AGENDA RAPAT MUTU PUSKESMAS SIMPANG SUNGEI DUREN

SELASA, 24.04.2018

No PEMBAHASAN HASIL
rencana Penggalangan komitmen staf PKM untuk
peningkatan mutu dan keselamatan pasien
1

2 SK TIM MUTU , struktur organisasi

3 Rencana tahunan mutu

4 penetapan indikator mutu PKM

5 perencanaan audit internal

kepuasan pelanggan
6
questionair

pengadua via sms/wa ke no

 KEPALA PUSKESMAS
dr. Eva Elvita S

TIM KESELAMATAN TIM PPI

TIM MUTU TIM AUDIT INTERNAL
PASIEN
Ketua : Herlita Ketua : Rosmeri
ketua : Heli Herlina
yeni rahmawati dr. A. Raudhah
desi astuti Novi Nazmiati
vitriyani Ratumas Marischa
wita maulina SEKRETARIS fitri
melinallyati RANI RAHAYU

TIM MUTU TIM MUTU TIM KEPUASAN

UKM ADMEN PELANGGAN

Mardiana Tukijo Aprida widia

Kusnadi Darma Susilawati
Neneng komariah
TIM AUDIT INTERNAL
Ketua : Salmiati
tim 1 : winarsih
weni syafitri
Darma Putrya
Tim 2 : Rd Supriyadi
sunarti
Hestiyani R
 KETUA MUTU/WAKIL MANAJEMEN MUTU
›Menjamin penetapan,penerapan proses-proses yang disusun dalam
1
standar mutu yang ditetapkan di seluruh unit kerja
›Melaksanakan Pedoman mutu dan SOP yang disahkan oleh Kepala
2
Puskesmas
›Menjamin kebijakan mutu dan indikator mutu sesuai dengan
3
ketentuan
4 ›Memastikan SOP telah diterapkan seluruh staf di unit terkait
5 ›Memastikan pemantauan proses di unit kerja
›Memastikan pengendalian ketidaksesuaian layanan Administrasi
6
Manajemen, UKM dan UKP
›Memastikan pengukuran Indikator mutu di setiap unit pelayanan
7

›Mengkoordinasikan tindakan perbaikan & pencegahan terhadap

8 ketidaksesuaian proses realisasi layanan maupun ketidaksesuaian
layanan Puskesmas
›Membangun kapasitas organisasi untuk mencapai visi dan misi
9
Puskesmas
10 ›Memastikan terlaksananya internal audit dan Tinjauan Manajemen
›Memastikan dan mengelola survei kepuasan pelanggan dan
11
penanganan saran/keluhan pelanggan

SEKRETARIS MUTU
1 ›Membantu ketua Tim mutu untuk membuat, mengelola dan
mendistribusikan dokumen mutu
2 ›Membantu Ketua Tim Mutu untuk membuat perencanaan
implementasi sistem manajemen mutu
3 ›Menyiapkan rapat/pertemuan

›Bersama unit kerja merekap,menganalisa dan mendokumentasikan

4 laporan perencanaan indikator mutu, pengendalian ketidaksesuaian
layanan dan monitoring proses peningkatan mutu layanan
5 ›Mengendalikan,memelihara dokumen dan melakukan back up
dokumen mutu
›Melaksanakan monitoring proses realisasi layanan seluruh unit
6
kerja
›Bersama ka.tim mutu mengkoordinir rapat periodik dan pertemuan
7
evaluasi serta monitoring penerapan sistem manajemen mutu
8 ›Mengendalikan dokumen, perubahan, penerbitan dan distribusi

TIM MUTU ADMEN

 1 ›Bertanggung jawab atas terlaksananya penilaian kinerja
manajemen
2 ›Bertanggungjawab atas terlaksananya Rapat Tinjauan Manajemen
3 ›Bertanggungjawab atas terlaksananya kajibanding kinerja

4 ›Bertanggungjawab atas terlaksananya penilaian perjanjian

kerjasama dengan pihak ketiga

TIM MUTU UKM

11 ›Bertanggug jawab atas terlaksananya penilain kinerja UKM dan
tindak lanjutnya
2 ›Bertanggung jawab atas pengukuran indikator mutu UKM oleh
masing-masing penanggung jawab program
3 ›Bertanggung jawab atas penerapan manajemen risiko pada
pelayanan UKM
4 ›Bertanggung jawab atas monitoring dan evaluasi program UKM

TIM KEPUASAN PELANGGAN

Bertanggung jawab dalam pembuatan kuesioner untuk menilai
1
kepuasaan pelanggan di unit rawat jalan, rawat inap dan UGD
bertanggung jawab dalam menerima keluhan pelanggan melalui
2
sms/telp/wa
Mencatat dan mengumpulkan keluhan pelanggan baik melalui
3
media kuesioner maupun sms/telp/wa
menganalisa keluhan pelanggan serta merekomendasikan rencana
tindak lanjut yang segera harus dilakukan akan segera di
4 tindaklanjuti sedangkan keluhan lain yang dianggap dapat di bahas
di rapat tinjauan manajemen maka akan di bahas di RTM
melaporkan hasil rekapan survei kepuasan pelanggan kepada ketua
5
tim mutu secara periodik

TIM KESELAMATAN PASIEN

Menyusun prosedur terkait dengan program keselamatan pasien
1 Puskesmas berupa pedoman keselamatan pasien dan SOP terkait
lainnya sesuai Permenkes 11 tahun 2017
›Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan 7 langkah menuju
2
keselamatan pasien meliputi :
a. membangun kesadaran akan nilai Keselamatan Pasien;
b. memimpin dan mendukung staf;
c. mengintegrasikan aktivitas pengelolaan risiko;
d. mengembangkan sistem pelaporan;
e. melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien;
 f.
g. belajar
mencegahdan cedera
berbagimelalui
pengalaman tentang Keselamatan
implementasi Pasien; dan
sistem Keselamatan
Pasien.
›Bertanggung jawab atas pengukuran mutu UKP dan keselamatan
pasien dilakukan dengan pemilihan indikator, pengumpulan data
3 untuk kemudian dianalisis dan ditindaklanjuti dalam upaya
peningkatan mutu dan keselamatan pasien

Menjalankan peran untuk melakukan motivasi, edukasi, konsultasi,

4 pemantauan ( Monitoring ) dan penilaian ( Evaluasi ) tentang
terapan ( Implementassi ) program keselamatan pasien di
Puskesmas meliputi 6 sasaran keselamatan pasien:
1. Mengidentifikasi Pasien Dengan Benar
2. Meningkatkan Komunikasi Yang Efektif
3.Meningkatkan Keamanan Obat-obatan Yang Harus Diwaspadai
4. Memastikan Lokasi Pembedahan Yang Benar, Prosedur Yang
Benar, Pembedahan Pada PasienYang Benar
5. Mengurangi Risiko Infeksi Akibat Perawatan Kesehatan
6. Mengurangi Risiko Cedera Pasien Akibat Terjatuh

membuat laporan mengenai keselamatan pasien, membuat usulan –

5 usulan yang diperlukan kepada manajemen yang berkaitan dengan
keselamatan pasien.
6 mengumpulkan risk register (daftar resiko) dari setiap unit kerja di
Puskesmas
7 membuat FMEA (Failure Mode Effect Analysis)
Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan
8 pelaksanaan investigasi terhadap insiden keselamatan pasien
Puskesmas

TIM PPI (Pencegahan dan pengendalian infeksi)

1 membuat pedoman PPI dan SOP terkait sesuai dengan Permenkes
27 tahun 2017
2 Memantau penerapan kewaspadaan standar pencegahan dan
pengendalian infeksi di seluruh unit kerja Puskesmas meliputi :
a. hand higien (cuci tangan)
b. penggunaan APD (alat pelindung diri)
c. perawatan peralatan pasien
d. pengelolaan limbah
e. pengendalian lingkungan
f. pemrosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan linen
g. kesehatan karyawan
h. penempatan pasien
i. etika batuk
 j. praktek menyuntik yang aman
3 melakukan pencatatan dan pelaporan pelaksanaan standar PPI di
setiap unit
4 membuat analisa dan rekomendasi perbaikan penerapan standar PPI
membuat laporan kegiatan Tim PPI secara periodik
SASARAN 1:
PENGGALANGAN KOMITMEN PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA SERTA
PUSKESMAS SIMPANG SEI. DUREN
MUARO JAMBI, 3 MEI 2018
KAMI BERSAMA BERKOMITMEN PENUH SECARA KONSISTEN DAN BERKESINAMBUNGAN UNT
1. Membangun sistem manajemen mutu Puskesmas Simpang Sei. Duren

2. menyelenggarakan upaya kesehatan dan sistem pelayanan klinis sesuai standar akreditasi yang
ditetapkan dan peraturan perundangan serta pedoman yang berlaku sebagai upaya peningkatan
mutu dan kinerja pelayanan serta keselamatan pasien di Puskesmas Simpang Sei. Duren
TU DAN KINERJA SERTA KESELAMATAN PASIEN
ANG SEI. DUREN
3 MEI 2018
EN DAN BERKESINAMBUNGAN UNTUK :
ng Sei. Duren

n klinis sesuai standar akreditasi yang

g berlaku sebagai upaya peningkatan
kesmas Simpang Sei. Duren