Gallegos Aguirre Diana Abigail / García Hernández Wendy Alejandra / García López Mauricio.

La clasificación de la osteomielitis ósea larga: una revisión sistémica de la

literatura
Andrew J. Hotchen / Martin A. McNally
Bone Infection Unit, Nuffield Orthopaedic Centre, Oxford University Hospitals, Oxford,
UK.

Debido a que la osteomielitis es una enfermedad compleja, el tratamiento implica una

combinación de resección ósea, antimicrobianos y cobertura de partes blandas. Existe
una dificultad para unificar un sistema de clasificación para osteomielitis de huesos largos
que generalmente se acepte.
Por tanto en esta revisión sistemática, el objetivo de los investigadores es identificar
los sistemas de clasificación para osteomielitis de huesos largos que se han presentado
en la literatura durante todo este tiempo. Haciendo esto esperan dilucidar las variables
importantes que se requieren al clasificar la osteomielitis.
Para esto se realizó una búsqueda completa de las bases de datos Medline, EMBASE,
Cochrane y Ovid y que tras seguir los criterios de exclusión, se incluyeron 13 sistemas de
clasificación para la osteomielitis de huesos largos para su revisión. Estos 13 sistemas de
clasificación que se incluyeron para la revisión presentaron siete variables diferentes que
se utilizaron para la clasificación. Diez de ellos usaron solo una variable principal, dos
usaron dos variables y uno usó siete variables. Las variables incluyeron afectación ósea
(utilizada en 7 sistemas de clasificación), infección aguda versus crónica (utilizada en 6),
etiopatogenia (utilizada en 3), estado del huésped (utilizado en 3), tejido blando (utilizado
en 2), microbiología (utilizado en 1) y la ubicación del hueso infectado (utilizado en 1). El
propósito de cada sistema de clasificación podría agruparse como descriptivo (3 sistemas
de clasificación), pronóstico (4) o para tratamiento (4). Dos de los 13 sistemas de
clasificación se utilizaron con fines tanto de pronóstico como de tratamiento.
A la conclusión que llegaron los autores en esta revisión sistemática es que de todas
las variables utilizadas para la clasificación de la osteomielitis de los huesos largos, si bien
algunas variables se usan para guiar el tratamiento y la rehabilitación después de la
cirugía (por ejemplo, defectos óseos, cobertura de tejidos blandos), se postuló que otros
proporcionan información pronóstica (por ejemplo, estado del huésped). Finalmente,
algunas variables se utilizaron solo con fines descriptivos (etiopatogenia). Desde nuestro
punto de vista y desde la perspectiva actual, la participación de los huesos, los patrones
de resistencia a los antimicrobianos de los microorganismos causantes, la necesidad de
cobertura de los tejidos blandos y el estado del huésped son variables importantes para
incluir en un sistema de clasificación.
Algunas de las variables y definiciones utilizadas no son útiles para el manejo de la enfermedad
en el contexto de los enfoques modernos de diagnóstico y manejo.