VALORACION DE TERAPIA FISICA. FECHA: NOMBRE: MATRICULA: ‘SEXO: EDAD: ‘SALA: TELEFONO: RELIGION: ‘OCUPAGION: ESTADO GWMIL: MEDIO TRATANTE: ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS. ORIGINARIO DE: | RADICA EN: ESTADO CIV [oo scat PSOOL MEDAL | RELIGION: svs.municipaves: | MABITACION: TABAGUSWG: HERPODE + EvoLUGON | pismo: Tieweo be EVOLOCEN | acne mu: |aumenracion: POSMIVO() NEGATIVO( ) | | : t , Dowtwo: : PASKTIENPON ACT. : DIESTRO ( ) zunpo ( ) MMOS: FISICA joTRos: ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Y HEREDOFAMILIARES: DIABETES: i CANCER: ‘ENF. REUMAT. ee ‘GRUGIAS: ALERGIAS | TRANSFUSGHES: | ACCIDENTES=| ENCAMEE —] FRAGTURASY | SINOS WTALES! | Seer ey on DIAGNOSTICO MEDICO EN REHABILITAGION: EXPLORACION NEUROLOGICA I REFLEJOS: /SENSIBILIDAD LENGUAJE Y ORIENTACION | OTROS ESPASMO 0 CONTRACTURA MUSCULAR. ‘SITIO (CICATRIZ QUIRURGICA sr ‘QUEL | ‘ADHERENGIAS MARCHA LIBRE CLAUDICANTE | CON AYUDAS ESPASTCA | ATAXICA | OTRAS ‘INDEPENDIENTE EN SILLADE RUEDAS ‘CON AYUDAS INDEPENDIENTE | EN SILLADE RUEDAS ‘GONAYUDAS ‘CANILEA DOLOR DOLOR: REGION PRINCIPAL Y LA IRRADIAGION DEL DOLO! Escala visual Analégica: EVA; sin dolor es 0, pero dolor posible es 10 Escala dolor Wong-Baker (pediatrico) Inicial: Final:/EVALUACION MUSCULAR La fuerza dol paciente esta graduada on una escala de 0-5 [Grado §_[Fuorza muscular normal conta resisioncia completa (Grado 4 |La fuerza muscular esta redveda pera la coriraccin muscular puade realizar un movinianio arfoula’ conta reseioncia (Grado 3_|La fuorza muscular esid reducda tario que 6l movimiento aricua solo puede realzarse contra la gravedad. sin la resistencia del examinador. Por ejemplo, la articulacin del codo puede moverse desde extension compet hasia flexi ‘completa, comenzarda con al brazo suspencio a ado el cuerpo [Grado 2 |Mowmianio acivo que ne puede vencer ia lusrza de Gravedad. Por ejemplo, ol code pusde Nionase Compeianerie solo cuando el brazo es mantonido en un plano ho zontal (Grado 1 _|esbazo decoriraccsén muscular (Grado | ausencia de contracdén muscular [Widical Research Counell Ais tothe examiation ofthe peripheral nervous system, EVALURCIONT EVALUACION ar BER Tar ER uur. mine, TRoNco ‘cueLLo EVALU ‘GONIOMETRICA "EVALUAGION ‘EVALUREIONE 2 CER ry ‘BER sur, ne. ‘TRONCO CUELLO Ver euscko de Raterancla Contam rea al raera6 OPEVALUACION POSTURAL Roalice las ob servaciones correspondientes segi lo observado en cada uno de los planes. (Tomado de: Kendall's, Misavlos pruebas, funciones y dolor postal, Florence Peterson Kendal, 4 Ei) [ANALISIS DE LAMARCHAEXPLORACION NEUROLOGICA Il: (pares craneales) Manifestaciones MOTORAS asociadas a afectacion de los pares craneales Par craveal Musculos inrvados Manifestaciones clinicas 31 [NO Elevadar del pimado superior. Rectos | Posi ii informa, superar @ infarior, Obicuo [Ojo desvada hacia Tuer y abajo menat E! op fo se mueve ni haga dena ni hadi aba W Obisuo mayor Elojo na se mueve hada abajo Trastorno d6la mastcacin v Misouos dola masioaciin Desviacion de lz boca hacia el ado del nano lesionado Esabiemo convergente (op desvado hac vl Recto externa adento) Elojo no Se mueve hacia fuera TTastorno dela mastcacin Desvianon de fa boca hacia el ado del nario vi Mascu faciles y cuténeo del cual | sano Signo de Ball Espasmo hemifacial m Faringoos Dislagia Design de a Gvula hacia ado dal nervio Misoulas dl volo palatna sano x Dislaga Faringeos Dasari Laringeos, Fstonacedomastidoo Tneapacdad para giar la eabewa y dovar el xi hombo Tapa a iieciehatlegn Desi rua eH Gl aa Manilestaciones SENSITIVAS asocladas a alectaclon de los pares craneales Pareraneal | Sensiblidad | Sitemasensorial Manfesaciones clineas | SI [NO Cuanitatvas: anosmia, hposmia : bio CCualtatvas: parosm ia i Visa Pérdida do agudeza visual ‘Aoraionos campiéiticas Dela cae Hipoostesa facil v Neuralgia deltigéino ‘Abin de fio eueal Conde audive Gusto os treo ‘Cuanitativas:hipogeusia vi | intemo anteioes lengua) Cuallavasdisgeusia Ome Cuanitaivas:hipoacusl vi Cuallatvas: acufenos Gusio ferco posterior | Cuantiaivas hipopeusia % lengua) Cuallatvasdsgausia x Conducloaudive No aparonies* fextora Tomado de Exploracén de ls pares craneales WIL, Calle Escobar e 1. Casado Narang (a i)EXPLORAGION NEUROLOGICA Ill (Valoracién del tono) Para la espasticdad, usamos la Escala madifcada de Ashworth: “Tono nomal, No-ineramento del tono muscular Ligera incremento de tong, detectable a final del recorrido arlicular [+ _| Ligaro ineremano de tono, detectable-en menos de Ta miad del recorido articular Notable aumento del ono, detectable en casi todo el racomido articular ‘Considerable aumanto del tono, 1a movilzacién pasiva es dif ti =e RSE e Extremidades rigidas, en flaxion o extension Instrueciones: marque con X segun valor abservado Escala dé calfigacién hipotonia Susan Campbell ‘Actor Inhabiidad para resist a a gravedad. Fala de contaccdn de las ariculacones ‘sHlpotonia Severa | Proxmalesparala estabilidad y aparente debildad Pasivo: Ninguna resistencia al mov. impuesta por el axaminador, completoo axoesivo tango de movimiento, hiperiaxitu. ‘Actwvo: Disminueion de tono prineipalmenta en masculbs axiales y proximales, interfiere con la cantidad de tiempo en fa que mantiene una postura, 2 Hipotonia Moderada Pasivo: Muy poca resistencia al mov. impuesto. Se encuentra menos resistencia on el mov. ‘alrededor delas articulaciones praximales; hiperlaxitud en rodillas y tobills en la toma de pos ‘Activo: Interfere con las Gontiasciones de la mussulatura axial, rétraso en al inicio dal mav. contra gravadad. Reduce velocidad de ajusta a cambios postural. 1 Hipotonia Leve Pasivo: Arca de resistencia a los cambios articulares, Completo ranga de mov. Pasivo, Hiperlaxitud limitada a manos, tobllos y pies. ‘Activo: Ajuste inm ediato y rapido de postura durante el mov, habiidad para usar los masculos en patrones sinérgicas reciprocos para la establidad y movildad dependiendo de corel latarea, Pasivo: Resistencia al mov., momenténeamente se mantiene una nueva pastura cuando se le indica, Puede répidamante seguir cambios dé mov. impuestos por él examinacor Instrucciones: marque con X segun valor observado (NOTA CLINICA DE VALORACIGN INICIAL FECHA: /SUBJETWO: oBsETivor ANALISS: Puan fionbre Firma Fstop etaOL MEDIC: GE: ‘OMETHOS: HPOTESS. [ESTRUCTURA OORPGRAL | FANON CORPORAL ‘ACTIMOAD PARTICEACION PRONCETICO: Ra (SOG SCd [COOGOGE: abo, LABOR:Anexos: Estos deberan Imprimirse al reverso de este modelo de valoracién terapéutica. Columina | distracciin de la Toraco- piel (cm) Anexo (1) [ . _Cuadro de referencia Goniométrica. ‘Adiculacion | Flex Ext ‘Abd Add Desviacione Ss ‘dd ov Rot nl. 085-70" . 50.60% 4908 Hombro | Fxo-te — | Emo-S060 | Abdo-1a0® | eee todo y : Prona O50? antebrazo’ |FlcO-145 | Ext 145.0 Supino 0:90 ‘A : 7 D. Radal 0-25" Muiieca | Flexo Ext 0-70 Dope FloxIFDO-80° | Ext IFO 80-0" | Abd hacia ol doy 4io: 0.20" Dedos | FiexIFP 120° |Me=S001 | Haria el Sto dada: 40° Flex MCF 0-99° | Eat FO 120-0" Ext MCF 0-30? FlexIF 0-80" | EA CMG0-70" Abd 0-60" | Oposicidn: Oponente del pulgar; Se mide con Pulgar | Fox MOF ost | cia métieaosems. ue no puede real End con rodilla Flax 0-115 425" ext 0-15" Rot. Int. 0-30-45" Cadera | Conflex. Redila | Ea cynroditg | ADJO45 | Add 0-20.30 Ft Ext, 0-30-45 1 flex 0.108 Rodilla | Flox0-120-130" |e 120-1300" “| Doraiexian O20 Tiverton 090" Tobillo Fox planar 0.45" Eversion 0-25° Flex 0-45% con] Et 045%, con Columna | cmos de dcm | em os de 18- oo Convieal eee 0-45-60 Rotacién 0460-708 desde la flex. Bipado, brazos a los lados: eter Pasicién iniclal: la cinta se coloca en C7 y en St distalmente. Pasletn final: Siquiondo en flexi de las vértebras y usando los mismas puntos, calcula la derencia entre los puntos La dierencia normal es de 10.6 om Lumbar Supino(pie unidos}o en Bfpado(pies saparados 6 cm): Flexion lateral | Posicion iniclal: De la punta del dedo medio al maléolo extemo o al suelo Posicién final: Ma la diarencia an centimatios Método de Schober | Parala flexién de fa columra lumbar solamente 15 em por ariba de los agujeros de venus Método de Schober Para la flexién de la oolumna lumbosacra solamente, modificado 10 om arribade los agujeras de Venus y § em por debajo de los mismos Taboadel, Claudio H. Goniomatra : una hamamienta para la evaluacion de las incapadidades laborales. «ta ed. « Buenos Aires : Asociart ART, 2007‘Anexo (2) Prueba para valorar la marcha Tinetti Focha de Nacimionto: No. de hola: Fecha: INICIO DE LA MARCHA [inmiadiaiamonia después de door “eamina’ Duda 0 vacila 0 mulipies intonios para comenzar No vacilante LONGITUD Y ALTURA DEL PASO El pie derecho no sobrepasa al zquierdo con d paso en la fase de balanceo, El pie derecho sobrepasa al izquiardo con el paso El pie derecho no se levanta completamente del suelo con a paso en la fase de balanooo, Elpia derecho se levanta completamenia El pia 2quierio no sobcepasa al derecho Gonél paso on la fase de balANGOO. [[Etpie 2 quierio sobrepasa al derecho con el El pie quierdo-no se iavanta completamente del suelo con ol paso en la fase de balanceo El pie 2 quiero se levanta completamente ‘SIMETRIA DEL PASO ita Tongitud dal paso con ol pws derecho 6 aqulerdo os Gieronte (esimada) Tos pasos son iguales on tongitud CONTINUIDAD DE LOS PASOS Para‘o hay discontinuidad enire bs pases Los pasos son cortinuos TRAYECTORIA (estimada en relacién a las baldosa dal suelo de 30 om: se observa la ‘dosviacién de un pio en 3m de distancia) Marcada desviacGn Dasviacién modorada o madiao vila ayudas Derecho sin uilizar ayudas. TRONCO. Marcade balancso 0 uiliza ayudas No balanceo pero hay flexion de rodilas 6 espalda o oxionsign hada afvera do ls Brazos, "No balanose ni flexion, 0 ulllza ayudas POSTURA ENLA MARCHA “Talones separados, “Talones casi so tooan montras camina TOTAL MARCHA Tz TOTAL ‘GENERAL ELABORO INSTRUCCIONES: | sujeto de pie con el examinador; camina por el pasilo 0 por la habitacién, primero con ‘su paso habitual, regresando con ‘paso répido, pero seguro” (usando sus ayuda habituales para la marcha, como basién 0 andador).Anexo(3) Formulario de valoracién de la bateria breve de valoracion funcional Pruabas de equilbrio jet dabo sor capa ce ponorse de pia, sn ayuda da bastones 0 andadores ‘A. Posicién con los pies juntos __{1) Se sostac durante 105 {0 No se sostae durarta 10 s — (0) Nolo intent _ Saar Si.NO se reais ninguna prucba, es (eeSque ol mative que major metas pe que eget novos it prot En caso de obtener 0 puntos, termine la ‘Arote enim én #! espa an bianco partrerte detts de ta prueia prueba de equito No ait 8 Posicén en semtinden 1S ee tt 105 Linear iT puja no puro poneeve dep sin opt .2 Nnwo esau omogtoe Nolte usted nat segun 9 tums auiart pea a ole itor, ol njot se sonia raogure 4 —_— E suet eld lasinsrccones 5 ©. Posicén entinden completo (2) Se sochao durante 10 (Ovo motvo (ESPECIFIQUELO) 0 [iho se sostan darn Sats ()Nose sosto dart amenosSs | Elsuplovecharéla puta 7 (0) Noto itera Naver ge segs can equine sies ete 0108 0. Puntuacion total de equilibrio __(suma de puntos) Comentarios: Paga de3Pruebas de velocidad de marcha sujet puede utzar un dispositive de aya, Nia 41m. ida al paciorta que los recom con la velocidad habitual ‘A. Tiempo del primer trayecto habitual (on segundos) 1. Tiempo invertido en recorrer 4m __ segundos. 2, SINO LO INTENTOWCOMPLETO: Consuls casas doa pagina 1. (ACUDA A LA PRUEBA DE SENTARSE Y LEVANTARSE DE LA SILLA) 3. Ayudas para la primera prueba: Ninguna__Bastin_Otra_ Comentario: 8. Tiompe del segundo trayeto habitual (en sogundos) 1. Tiempo invert on recor 4m _ segures 2, SINO LO INTENTO\COMPLETO: ‘Consulte las casillas de la pagina 1, _ (ACUDA A LA PRUEBA DE SENTARSE Y LEVANTARSE DE LA SILLA) 4. Ayudas para la primera pruebas Ninguna_ Bastin_ Ora _ {CUAL HA SIDO EL TIEMPO MAS RAPIDO DE LOS 2 RECORAIDOS CON UN RITMO HABITUAL? Anote el empo mis corto de os des __ segundos (slo se ofecus 1 prueba, anole ese berpa) Record de 4m: (0) Stel syjta fue INGAPAZ de caminar (1) Sitardo més do 87 5 —@) Sitardé entre 621 y8,7 s 69 Sind entre 482 v6.28 (4) Sitar menos de-4828Prueba de sentarse y levantarse de fa silla Version de 90s ‘A Seguridad para ponerse de pie sin ayuda, 8 o B.Resuados: was _— AUDA A LA VERSION DE CINGO REPETICIONES B sueto se puso de pe sin usarlos beams __ —— Termine LA PRUEBA soto uso is bass paraponersad ple —__ Termine LA PRUEBA Prueba no terinade Consult ls casa dela pga 1_ (Aeuda « PUNTUACION DE TODAS LAS PRUEBAS) ‘Version con cinco repeticiones Fics al pacenio quo selevante de la slay nego se siento, lo més pido que pueda, en cnoo ovasiones consaouvas sin descanso. DDebe plegar ns brazos en cruz sobre et pecto.Diga a pacienle que eronometard la prueba, Guente las repeticiones. ‘A Seguridad al ponerse de pie an xinco ocasiones (RODE CON UN CIRCULO) Si ko B. S| LOGRA PONERSE DE PIE LAS CINCO VECES, ANOTE EL TIEMPO EN ‘SEGUNDOS. Tiemao para ponerse completamente de pie en cinco ceasiones_ segundos. .SINO COMPLETA INTENTALA PRUEBA: ‘Consult las casas de a pagina 1. Naloracién de la versién de cinco repeticiones (0) Sel sujet ue ncaa? de teminarlas cco reptiones o de ponerse totamente de pe ao largo ce mas de 60 § —(1) $i necesité 16,70 s 0 mAs para la prueba (2) Sinecesité entre 13,70 16,6955 para laprueba — (8) 8 neces eno 1320 19,608 para apc (4) Si necesitd 11,19 5.0 menos para la prueba VALORACION DE LA SPPB PUNTUACIONES DE TODAS LAS PRUEBAS Puntuacién de a prueba de equlbrio__ puntos Puntuacin de la prueba de velocidad y marcha puntos Puntuacion de la prueba de la eilla__ puntos PUNTUACION total _(suma de puntos) Pagina 323Hoja de calificacién de la prueba de valoracién funcional Prueba de valoracién funcional Tiempo | Valoracién | Puntuacién 1 ‘Tarea de escritura: s s103=4 (ecscrba ia fase =Las ballenas viven 1o5159=3 fen! oceano +) 155208=2 >aDe=t incapaz = 0 2 ‘Tarea de ingestin 8 s10s=4 (comics seria) 10515 s=9 15520502 >209=1 incapac = 0 3 ‘Sacar un libro y subirlo 8 aun estanto superior Libro: peso aproximado de 2 kg ‘Alum dal tocho 56 om ‘Atum dol estante: 116 cm 4 | Poneree y qutarse una prencadevestr | & 1-De pe 2. Use una bata de baflo, una camisa abotonada o una bata hospital 5 Recogeruna moneda de! suelo 8 6 | Giro de 360" Pasos discontinuas = 0 Pasos continuos = 2 Irastabidad (s0 agar, boa) =0 Equllbtado =2 7 Pruaba del recomde de 15m 8 siho=4 155208=3 «15821 ms paisa e=2 >ob8-1 incapaz = 0 8 ‘Subir un tramo de escalera 5 s55=4 5510s=3 tostse=2 >iseet incapaz = 0 9 | Subir y bajar cuatro tramos de escalera Numero de tramos de subida y baja (in maxaro de 4 PUNTUACION TOTAL (un maximo dde 36 para la version de nueve tems y de 28 para la de siete items) “En las mediciones de tiempo recondear hasta mitades de segundo Puntuacidn total ‘Gnios fomadoe de Ruben DE, Si AL. An Objactve Meaaure cf Physical Funston of Ektery Outpatients (the Physical Peormance Tost, Sasenal of is American Garavie Socity 1990, 3800): 4105-1112,