Artroplastia soldului este o interventie chirurgicala care presupune inlocuirea articulatiei normale

cu una artificiala, si aici ne referim atat la capul femurului cat si la cavitatea cotiloida apartinand
osului bazinului. Este o interventie chirurgicala majora ce necesita indemanare din partea
chirurgului ortoped si a intregii echipe medicale ( anestezist, balneofizioterapeut etc) dar si
cooperare si rabdare din partea pacientului si a familiei acestuia.
Protezarea soldului are indicatie in mai multe afectiuni, dar cele mai frecvente sunt fractura de col
femural si coxartroza. De asemenea este indicata NACF, tumori, poliartrita reumatoida. Scopul
operatiei este de a scadea sau elimina durerile pe care pacientul le percepe la nivelul soldului si
coapsei, redarea mobilitatii articulatiei, dar si reluarea rapida a recuperarii, mobilizarii si mersului
pentru a putea prevenii complicatiile date de statul in pat: infectii urinare, pneumonie, escare,
trombaza venoasa.

Vom prezenta si dezbate pe rand protezarea soldului in cazul celor 2 afectiuni.

1. Fractura de col femural

In acest caz putem vorbi despre 2 tipuri majore de inlocuire a articulatiei soldului si anume:

A) Hemiartroplastia de sold in care se inlocuieste doar partea femurala a articulatiei soldului ( se

scoate capul femural ) si care se poate realiza la rand-i in doua mari feluri – Proteza
Cervicocefalica – de tip Austin-Moore de regula – o metoda relativ ieftina care se adreseaza
pacientilor foarte batrani si tarati, mai putin cooperanti, dar si cu inconvenientul ca are o durata de
viata mai scurta in sensul ca apar complicatii – in general – mai rapid de la data interventiei
chirurgicale legate de dureri la nivelul soldului operat ( cotiloidita ), la nivelul soldului opus prin
fortarea piciorului sanatos in exces dar si printr-o potrivire relativa a diferitelor componente ale
protezei cu femurul pacientului si Proteza Bipolara-o varianta de hemiartroplastie mai moderna dar
si mai costisitoare in care componentele protezei sunt in intregime personalizate femurului
operat, ea fiind metoda de electie pentru o fractura de col femural la un pacient de peste 80 de
ani, tarat, care avea un sold normal inainte de producerea fracturii cu o speranta de durata de
viata a protezei mai lunga decat proteza de tip Moore.
B) Artroplastia totala de sold sau proteza totala de sold cu cele 2 mari variante: proteza totala
necimentata pentru pacientii mai tineri si cea totala necimentataindicata pacientilor de 70-80 de ani
tinand cont in fiecare caz/situatie de starea generala a bolnavului, experienta echipei chirurgicale,
posibilitatile de ingrijire postoperatorie imediat si tardiv ale pacientului si nu in ultimul rand de cat
de cooperant este pacientul. In aceste 2 variante si costurile totale sunt mai mari dar speranta de
viata a protezei este de asemenea mai mare.

2. Coxartroza
Boala degenerativa a articulatiei soldului caracterizata prin limitarea progresiva a miscarilor
soldului, insotita de dureri, de cauza variata sau necunoscuta. De regula in stadiile operabile sunt
afectate atat partea coxala a articulatiei adica cavitatea cotiloida cat si capul femural care se
articuleaza cu cavitatea cotiloida motiv pentru care amandoua trebuiesc inlocuite.