
keyakinan kontrol .358 7 0,844 .320

1,37
Kekuatan Faktor Kontrol .223 3 1,487 .317

1,74 10.89
keyakinan normatif 0,001 9 9 .559
 1,32
keyakinan perilaku .300 4 1.074 .281

Tabel 1. Dampak variabel TPB terhadap Perilaku Keamanan. Niat perawat (semua responden).

Menghitung regresi logistik biner: seperti yang terlihat dari Tabel 1, menunjukkan bahwa "keyakinan
normatif " memiliki pengaruh terbesar pada niat perawat untuk menerapkan perilaku keselamatan pasien. (wald
= 10.899, P = .001). Membandingkan fungsi keselamatan pasien pelaporan diri perawat di unit bedah dan medis
menunjukkan bahwa perawat bekerja di unit bedah telah melaporkan fungsi keselamatan mereka lebih tinggi
daripada mereka yang bekerja di unit medis tetapi perbedaan ini tidak signifikan (pv = 0,1) (Tabel 2).

Bangsa Berart
l persen N i SD t pv

Bedah 48,4 60 78,88 16,01

1,8 0,1

Medis 51,6 64 73.30 17,01

Tabel 2. Membandingkan fungsi keselamatan pasien pelaporan diri perawat di unit bedah dan medis

Membandingkan fungsi keselamatan pasien pelaporan diri perawat di rumah sakit umum dan swasta
menunjukkan bahwa perawat yang bekerja di rumah sakit umum telah melaporkan fungsi keselamatan mereka
lebih tinggi daripada mereka bekerja di rumah sakit swasta tetapi perbedaan ini tidak signifikan (pv = 0,5)
(Tabel 3).

Rumah
Perse Berart
sakit n N i SD t pv

Publik 69,4 86 76,58 16,3

0,5 0,57

Pribadi 30.6 38 74.70 17,7

Tabel 3. Membandingkan fungsi keselamatan pasien pelaporan diri dari perawat di rumah sakit umum dan swasta

Di bagian lain, perhitungan yang sama dilakukan dan data dianalisis oleh bangsal tempat kerja dan jenis
rumah sakit. Hasil yang dipamerkan pada Tabel 4 menunjukkan bahwa di rumah sakit umum perawat
"keyakinan normatif dengan " (wald = 7.090, P = .008) dan perawat rumah sakit swasta "keyakinan normatif "
dengan (wald = 4.987, P =
.026) telah mempengaruhi perilaku keselamatan perawat lebih dari variabel lain. Dampak variabel TPB pada
Keamanan Perilaku Intensi perawat, disajikan pada Tabel 5 (oleh bangsal bedah dan medi-cal) dihitung dengan
regresi logistik.

100) Diskusi

Penelitian ini menunjukkan bahwa keyakinan normatif memiliki

pengaruh terbesar pada niat perawat untuk menerapkan perilaku keselamatan pasien (wald =
10.899, P = .001) (Tabel 1). Kita tahu bahwa keyakinan tentang harapan normatif orang lain
dan motivasi untuk memenuhi harapan ini

Pribad
RSUD publik i

AT wal AT wal
variabel TPB sig AU d B sig AU d B

- evaluasi - 0,46 1,06

hasil .422 .697 .645 .361 .302 4 5 -.767

Perilaku yang

Dirasakan
Kontrol,
Norma
- 0,28 0,46 1.16
Subyektif, .443 .677 .588 .390 0 4 7 -.767

Sikap, dan
Niat
Motivasi
untuk
1.12 0,06 3.80 3.12 1,33
Mematuhi] .800 7 4 .119 .077 1 6 5

keyakinan 0,76 - 2.07 1,54

kontrol .588 6 .293 .267 .214 3 3 .729
Kekuatan
Faktor
2.00 4.11 1,06
Kontrol 0,043 0 4 .693 .301 .568 8 -.565
keyakinan 1.81 7,09 0,02 2,06 4.98 0,72
normatif 0,008 3 0 .595 6 3 7 4

keyakinan 1.91 3.08 1,30

perilaku 0,079 7 5 .651 .639 1 .221 .263

Tabel 4. Dampak variabel TPB terhadap Niat Perilaku Keamanan perawat (oleh rumah sakit umum dan swasta) -
Hasil regresi logistik Biner

Bangsal bedah medis

AT wa AT wal
variabel TPB sig AU ld B sig AU d B

- evaluasi 0,75 0,84 0,09 - 0,96

hasil 3 3 9 .170 .326 .562 6-.577

Perilaku yang

Dirasakan
Kontrol, -
Norma
0,08 3,04 2,44 1,69
Subyektif, 1 .087 5 6 .193 .550 6-.597

Sikap, dan
Niat
Motivasi
untuk
1,47 0,23 1.88 1,40
Mematuhi] .530 4 .395 .388 5 4 8 .634

keyakinan 0,02 5,72 5.01 1,74 1,70

kontrol 5 7 9 5 .191 .496 9-.701
Kekuatan
Faktor -
1,40 0,01 0.04
Kontrol .455 1 .559 .337 .907 .955 4 6

keyakinan 1,46 1,74 0,00 2,41 7,56

normatif .186 6 5 .382 6 9 9 .883

keyakinan 0,71 1,15 0,05 2,75 3,55 1,01

perilaku 6 6 .132 .145 9 7 6 4

Tabel 5. Menunjukkan bahwa di bangsal bedah, perilaku perawat telah dipengaruhi oleh "keyakinan
kontrol " (wald = 5.019, P = 025) dan di bangsal medis oleh "keyakinan normatif " (wald = 7.569, P =
.006)
(Keyakinan normatif) adalah konstruk TPB (6). Temuan ini konsisten dengan hasil penelitian yang dilakukan di
East Carolina University yang menyatakan Sikap, norma subyektif, dan variabel kontrol perilaku yang
dirasakan menyumbang 72% dari varians dalam niat perilaku untuk makan diet sehat (12). Dan juga konsisten
dengan penelitian lain yang dilakukan di Australia yang melaporkan Sikap dan norma subyektif, tetapi tidak
dirasakan kontrol perilaku, yang berkorelasi dengan perilaku, dengan niat yang muncul sebagai korelasi
perilaku terkuat (12).

Temuan lain dari penelitian ini adalah bahwa perawat yang bekerja di unit bedah telah melaporkan fungsi
keselamatan mereka lebih tinggi daripada mereka yang bekerja di unit medis tetapi perbedaan ini tidak
signifikan (pv = 0,1) (Tabel 2). Meskipun perbedaan ini tidak signifikan tetapi sensitivitas keselamatan dalam
unit bedah dan intensif tidak dapat disangkal. Salah satu alasan paling umum dari kondisi ini adalah efek dari
kompleksitas dan teknologi yang digunakan dalam unit perawatan darurat dan perawatan intensif dan prosedur
teknis yang tinggi yang akan diterapkan. sana. Seperti yang disebutkan Kohn, di rumah sakit, tingkat kesalahan
yang tinggi dengan konsekuensi serius kemungkinan besar terjadi di unit perawatan intensif, ruang operasi, dan
unit gawat darurat (14). Menurut re-sults, membandingkan fungsi keselamatan pasien pelaporan diri perawat di
rumah sakit publik dan swasta menunjukkan bahwa perawat yang bekerja di rumah sakit umum telah
melaporkan fungsi keselamatan mereka lebih tinggi daripada yang bekerja di rumah sakit swasta tetapi
perbedaan ini tidak signifikan (pv = 0,5) (Tabel 3). Temuan ini sangat masuk akal. Dalam tinjauan pustaka juga
tidak ditemukan bukti tentang perbedaan masalah keselamatan pasien di rumah sakit swasta dan umum.

Berdasarkan hasil yang ditunjukkan dalam (Tabel 4), dalam kepercayaan normatif hos-pitals publik (wald =
7,090, P = 0,008) dan di rumah sakit swasta, keyakinan normatif (wald = 4,987, P = 0,026) telah
mempengaruhi perilaku keselamatan perawat lebih dari variabel lain. Pengulangan ini konsisten dengan
penelitian sebelumnya oleh Spence dan
Townsend (2006) (15), Hung et al. (2010) (9), Leandro (2012)

(12) dalam menunjukkan bahwa norma subyektif, secara signifikan memprediksi niat untuk bertindak perilaku
tertentu.

Dalam studi lain Moser et al. (2005) melakukan survei cross-sectional untuk menentukan prediktor
psikososial konsumsi buah dan sayuran di antara pria Afrika-Amerika berusia 35 tahun dan lebih tua, hasil
menunjukkan bahwa norma subjektif adalah salah satu prediktor psikososial buah dan sayuran konsumsi (16).

Berg (2002), juga menemukan bahwa norma-norma orang tua mempengaruhi pilihan sarapan di antara anak-
anak berusia 11 sampai 15 tahun (17). Artinya, bukti menunjukkan bahwa norma subyektif adalah prediktor
terkuat dari niat perilaku di antara semua produsen TPB. Meskipun klaim ini bertentangan dengan temuan meta-
analisis sebelumnya yang dilakukan oleh Notani (1998), Rivis andSheeran (2003), yang melaporkan bahwa
sikap adalah prediktor terkuat dari niat perilaku di antara semua komponen anteseden TPB (18, 19). Hasil
penelitian menunjukkan bahwa di bangsal bedah, perawat-haviors telah dipengaruhi oleh keyakinan kontrol
(wald = 5,019, P = 025) dan di bangsal medis oleh keyakinan normatif (wald = 7.569, P = .006) (5) (Tabel 5). )
menunjukkan. Ini mungkin berkaitan dengan kondisi spesifik dan kompleksitas tugas dan proses di lingkungan
rawat inap. Pembedahan sering dikaitkan dengan risiko komplikasi dan kematian yang cukup besar. Mortalitas
adalah komplikasi pembedahan yang tak terelakkan (20). Jelas bahwa kompleksitas operasi memainkan peran
utama dalam mortalitas operatif dan kejadian yang terjadi (21). Jadi bangsal bedah biasanya menghadapi
masalah keamanan tertentu, dan biasanya disarankan untuk menerapkan pedoman bedah dan menetapkan aturan
untuk memastikan keakuratan pekerjaan. Pedoman klinis mengarah pada perawatan medis yang standar, untuk
meningkatkan kualitas perawatan, untuk mengurangi beberapa jenis risiko, dll. Telah terbukti berulang kali
bahwa penggunaan pedoman oleh penyedia layanan kesehatan merupakan cara yang efektif untuk mencapai
tujuan yang disebutkan. Sebagaimana dinyatakan sebelumnya, di bangsal medis normatif percaya adalah
prediktor niat yang kuat. Temuan ini sesuai dengan hasil penelitian Wakefield yang menekankan persepsi
tentang perilaku terkait keselamatan pasien dari rekan kerja profesional ( "faktor normatif ") telah sebagai faktor
yang mempengaruhi keselamatan pasien tingkat tinggi (12) dan studi yang dilakukan oleh Leonardo yang telah
menunjukkan bahwa orang lain yang signifikan memainkan peran penting dalam pemilihan kecepatan selama
mengemudi

(10). Hal ini juga konsisten dengan hasil studi digantung yang menunjukkan bahwa norma-norma subjektif,
sikap, kontrol perilaku yang dirasakan, perhatian terhadap berita, dan kredibilitas informasi yang dirasakan
secara signifikan terkait dengan niat untuk mengambil tindakan pencegahan dalam mengkonsumsi makanan (9).

5. Kesimpulan

Analisis perilaku keselamatan perawat dari berbagai aspek

menunjukkan pentingnya dan peran yang lebih kuat dari normatif be-liefs bertentangan dengan beberapa studi
lain yang melaporkan bahwa konstruk sikap adalah prediktor yang lebih tinggi dari perilaku, dalam penelitian
ini keyakinan normatif, dan norma subjektif adalah faktor yang paling berpengaruh dari perilaku keselamatan
perawat . Fakta ini adalah faktor budaya, bahwa individu biasanya sesuai dengan individu yang luar biasa atau
referensi di wilayah kerja mereka. Jadi tampaknya pendidikan manajer dan individu atas tentang keselamatan
pasien dan kepentingannya adalah prioritas.

Dalam penelitian ini kontrol percaya adalah faktor prediktif penting lainnya di antara konstruksi TPB. Faktor
ini predomi-nant khusus di bangsal bedah dan unit perawatan intensif

menghadapi dengan kompleksitas dan harus digunakan pedoman medis sehingga bekerja berdasarkan garis
panduan harus secara serius diikuti untuk mengkonfirmasi perilaku keselamatan pasien di perawat.

Pembaruan

Organisasi Kesehatan Dunia. Tentang keselamatan pasien. Tersedia dari: http: //

www.who.int/patientsafety/about/en/index.html)
Aliansi Dunia untuk Keselamatan Pasien. Situs Web Organisasi. Organisasi Kesehatan Dunia.
http://www.who.int/patientsafety/en/index.html. Re-trieved 2008-09-27.)

Palmieri PA. et al. Anatomi dan fisiologi kesalahan dalam acara perawatan kesehatan. Kemajuan dalam
Manajemen Perawatan Kesehatan. 2008; 7: 33-68. doi: 10.1016 / S1474-8231 (08) 07003.
Organisasi Kesehatan Dunia. 2010, Lokakarya Keselamatan Pasien Belajar Dari Kesalahan. Tersedia dari:
www.who.int/penyamanan pasien /.../ vincris-tine_learn.
Desain untuk keselamatan pasien, Pendekatan Pendekatan Sistem-Wide-Led untuk Mengatasi Keselamatan
Pasien di NHS. Tersedia dari: www.doh.gov.uk/ designforpatientsafety.
Ajzen I. Teori perilaku terencana. Perilaku Organisasi dan Proses Keputusan Manusia. 1991; 50: 179-211.
Ajzen I. Membangun Kuesioner TPB: Pertimbangan Konseptual dan Metafologis. September, 2002, (Revisi
Januari 2006). Tersedia dari: http // people.umass.edu/aizen/.../tpb.measurement.
Armitage CJ, Conner M. Khasiat teori perilaku yang direncanakan: tinjauan meta-analitik. Jurnal Psikologi
Sosial Inggris. 2001; 40: 471-499.
Hung-Yi Lu, Hsin-Ya Hou, Tzong-Horng Dzwo, Yi-Chen Wu, James E. Andrews, Shao-Ting Weng, Mei-
Chun Lin, Jun-Ying Lu. Faktor-faktor yang mempengaruhi niat untuk mengambil tindakan pencegahan
untuk menghindari mengkonsumsi makanan yang mengandung produk susu. Memperluas perilaku yang
direncanakan. Jurnal Pangan Inggris. 2010; 112: 919-933.

Mauricio L.Young driver dan kecepatan pilih dalam: Sebuah model yang dipandu oleh Teori Perilaku
Terencana Penelitian Asli Pasal Transportasi Penelitian Bagian F: Lalu Lintas

Psikologi dan Perilaku. 2012; 15: 219-232.

Pawlak Roman, Malinauskas Brenda, Rivera David. Memprediksi Inten-tions untuk Makan Diet Sehat oleh
Pemain Baseball College: Menerapkan Teori Perilaku

Terencana. Jurnal Pendidikan dan Perilaku Nutrisi. 2009; 41 (5): 334-339.

Wakefield John G, McLaws Mary-Louise, Whitby Michael, Patton Leanne. Budaya keselamatan pasien:
faktor-faktor yang mempengaruhi keterlibatan dokter dalam
 perilaku keselamatan pasien. Int J Qual Saf Health Care. 2010 Agustus; 22 (7): doi: 10.1136 /
qshc.2008.030700

Hamilton Kyra, Daniels Lynne, White Katherine M, Murray Nicole, Walsh Anne. Memprediksi keputusan
ibu untuk memperkenalkan makanan pengganti pada 6 bulan. Investigasi menggunakan teori perilaku
terencana yang diperluas. Nafsu makan. 2011; 56: 674-681.

Kohn KT, Corrigan JM, Donaldson MS, Editor. Untuk Err Is Human, Membangun Sistem Kesehatan Yang
Lebih Aman. Komite Kualitas Perawatan Kesehatan di Amerika Institute of Medicine. National Academy
Press, Washing-ton, DC, 2000.
Spence A, Townsend, Memeriksa perilaku konsumen terhadap makanan rekayasa genetika (GM) di Inggris.
Analisis resiko. 2006; 26: 657-670.
Moser RP, Green V, Weber D, Doyle C. Korelasi psikososial konsumsi buah dan sayuran di kalangan pria
Afrika Amerika. Jurnal Pendidikan dan Perilaku Nutrisi. 2005; 37: 306-314.
Berg C. Pengaruh pada pilihan diet anak sekolah Swedia : fokus pada lemak dan serat saat sarapan. Jurnal
Skandinavia Nutrisi. 2002; 46: 194-196.
5. Notani AS. Moderator yang dirasakan produktifitas kontrol perilaku dalam teori perilaku yang direncanakan:
meta-analisis. Jurnal Psikologi Konsumen. 1998; 7: 247-271.
Rivis A, Sheeran P. Norma deskriptif sebagai prediktor tambahan dalam teori perilaku terencana: meta-
analisis. Psikologi saat ini. 2003; 22: 218-233
(13) Hayes AB, Weiser TG, Berry WR. et al. Daftar periksa keselamatan bedah untuk
mengurangi morbiditas dan mortalitas dalam populasi global. NEM J. 2009; 360: 491-499.
(14) Bradley Aust J, Henderson W, Khuri S, Halaman CP. Dampak Kompleksitas Operatif pada
Faktor Risiko Pasien. Ann Surg. 2005; 241: 1024-1028. doi: 10.1097 /
01.sla.0000165196.32207.
 JUDUL HASIL
PENELITI/ SAMPEL/ JENIS LITERATUR/ DOSIS
NO DAN VARIABEL LITERATUR/
PENGARANG RESPONSEN METODE INTERVENSI
TAHUN TEMUAN

1 a. Marzieh Applying 124 perawat yang Kuisioner yang disusun Terdapat 65 - 124
Javadi Theory of sudah bekerja menurut pedoman pertanyaan dalam menyelesaikan
b. Maryam Planned selama 2 tahun di Constructing a TPB kuisioner yang kuisioner (rata-
Kadkhodaee Behavior in 8 rumah sakit (Theory of Planned terdiri dari 10 rata responden:
c. Maryam Predicting yang berada di Behavior) Questionnaire: pertanyaan terkait 88.5%). Hasil
Yaghoubi of Patient Isfahan, Iran. 8 Conceptual and variabel ditemukan
d. Maryam Safety rumah sakit Methodological independen bahwa: 60
Maroufi Behaviors terdiri dari 4 Considerations. TPB (perilaku perawat yang
e. Asadollah of Nurses rumah sakit adalah variabel untuk penunjang patient berada di bangsal
Shams Tahun 2013 swasta dan 4 menjelaskan niat dan safety) dan 55 bedah dan 64
rumah sakit milik perilaku seseorang pertanyaan terkait perawat yang
pemerintah yang terhadap suatu variabel dependen berada di ICU
dipilih secara perencanaan. Kuisioner ini (konsep TPB: memberikan
acak. disusun oleh tim yang behavioral belief, hasil yang
terdiri dari 3 perawat. normative belief, menunjukkan
Setelah disusun, kuisioner control belief) bahwa perilaku
ini dievaluasi oleh peduli terhadap
beberapa perawat spesialis keselamatan
rumah sakit dan pendidik pasien sangat
di beberapa sekolah penting dan
perawat. Hasil kuisioner harus diikuti
dihitung menggunakan secara serius
Likert scale (sangat tidak menurut
setuju, tidak setuju, kurang peraturan yang
setuju, setuju, sangat sudah ada
setuju). Data yang didapat (p= 0.001)
dianalisa menggunakan
Binary Logistic Regression
Analysis untuk
menggambarkan seberapa
berpengaruhnya masing-
masing variabel TPB
terhadap pembentukan
perilaku perawat pada
patient safety.