Casos de Psicopatologia

n niño de 15 años. Él es capaz de hablar, y puede entender oraciones simples.
Se le pide que
lo vea en su casa porque se ha vuelto cada vez más agitado y no se está comunicando con
nadie. Según sus padres, normalmente es un niño feliz, pero en las últimas semanas se ha
vuelto más retraído y callado. El único cambio reciente en su entorno es que su cuidador
diurno ha sido reemplazado. Él está sentado en su cama y mirando a la pared. Está
murmurando para sí mismo y parece estar respondiendo a algo que no puede oír ows ver.
A partir de la lectura usted considera que uno de los siguientes diagnósticos es el más
probable:
Seleccione una:
a. Trastorno afectivo bipolar
b. Discapacidad intelectual
c. Adolescente Sano
d. Trastorno del espectro autista
Pregunta 2
Finalizado
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Enunciado de la pregunta
Ben es un niño adoptivo afroamericano de 8,5 años que vive con sus padres y su hermano de
11 años. Asiste a la educación regular de tercer grado en su escuela pública local y recibió
servicios especiales que incluyen terapia del habla, física y ocupacional. Aunque su prueba de
detección de drogas al nacer fue negativa, se dice que la madre biológica de Ben usó crack y
metadona durante su embarazo. No hay información disponible sobre su padre biológico. Ben
había sufrido varias infecciones de las vías respiratorias superiores a la edad de 2 años que
requerían varias rondas de antibióticos. Durante el desarrollo, se informaron algunas demoras
en el funcionamiento del motor, con un rastreo de 1 año y una caminata a la edad de 2
años. Hablaba una sola palabra para su primer cumpleaños, pero a la edad de 3 años y medio
su lenguaje expresivo estaba detrás de sus compañeros con fluidez. Demostró dificultades
siguiendo instrucciones multiparte, a pesar de que su audición fue probada en el rango
normal. Ben ha tenido dificultades para soñar despierto y deambular desde el jardín de
infantes. Sus maestros se quejaron de que Ben "no parecía escuchar", tenía "poca
concentración" y constantemente "se levantaba de su asiento". Ben nunca había tenido
amigos cercanos y otros niños parecían evitarlo porque no podía seguir con una actividad.
durante mucho tiempo y él siempre estuvo "en su espacio". Los padres adoptivos de Ben
fueron eliminados de las batallas nocturnas por la tarea y desanimados por su falta de
concentración y "espasmo". Su falta de atención y su impulsividad lo pusieron en peligro y le
causaron lesiones. Se había topado con el tráfico en varias ocasiones, incluso después de ser
golpeado por un camión con las lesiones resultantes. Sus maestros se quejaron de que Ben
"no parecía escuchar", tenía "poca concentración" y constantemente "se levantaba de su
asiento". Ben nunca había tenido amigos cercanos y otros niños parecían evitarlo porque no
podía seguir con una actividad. durante mucho tiempo y él siempre estuvo "en su espacio".
Los padres adoptivos de Ben fueron eliminados de las batallas nocturnas por la tarea y
desanimados por su falta de concentración y "espasmo". Su falta de atención y su
impulsividad lo pusieron en peligro y le causaron lesiones. Se había topado con el tráfico en
varias ocasiones, incluso después de ser golpeado por un camión con las lesiones
resultantes. Sus maestros se quejaron de que Ben "no parecía escuchar", tenía "poca
concentración" y constantemente "se levantaba de su asiento". Ben nunca había tenido
amigos cercanos y otros niños parecían evitarlo porque no podía seguir con una actividad.
durante mucho tiempo y él siempre estuvo "en su espacio". Los padres adoptivos de Ben
fueron eliminados de las batallas nocturnas por la tarea y desanimados por su falta de
concentración y "espasmo". Su falta de atención y su impulsividad lo pusieron en peligro y le
causaron lesiones. Se había topado con el tráfico en varias ocasiones, incluso después de ser
golpeado por un camión con las lesiones resultantes. "Los padres adoptivos de Ben fueron
drenados de las batallas nocturnas sobre la tarea y desalentados por su falta de concentración
y" spaciness ". Su falta de atención y su impulsividad lo pusieron en peligro y le causaron
lesiones. Se había topado con el tráfico en varias ocasiones, incluso después de ser golpeado
por un camión con las lesiones resultantes. "Los padres adoptivos de Ben fueron drenados de
las batallas nocturnas sobre la tarea y desalentados por su falta de concentración y" spaciness
". Su falta de atención y su impulsividad lo pusieron en peligro y le causaron lesiones. Se
había topado con el tráfico en varias ocasiones, incluso después de ser golpeado por un
camión con las lesiones resultantes.
Los padres de Ben y sus maestros de tercer grado completaron la Escala de calificación
SNAP. La evaluación clínica reveló siete síntomas de falta de atención. Su madre también
endosó los nueve
síntomas de hiperactividad / impulsividad. Estos síntomas fueron de moderada a severamente
perjudiciales en múltiples entornos, incluyendo el hogar, las relaciones con los compañeros, la
seguridad personal y durante
atletismo.
Ben comenzó con metilfenidato de liberación prolongada a 18 mg diarios, que luego se

aumentó a 27 mg al día. Sus maestros informaron una mejora en la atención y el
comportamiento hiperactivo en la escuela. La tarea ya no era tan difícil y se notaba que jugaba
tranquilamente con sus juguetes por las tardes.
Según la lectura, considera que uno de los siguientes diagnósticos es el más probable:
Elige uno:
Seleccione una:
a. Discapacidad intelectual
segundo. Desorden hiperactivo y deficit de atencion
do. Desorden de conducta
re. Desorden del espectro autista
Pregunta 3
Finalizado
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Robert era un bebé a término, el último de tres hijos nacidos de su madre de 38 años, un
maestro de música de la escuela secundaria y un padre de 40 años, un profesor de
ciencias. El embarazo no tuvo nada especial, y las dos hermanas mayores de Robert estaban
sanas y se desarrollaban muy bien. La familia vivía en un pueblo rural en el medio oeste.
Robert era un recién nacido extremadamente quisquilloso y tenía períodos prolongados de

llanto que el pediatra describió como "cólico". Cuando Robert tenía 2 meses, le dijeron a sus
padres que tenía estenosis aórtica supravalvular, un caso que justificaba el control pero no
cirugías. Aunque Robert se volvió menos quisquilloso con el tiempo, era muy quisquilloso y
rechazaba los alimentos sólidos. Los padres de Robert también notaron que estaba más
"nervioso" que sus hermanos, que a menudo lloraba o se encogía cuando sus hermanas
jugaban demasiado fuerte. Los hitos se retrasaron un poco, con Robert sentado sin ayuda a
los 10 meses y caminando a los 18 meses. El lenguaje también se retrasó, y aunque sus
primeras palabras aparecieron a los 20 meses, Robert siempre había hecho conocer sus
deseos y necesidades. Aunque a sus padres les preocupaba que estuviera retrasado en
comparación con sus hermanas,
Cuando Robert tenía 3 años, sus padres insistieron en una evaluación del desarrollo, que
reveló demoras moderadas en el funcionamiento cognitivo, del lenguaje y motriz. Su cociente
de desarrollo fue de 74 (el rango promedio es de aproximadamente 85 a 115). Fue descrito
como amable y atrayente, un verdadero "encantador", con una cara bonita que le hizo querer
a muchos. Robert se inscribió en un jardín de infantes especial, y se mantuvo en una
combinación de clases de educación especial y general (educación general) a lo largo de su
carrera académica. Como el resto de su familia, a Robert le gustaba escuchar música y
cantar, y se interesó activamente por el piano. A los 7 años, el psicólogo de la escuela evaluó
a Robert y sintió que encajaba en un perfil de "discapacidad de aprendizaje". Robert tenía un
cociente intelectual general de 66, pero con un funcionamiento cercano al promedio en la
memoria a corto plazo y el lenguaje expresivo, y pronunciados déficits en el funcionamiento
visual-espacial. Luchó con tareas de escritura y aritmética, pero amaba la ciencia y la música,
y estaba increíblemente familiarizado con cualquiera que lo escuchara. De hecho, sus padres
temían que fuera "demasiado amistoso", así como demasiado activo, y con intereses
transitorios e intensos en artículos inusuales.
como aspiradoras.
Cuando ingresó en la adolescencia, Robert se puso cada vez más ansioso, tanto que
ocasionalmente se frotaba las manos o se mecía, y se "inquietó" por los problemas cotidianos
y lo que sucedería a continuación. Sus sensibilidades de larga data a los sonidos fuertes
parecían disminuir ligeramente, pero desarrolló temores de nubes de tormenta y perros, y se
negó a viajar en los ascensores. Se puso lloroso y molesto después de que una de sus
hermanas mayores se fuera a la universidad, y se preocupó por su salud y su capacidad para
observar el clima en la universidad. Aunque Robert sufría de pesadillas, y de vez en cuando
se ponía nervioso y se quejaba de dolores de estómago, asistió a la escuela y tenía un
pequeño grupo de amigos en la liga de bolos de Olimpiadas Especiales. Además, disfrutó
cantando con el coro de la escuela secundaria y estuvo encantado de ser seleccionado
frecuentemente para tocar el piano en los conciertos de la escuela.
Cuando Robert tenía 17 años, sus padres vieron un documental televisivo sobre el síndrome
de Williams. Se sintieron abrumados por las similitudes entre Robert y las personas descritas
en el programa. Más tarde describieron la experiencia como una "sacudida". Siempre habían
aceptado a Robert, con rarezas y todo, y habían dejado de presionar a sus médicos por las
razones "por qué" cuando Robert era un niño en edad preescolar. Sin embargo,
inmediatamente llamaron al número de información ofrecido en el programa, y en 2 meses, se
hicieron las pruebas genéticas que confirmaron su fuerte sospecha de que Robert tenía el
síndrome de Williams.
Si bien la vida cotidiana de Robert no cambió drásticamente después de su diagnóstico, sus

padres informaron una gran diferencia en el punto de vista de Robert. Conoció a nuevos
amigos con el síndrome de Williams en una conferencia; aplicó para ir a un campamento de
música de verano para adultos jóvenes con síndrome de Williams; y él informó que se sentía
menos solo. Los padres de Robert informaron una mezcla de sentimientos al tener un
diagnóstico tan tardío: desilusión en sus médicos, alivio en finalmente saber y punzadas de
culpa. Fueron energizados al tener una nueva comunidad de familias con síndrome de
Williams para compartir sus sentimientos y preocupaciones; como su hijo, ellos también se
sintieron menos solos.
Elige uno:
Seleccione una:
segundo. Desorden hiperactivo y deficit de atencion
do. Desorden del espectro autista
re. Desorden de conducta
Pregunta 4
Finalizado
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Annalise nació después de un embarazo que no tenía nada de especial, la primera de su
madre. Hubo dificultades significativas de alimentación en las primeras semanas de vida, y el
fracaso para prosperar se consideró desde el principio. Annalise fue bastante hipotónica y sus
hitos se retrasaron. Ella no caminó hasta aproximadamente los 4 años de edad. Mientras
estaba inscrita en un programa de intervención temprana, el progreso de Annalise fue variable
y nunca usó el lenguaje hablado. Ella tiene y usa algunas señales para dar a conocer sus
necesidades, y más recientemente ha comenzado a usar un dispositivo de comunicación
asistida. Su familia informa que el historial médico de Annalise es extraordinariamente
complicado. Hace aproximadamente 2 años, Annalise sufrió un episodio de insuficiencia
cardíaca congestiva potencialmente mortal que requirió intubación y un tratamiento agresivo
que ahora incluye un betabloqueante, un diurético y digital.
En ese momento, se descubrió que Annalise tenía hipotiroidismo, por lo que también ha
requerido suplementos de tiroides. Aproximadamente hace un año, se realizó el diagnóstico
de diabetes y Annalise es dependiente de la insulina. Su familia también reportó problemas
significativos con lo que parece haber sido una alergia a la leche, y se pregunta si eso pudo
haber contribuido a algunas de las dificultades de Annalise para aumentar de peso en sus
primeros años. Sin embargo, cuando Annalise tenía aproximadamente 4 o 5 años de edad,
comenzó a preocuparse por la comida, consumiendo todo a la vista, con una preferencia
particular por los carbohidratos. Las pruebas genéticas para PWS fueron negativas, pero las
pruebas posteriores revelaron una eliminación en el cromosoma 1.
La historia de Annalise es notable porque nunca ha estado particularmente atenta a los

pensamientos o sentimientos de los demás, literalmente caminando sobre otros niños cuando
pudo hacerlo. La familia informa que Annalise tiene muchos intereses circunscriptos,
incluyendo particular
viñetas de videos de Disney, que, si se le permitiera, ella lo vería repetidamente. También se
ha preocupado por clasificar y apilar objetos, y en un momento dado habría tenido una rabieta
si no hubiera podido organizar piedras o guijarros en la playa local. Cuando Annalise tenía 6
años de edad, se inició una prueba de metilfenidato. La dosis se aumentó a 5 mg tres veces al
día (no pudo tragar una cápsula de liberación sostenida intacta) y su familia informa que en el
transcurso del año que Annalise recibió esa droga, ella estaba menos emocionalmente
disponible y parecía ser más atados al ritual y preocupados por sus intereses limitados. La
familia no ha observado comportamientos estereotipados prominentes, simplemente la
preocupación por los objetos y la clasificación y organización. Debido a la preocupación de
Annalise por la comida, la familia tuvo que cerrar con llave el refrigerador y los armarios.
Elige uno:
Seleccione una:
a. Desorden hiperactivo y deficit de atencion
segundo. Desorden del espectro autista
do. Discapacidad intelectual
Pregunta 5
Finalizado
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Historia: la madre de un hombre de 19 años viene a verte en la práctica general con la
esperanza de comprender el comportamiento de su hijo. Ella habla sobre la hiperactividad y
los problemas de conducta de su hijo. Cuando estaba en la escuela, estos problemas solían
discutirse en las tardes de padres. Le resultó difícil concentrarse durante las lecciones. Ella
también describe que su hijo puede ser impredecible. Un amigo de su marido le sugirió que se
veía "diferente" y le pareció angustioso ya que nunca había pensado en esto antes. Tenía
dificultades leves de aprendizaje en la escuela y recibió ayuda adicional en el aula. Un
profesor asistente se había preguntado si tenía "rasgos autistas", pero un psicólogo educativo
lo rechazó en una reunión de revisión de la escuela diciendo que podía ser imaginativo y
afectuoso. Ella describe cómo siempre luchó en la escuela, no solo con su aprendizaje sino
también con sus amistades. Ella dice que otros niños lo evitaron tal vez porque tenía
comportamientos inusuales. Estos incluyen reír a carcajadas, repetir frases y algunos
comportamientos repetitivos. Solía estar muy preocupado con la película Toy Story y habló sin
parar sobre Woody y Buzz Lightyear, que son personajes de la película. Al hablar, a menudo
repetía oraciones, a veces media oración o incluso una sílaba al final de una
palabra. Abandonó la escuela a los 16 años y se fue a trabajar con su padre a la granja. Su
padre le da tareas directas 'debido a sus dificultades de aprendizaje'. Estos incluyen la entrega
de alimentos a los cerdos y las vacas y las gallinas todos los días. Él es confiable con estas
tareas y feliz,
Examen de estado mental: tiene contacto visual deficiente, pero lo mirará y le sonríe
fácilmente. Él parece estar cómodo en tu habitación. Él es bastante activo, recoge cosas y las
deja sin conciencia de que esto podría no ser aceptable. No habla mucho, pero cuando lo
hace te pregunta si te gusta Doctor Who y parece contento cuando dices que sí. No hay
evidencia de ningún fenómeno psicótico, ansiedad o depresión.
probable:
Seleccione una:
b. Trastorno de personalidad
c. Adolescente Sano
Pregunta 6
Finalizado
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A Edward se le diagnosticó a la edad de 8 años. Aunque claramente era muy brillante, su
maestra sintió que su ingenio terminaba con él. Ella dijo que no podía enseñarle, y que, en
cambio, se enseñó a sí mismo, pero solo lo que quería aprender. No pudo hacer ningún
intento de encajar con las actividades ordinarias de la clase y se negó rotundamente a seguir
el plan de estudios establecido. La familia de Edward no se había dado cuenta del alcance de
este problema. Por el contrario, siempre habían pensado en Edward como un niño
extraordinariamente dotado. A los 5 años de edad había adquirido un vocabulario asombroso,
principalmente leyendo diccionarios. Temía jugar con otros niños, pero disfrutaba de la
atención que recibía de los adultos. Su familia lo adora y parece compartir muchos intereses y
gestos con su padre. Ambos son personas libres de libros y pueden hablar muy
persistentemente sobre sus intereses. Edward comenzó a recolectar huevos de aves a partir
de los 4 años y ha desarrollado un intrincado sistema para clasificarlos.
Edward tiene ahora 20 años y está a punto de estudiar matemáticas en una de las mejores
universidades. Fue a una escuela privada donde los profesores simpatizaban y le permitían
seguir sus propios intereses. En la escuela obtuvo excelentes calificaciones en todas las
asignaturas de ciencias. Otros temas simplemente no le interesaban. Él proclamó en voz alta
que la literatura era una pérdida de tiempo. Además de estar en el club de ajedrez, nunca se
convirtió en parte de un círculo de amigos. Exteriormente, Edward descarta todos los eventos
sociales como un aburrimiento. Habla con fluidez cuando habla con su padre y se corresponde
con ornitólogos de todo el mundo, pero parece estar ligado a la lengua cuando se enfrenta a
personas de su edad. Edward se destaca entre la multitud, no solo por su apariencia alta y
desgarbada, sino también por sus gestos y su voz alta y aguda. Sin embargo,
Edward conoce muy bien su trastorno y participa ávidamente en foros de discusión en la

web. Él sabe que él es mucho más inteligente que la mayoría de los "neurotípicos". Sin
embargo, hay indicios de que Edward a menudo está ansioso ya veces deprimido, y lo está
viendo un psiquiatra que lo vigilará cuidadosamente en el período de transición cuando
abandona su hogar para ir a la universidad.
Elige uno:
Seleccione una:
do. Adulto saludable
Pregunta 7
Finalizado
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Un hombre de 26 años obtuvo una evaluación por distracción grave después de haber estado
involucrado en un accidente de tráfico menor. En la escuela primaria, tuvo especiales
dificultades para cometer errores por descuido en las pruebas, olvidar sus tareas y
permanecer sentado en clase. Aunque se lo consideraba inteligente, sus notas eran promedio
y no tenía aspiraciones para la universidad. Después de la escuela secundaria tuvo varios
trabajos a corto plazo en la industria de la construcción, que fueron agradables porque pasó la
mayor parte de su tiempo al aire libre. En el último año obtuvo trabajo a tiempo parcial como
videographer de bodas y se encontró cada vez más interesado en hacer y editar videos .
Durante su entrevista clínica, el paciente describió las dificultades continuas para mantener su
atención en tareas poco interesantes, fácil distracción, problemas con el manejo del tiempo,
generalmente con inquietud y frustración cuando se lo obliga a permanecer sentado durante
períodos prolongados. Apoyó seis síntomas de falta de atención y cinco hiperactivos /
impulsivos en una lista de verificación de los síntomas actuales.
Después de discutir la naturaleza del trastorno con su médico y recibir materiales educativos
adicionales, el paciente accedió a un ensayo con medicamentos. Se prescribió una
preparación de liberación prolongada de medicamento estimulante una vez al día en dosis
crecientes durante varias semanas para determinar la dosis óptima que maximiza la reducción
de los síntomas y minimiza los efectos secundarios. En su visita de seguimiento, el paciente
admitió una mejora sólida en su capacidad para concentrarse y sorprenderse por su mayor
motivación para atender los detalles técnicos de la edición de video. Después de varios meses
de tratamiento, se inscribió en una universidad comunitaria para realizar cursos formales en
producción de videos.
Elige uno:
Seleccione una:
do. Desorden de personalidad
re. Discapacidad intelectual
Pregunta 8
Finalizado
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David tenía 3 años cuando fue diagnosticado. En ese momento, apenas miraba a la gente, no
hablaba y parecía perdido en su propio mundo. Le encantaba saltar sobre un trampolín
durante horas y era extremadamente hábil para hacer rompecabezas. A los 10 años de edad,
David se había desarrollado bien físicamente, pero emocionalmente permaneció muy
inmaduro. Él tenía una cara hermosa con rasgos delicados. La vida familiar siempre ha tenido
que ajustarse a David, no al revés. Él era y sigue siendo extremadamente terco en sus gustos
y disgustos. En un momento, solo comió yogur y rechazó todo tipo de comida. Muy a menudo
su madre tiene que ceder a sus demandas urgentes y repetidas, que fácilmente se convierten
en rabietas.
David aprendió a hablar cuando tenía 5 años. Ahora va a una escuela especial para niños
autistas, donde está feliz. Él tiene una rutina diaria, que nunca varía. Es difícil decir qué tan
inteligente es David. Algunas cosas que aprende con gran habilidad y velocidad. Por ejemplo,
aprendió a leer todo por sí mismo. Ahora lee con fluidez, pero no entiende lo que lee. Él
también ama hacer sumas. Sin embargo, ha sido extremadamente lento para aprender otras
habilidades, por ejemplo, comer en la mesa familiar o vestirse. David tiene una memoria
excelente. Imita lo que oye con mucha precisión y tiene una bella voz para cantar. Él también
tiene un tono perfecto.
David tiene ahora 12 años. Todavía no juega espontáneamente con otros niños. Tiene
dificultades obvias para comunicarse con otras personas que no lo conocen bien. Con
aquellos que sí lo conocen, él se comunica completamente en sus propios términos. Él no
hace concesiones a sus deseos o intereses y no puede tomar en cuenta el punto de vista de
otra persona. De esta manera, David es indiferente al mundo social y continúa viviendo en un
mundo propio.
Elige uno:
Seleccione una:
a. Desorden del espectro autista
segundo. Desorden de conducta
re. Desorden hiperactivo y deficit de atencion
Pregunta 9
Finalizado
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Una mujer de 19 años de edad fue evaluada en un centro de rehabilitación de drogas para la
dependencia de la metanfetamina. En la escuela primaria, ella era extremadamente
hiperactiva, imprudente y propensa a juicios impulsivos. Su padre sufría de dependencia del
alcohol y era físicamente abusivo con ella y su madre. Comenzó a fumar cigarrillos a los 11
años y consumió alcohol y marihuana a los 12 años. A los 13 años, fue violada por un
estudiante de último año de secundaria con el que había estado saliendo. Dos años más
tarde, abandonó la escuela secundaria y se escapó de casa. Ella comenzó a fumar
metanfetamina cristalina el año anterior, y fue ordenada por la corte para la evaluación de
drogas después de un arresto por prostitución.
Una historia cuidadosa de las experiencias tempranas de la escuela reveló problemas

significativos con la distracción, completar tareas, permanecer sentado en clase y la
irritabilidad general. En una lista de verificación de DSM que evalúa los síntomas de la niñez,
ella endosó seis síntomas de inatención y ocho hiperactivos / impulsivos. Actualmente, endosó
nueve síntomas desatentos y nueve hiperactivos / impulsivos, disforia general, fatiga,
anhedonia y preocupación suicida.
El paciente se inscribió en un programa de tratamiento residencial a largo plazo financiado por

el tribunal para drogas y alcohol. Después de varias semanas, sus síntomas del estado de
ánimo disminuyeron, pero ella continuó sufriendo de marcada falta de atención, distracción e
inquietud. Después de una cuidadosa consideración, su médico inició el tratamiento con
medicación no estimulante para el TDAH. Al mes de seguimiento, describió una buena
respuesta al tratamiento y comenzó a estudiar para obtener un diploma de equivalencia
general (GED). Al momento del alta, ella había decidido permanecer en tratamiento
ambulatorio con medicamentos y obtener un trabajo a tiempo parcial. Su médico continuó
monitoreándola mensualmente con pruebas de drogas intermitentes e inesperadas para
monitorear la sobriedad en curso.
Elige uno:
Seleccione una:
segundo. Discapacidad intelectual
do. Desorden hiperactivo y deficit de atencion
re. Mujer sana
Pregunta 10
Finalizado
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Un niño de 8 años está constantemente en problemas en la escuela. Lo amenazaron con
suspenderlo después de que fue verbal y físicamente agresivo con su maestro. La escuela ha
sugerido que tiene un problema con su concentración y aconsejó a sus padres que le pidan al
médico de cabecera que lo derive a la psiquiatría infantil. Ves al niño con sus padres y su
hermana menor. A diferencia de su hermana, él sigue retorciéndose en su asiento. Su madre
dice que su concentración está bien cuando está jugando en su computadora. Lo que le
preocupa es que no parece pensar antes de hacer las cosas y se quedará sin cruzar la calle
sin mirar.
probable:
Seleccione una:
a. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
c. Trastorno de conducta
d. Niño Sano
Pregunta 11
Finalizado
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Historia: un niño de 4 años es llevado al médico general por su madre. La guardería ha
sugerido que lo traiga y solicite una evaluación de autismo. La madre está angustiada. Este es
su primer hijo y no tienen sobrinos o sobrinas para compararlo. La guardería dice que él se
sienta solo y golpea los juguetes. En el rincón de casa, apila las cosas una encima de la otra,
pero no participa en el juego de roles que disfrutan algunos de los otros niños. Su madre
describe que siempre ha preferido jugar solo si hay otros niños cerca. Él también tiene una
fascinación por cosas que giran como los fanáticos y los lavaderos de autos, y algunas veces
recoge pedazos de cuerda, papel o plástico y los gira con los dedos, mirando
atentamente. Cuando está excitado, salta arriba y abajo sobre los dedos de los pies o mueve
sus manos.
Examen: en la cirugía, se para frente al médico de cabecera y escribe repetidamente en el
teclado de la computadora. No hace contacto visual con el médico de cabecera durante los 20
minutos que está allí. Después de un rato mira por la ventana hacia el estacionamiento y dice
'Mondeo' varias veces. Él no señala o trata de involucrar a sus padres o al médico de
cabecera en lo que está mirando. El médico de cabecera no considera que un examen sea
necesario.
probable:
Seleccione una:
a. Fobia social
b. Trastorno del espectro autista
c. Discapacidad intelectual
d. Niño Sano
Pregunta 12
Finalizado
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(Los casos de Jason, Winnie y Brian) Se le pide al psicólogo que observe a tres niños en el
aula de grado 4 de Mrs. Skill: Jason, Winnie y Brian. Los tres niños han sido calificados como
que demuestran los siguientes comportamientos: tiene problemas para mantener la atención,
pierde cosas necesarias para las tareas, se distrae fácilmente, es olvidadizo, está inquieto, no
parece escuchar, está desorganizado, no completa las tareas y demuestra pobre
seguimiento. Las observaciones de los niños del psicólogo verifican la información obtenida de
las escalas de calificación del maestro. Una revisión de las carpetas acumulativas de los niños
revela que los tres niños obtuvieron calificaciones dentro del rango promedio en la prueba de
evaluación intelectual grupal de Otis-Lennon durante el año escolar anterior de tercer grado.
(El caso de Brian) Según la madre de Brian, Brian "siempre ha sido así". Su madre describe
a Brian como un "cadete espacial" que constantemente pierde el rumbo y se distrae cuando
intenta hacer su tarea. Brian come de pie y está siempre en movimiento. Su madre agrega que
Brian es como su padre, que también está inquieto, activo y distraído. Brian parece muy capaz
(su madre y su maestra sienten que él es un niño brillante) pero tiene problemas para
completar las tareas debido a su distracción. Todo parece desviar su atención de la tarea en
cuestión.
Después de hablar con la madre, el psicólogo desarrolla una formulación de caso (una
hipótesis sobre por qué existe el problema de comportamiento y cómo se mantiene). La
formulación del caso se basa en información obtenida de la historia familiar, consistencia en
los comportamientos de Brian en contextos situacionales (hogar y escuela) y la longevidad del
problema (siempre ha sido así). El psicólogo ahora tiene más confianza al sugerir que Brian
tiene:
Seleccione una:
do. Desorden de conducta
Pregunta 13
Finalizado
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Historia: Un niño de 7 años aparece en el departamento de accidentes y emergencias
habiéndose golpeado la cabeza después de caerse del techo de un garaje. Vomitó una vez
después de esto, pero no perdió el conocimiento o perdió poder o sensación. No ha tenido
otros problemas neurológicos en la investigación sistemática. Sus padres están con él. Dicen
que siempre ha sido muy activo y preguntan si puede ser visto por alguien que pueda echarle
un vistazo. Él tiene una noche de sueño normal, pero está muy activa cuando está
despierta. Raramente se queda en la tarea y no termina las cosas que comienza. Siempre ha
revoloteado de juguete a juguete al jugar. Sus maestros le informan a los padres que se
mueve nerviosamente, se levanta de la silla y que tiene muy poca concentración. Llama a las
respuestas a pesar de que se le recuerda que no debe hacerlo y tiene muchas dificultades
para esperar en una cola. Él se distrae fácilmente con cosas fuera de la ventana o en otras
partes del aula. Esto es muy parecido en casa. Si lleva algo a la escuela a menudo lo pierde y
ha tenido que tener tres abrigos nuevos en el último año porque los anteriores han
desaparecido. Incluso cuando ve programas de televisión favoritos, él estará arriba y abajo de
la silla, dentro y fuera de la habitación.
probable:
Seleccione una:
a. Trastorno afectivo bipolar
c. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
d. Niño Sano
Pregunta 14
Finalizado
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Chris tiene 8 años y ha sido referido porque tanto sus maestros como sus padres están
preocupados por lo que describen como su "comportamiento extraño". Él siempre ha sido un
niño solitario y no tiene muchos amigos. Le gusta recoger guijarros que arregla en líneas en su
dormitorio. Él ladra y hace chirridos agudos sin razón aparente. Lo que más les molesta a sus
padres es que tendrá rabietas sin razón aparente y no responde al castigo ni a la
recompensa. Él está en la escuela ordinaria y parece disfrutarlo, aunque él es '... a menudo en
un mundo propio'. Le encanta copiar personajes de dibujos animados con gran detalle.
En la evaluación, no hace contacto visual contigo, pero te dice todo sobre su colección de
guijarros. Su gramática y vocabulario parecen normales, pero su discurso es forzado y no
parece darse cuenta de que está perdiendo interés en lo que está diciendo.
probable:
Seleccione una:
a. Niño Sano
c. Depresión infantil
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Un médico generalista (GP) envía a un graduado de biología de 24 años al departamento de

pacientes ambulatorios. Asiste con su madre, que se ha estado preocupando cada vez más
por él durante un tiempo. Él te dice que se siente bien en sí mismo. Objetivamente, notas que
ha reducido los movimientos espontáneos, su tono de voz es monótono y suave en
volumen. Hay alguna sugerencia de que él está a la defensiva o sospechoso, ya que a
menudo le pregunta el motivo de sus preguntas y se niega a responder algunas preguntas
personales. Su estado de ánimo es plano, mostrando poca reactividad durante el transcurso
de la entrevista, pero niega sentirse deprimido. Niega cualquier síntoma psicótico y no puede
detectar ningún trastorno del pensamiento.
Su madre le dice que comenzó a preocuparse hace 2 años después de que terminó su carrera
universitaria. Anteriormente había sido un gran triunfador, tanto académica como socialmente,
con muchos amigos y una vida social agitada. Sin embargo, desde que regresó de la
universidad con un grado de tercera clase decepcionante, no hizo ningún esfuerzo por obtener
ningún trabajo y parecía haber perdido el contacto con todos sus amigos. Pasaba todo su
tiempo a solas, a menudo permanecía arriba en su habitación durante horas e interactuaba
cada vez menos con su familia. Más recientemente, había comenzado a expresar algunas
ideas extrañas, sugiriendo que alguien lo estaba mirando y que otras personas sabían dónde
estaba y qué estaba haciendo. Su higiene personal ha empezado a deteriorarse, y ahora se
niega a permitir que su madre limpie su habitación, que se está volviendo cada vez más
desordenada y sucia.
El diagnóstico más probable es:

Seleccione una:
a. Desorden de personalidad
segundo. Hombre de Healthly
do. Desorden delirante
re. Esquizofrenia
Pregunta 2
Finalizado
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Historia: Un hombre de 24 años se presenta a la víctima tras haberse peleado porque creía
que lo estaban viendo y se sentía amenazado. Parece haberse fracturado el dedo pulgar, pero
no quiere que lo examine ni le pida una radiografía. Se ve sospechoso y cauteloso. Cuando se
le preguntó acerca de sus preocupaciones, él dice que en los últimos tres meses ha sido
cuidadosamente monitoreado por las agencias gubernamentales. Él ha estado escuchando
una voz en voz alta dando un comentario continuo sobre sus pensamientos y estos se están
transmitiendo al gobierno. Cualquier máquina le permite al gobierno entrar en su cabeza y la
voz le dice que no sería prudente enfrentar la máquina de rayos X. La voz no es una que
reconozca y a veces es despectiva diciéndole que es estúpido por dar sus pensamientos de
forma gratuita. Inicialmente, la voz vino y se fue, pero en las últimas semanas está presente
casi constantemente y no siempre puede dormir, porque incluso cuando duerme la voz,
comenta lo que está pensando. Él está agotado. El hombre está absolutamente convencido de
que el gobierno lo persigue, pero no puede explicar por qué. No hay antecedentes y niega
cualquier uso de sustancias. Hasta hace unas semanas había estado trabajando como
asistente de cocina, pero fue despedido por dejar los trabajos sin terminar. No hay
antecedentes familiares de ninguna enfermedad psiquiátrica. Hasta hace unas semanas había
estado trabajando como asistente de cocina, pero fue despedido por dejar los trabajos sin
terminar. No hay antecedentes familiares de ninguna enfermedad psiquiátrica. Hasta hace
unas semanas había estado trabajando como asistente de cocina, pero fue despedido por
dejar los trabajos sin terminar. No hay antecedentes familiares de ninguna enfermedad
psiquiátrica.
Examen de estado mental El hombre se ve descuidado. Él es cauteloso y parece bastante

asustado y agitado. Su contacto visual es fugaz y constantemente mira a su alrededor
perplejo. Su discurso es divagante y no se expresa coherentemente. De vez en cuando usa
palabras que no has escuchado antes y las repite como si tuvieran algún significado. Él no
parece estar deprimido. Él tiene ilusiones de persecución. Él tiene alucinaciones auditivas que
proporcionan un comentario continuo sobre cada aspecto de su comportamiento. Él pensó en
la retransmisión de la transmisión y el pensamiento. Él está orientado en persona, pero no
está claro sobre el tiempo. Parece consciente de que está en el hospital, pero no está muy
seguro de por qué.

Seleccione una:
a. Trastorno psicótico secundario al consumo de cocaína
segundo. Trastorno esquizofreniforme
do. desorden hiperactivo y deficit de atencion
re. Él realmente está siendo perseguido por agencias gubernamentales.
Pregunta 3
Finalizado
Marcar pregunta
Robbie repitió sus A-levels para ganar un lugar en una escuela de negocios. Hasta la edad de
16 años, siempre había sido el mejor de su clase con muchos otros intereses, pero ahora, a
los 18 años, tiene problemas en la universidad, asistiendo dos veces al mes. Muy diferente de
él, no ha hecho nuevos amigos allí y ha perdido contacto con antiguos amigos. Sus padres
dicen que nunca lo ven; duerme de día y pasa las noches en su habitación revolcándose, a
veces riéndose o gritando. Su hermano de 17 años ya no le habla. Su madre ha decidido que
ya ha tenido suficiente y le ha dicho que tiene que mudarse o 'obtener ayuda'. Ella lo lleva a
verte, pero Robbie te dice que todo está bien. Él está sin afeitar y sin lavar, con ropa sucia.
Robbie da pocos detalles sobre su familia o universidad. No hace comentarios espontáneos y

sus respuestas a sus preguntas directas son breves y poco informativas.
Robbie confirma que oye a personas hablando de él cuando está solo en su habitación por la
noche.
Robbie dice poco pero confía en ti que tiene miedo de salir de su casa por temor a que
"ciertas personas" interfieran con él. Él está orientado en el lugar y el tiempo. Él niega el mal
humor. Su madre confirma que 'tiene algo sobre' MI5.
Descubres que Robbie tiene delirios persecutorios paranoicos porque está siendo filmado en
secreto para reality shows, y ha tenido alucinaciones auditivas durante varios meses.
Robbie sospecha de tus preguntas y está convencido de que no eres médico, sino que
trabajas con los "otros" que intentan controlarlo y hacerle daño. Él se mueve en su asiento y
mira por la ventana con frecuencia. Se niega a sentarse, y de mala gana acepta esperar fuera
de la habitación mientras usted continúa hablando con su madre. En este punto, ha
establecido síntomas psicóticos pero le falta su historial.
Robbie no puede tolerar la espera fuera de la habitación y regresa, sospechando de lo que

has estado discutiendo con su madre.
Él se sienta pero parece inquieto. Robbie niega cualquier idea de autolesionarse. Aunque
insiste en que la 'gente de la televisión' está involucrada en un complot en su contra, nunca ha
visto a ninguna de estas personas y no sabe exactamente quiénes son. Él niega cualquier
plan para 'tomar el asunto en sus propias manos'.
Robbie se niega a dar una muestra de orina. Él dice que fuma cannabis de vez en
cuando. Usted le explica a él y a su madre que Robbie está enfermo con una enfermedad
psicótica y que necesita medicamentos. La madre de Robbie entiende tu explicación, pero
Robbie repite una y otra vez que "está perfectamente bien" y no parece capaz de asimilar la
información que le estás dando. De repente decide que se va. Necesitas formular un plan.
Se organiza una evaluación de la sección para Robbie, pero (para su sorpresa) Robbie se
compromete con el tratamiento domiciliario de la comunidad y se evita la admisión al
hospital. Su enfermera psiquiátrica establece una buena relación con él y lo convence de
tomar medicamentos para mejorar su sueño, incluso si no está de acuerdo con su
necesidad. Ella también lo convence de dejar de usar cannabis. Con el monitoreo diario de los
síntomas y los medicamentos, y el apoyo familiar, gradualmente se recupera durante las
próximas 6 semanas.
A pesar de abstenerse de cannabis y buena concordancia con Medication, Robbie tiene un

segundo episodio psicótico 10 meses después.

Seleccione una:
a. Trastorno psicótico secundario al consumo de cannabis
segundo. Desorden delirante
do. Esquizofrenia
Pregunta 4
Finalizado
Marcar pregunta
La paciente es una mujer divorciada de 52 años. Ella tiene una hija y es maestra en una
escuela primaria. Ella tiene un nivel socioeconómico promedio.
Problema: La paciente se quejó de un cansancio extremo porque tenía que permanecer

despierta toda la noche para evitar que alguien ingresara en su casa. Cuando tenía 35 años,
comenzó a quejarse de que era objeto de discriminación por parte de las autoridades
escolares. Ella dijo que los profesores superiores tenían prejuicios contra ella porque ella tenía
una religión diferente a la de ellos. Sintió que la habían espiado e hicieron un plan para sacarla
de su trabajo como maestra. Algunos años después de eso, comenzó a quejarse de que
algunos de sus vecinos querían tener relaciones sexuales con ella. Ella los acusó de seguirla y
de tenderle trampas para que pudieran violarla. Tenía cerraduras de seguridad en las puertas
y ventanas y nunca salía por las noches. Poco a poco, su comportamiento general se vio
marcado por la ansiedad y la ira, y varias veces alertó a la policía.
Historia: el paciente fue el segundo de seis niños. Ella tenía cinco hermanos. Su infancia y su
infancia no tuvieron problemas notables. Se casó a mediados de los veinte años y se divorció
cuando tenía 34 años, aunque las razones del divorcio no están claras. Ella tenía una hija que
vivía con el padre. El paciente había enseñado en la misma escuela por más de 20 años. A
menudo se refería a Dios oa los conceptos religiosos, pero ella no participaba activamente en
una comunidad religiosa y rara vez iba a un lugar de adoración.
La paciente siempre tuvo menstruaciones largas y dolorosas hasta hace poco cuando se
detuvo por completo. Después del nacimiento de su hija tuvo un episodio de depresión leve
con exceso de sueño y problemas para dormir. En el momento de su divorcio, se observó que
estaba nerviosa y preocupada. A pesar de esto, hizo un esfuerzo consciente por mantener la
calma y logró trabajar como siempre.
Ella era una mujer insegura y con frecuencia se notaba que era indecisa y cautelosa. Sus
colegas la describieron como una maestra muy meticulosa y bastante estricta.
Uno de los hermanos del paciente tenía una extraña condición mental. Renunció a su trabajo y
dejó a su familia para vivir en un taller que él mismo construyó. Aquí afirmó que dedicaba su
vida a estudiar física e inventar una máquina que funcionara sin combustible.
Recomendaciones: En la consulta, el paciente parecía bastante normal. Su conversación fue

a la vez coherente y directa. Ella acusó a varias personas de querer hacerle daño y dijo que
estaban buscando la oportunidad de obligarla a tener relaciones sexuales con ellos. Ella negó
cualquier alucinación. Estaba enojada por tener que hablar sobre estos problemas y parecía
cansada debido a sus preocupaciones persistentes. Estaba absolutamente convencida de que
sus preocupaciones eran ciertas. Aunque ella nunca había sido herida, creía firmemente que
tenía todos los motivos para pensar que podría suceder. El examen físico reveló solo una
ligera obesidad.

Seleccione una:
a. Encopresis
segundo. Esquizofrenia
re. Desorden delirante
Pregunta 5
Finalizado
Marcar pregunta
Un hombre de 37 años se presenta para la evaluación. Él tiene una queja principal de "no me
gusta mi medicina", aunque una revisión de su perfil de medicamentos muestra solo
solicitudes irregulares de resurtidos de varios agentes antipsicóticos atípicos diferentes e
inhibidores de la recaptación de serotonina que se le han recetado durante el último año. Hay
notas de otros dos psiquiatras en el registro electrónico, pero este registro incluye solo un
puñado de notas y un patrón de visitas infrecuentes y citas perdidas en los últimos 4 años.
A medida que avanza la cita, explica que siente que su medicamento actual "me pone
demasiado cansado" y "me pone gordo", pero también reconoce que no ha estado tomando el
medicamento "por un tiempo" y que las quejas actuales de un trastorno el ciclo sueño-vigilia,
la fatiga diurna, el aumento del apetito y la falta de pasatiempos o actividades sociales
autoiniciados no se pueden atribuir a los efectos de los medicamentos. Niega el estado de
ánimo deprimido, pero se observan respuestas de afecto atenuadas y poca inversión en ideas
o esperanzas para su futuro. Revela alucinaciones auditivas verbales regulares pero breves
de una voz masculina y femenina que le son familiares pero que no conoce la identidad de
ninguna de las dos voces. Siente que las voces son entidades controladas por un grupo
desconocido "que me han estado mirando durante mucho tiempo" con cámaras, micrófonos, y
aviones. Siente "Solían querer atraparme" y le hacen daño físico, pero durante un período
desconocido, se han centrado solo en controlar su paradero y "lo que estoy pensando".
Movimientos discinéticos leves periorales y linguales y ocasionales Las muecas son evidentes,
pero también se ve que cambia a posturas incómodas y ocasionalmente se producen
movimientos repetitivos complejos de los dedos que se consideran manierismos.
La higiene es buena, pero no se ha afeitado recientemente, y su cabello y su ropa están

descuidados. El habla es muy escueta y, a menudo, carece de detalles pertinentes, con
alusiones ocasionales a ideas que no son claras y no pueden explicarse. Conoce el entorno
clínico, su situación de vida, el mes y el año, pero no recuerda el día del mes o la
semana. Después de un extenso esfuerzo, acepta trabajar con su tío para volver a llenar sus
medicamentos antipsicóticos y realizar un seguimiento dentro de un mes.
En su visita de regreso, hay una disminución dramática en la velocidad de deambulación,
pocos movimientos espontáneos dirigidos, y tiene una apariencia plana, de mandíbula
floja. Hay un claro temblor de baja frecuencia en sus manos, más prominente en la derecha
que en la izquierda, y una rigidez significativa en los codos bilateralmente, pero las discinesias
orales están ahora ausentes. La producción del habla generalmente se reduce a respuestas
de una o dos palabras, pero dice que sus alucinaciones auditivas ya no existen. Su tío lo
acompaña y confirma la buena adherencia al tratamiento con medicamentos, pero que aunque
el paciente es mucho más lento, su temperamento parece peor. El paciente dice que se siente
"muy mal" y quiere suspender sus medicamentos y desea poder "irse", lo cual indica que
significa escapar de la experiencia de la existencia, pero no quiere morir ni suicidarse. Él
asiente cuando le preguntan si está deprimido. Se le prescribe una dosis más baja de
medicación antipsicótica y según sea necesario medicamentos anticolinérgicos, con un
seguimiento en 2 semanas.
En el intervalo, se recuperan copias de su antigua tabla en papel y se realiza una revisión más
exhaustiva de su cuidado. Fue visto por primera vez en una clínica infantil por presunta
depresión a los 16 años de edad, con un considerable retraimiento social y un rendimiento
académico en declive, junto con una menor participación en clases de deportes y música, un
ciclo interrumpido de sueño-vigilia e irritabilidad frecuente. Fue tratado con medicamentos
antidepresivos y breve terapia individual y familiar. Su rendimiento escolar mejoró ligeramente,
pero se mantuvo alejado de sus antiguos amigos e intereses. Después de 15 meses, fue dado
de alta. Luego fue visto en el sistema hospitalario a los 20 años de edad. Se había graduado
de la escuela secundaria, pero luego tuvo una serie de trabajos de nivel inicial por períodos
muy cortos y, con frecuencia, despidió después de una incapacidad para llegar a tiempo al
trabajo o un desempeño laboral inadecuado. Sus padres sospecharon de abuso de drogas
pero nunca encontraron evidencia de uso de drogas ilícitas. Después de medio año de recibir
y despedir de una serie de trabajos, dejó de buscar trabajo y se quedó en casa. En ocasiones
era incomprensible cuando explicaba sus intereses en línea a sus padres y se volvía cada vez
más críptico y cada vez más irritable con ellos mientras sus ritmos y relaciones diarias se
fragmentaban. Su regreso al sistema de salud mental fue precipitado por un arresto y luego
fue trasladado de la cárcel, luego de que amenazó a sus padres con algunos vidrios rotos
mientras argumentaba que estaban "ayudando a envenenarme". Sus padres sospecharon de
abuso de drogas pero nunca encontraron evidencia de uso de drogas ilícitas. Después de
medio año de recibir y despedir de una serie de trabajos, dejó de buscar trabajo y se quedó en
casa. En ocasiones era incomprensible cuando explicaba sus intereses en línea a sus padres
y se volvía cada vez más críptico y cada vez más irritable con ellos mientras sus ritmos y
relaciones diarias se fragmentaban. Su regreso al sistema de salud mental fue precipitado por
un arresto y luego fue trasladado de la cárcel, luego de que amenazó a sus padres con
algunos vidrios rotos mientras argumentaba que estaban "ayudando a envenenarme". Sus
padres sospecharon de abuso de drogas pero nunca encontraron evidencia de uso de drogas
ilícitas. Después de medio año de recibir y despedir de una serie de trabajos, dejó de buscar
trabajo y se quedó en casa. En ocasiones era incomprensible cuando explicaba sus intereses
en línea a sus padres y se volvía cada vez más críptico y cada vez más irritable con ellos
mientras sus ritmos y relaciones diarias se fragmentaban. Su regreso al sistema de salud
mental fue precipitado por un arresto y luego fue trasladado de la cárcel, luego de que
amenazó a sus padres con algunos vidrios rotos mientras argumentaba que estaban
"ayudando a envenenarme". En ocasiones era incomprensible cuando explicaba sus intereses
"ayudando a envenenarme". En ocasiones era incomprensible cuando explicaba sus intereses
"ayudando a envenenarme".
Durante su primera admisión, explicó que sus padres estaban tratando de envenenarlo para
que pudieran robar sus ideas; él sabía esto porque las personas que simultáneamente
estaban conspirando con sus padres y tratando de protegerlo lo estaban advirtiendo a través
de las ondas de radio. Estaba muy agitado, y también había movimientos motores
infrecuentes pero extraños en la marcha, la postura y el gesto. Tenía una respuesta inicial
lenta a una dosis alta de un agente antipsicótico atípico, y la lentitud de su respuesta provocó
un extenso trabajo médico por parte de su equipo. Los únicos hallazgos significativos fueron
de obesidad leve, una modesta elevación en la glucosa en ayunas y una imagen de
resonancia magnética de la cabeza que mostró ventrículos laterales "mínimamente
aumentados para la edad del paciente". Después de 18 días en la unidad de hospitalización,
fue dado de alta de la clínica Debido a la resistencia por parte del paciente, el seguimiento fue
errático durante la mayor parte de sus veinte años. Fue visto en varios de los otros hospitales
comunitarios en la misma ciudad y tratado con una variedad de medicamentos antipsicóticos,
estabilizadores del estado de ánimo y antidepresivos. Varios años después de su primera
admisión, fue trasladado a una unidad de pacientes hospitalizados de una unidad de cuidados
intensivos, donde lo habían traído después de un apuñalamiento en el cuello después de un
período de falta de adherencia y aumento de la psicosis. A través de sus veinte años, hubo
otros dos intentos de suicidio, el inicio del abuso del alcohol y el consumo excesivo de
cigarrillos, la incapacidad de encontrar empleo y períodos variables de adherencia al
tratamiento y falta de adherencia. Durante un tramo de casi 2 años en sus últimos años
veinte, fue a un programa de hospital de día y luego a un programa de rehabilitación
psicosocial donde hizo amistades amistosas con las que a veces salía a comer o ir al cine. A
pesar de estas actividades, todavía pasó la mayor parte de su tiempo en casa, viendo
televisión, comiendo y fumando cigarrillos. Por alguna razón que no pudo explicar, dejó de
tomar la medicación que estaba tomando, se volvió progresivamente más psicótico, se quejó
de un estado depresivo recurrente y tenía delirios de persecución reforzados por el contenido
de sus alucinaciones auditivas. Amenazaba nuevamente a sus padres y tuvo su última
admisión psiquiátrica. Después del alta de esta estadía en el hospital, sus padres no estaban
dispuestos a llevarlo de vuelta a casa y se mudó con su tío. Ha sido tratado en el mismo
sistema desde la última hospitalización, con el consumo de tabaco, la obesidad,
En visitas de seguimiento posteriores, se encuentra una dosis baja de antipsicótico que causa
rigidez mínima y ningún otro síntoma extrapiramidal perceptible. El paciente y su tío reciben
educación sobre higiene del sueño y su ciclo de sueño y vigilia se estabiliza. El estado de
ánimo deprimido y el deseo de no existir expresado en la segunda visita disminuyen
rápidamente en paralelo con la resolución de sus síntomas extrapiramidales. Sus
alucinaciones auditivas regresaron, pero con la discusión, se hace evidente que generalmente
encuentra que el contenido de las voces es útil, y que proporcionan el compañerismo que le
gusta; es reacio a considerar ensayos de otros medicamentos porque pueden silenciar sus
voces. Sus movimientos discinéticos regresan, pero las posturas y los gestos extraños se
alivian. A pesar de la insistencia de la familia y su psiquiatra, su escasez de actividades
externas y la falta de ejercicio solo mejoran lentamente, aunque su mejor estado de ánimo le
permite salir a comer o ver películas con una variedad de miembros de la familia. Los
esfuerzos para regresarlo a un programa de rehabilitación psicosocial están en curso.
Seleccione una:
a. Trastorno esquizofreniforme
segundo. Trastorno psicótico breve
do. Esquizofrenia
Pregunta 6
Finalizado
Marcar pregunta
Dos amigos traen a un hombre de 21 años previamente sano a la cirugía del médico de
cabecera. Se había estado comportando de una manera cada vez más extraña durante los
últimos tres días, volviéndose sospechoso e irritable. Había comenzado un curso universitario
2 años antes, y siempre había sido 'la vida y el alma de la fiesta', yendo a clubes nocturnos
varias noches cada semana. Más recientemente, parecía enojado y les dijo a sus amigos que
estaba siendo perseguido. Cuando fue entrevistado, estaba inquieto y asustado, y dijo que
había escuchado voces que comentaban sus acciones y lo maltrataban. Había escuchado
referencias a sí mismo en la radio y la televisión, y le preocupaba que la gente lo siguiera.

Seleccione una:
a. Desorden depresivo
segundo. Esquizofrenia
do. Trastorno psicótico secundario al consumo de estimulantes
Pregunta 7
Finalizado
Marcar pregunta
El paciente es un agente de ventas de 36 años. El esta casado y tiene dos hijos.
Problema: El paciente ingresó en la clínica psiquiátrica después de un ataque de nervios con

excitación psicomotora, confusión y pensamientos de suicidio. Cuatro semanas antes de la
admisión había asistido a un curso de siete días sobre desarrollo personal, organizado por su
empresa. Durante el curso se volvió cada vez más emocionado y comunicativo. Involucró a la
gente en la discusión día y noche y bebió en exceso. Él también tuvo una relación sexual con
una participante femenina. En su regreso a casa tuvo un "colapso", y estaba emocionado e
inquieto con estados de ánimo alternativos. A veces se sentía extremadamente feliz sin una
razón obvia, tenía planes extravagantes, era hiperactivo, hablaba e interfería. En otras
ocasiones, estaba abatido y fatigado con sentimientos de culpa, pensamientos de suicidio e
inquietud. Le dijo a la gente que podía leer sus pensamientos y predecir el futuro. También dijo
que recibió mensajes simbólicos de personas en la televisión, que tenía habilidades
telepáticas y que había sido elegido para una misión especial, lo que significaba que ciertos
enemigos estaban tratando de perseguirlo. Al mismo tiempo, sintió que todo a su alrededor
parecía irreal, como si lo pusieran en el escenario frente a él. Por la noche, dormía mal. De
todos modos, de alguna manera logró su trabajo. El día antes de su admisión, sin embargo, se
rompió por completo. En su oficina, parecía excitado y perturbado. Anunció a sus colegas que
había sido nombrado director de la compañía, y que todos deberían emprender un viaje por el
mundo. Tuvieron que llevarlo a casa del trabajo y luego lo admitieron en la clínica. que tenía
habilidades telepáticas y que había sido elegido para una misión especial, lo que significaba
que ciertos enemigos intentaban perseguirlo. Al mismo tiempo, sintió que todo a su alrededor
mundo. Tuvieron que llevarlo a casa del trabajo y luego lo admitieron en la clínica. El día antes
de su admisión, sin embargo, se rompió por completo. En su oficina, parecía excitado y
perturbado. Anunció a sus colegas que había sido nombrado director de la compañía, y que
todos deberían emprender un viaje por el mundo. Tuvieron que llevarlo a casa del trabajo y
luego lo admitieron en la clínica. El día antes de su admisión, sin embargo, se rompió por
completo. En su oficina, parecía excitado y perturbado. Anunció a sus colegas que había sido
nombrado director de la compañía, y que todos deberían emprender un viaje por el
mundo. Tuvieron que llevarlo a casa del trabajo y luego lo admitieron en la clínica.
Historia: el paciente era hijo único. Su padre era jardinero en una ciudad de
provincias. Después de la escuela secundaria se formó como agente de ventas en el comercio
textil y desde los 27 años trabajó en una importante empresa textil. Se casó cuando tenía 24
años y tuvo dos hijos que, en el momento de su admisión, tenían 9 y 11 años. La familia vivía
en su propia casa y le estaba yendo bastante bien económicamente. Siempre había sido
extrovertido, activo y enérgico, pero también muy consciente de sí mismo. Era ambicioso y
disfrutó de su trabajo. Era un trabajador eficiente y sus esfuerzos fueron apreciados por sus
empleadores.
Recomendaciones: Al ingresar, el paciente parecía perplejo y ansioso, pero estaba
completamente orientado. Era hablador, con una gran cantidad de ideas, y en ocasiones
parecía responder a las alucinaciones auditivas. Al día siguiente, estaba cada vez más
emocionado y desconcertado. Dijo que había sido sentenciado a muerte y que su vida estaba
en peligro. Una luz que vio a través de la ventana le indicó que estaba bajo vigilancia
especial. Una estrella en el cielo era un objeto volador no identificado que había venido para
alejarlo de la tierra. En medio del ruido de la sala, podía distinguir las voces que lo
ridiculizaban y se reían de él. En la televisión, las caras y la música estaban
distorsionadas. Sintió que otras personas podían "nadar en su mente", eliminar sus
pensamientos y hacer que tuviera emociones e impulsos que no eran los suyos. A veces
estaba irritable y verbalmente agresivo, Curso: en el tratamiento con 10 mg de haloperidol
por día, el paciente se calmó gradualmente y después de 10 días ya no parecía
psicótico. Estaba ligeramente deprimido por una semana más, luego de lo cual su familia
descubrió que estaba en su estado normal de ánimo.

Seleccione una:
a. Trastorno esquizoafectivo
segundo. Discapacidad intelectual
do. Trastorno psicótico breve
Pregunta 8
Finalizado
Marcar pregunta
El paciente es un camionero casado de 30 años.
Problema: El paciente ingresó en un hospital psiquiátrico porque se sintió perseguido por

miembros de una pandilla que quería matarlo. No podía explicar por qué lo matarían, pero
había escuchado las voces de personas que sospechaba que eran traficantes de drogas y
estaban discutiendo cómo podrían atraparlo y matarlo. Anteriormente había tenido encuentros
con narcotraficantes porque durante varios años había usado metanfetamina. A la edad de 25
años, uno de sus colegas lo persuadió para que probara la droga. Después de una inyección
intravenosa de 20 mg, comenzó a sentirse bien, experimentó la sensación de ser
todopoderoso, y su somnolencia y fatiga desaparecieron. Después de haber probado la
metanfetamina unas cuantas veces, descubrió que no podía dejar de usarla. Constantemente
pensaba en cómo obtener el medicamento y comenzó a aumentar la dosis que usaba. Cuando
no pudo obtener metanfetamina, se sintió letárgico y somnoliento, y se volvió irritable y
disfórico. Su esposa se dio cuenta de su consumo de drogas y trató de persuadirlo de que lo
detuviera porque le dificultaba vivir y era una molestia para ella y para los niños. Dos meses
antes de su ingreso al hospital psiquiátrico había perdido su trabajo porque había abusado
repetidamente de sus colegas, alegando que habían estado interfiriendo con su trabajo y
tratando de hacerle daño. Sin ingresos tuvo que reducir su consumo de metanfetamina de las
inyecciones diarias a un uso ocasional y finalmente lo abandonó por completo después de que
su esposa amenazó con irse con los niños y divorciarse de él. Después de dejar de tomar la
droga, se sintió muy cansado, parecía triste y con frecuencia se sentaba en su silla sin hacer
nada. Unas semanas más tarde le dijo a su esposa que no se había atrevido a salir de la casa
porque había escuchado a algunos de los traficantes en la calle hablando de él, describiendo
cómo podrían acabar con una persona tan inútil. Al mismo tiempo, parecía tenso y
aprensivo. Quería que las puertas y ventanas estuvieran cerradas y cerradas, y se negó a
comer porque temía que su comida estuviera envenenada. Finalmente, su esposa lo llevó a un
médico general que lo remitió al hospital psiquiátrico.
Historia: el paciente es el menor de dos hijos. Su padre era tendero. Le fue bien en la
escuela, y después de la escuela secundaria tuvo varios trabajos como obrero no calificado. A
la edad de 21 años se casó con una mujer joven de su misma edad que trabajaba como
mesera en un restaurante. Se mudaron a otra ciudad donde consiguió un trabajo como
conductor de camión. Tenían tres hijos y vivían en un apartamento pequeño. Su nivel de vida
era bastante pobre.
La salud somática del paciente anteriormente había sido buena, pero en los últimos años se
había quejado de debilidad muscular y dificultades para caminar. Estos problemas ocurrieron
después de que él había estado tomando inyecciones de metanfetamina, pero no quería
consultar a su médico acerca de ellos.
Recomendaciones: En el examen, el paciente parecía reticente y retraído, dando solo

respuestas cortas a las preguntas. Parecía estar en un estado de ánimo neutral, pero admitió
que se sentía perseguido por una banda de traficantes de drogas y que ocasionalmente podía
escucharlos hablar de él, refiriéndose a él en tercera persona. Tenía una conciencia clara,
completamente orientado y no mostraba un marcado deterioro de las funciones cognitivas.
El examen físico, incluido el examen neurológico, no reveló ninguna anormalidad aparte de las
cicatrices de aguja en el brazo izquierdo como resultado de las inyecciones de
metanfetamina. EEG era normal.
Fue tratado con 6 mg de haloperidol por día. Después de dos semanas, sus síntomas habían
desaparecido y fue dado de alta del hospital. Él no apareció para el tratamiento de
seguimiento.

Seleccione una:
a. Desorden psicótico inducido por anfetaminas
segundo. Catatonia no especificada
do. Trastorno esquizotípico de la personalidad
re. Trastorno esquizofreniforme
Pregunta 9
Finalizado
Marcar pregunta
Historia: Un hombre de 21 años se presenta en un estado extremadamente asustado. Él está
absolutamente convencido de que ha sido seguido y su vida está en riesgo. Al caminar por la
ciudad, estaba seguro de que la gente lo miraba, hablaba de él y planeaba cómo matarlo. Él
no puede confiar en nadie, incluidos sus amigos. Él ha venido al hospital en lugar de ir a la
policía porque cree que la policía está detrás de la conspiración. Él cree que han instalado
cámaras de vigilancia en su piso y lo han estado observando. Él siente que otros están
celosos de su talento y éxito. Está convencido de que tiene poderes especiales y así es como
descubrió las conspiraciones en su contra. Ha tenido que empezar a portar un cuchillo para
poder protegerse de todos sus enemigos.
El hombre no ha tenido contacto previo con los servicios psiquiátricos y no tiene antecedentes
médicos de importancia. Todo estuvo bien hasta los últimos días. Su hermana recuerda que
hace unas seis semanas su hermano y algunos amigos fueron a un festival de música. Ella es
consciente de que sus amigos han fumado cannabis y tomado éxtasis (E), pero cree que es
poco probable que su hermano se haya unido a ellos. Él no fuma y no tiene medicamentos
recetados. El hombre está a punto de comenzar su último año en la universidad. Él ha estado
estudiando física y filosofía en la universidad. Él y su novia terminaron su relación justo antes
del festival de música. Fue una ruptura razonablemente amistosa, pero había sido una
relación intensa de tres años. Sus intereses incluyen música y juegos de computadora.
Examen de estado mental: claramente está asustado y suspicaz, constantemente mirando a

su alrededor e intentando comprobar lo que está sucediendo. Él hace un contacto visual
intenso cuando no mira a otro lado. Él lucha por enfocarse en la entrevista. Su discurso es
rápido y sus pensamientos no son coherentes. Él salta de un tema a otro. Su estado de ánimo
es lábil porque a veces parece calmarse, pero luego se vuelve rápidamente alerta y parece
estar hiperactivo. Tiene ideas delirantes de persecución y más bien grandiosas ideas sobre
sus propias habilidades. Tiene alucinaciones auditivas, que le dicen que debe matar si es
necesario. Él piensa que las cámaras de su casa están siendo usadas para monitorear sus
pensamientos, pero no ha pensado en retirarse. Él no tiene ninguna ideación de autolesión. Él
está orientado en persona en que él sabe quién es, pero él no está orientado en el tiempo o el
lugar. Su memoria a corto plazo es pobre y su recuerdo a largo plazo es variable ya que se
distrae con facilidad.

Seleccione una:
a. Paranoia
segundo. Discapacidad intelectual leve
do. Catatonia no especificada
re. Trastorno psicótico inducido por sustancias
Pregunta 10
Finalizado
Marcar pregunta
Un hombre de 45 años es remitido al departamento de pacientes ambulatorios por su médico
de cabecera. El hombre dice que en los últimos meses se ha vuelto cada vez más bajo de
ánimo. Él dice que está bajo una presión intolerable debido a la persecución de sus
vecinos. Resulta que por más de 20 años ha tenido que mudarse de casa con mucha
frecuencia porque alguien sigue diciéndole a sus vecinos que él es un pedófilo. Él niega esto,
y no tiene tales convicciones. Él dice que, como resultado, todos sus vecinos están contra él y
lo espían para tratar de "atraparlo" y ahuyentarlo. Pensó que había escapado cuando se mudó
a su domicilio actual hace 18 meses, pero ahora su perseguidor lo alcanzó otra vez. Él dice
que no puede hacer frente a alejarse nuevamente.
Su médico de cabecera ha confirmado que ha cambiado de dirección muchas veces durante

la última década, pero de lo contrario lleva una vida relativamente normal. Se presenta como
un hombre 'espinoso', con pocos amigos o redes sociales.
Seleccione una:
a. enfermedad de Alzheimer
segundo. Desorden de personalidad
La paciente es una mujer de 27 años, casada y sin hijos. Ella es enfermera en una unidad de
salud materno-infantil.
Problema: la paciente fue llevada al hospital psiquiátrico por su esposo porque estaba muy
emocionada y comunicativa. Después de una discusión con su esposo cuatro días antes, ella
salió enojada de su casa y fue a la mezquita donde se quedó toda la noche orando. Cuando
regresó a casa por la mañana, su esposo estaba enojado con ella y le dijo que si quería pasar
toda la noche en la mezquita, podría irse a vivir allí. Se dirigió a la casa de su madre, donde
comenzó a sentirse cada vez más perturbada. Estaba muy agitada, no podía dormir, hablaba
casi incesantemente y rechazaba su comida. Recitó oraciones fervientemente, pero mezcló
algunas de las palabras sin darse cuenta. Su interminable conversación era principalmente
sobre religión y lo interrumpió solo para cantar oraciones religiosas en las que acusaba a
numerosas personas de pecar y les ordenaba orar. Su madre llamó al esposo de la paciente y
le dijo que ella era su responsabilidad. Ella rechazó el tratamiento por lo que su esposo la llevó
a la fuerza al hospital.
Historia: el segundo matrimonio del paciente tuvo lugar dos años antes del problema
actual. Su esposo tenía 34 años, era un musulmán muy devoto que trabajaba en una fábrica
de automóviles. No tenían hijos y esto causó tensión en su matrimonio. Su primer matrimonio,
cuando tenía 21 años, duró solo unos meses porque su esposo se fue a trabajar a un país
vecino y desde entonces no lo ha visto ni ha tenido noticias suyas. En el momento de la
admisión del paciente al hospital, su padre tenía 54 años y su madre 56. El paciente era el
quinto hijo de una familia de dos hermanos y seis hermanas.
Ella había desarrollado un interés en la religión a una edad temprana. Desde la edad de siete
años estaba ansiosa por aprender el Corán y memorizó la mayoría de las secciones del
libro. Tenía una voz hermosa y a menudo era invitada a eventos sociales porque cantaba muy
bien. Era una buena mezcladora y le resultó fácil hacer amigos, disfrutando del hecho de que
su habilidad para cantar, y también para bailar, a menudo la convertía en el centro de
atención. Era una mujer enérgica y solía ser optimista, aunque admitía que a veces se sentía
deprimida. No había antecedentes de enfermedad mental en su familia.
A la edad de 22 años tuvo un episodio de depresión de larga data después de la disolución de

su primer matrimonio. Se sentía triste por la pérdida de confianza en sí misma, se guardaba
para sí misma y no quería cantar ni asistir a fiestas. Ella tuvo dificultad para dormir, se
despertó temprano y se sintió cansada con pérdida de apetito y peso. De todos modos, logró
continuar con su trabajo con solo unos pocos días ocasionales de baja por enfermedad. No vio
a un médico, y después de unos seis meses mejoró gradualmente y recuperó su estado de
ánimo y nivel de actividad habituales. Ella estuvo involucrada en un accidente de tráfico a la
edad de siete años y sufrió un brazo roto. Tenía un bocio con un nódulo palpable en el lóbulo
tiroideo izquierdo.
Hallazgos: El paciente estaba ordenado, incluso elegantemente vestido. Ella parecía excitada
e irritable con gritos agresivos. Ella era muy comunicativa y su discurso era a veces difícil de
seguir porque hablaba muy rápido, saltando de un tema a otro. Se sentía superior a los
demás, que estaban celosas por su voz y belleza. Su inteligencia estaba por encima del
promedio y se sentía más fuerte y más saludable que nunca. Ella se distraía fácilmente, pero
estaba completamente orientada en cuanto al tiempo, el lugar y la persona, y no mostraba
ninguna alteración de la memoria u otras funciones cognitivas.
Los exámenes físicos y neurológicos, el EEG y las investigaciones de laboratorio, incluidos los
parámetros tiroideos, fueron todos normales.
Seleccione una:
a. Trastorno bipolar I, episodio maníaco (sin características psicóticas congruentes con el
estado de ánimo)
segundo. Trastorno de estrés postraumático
do. Esquizofrenia
re. Trastorno bipolar I, episodio maníaco (con características psicóticas congruentes con el
estado de ánimo)
Pregunta 2
Finalizado
Marcar pregunta
Como aprendiz principal en psiquiatría, se le pide que asista al pabellón para revisar a un
paciente masculino que ingresó hace 2 días en la Sección 3 de la Ley de salud mental de
1983. Se ha estado quejando de alucinaciones auditivas persistentes y angustiosas diciéndole
que sus padres van a morir y que él será el próximo. Él cree que hay una conspiración contra
él y su familia, dirigida por su ex jefe en el trabajo. Él es hiperactivo y duerme poco por la
noche. Su discurso es rápido y difícil de seguir, y su estado de ánimo es variable, desde el
júbilo hasta la irritabilidad severa. Se ha vuelto cada vez más agresivo, ha destrozado un
estéreo y arrojado una taza de café contra la pared. Él ha sido verbalmente hostil a las
enfermeras y otros pacientes. Hoy, esto se ha intensificado aún más y él está insistiendo en
dejar el hospital para ir y proteger a sus padres. Él ha requerido restricción física una vez
cuando golpeó a un miembro del personal, y ahora se está volviendo cada vez más
agitado. Las enfermeras sienten que nuevos ataques son inminentes.
Seleccione una:
a. Trastorno psicótico inducido por sustancias
segundo. Trastorno esquizoafectivo
re. Trastorno depresivo mayor
Pregunta 3
Finalizado
Marcar pregunta
El Decano de Medicina de su universidad le pide que vea a Declan, un estudiante de medicina
de tercer año de 21 años. Declan llamó su atención la primera vez hace 1 mes cuando su
consultor le escribió al decano. Durante su apego a la psiquiatría, comenzó a cuestionar los
diagnósticos de los pacientes. Esto no habría sido un problema, sino por la forma en que lo
hizo, frente a pacientes vulnerables y, en tres ocasiones, gritando y haciendo acusaciones
contra los profesionales involucrados. Cuando su asesor trató de hablar con Declan sobre
esto, le dijo que 'revirara y f *** off'. No se conformó con su apego durante el mes anterior y,
antes de estos enfrentamientos, había interrumpido regularmente las reuniones del barrio
(donde todos se sentaban para hablar de los casos) poniéndose de pie y caminando por la
habitación. Dijo que esto era como resultado del dolor de espalda.
Declan llega con 20 minutos de retraso, vestido con un traje pero usando zapatillas con un
cordón faltante y una camisa sucia arrugada. Su cabello es largo y despeinado. Él parece
inquieto, pero permanece sentado. Sus ojos vagan por la habitación y el contacto visual es
fugaz. Al comienzo de la entrevista, Declan hace una breve respuesta y luego se queda en
silencio: "No hay nada sobre mí o sobre mi personalidad que pueda decirme que yo no
sepa". Y lo que no sabes de mí, lo compensarás de todos modos. Usted, el Dr. Hooper (el
consultor que contactó al Decano) y el Profesor Brown (el Deán) son tres caras de la misma
moneda. Sólo codiciosos estenógratas. Eso es todo, el final ".
El primo de Declan dejó su número de teléfono con tu secretaria. Tuviste la intención de hablar
con él después de tu evaluación, pero llámalo inmediatamente a la luz de tus nuevas
preocupaciones. Creció con Declan, lo conoce bien, y compartió una casa con él durante 2
años hasta que se cayeron hace 2 meses. En ese momento, Declan dijo que quería comprar
una casa abandonada para arreglarla para ellos y para otros. "No se hablaba con él sobre
eso, iba a hacerlo, incluso si el banco no prestaba el dinero". Desde entonces, no han estado
en contacto y él no sabe nada sobre los acontecimientos recientes: Declan no les dice nada a
sus padres. Lo último que escuchó de Declan fue que estaba durmiendo en el hospital en
habitaciones que usualmente se le daban a parientes que se quedaban.
Declan siempre fue "único". En el momento en que lo conocía bien (hace unos 15 años), se
acercaba a extraños para contarles sobre sí mismo. Inventó historias salvajes que insistió que
eran verdaderas 'hasta el final'. 'Muy popular entre las mujeres', Declan 'es la vida y el alma de
todas las fiestas, pero cuando la fiesta se acabe, no querrás estar allí': odia estar solo y
llamará a cualquiera para seguir. Su primo no pudo nombrar un evento familiar en los últimos
10 años que no se convirtió en "todo sobre Declan". El único momento tranquilo para él fue
hace algunos meses, cuando su primo murió en un accidente automovilístico. Él tomó su
muerte 'la más difícil de todas' y se suicidó. También hay un historial familiar de enfermedad
mental: la madre de su informante ha estado en haloperidol durante 20 años. El resto de su
nacimiento, la historia médica y de otro tipo no tiene nada de especial. Él disfruta de una
bebida, pero nunca ha usado drogas ilegales.
Declan está afuera en el estacionamiento cuando te vas para ir a casa. Hay otras personas
alrededor y él no parece sorprendido de verte. Su chaqueta está rasgada y tiene un paquete
de páginas A4, tal vez 100. Él quiere mostrarle 'la evidencia'. Se extiende las páginas en el
suelo, haciendo varios puntos a la vez: sobre sus estudios, su familia, sus inversiones y sus
planes para el futuro. Las notas indican pensamiento perturbado y son en su mayoría
indescifrables. Él quiere mostrarle una fórmula matemática para su "cuenta lista", pero cuando
no puede encontrarla, arroja los papeles y huye.
Declan necesita un hospital y vendrá de forma voluntaria, pero no al hospital al que lo han
atado como alumno. Su director clínico le dice que no podemos permitirnos financiar una
cama para él en otra instalación.
En la ronda del barrio del lunes, Declan es irreconocible. Él está pálido y callado, y ha estado
llorando por casi 24 horas. Él dice que ha tocado fondo, su comida sabe a papel y cree que
nunca abandonará el hospital.
Su dosis de AP se mantiene en una dosis terapéutica y otros sedantes se reducen
gradualmente: se observa que los toma. Duerme bien y se informa que disfruta de su
comida. Una visita de su madre fue "un gran éxito" y dejó constancia de que quería saber su
fecha de alta. La detección de drogas en orina es negativa. Dos días después, él está tan
enojado e irritado como cuando se presentó.
Un mes después, Declan ha tenido 10 días de ausencia sin incidentes. Aprobó su informe al
Decano y el Dr. Hooper aceptó la disculpa de Declan por completo. El Decano lo encontrará la
próxima semana para discutir un regreso a sus estudios. Está tomando un estabilizador del
estado de ánimo para un efecto excelente y acepta permanecer en un AP durante los
próximos 6 meses. En la reunión de planificación del alta, usted le explica que no puede
continuar siendo su psiquiatra y lo remitirá a otro equipo. Declan dice que no será
necesario. Su madre es un médico de cabecera y quiere tomar las cosas desde aquí.

Seleccione una:
a. Trastorno bipolar I, episodio maníaco (con características psicóticas congruentes con el
estado de ánimo)
segundo. Trastorno bipolar inducido por sustancias y trastornos relacionados
do. Trastorno bipolar II, episodio hipomaníaco
re. Trastorno esquizoafectivo
Pregunta 4
Finalizado
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Historia: Un flebotomista de 33 años se presenta en el departamento de emergencias con su
novia para obtener una receta repetida de su antidepresivo citalopram. Parece muy inquieto,
caminando de un lado a otro de la sala de espera. Está murmurando para sí mismo y
comienza a cantar intermitentemente en voz alta. Él lleva ropa brillante y muchas joyas. La
novia dice que consumió 4 semanas de medicamento en 2 semanas. Cuando el personal de
enfermería se acerca a él para calmarlo, comienza a gritar y maldecir y se vuelve intimidante y
amenazante.
Le diagnosticaron depresión por primera vez hace 5 años y respondió bien a citalopram 20 mg
una vez al día, que se descontinuó después de un año. Hace seis meses volvió a deprimirse y
nuevamente le recetaron citalopram 20 mg al día. Ha sido visto cada cuatro semanas en la
cirugía de GP desde entonces y ha estado bastante bien. En su última visita, hace 2 semanas,
se quejó de un mal sueño y le recetaron 10 mg de temazepam. Él ha estado tomando el doble
de la dosis de su antidepresivo por su propia cuenta.
Durante las últimas 2 semanas ha tenido un sueño interrumpido, pero a pesar de eso se siente
lleno de energía. Ha estado fuera del trabajo durante la semana pasada mientras estaba
trabajando en una invención innovadora 'que revolucionaría la flebotomía'. Su novia está
preocupada por él, ya que ha sido muy comunicativo y ha estado gastando excesivamente y
comprando sus regalos sumamente caros.
No hay antecedentes médicos adversos ni antecedentes psiquiátricos aparte de los episodios
depresivos. Él vive con su novia. Sus padres viven en la localidad, es hijo único y no hay
antecedentes familiares de enfermedad mental. Él fuma 15-20 cigarrillos al día y se involucra
en el consumo social de alcohol con no más de 10 unidades por semana. Él usa el cannabis
'de vez en cuando' y ha abusado de la cocaína en el pasado.
Examen: su contacto visual no es bueno cuando estás hablando, pero es intenso cuando te
está hablando. Habla con bastante rapidez y dice ser el "Príncipe heredero de Inglaterra". Él
responde en canciones que riman y se rompe en sollozos sosteniendo la mano de su
novia. Se enoja porque no se lo menciona como "Su Majestad" y se pone bastante
nervioso. No hay alucinaciones Tiene poca información, pero está dispuesto a tomar
medicamentos antidepresivos. Él no tiene ninguna idea de autolesionarse. El examen físico no
tiene nada especial.

Seleccione una:
a. Trastorno bipolar I, episodio maníaco
segundo. Trastorno depresivo persistente (distimia)
do. Trastorno Bipolar I, Episodio Depresivo
Pregunta 5
Finalizado
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El paciente es un agente de ventas de 36 años. El esta casado y tiene dos hijos.
Problema: el paciente ingresó en la clínica psiquiátrica después de un ataque de nervios con

excitación psicomotora, confusión y pensamientos de suicidio. Cuatro semanas antes de la
admisión había asistido a un curso de siete días sobre desarrollo personal, organizado por su
empresa. Durante el curso se volvió cada vez más emocionado y comunicativo. Involucró a la
gente en la discusión día y noche y bebió en exceso. Él también tuvo una relación sexual con
una participante femenina. En su regreso a casa tuvo un "colapso", y estaba emocionado e
inquieto con estados de ánimo alternativos. A veces se sentía extremadamente feliz sin una
razón obvia, tenía planes extravagantes, era hiperactivo, hablaba e interfería. En otras
ocasiones, estaba abatido y fatigado con sentimientos de culpa, pensamientos de suicidio e
inquietud. Le dijo a la gente que podía leer sus pensamientos y predecir el futuro. También dijo
que recibió mensajes simbólicos de personas en la televisión, que tenía habilidades
telepáticas y que había sido elegido para una misión especial, lo que significaba que ciertos
enemigos intentaban perseguirlo. Al mismo tiempo, sintió que todo a su alrededor parecía
irreal, como si lo pusieran en el escenario frente a él. Por la noche, dormía mal. De todos
modos, de alguna manera logró su trabajo. El día antes de su admisión, sin embargo, se
mundo. Tuvieron que llevarlo a casa del trabajo y luego lo admitieron en la clínica. El día antes
de su admisión, sin embargo, se rompió por completo. En su oficina, parecía excitado y
perturbado. Anunció a sus colegas que había sido nombrado director de la compañía, y que
todos deberían emprender un viaje por el mundo. Tuvieron que llevarlo a casa del trabajo y
luego lo admitieron en la clínica. El día antes de su admisión, sin embargo, se rompió por
completo. En su oficina, parecía excitado y perturbado. Anunció a sus colegas que había sido
nombrado director de la compañía, y que todos deberían emprender un viaje por el
mundo. Tuvieron que llevarlo a casa del trabajo y luego lo admitieron en la clínica.
Historia: el paciente era hijo único. Su padre era jardinero en una ciudad de
provincias. Después de la escuela secundaria se formó como agente de ventas en el comercio
textil y desde los 27 años trabajó en una importante empresa textil. Se casó cuando tenía 24
años y tuvo dos hijos que, en el momento de su admisión, tenían 9 y 11 años. La familia vivía
en su propia casa y le estaba yendo bastante bien económicamente. Siempre había sido
extrovertido, activo y enérgico, pero también muy consciente de sí mismo. Era ambicioso y
disfrutó de su trabajo. Era un trabajador eficiente y sus esfuerzos fueron apreciados por sus
empleadores. Hallazgos: al ingreso, el paciente parecía perplejo y ansioso, pero estaba
completamente orientado. Era hablador, con una gran cantidad de ideas, y en ocasiones
parecía responder a las alucinaciones auditivas. Al día siguiente, estaba cada vez más
emocionado y desconcertado. Dijo que había sido sentenciado a muerte y que su vida estaba
en peligro. Una luz que vio a través de la ventana le indicó que estaba bajo vigilancia
especial. Una estrella en el cielo era un objeto volador no identificado que había venido para
alejarlo de la tierra. En medio del ruido de la sala, podía distinguir las voces que lo
ridiculizaban y se reían de él. En la televisión, las caras y la música estaban
distorsionadas. Sintió que otras personas podían "nadar en su mente", eliminar sus
pensamientos y hacer que tuviera emociones e impulsos que no eran los suyos. A veces era
irritable y verbalmente agresivo, y hablaba incesantemente con ideas fugaces. Curso: sobre
tratamiento con 10 mg de haloperidol por día, el paciente se calmó gradualmente y después
de 10 días ya no parecía psicótico. Estaba ligeramente deprimido por una semana más, luego
de lo cual su familia descubrió que estaba en su estado normal de ánimo.

Seleccione una:
a. Trastorno esquizofreniforme
do. Trastorno ciclotímico
re. Trastorno bipolar I, episodio maníaco
Pregunta 6
Finalizado
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Una mujer universitaria de 29 años, madre de dos hijos y esposa de un presidente del banco,
había experimentado varios episodios depresivos maníacos y retardados que habían
respondido al carbonato de litio. Ella fue referida a mí porque había desarrollado la ilusión de
que había estado involucrada en un complot internacional. Una cuidadosa investigación reveló
que el delirio representaba una mayor elaboración, de una manera bastante fantástica, de un
grandioso engaño que había experimentado durante su último episodio maníaco posparto. Ella
creía que había jugado un papel importante en el descubrimiento de la trama, convirtiéndose
así en un héroe nacional. Nadie lo sabía, afirmó, ya que las circunstancias de la trama eran
secretas. Además creía que había salvado a su país del plan internacional y sospechaba que
los perpetradores de la trama la habían perseguido para que la persiguieran. En un momento
dado, ella incluso había pensado que los conspiradores enviaron comunicaciones de radio
especiales para interceptar e interrumpir sus pensamientos.
Como es típico en tales casos, ella estaba en una fuerte dosis de una combinación de
antipsicóticos de litio. La consulta fue solicitada porque los síntomas del estado de ánimo
primario estaban bajo control y, sin embargo, no había renunciado a su grandioso delirio. Ella
comentó con ligereza que "debo estar loco para creer en mi participación en un complot
internacional", pero no pudo evitar creer en ello. Durante varios meses, visto típicamente en
sesiones de 60 minutos cada semana, la paciente había desarrollado una confianza suficiente
para que sus creencias pudieran ser desafiadas suavemente. En efecto, se le dijo que su
papel autoproclamado en el esquema internacional era altamente inverosímil y que alguien
con su educación superior y alta posición social no podía albergar una creencia, usar sus
propias palabras, "tan loca como eso". Ella finalmente rompió a llorar, diciendo que todos en
su familia eran tan consumados y famosos que, para estar a su altura, tenía que involucrarse
en algo grandioso; en efecto, el esquema internacional, dijo, era su único reclamo a la fama:
"Nadie me da crédito por criar a dos hijos y organizar fiestas para los colegas de negocios de
mi marido: mi madre es decano, mi hermano mayor tiene altos cargos políticos ; mi hermana
es investigadora médica con cinco descubrimientos en su haber [todos son verdaderos] y
¿quién soy? Nada. Ahora, ¿entiendes por qué tengo que ser un héroe nacional? "Al alternar,
en los meses posteriores, entre esos destellos momentáneos de perspicacia y negación
delirante, la medicación antipsicótica se interrumpió gradualmente. Mantenido en litio, ahora
solo hace referencia de pasada al gran plan.

Seleccione una:
a. Trastorno Bipolar II
do. Trastorno bipolar I, episodio maníaco (sin características psicóticas congruentes con el
estado de ánimo)
re. Trastorno depresivo inducido por medicamentos
Pregunta 7
Finalizado
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El paciente es una mujer de 32 años que trabaja como bibliotecaria. Está casada y acaba de
dar a luz a un niño. Ella está actualmente en licencia de maternidad.
Problema: la paciente ingresó involuntariamente en un hospital psiquiátrico debido a la

excitación enojada junto con un comportamiento extraño e irresponsable que se había
desarrollado después de su parto 10 días antes.
El paciente había estado casado durante cinco años, y finalmente había tenido un hijo muy
deseado. El embarazo y el parto no fueron complicados. El niño, un hijo, era un bebé bueno y
saludable, y durante los primeros días después del nacimiento todo fue normal. Cuatro días
después del parto, el paciente fue dado de alta de la clínica de maternidad. Al llegar a casa,
parecía excitada con enojada irritabilidad. Ella acusó a su esposo de mantener la casa a una
temperatura demasiado baja, aunque la casa estaba bastante caliente. Ella había discutido
con su madre sobre cómo usar pañales, y finalmente perdió los estribos y envió a su madre
lejos cuando quiso tomar al bebé en sus brazos. La paciente comenzó a hablar y regañar
incesantemente con el resultado de que casi perdió la voz. Ella continuó discutiendo detalles
menores de la entrega, sospecha de posible maltrato. Ella llamó a sus amigos y parientes, y
también a la clínica de maternidad, quejándose del tratamiento que había recibido. Ella estaba
continuamente activa y no dejaba al bebé en paz, cambiándole la ropa o lavándolo con
frecuencia. En medio de esta actividad, sin embargo, se distraía fácilmente y podía dejar al
bebé desatendido, aparentemente olvidando lo que estaba haciendo, porque algo más había
llamado su atención. A veces ella trataba al niño bruscamente, regañando o incluso
abofeteándolo cuando lloraba. Dormía irregularmente y solo por unas pocas horas a la vez, y
comía muy poco porque estaba demasiado ocupada para sentarse y terminar su
comida. Eventualmente ella pareció bastante perturbada, trató de leer el tiempo del
termómetro de la habitación, quemó un té acogedor sin ninguna razón aparente, y gritó a un
locutor en la televisión. Ella no escucharía nada de un trastorno mental, y se negó a ver al
médico general que fue convocado por su marido. El médico finalmente decidió que ingresara
involuntariamente en el hospital psiquiátrico.
Historia: la paciente nació y se crió en una ciudad pequeña, donde completó la escuela
secundaria. Lo hizo bastante bien en la escuela y más tarde se fue a trabajar en una biblioteca
donde ha estado empleada desde entonces. Su esposo trabajó como programador de
computadoras y describieron su matrimonio como bueno y estable. Él la describió como una
persona extrovertida, sociable y confiable, pero un tanto temperamental con un temperamento
que cambió rápidamente.
Su salud física siempre ha sido buena. No fumaba, bebía solo raramente en ocasiones
sociales y no había evidencia de uso de drogas.
El padre de la paciente murió de una enfermedad cardíaca cuando tenía 27 años. Su madre
estaba viva y bien pero había sido tratada por episodios recurrentes de depresión. El paciente
tenía un hermano gemelo que padecía una discapacidad mental.
Hallazgos: al ingreso, el paciente estaba muy enojado y se negó a ver al registrador. Ella
estaba hablando incesantemente con una voz fuerte y ronca. Su discurso fue circunstancial y
no secuencial, y perdió la pista de sus pensamientos varias veces. De vez en cuando se
distraía con ruidos o pequeños detalles en el entorno. No podía permanecer sentada, pero
caminaba por la habitación la mayor parte del tiempo. Intentó salir por la puerta y se volvió
agresiva y abusiva cuando le negaron permiso para irse. No había evidencia de percepciones
anormales o delirios, y ella estaba completamente orientada en cuanto al tiempo, el lugar y la
persona.
En el examen físico, incluida la investigación neurológica, no se descubrieron anomalías. Ella

no tenía fiebre y se encontró que estaba en un estado puerperal normal. Las pruebas de
laboratorio y más adelante el EEG fueron normales.
Curso: después de un tiempo, el paciente fue persuadido a aceptar el tratamiento con

haloperidol, 10 mg al día. En el transcurso de una semana, sus síntomas disminuyeron
gradualmente. El tratamiento fue luego cambiado a carbonato de litio y después de otras dos
semanas estaba de humor normal y completamente capaz de cuidar a su bebé. Ella fue dada
de alta en tratamiento de mantenimiento de litio.
Seleccione una:
a. Trastorno bipolar II, episodio maníaco
segundo. Trastorno ciclotímico
do. Trastorno bipolar I, episodio maníaco
re. Trastorno depresivo persistente (distimia)
Pregunta 8
Finalizado
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Un hombre de negocios casado de 27 años, empleado en una empresa familiar internacional
propiedad de su padre, presentó una solicitud de tratamiento psiquiátrico ordenada por un
tribunal. Se lo encontró "trayendo" cocaína a través de la frontera entre Estados Unidos y
México, y fue encarcelado brevemente. Había usado estimulantes desde su adolescencia para
mejorar su ya alto nivel de energía. Su familia era rica, y él no tuvo dificultad para comprar
cocaína. Durante el año anterior, había necesitado más cocaína debido a un mayor malhumor
y una fugaz ideación suicida, lo que se relacionó con las crecientes tensiones entre él y su
padre: "Mi padre nunca estuvo satisfecho conmigo y exigió cada vez más de mí". el arresto
por parte de la policía fue una gran vergüenza para él y su familia y motivó su cumplimiento
con la hospitalización psiquiátrica para desintoxicarlo. No había consumido cocaína durante 10
días, exhibió marcada labilidad del estado de ánimo y gradualmente se hundió en una
depresión severa hipersomnófica de proporciones estúpidas. Fue tratado en una unidad de
pacientes hospitalizados con tranylcypromine (Parnate) 20 mg dos veces al día y, en 10 días,
cambió a hipomanía, su mente "explotando con creatividad y confianza", marcada jocosidad y
ocurrencias que entretenían a otros pacientes y marcada seductiveness hacia las
enfermeras. Su esposa recordó que el paciente previamente tenía varios períodos de ese tipo
naturalmente (es decir, "sin cocaína"), lo que había tensado su matrimonio debido a "breves
relaciones sexuales". Reducir la dosis de tranilcipromina en un 50 por ciento no eliminó el
comportamiento hipomaníaco y el litio , 900 mg por día, se agregó. Desde entonces ha
mantenido una combinación de tranilcipromina y litio durante 4 años; no ha recaído en el
consumo de cocaína y, después de algunas sesiones psicoeducativas en las que participan
padre y cónyuge, las relaciones con la familia y el cónyuge han sido menos
tempestuosas. (Desde entonces, la consultada fue buscada por la madre de 60 años de la
paciente, una mujer atractiva y sofisticada que confesó que durante años había estado
involucrada en "relaciones amorosas" con artistas jóvenes, con, al parecer, el "consentimiento
tácito" de su marido ; desde por lo menos sus veintitantos años, ella, según la historia,
cumpliría los criterios para el trastorno bipolar II, solo se trataría "en el sofá", y su hermana y
su hermano habían recibido tratamiento de "excesos de alcohol"). farmacoterapia, que requirió
un ajuste de vez en cuando, ayudó a equilibrar los "bordes ásperos" de su "temperamento
nervioso" y su "lapso periódico de estados de fatiga paralizantes que ocurrieron en momentos
estresantes". Si se hubiera supuesto que estos estados de humor se debían simplemente a la
abstinencia de cocaína, el paciente trastorno bipolar II nunca habría sido tratado. Existe un
interés emergente en el tratamiento de pacientes con diagnóstico dual de estabilizadores del
ánimo anticonvulsivantes y su combinación juiciosa. Entre los antidepresivos, el bupropión
(Wellbutrin) es un agente adecuado para "reemplazar" el ansia estimulante; los inhibidores de
la recaptación de serotonina pueden ser útiles para la fobia social concurrente y los
componentes ansiosos. La intención es atenuar cualquier fenómeno de abstinencia de
sustancias de abuso y reducir el deseo mientras se trata cualquier diátesis bipolar subyacente
o emergente. "Si se hubiera supuesto que estos estados de ánimo se debían simplemente a la
abstinencia de cocaína, el trastorno bipolar II del paciente nunca habría sido tratado. Existe un
o emergente. "Si se hubiera supuesto que estos estados de ánimo se debían simplemente a la
abstinencia de cocaína, el trastorno bipolar II del paciente nunca habría sido tratado. Existe un
o emergente. Existe un interés emergente en el tratamiento de pacientes con diagnóstico dual
de estabilizadores del ánimo anticonvulsivantes y su combinación juiciosa. Entre los
antidepresivos, el bupropión (Wellbutrin) es un agente adecuado para "reemplazar" el ansia
estimulante; los inhibidores de la recaptación de serotonina pueden ser útiles para la fobia
social concurrente y los componentes ansiosos. La intención es atenuar cualquier fenómeno
de abstinencia de sustancias de abuso y reducir el deseo mientras se trata cualquier diátesis
bipolar subyacente o emergente. Existe un interés emergente en el tratamiento de pacientes
con diagnóstico dual de estabilizadores del ánimo anticonvulsivantes y su combinación
juiciosa. Entre los antidepresivos, el bupropión (Wellbutrin) es un agente adecuado para
"reemplazar" el ansia estimulante; los inhibidores de la recaptación de serotonina pueden ser
útiles para la fobia social concurrente y los componentes ansiosos. La intención es atenuar
cualquier fenómeno de abstinencia de sustancias de abuso y reducir el deseo mientras se
trata cualquier diátesis bipolar subyacente o emergente.
Seleccione una:
a. Trastorno depresivo persistente (distimia)
do. Trastorno Bipolar II
re. Esquizofrenia
Pregunta 9
Finalizado
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Una mujer soltera de 19 años se presentó con la queja principal de que "todos los hombres
son bastardos". Desde su adolescencia temprana, con el inicio de su menstruación, se había
quejado de una variabilidad extrema en su estado de ánimo casi a diario; la irritabilidad con
arrebatos hostiles era su principal efecto, aunque las depresiones hipersomnicas más
prolongadas con sobredosis múltiples y las cortaduras de muñeca habían provocado al menos
tres hospitalizaciones. Ella también tenía dolores de cabeza migrañosos que, según su madre,
habían motivado al menos una de esas sobredosis. A pesar de sus temperamentos
tempestuosos y suicidas que llevaron a estas hospitalizaciones, se quejó de "un vacío interno
y un vacío sin fondo". Había usado heroína, alcohol y estimulantes para superar este síntoma
inquietante. También dio historia de deseo de helado y purgas frecuentes. Tenía talento en
inglés y escribió trabajos muy aclamados sobre la poeta confesional estadounidense Anne
Sexton. Ella dijo que estaba mentalmente perturbada por una serie de padrastros que la
forzaron a una "violación oral" cuando tenía entre 11 y 15 años de edad. Posteriormente, se
entregó sexualmente a cualquier hombre que conoció en bares, sin saber si era una
"prostituta" o una "niña bonita". En dos ocasiones, le había infligido quemaduras de cigarrillo
dentro de la vagina "para sentir algo". También se había involucrado en una "breve relación
lésbica" que finalmente la dejó "más vacía" y culpada; sin embargo, ahora creía que debería
arder en el infierno porque no podía deshacerse de "obsesionarse" con la excitación del
cunnilingus mutuo con su compañera mucho más vieja. La madre del paciente, que era dueña
de una galería de arte, había estado casado cinco veces y tenía una historia de episodios
hipomaníacos inconfundibles; un tío materno había muerto por cirrosis inducida por el
alcohol. El padre del paciente, un prominente abogado conocido por su "temperamento e
ingenio", se había suicidado. La paciente recibió fenelzina (Nardil), que finalmente se elevó a
75 mg por día, momento en el cual la madre la describió como "la dulce hija que era antes de
los 13 años". En su siguiente fase premenstrual, el paciente desarrolló insomnio, huyó de a
casa por la noche, comenzó a "bailar como una chica go-go", conoció a un hombre
increíblemente apuesto "de 45 años de edad (dueño de una tienda de pornografía) y tuvo un
matrimonio clandestino con él. Después de muchos ajustes de dosis, ahora se mantiene con
una combinación de litio (900 mg por día) y divalproex (Depakote, 750 mg por día). El paciente
ahora asiste a la universidad y ha completado cuatro semestres en la historia del arte. Además
del control de sus estados de ánimo irritables y suicidas, los ataques bulímicos y de migraña
han disminuido considerablemente. Su matrimonio ha sido anulado sobre la base de que ella
no era mentalmente competente en el momento de la boda. Ella ya no es promiscua y ahora
expresa temor a la intimidad con los hombres por lo que se siente atraída. Ella está recibiendo
psicoterapia individual para este problema.
El paciente y su madre pueden tener los mismos diagnósticos:
Seleccione una:
a. Disfunción sexual no especificada + trastorno depresivo mayor
segundo. Trastorno de consumo de cannabis + Interés sexual femenino / trastorno de la
excitación
do. Trastorno Bipolar I + Trastorno Depresivo Inducido por Medicamentos
re. Trastorno Bipolar II + Trastorno de Personalidad
Pregunta 10
Finalizado
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Una mujer de 27 años es llevada al departamento local de accidentes y emergencias por su
familia. Parece inquieta, dando vueltas por la sala de espera, y sus padres dicen que
recientemente le han pedido que deje su trabajo. Ella no ha dormido durante varias noches, y
su discurso es rápido y se desvía rápidamente del punto. Recientemente compró un automóvil
caro y hace referencia a que se le ofrezca un nuevo trabajo como director ejecutivo de una
gran empresa. Ella es muy reacia a permanecer en el departamento de A & E porque tiene
demasiado que hacer y lo considera una pérdida de tiempo para todos. Ella cree que ella es
demasiado importante para ser molestada de esa manera.

Seleccione una:
a. Episodio hipomaníaco
segundo. Trastorno bipolar I, episodio maníaco
do. Trastorno esquizoafectivo
re. Desorden de personalidad
Finalizar revisión
Una mujer nigeriana, Rebecca, que es cristiana practicante, ha estado hablando con su
sacerdote sobre sus temores de la condenación eterna. Él dice que ella se ha "obsesionado"
con el castigo de Dios y expresa su preocupación de que haya perdido peso y no parezca
estar durmiendo. El sacerdote le aconseja que vea a un doctor. Cuando Rebecca viene a
verte, parece estar de mal humor y te dice que solo está aquí porque su sacerdote le dijo que
fuera. A lo largo de su conversación, ella revisa una Biblia bien gastada en sus manos.
En el interrogatorio directo, Rebecca describe 2 meses de mal humor con pérdida de energía,
falta de interés en las cosas y por el sueño. Ella le dice que ha estado pensando mucho sobre
cómo está fallando en ser una buena cristiana y que merece el castigo de Dios. Ella no está
resistiendo estos pensamientos. Estas creencias no parecen tener una intensidad delirante y
ella acepta que su sacerdote puede estar en lo cierto; sin embargo, ella ha seguido perdiendo
el sueño preocupándose por su fe.
Identifica largos períodos de mal humor en su historia pasada. Rebecca ha cumplido con el
tratamiento, pero sigue siendo sintomática.
Rebecca se recupera 4 meses después. Ella expresa una nueva confianza en sí misma y se
ha mudado con un amigo cercano cuyo esposo murió hace algunos años. Ambos tenían
quería hijos, pero no ha sido posible. Rebecca ha solicitado ser cuidadora adoptiva, junto con
su amiga, pero las autoridades han expresado algunas preocupaciones sobre su salud mental.

Seleccione una:
a. Esquizofrenia
segundo. Trastorno psicótico con síntomas depresivos
do. Normal, los cristianos deberían sentirse culpables por el pecado original.
re. Trastorno depresivo mayor
Pregunta 2
Finalizado
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Historia: Una estudiante de derecho de 20 años asiste al departamento de emergencias con
sus padres después de haber tomado una sobredosis de los medicamentos antidepresivos de
su madre. Ella tuvo una disputa temprano con sus padres sobre la factura de su teléfono
móvil. Ella dice que, en un ataque de ira, se encerró en el baño y se tragó un puñado de
pastillas. Ella está llevando la botella etiquetada 'dothiepin 75 mg', que puede contener hasta
28 tabletas. Ella está muy arrepentida por el intento y dice que fue impulsivo. Ella se disculpó
con sus padres y ha acudido al departamento de emergencias ante su insistencia. Ella dice
que se siente bien y no reporta síntomas aparte de un leve dolor en su abdomen. Ella reporta
sentirse adormilada y le gustaría irse a casa a 'dormir'. No hay antecedentes de ninguna
enfermedad mental, aunque su padre dice que ella siempre ha sido una "niña malhumorada" y
tiene períodos en los que está muy baja, cansada y no tiene ningún valor para sí misma. En
otras ocasiones, puede ser vivaz, gastar mucho dinero, llena de confianza y llena de ideas.
Examen de estado mental: parece adormilada y habla mal. Ella constantemente se está
lamiendo los labios y bebiendo agua de una botella. Su humor es eutímico. Ella expresa
remordimiento y niega cualquier idea de autolesión. No hay síntomas psicóticos. Parece estar
un poco desorientada al obtener la hora y la fecha incorrectas, pero no hay evidencia de una
anormalidad cognitiva general. No hay evidencia de ninguna otra psicopatología. Ella está
dispuesta a ser examinada, pero se niega a ser admitida.
Examen físico: parece enrojecida y cálida al tacto. Su temperatura es de 38 ° C. Su pulso es

de 110 / min e irregular y la presión arterial es de 98/64 mmHg. Sus pupilas están
dilatadas. No hay signos focales en el examen del SNC. El examen abdominal revela una
vejiga distendida.
En el enfoque de este caso, usted cree que:

Seleccione una:
a. Toda persona que trata de suicidarse debe ser hospitalizada en un servicio de salud
mental.
segundo. Aunque está intoxicada, puede ser entrevistada y se puede iniciar una intervención
psicoterapéutica.
do. El comportamiento suicida siempre es igual a un trastorno depresivo.
re. Solo se llamaba la atención sobre uno mismo, los padres deberían castigarla.
Pregunta 3
Finalizado
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Un visitante de salud refiere a un maestro de 29 años al equipo psiquiátrico. La mujer dio a luz
a su primer bebé hace poco más de un mes, pero desde entonces no se ha sentido bien. El
embarazo no fue planeado, y el bebé fue prematuro y tuvo que ser amamantado en la unidad
de cuidado especial para bebés durante 2 semanas. Ella se siente llorosa todo el tiempo,
cansada e irritable. Su pareja siente que no se está ocupando de cuidar al bebé, y la mujer
tiene miedo de haber tenido pensamientos fugaces de hacerle daño al bebé.
En el enfoque de este caso, usted cree que:

Seleccione una:
a. Su esposo no está colaborando lo suficiente
segundo. Una posible "depresión posparto" debe ser evaluada
do. Es una respuesta normal al estrés
re. Ella tiene discapacidad intelectual
Pregunta 4
Finalizado
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Una funcionaria de 42 años dijo que estaba tan paralizada por la depresión que sintió que no
tenía iniciativa personal y volición; ella creía que alguna fuerza maligna había tomado control
de sus acciones y que estaba comentando cada acción que estaba emprendiendo. El paciente
se recuperó completamente con medicación thymoléptica. La presencia de ideas delirantes de
ser controlado debe tomarse en consideración para evaluar y aclarar el diagnóstico.

Seleccione una:
a. Trastorno esquizoafectivo, tipo depresivo
segundo. Episodio depresivo mayor con características psicóticas incongruentes
do. Esquizofrenia
Pregunta 5
Finalizado
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Un maestro de escuela primaria de 27 años presentó la queja principal de que la vida era un
deber doloroso que siempre le había faltado brillo. Dijo que se sentía "envuelto por una
sensación de tristeza" que casi siempre estaba con él. Aunque era respetado por sus
compañeros, se sentía "como un fracaso grotesco, un autoconcepto que he tenido desde la
infancia". Afirmó que simplemente cumplía con sus responsabilidades como maestro y que
nunca había obtenido ningún placer de nada de lo que tenía. hecho en la vida. Dijo que nunca
había tenido ningún sentimiento romántico; la actividad sexual, en la que se había
comprometido con dos mujeres diferentes, había implicado el orgasmo sin placer.
Dijo que se sentía vacío, yendo por la vida sin ningún sentido de dirección, ambición o pasión,
una comprensión que en sí misma era atormentadora. Había comprado una pistola para poner
fin a lo que él llamaba su "existencia inútil", pero no se suicidó, creyendo que perjudicaría a
sus alumnos y a la pequeña comunidad en la que vivía.

Seleccione una:
segundo. Trastorno de desregulación del estado de ánimo perturbador
do. Trastorno depresivo persistente (distimia)
re. Trastorno ciclotímico
Pregunta 6
Finalizado
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El paciente es un hombre de 24 años que vive solo en el bienestar social. Hasta hace un año,
trabajó como ayudante de un gran banco.
Problema: el paciente fue readmitido en el hospital psiquiátrico porque durante los últimos
dos meses se había deprimido cada vez más. Se guardó para sí mismo en su departamento y,
cuando su padre lo visitó y encontró una soga sobre la mesa, el paciente admitió que
planeaba ahorcarse. Su padre lo llevó inmediatamente al hospital psiquiátrico y lo readmitió.
Cinco meses antes, el paciente había ingresado en el mismo hospital en un estado

psicótico. Durante el año anterior se había vuelto cada vez más introvertido y solitario. Dijo
que tenía la sensación de que sus colegas del banco lo estaban vigilando y hablando de él a
sus espaldas. Tuvo dificultades para concentrarse en su trabajo y, a menudo, se fue para
largas visitas a la habitación de los hombres. También en la calle sintió que las personas lo
miraban inusualmente y le dio la impresión de que lo consideraban homosexual. Tenía la
sensación de que su teléfono estaba intervenido. Cuando estaba en su departamento, podía
oír a sus vecinos de ambos lados hablando de lo que hacía y pensando: "Ahora vuelve a ir al
baño, sin duda es homosexual, deberíamos tratar de deshacernos de él". Finalmente dejó de
ir a trabajar y fue despedido de su trabajo. Después de eso, se guardó para sí mismo en su
departamento y lo dejó solo cuando estaba oscuro. Tenía la sensación de que sus vecinos
estaban tratando de molestarlo enviando corrientes eléctricas que afectaban sus genitales, por
lo que finalmente se mudó a un hotel. Incluso allí podía escuchar las voces de los vecinos y
sentir sus influencias eléctricas, así que finalmente fue a la policía. Llamaron a su padre, quien
dijo que había estado preocupado por la condición de su hijo por algún tiempo. Su hijo se
había vuelto tan poco comunicativo que no contestaba llamadas telefónicas. El padre lo llevó
al médico que lo ingresó en el hospital psiquiátrico como una emergencia. En el hospital
recibió tratamiento con haloperidol (6 mg por día) y en el transcurso de un mes mejoró en la
medida en que fue dado de alta. Continuó como paciente ambulatorio con haloperidol (3 mg
por día) y pudo continuar viviendo en su departamento de bienestar social. Todavía
escuchaba voces que comentaban sobre él casi a diario, pero ahora se dio cuenta de que
eran parte de su enfermedad y no prestó mucha atención a lo que decían. Mostró falta de
entusiasmo y pasó la mayor parte del tiempo sin hacer nada, mirando por la ventana o
fumando cigarrillos. Regularmente mantuvo sus citas de seguimiento para pacientes
ambulatorios y tomó su medicamento según lo recetado. En su registro de evaluación se
observó que mostraba apatía y embotamiento del afecto, pero por lo demás parecía estar en
una fiesta de remisión. Para efectos secundarios leves, recibió biperidima (4 mg por
día). Todavía escuchaba voces que comentaban sobre él casi a diario, pero ahora se dio
cuenta de que eran parte de su enfermedad y no prestó mucha atención a lo que
decían. Mostró falta de entusiasmo y pasó la mayor parte del tiempo sin hacer nada, mirando
por la ventana o fumando cigarrillos. Regularmente mantuvo sus citas de seguimiento para
pacientes ambulatorios y tomó su medicamento según lo recetado. En su registro de
evaluación se observó que mostraba apatía y embotamiento del afecto, pero por lo demás
parecía estar en una fiesta de remisión. Para efectos secundarios leves, recibió biperidima (4
mg por día). Todavía escuchaba voces que comentaban sobre él casi a diario, pero ahora se
dio cuenta de que eran parte de su enfermedad y no prestó mucha atención a lo que
decían. Mostró falta de entusiasmo y pasó la mayor parte del tiempo sin hacer nada, mirando
por la ventana o fumando cigarrillos. Regularmente mantuvo sus citas de seguimiento para
pacientes ambulatorios y tomó su medicamento según lo recetado. En su registro de
evaluación se observó que mostraba apatía y embotamiento del afecto, pero por lo demás
parecía estar en una fiesta de remisión. Para efectos secundarios leves, recibió biperidima (4
mg por día). Regularmente mantuvo sus citas de seguimiento para pacientes ambulatorios y
tomó su medicamento según lo recetado. En su registro de evaluación se observó que
mostraba apatía y embotamiento del afecto, pero por lo demás parecía estar en una fiesta de
remisión. Para efectos secundarios leves, recibió biperidima (4 mg por día). Regularmente
mantuvo sus citas de seguimiento para pacientes ambulatorios y tomó su medicamento según
lo recetado. En su registro de evaluación se observó que mostraba apatía y embotamiento del
afecto, pero por lo demás parecía estar en una fiesta de remisión. Para efectos secundarios
leves, recibió biperidima (4 mg por día).
Historia: El paciente nació y creció en la ciudad donde su padre era contable en una gran
compañía. Él era el tercero de cuatro hijos. Después de la escuela secundaria optó por una
carrera comercial y comenzó a trabajar en un banco. No tenía mucha ambición, sin embargo,
y parecía estar satisfecho de trabajar como asistente administrativo. En la escuela lo hizo bien
y tuvo muchos amigos con quienes mantuvo el contacto durante los primeros años después
de dejar la escuela. Más tarde pareció retirarse de las amistades y mantenerse cada vez más
para sí mismo.
Después de dejar la escuela, salió con una chica pero de alguna manera pareció perder
interés. Finalmente ella lo dejó por otro. Después de eso, no pareció mostrar mucho interés en
conocer a otras mujeres. En el banco, era un trabajador concienzudo, aunque con una
peculiar falta de ambición e interés. Parecía trabajar de manera bastante mecánica y, a veces,
los clientes se quejaban de que no entendía realmente lo que estaban pidiendo. Su padre
también notó que había cambiado y que la familia había tratado de sacarlo de su
aislamiento. Sin embargo, después de responder agresivamente, lo dejaron en paz, aunque
todavía se mantenían en contacto mediante frecuentes llamadas telefónicas. En los últimos
años, el paciente había vivido solo en un apartamento alquilado y parecía poder arreglárselas
solo.
No había información sobre enfermedades mentales en su familia. Su salud médica siempre

fue buena y nunca había sido ingresado en el hospital.
Hallazgos: en su readmisión, el paciente parecía tener un estado de ánimo moderadamente

deprimido. Respondió las preguntas con vacilación y con frases quebradas, admitiendo que
durante algún tiempo había estado pensando en suicidarse porque sentía que su situación era
completamente inútil. Ya no tenía intereses, no obtenía placer de nada y no tenía confianza en
sí mismo. Recientemente su sueño había sido perturbado, con un despertar temprano. Su
apetito era pobre y aparentemente había perdido algo de peso. Aún escuchaba las voces que
hablaban de él, pero no habían sido tan frecuentes recientemente y sostenía que les prestaba
poca atención. Se dio cuenta de que tenía una enfermedad mental, pero no lo pensó
demasiado y no la usó como una explicación para sentirse indefenso.
El examen físico, incluido el neurológico, no reveló anormalidades. En su admisión previa

tenía EEG y ET que habían sido bastante normales y no se consideró necesario repetir estas
investigaciones en la readmisión. Las investigaciones rutinarias de laboratorio fueron
normales.
Los diagnósticos más probables son:

Seleccione una:
a. Esquizofrenia + Trastorno depresivo mayor (depresión pos esquizofrénica)
segundo. Trastorno esquizoafectivo, tipo depresivo
do. Trastorno delirante + Distimia
re. Episodio depresivo mayor con características psicóticas incongruentes
Pregunta 7
Finalizado
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Kevin, un niño de 15 años, fue remitido a un centro de sueño para descartar la
narcolepsia. Sus principales quejas eran la fatiga, el aburrimiento y la necesidad de dormir
todo el tiempo. Aunque siempre había empezado el día con cierta lentitud, ahora no podía
levantarse de la cama para ir a la escuela. Eso alarmó a su madre, lo que provocó la consulta
del sueño. Anteriormente un estudiante B, había estado reprobando la mayoría de sus cursos
en los 6 meses previos a la recomendación. El asesoramiento psicológico, basado en la
premisa de que el reciente traslado de su familia de otra ciudad había llevado al aislamiento
de Kevin, no había sido beneficioso. El amplio trabajo neurológico y de medicina general
también resultó negativo.
Durmió de 12 a 15 horas por día, pero negó cataplejía, parálisis del sueño y alucinaciones
hipnagógicas. Durante la entrevista psiquiátrica, negó estar deprimido, pero admitió que había
perdido interés en todo menos en su perro. No tenía manejo, no participó en ninguna actividad
y había ganado 30 libras en 6 meses. Él creía que estaba "con daño cerebral" y se preguntaba
si valía la pena vivir así. La cuestión del suicidio lo perturbó, ya que era contrario a sus
creencias religiosas. Estos hallazgos llevaron a la prescripción de desipramina (Norpramin) en
una dosis que se aumentó gradualmente a 200 mg por día durante 3 semanas. Desipramina
no solo revertió las quejas presentadas, sino que también lo llevó al borde de un episodio
maníaco.

Seleccione una:
a. Episodio depresivo mayor con patrón estacional
segundo. Trastorno Bipolar II
do. Episodio depresivo mayor con angustia ansiosa
re. Episodio depresivo mayor con características atípicas
Pregunta 8
Finalizado
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La paciente es una ama de casa de 43 años casada con un agente de ventas.
Problema: La paciente fue transferida a un departamento psiquiátrico de un departamento

neurológico donde había ingresado para su examen por tercera vez en medio año porque
temía tener un tumor cerebral. Durante los últimos ocho meses había sufrido dolores de
cabeza y mareos y se sentía fatigada. Desde el principio ella había visto a su médico general
con frecuencia. Después de un par de meses fue ingresada en una sala neurológica. Un
examen cuidadoso, que incluye EEG y tomografía computarizada, no reveló nada anormal. El
paciente sintió un alivio inmediato pero no pudo mantenerse seguro. Tenía miedo de tener una
enfermedad grave, probablemente un tumor cerebral maligno. Todavía tenía dolores de
cabeza, predominantemente en el cuello, y pensó que tal vez el examen no había tomado todo
su cerebro en consideración. Por lo tanto, una vez más fue a ver a su médico de cabecera que
intentó persuadirla de que no pasaba nada. Finalmente, cedió y la remitió al departamento
neurológico para una evaluación adicional. El neurólogo primero trató de tranquilizarla en una
visita ambulatoria, pero presionó para una investigación renovada y fue readmitida para un
examen más profundo. Luego, el neurólogo le explicó cuidadosamente que absolutamente
nada era anormal. Ella aceptó el consuelo, pero unos días después del alta, dudaba de los
resultados una vez más. Una vez más, estaba cada vez más preocupada con su idea previa
de que podría tener un tumor cerebral maligno. No podía pensar en otra cosa que el dolor de
cabeza y los mareos causados por el tumor que significaban su inminente muerte. La paciente
hizo planes para su propio funeral y para los himnos que le gustaría cantar. Ella hizo de la vida
de su esposo e hijos una miseria al hablar solo sobre su condición. Ella no pudo hacer las
tareas domésticas y se quedó en la cama la mayor parte del tiempo. A ella parecía importarle
poco su apariencia. Varias veces a la semana telefoneó a su médico general y le pidió que la
ayudara prescribiéndole medicamentos para el dolor o, si era posible, organizando una
readmisión en el departamento neurológico. Trató de persuadirla para que visitara a un
psiquiatra, pero se puso casi furiosa ante esta sugerencia, afirmando que su condición no
tenía nada que ver con los "nervios". Las últimas semanas antes de su admisión, ella se
deprimió cada vez más, parecía haber perdido toda esperanza y había mencionado que bien
podría suicidarse para escapar de los últimos meses dolorosos de su enfermedad. Tuvo
dificultades para conciliar el sueño y perdió el apetito. Una semana antes de su admisión, de
repente sintió que su vista se había vuelto borrosa. Ella se sintió asustada y creyó que su
muerte ahora era inminente. Inmediatamente llamó al médico y más o menos lo obligó a que
la readmitieran al departamento neurológico por tercera vez. Un examen cuidadoso que
incluyó un examen oftalmológico y una tomografía computarizada renovada no revelaron nada
anormal alguno. Ella estaba llorando, parecía agitada y finalmente se convenció de aceptar
ser transferida al departamento de psiquiatría. Una semana antes de su admisión, de repente
sintió que su vista se había vuelto borrosa. Ella se sintió asustada y creyó que su muerte
ahora era inminente. Inmediatamente llamó al médico y más o menos lo obligó a que la
readmitieran al departamento neurológico por tercera vez. Un examen cuidadoso que incluyó
un examen oftalmológico y una tomografía computarizada renovada no revelaron nada
ser transferida al departamento de psiquiatría. Una semana antes de su admisión, de repente
sintió que su vista se había vuelto borrosa. Ella se sintió asustada y creyó que su muerte
ahora era inminente. Inmediatamente llamó al médico y más o menos lo obligó a que la
readmitieran al departamento neurológico por tercera vez. Un examen cuidadoso que incluyó
un examen oftalmológico y una tomografía computarizada renovada no revelaron nada
ser transferida al departamento de psiquiatría. Un examen cuidadoso que incluyó un examen
oftalmológico y una tomografía computarizada renovada no revelaron nada anormal
alguno. Ella estaba llorando, parecía agitada y finalmente se convenció de aceptar ser
transferida al departamento de psiquiatría. Un examen cuidadoso que incluyó un examen
oftalmológico y una tomografía computarizada renovada no revelaron nada anormal
alguno. Ella estaba llorando, parecía agitada y finalmente se convenció de aceptar ser
transferida al departamento de psiquiatría.
Historia: el paciente creció en una ciudad. Ella era la tercera de cuatro hermanos. Su padre
trabajaba como funcionario y su madre como secretaria. La familia era rica y después de la
escuela secundaria se le ofreció una carrera académica, pero no estaba interesada. Poco
después se casó con un agente de ventas cinco años mayor que ella y se mudó a otra
ciudad. La pareja tuvo tres hijos y vivieron en una casa propia en buenas circunstancias
económicas. La paciente parecía lidiar bien con su vida como ama de casa.
Cuidó bien de los niños, participó en actividades de la iglesia y participó en un club de

mujeres. Ella describió su matrimonio como armonioso, aunque luego se reveló que su esposo
había tenido al menos dos veces una aventura amorosa con otra mujer, la última vez pocos
meses antes de la enfermedad de su esposa. Los dos niños más pequeños todavía asistían a
la escuela secundaria y el mayor, un niño, había comenzado a trabajar en un banco.
El padre del paciente y dos de sus hermanos habían recibido tratamiento para trastornos
afectivos con depresiones recurrentes, pero por lo demás no había información sobre
trastornos mentales en la familia.
Su salud somática siempre había sido buena. Ella nunca antes había sufrido dolores de
cabeza u otras quejas.
Resultados: en el examen, el paciente pareció algo molesto. Ella repitió que estaba
convencida de que la derivación a un departamento psiquiátrico era un error y que ciertamente
no tenía un trastorno mental. Ella negó con desdén haber experimentado trastornos
perceptivos o haber albergado ideas extrañas, pero admitió que recientemente se había
sentido malhumorada y fatigada, y que había perdido la esperanza del futuro debido a su
tumor cerebral. De lo contrario, ella negó tener ningún síntoma mental. Ella estaba
completamente orientada y en clara conciencia sin ningún indicio de deterioro cognitivo.

Seleccione una:
a.
Episodio depresivo mayor
segundo. Trastorno de desregulación del estado de ánimo perturbador
do. Trastorno depresivo inducido por sustancias
re. Trastorno depresivo persistente (distimia)
Pregunta 9
Finalizado
Marcar pregunta
La Sra. A, una profesora de literatura de 34 años, se presentó en una clínica de estado de
ánimo con la siguiente queja: "Estoy aturdida, confundida, desorientada, mirando
fijamente. Mis pensamientos no fluyen, mi mente está detenida ... Parece que carezco de
sentido de orientación, propósito. ... Tengo tal inercia, no puedo afirmarme. No puedo
pelear; No tengo voluntad ".
Seleccione una:
a. Trastorno Bipolar I
segundo. Desorden de personalidad
do. Trastorno de desregulación del estado de ánimo perturbador
re. Episodio depresivo mayor
Finalizar revisión
El paciente tiene 24 años, es soltero y trabaja como empleado. El Vive solo.
Problema: Durante casi dos años, el paciente había sufrido tensión nerviosa y no había
podido relajarse. Finalmente, lo remitieron a una clínica ambulatoria psiquiátrica porque estaba
tenso y preocupado, no podía dormir y estaba plagado de sentimientos de inferioridad. A
menudo se sentía aprensivo, y él tendría palpitaciones y comenzaría a temblar sin razón
aparente. No podía concentrarse y se sentía irritable. Por la noche, sus constantes
preocupaciones lo mantenían despierto. En particular, le preocupaba su capacidad
sexual. Tenía miedo de no poder actuar sexualmente si se casaba. A la edad de 14 años,
cuando visitaba la casa de un amigo, se había asomado al dormitorio de la hermana mayor de
su amigo cuando se estaba cambiando la ropa. Ver a la mujer de 19 años en ropa interior lo
entusiasmó enormemente y a menudo recordó la experiencia. A partir de ese momento hizo lo
que pudo para encontrar oportunidades para mirar a las mujeres mientras se desnudaban o se
bañaban. Cada vez que hacía esto, la excitación sexual era intensa y se masturbaba. El miedo
a ser atrapado masturbándose lo obligó a hacerlo con prisa, y esto en realidad aumentó su
emoción. A la edad de 22 años visitó a una prostituta por primera vez y luego lo hizo de nuevo
con bastante regularidad. Sin embargo, en los meses previos a su recomendación no pudo
obtener una erección, lo que al principio lo hizo sentir ansioso y luego lo hizo sentir que era
inferior. Se sentía incómodo en compañía de mujeres y temía que no podría casarse. Empezó
a evitar a sus amigos y se mantuvo en su tiempo libre, aunque se las arregló para seguir con
su trabajo.
Historia: el paciente era el tercero de los tres hijos de un taxista. Sus dos hermanos tuvieron
bastante éxito tanto en la escuela como en sus carreras posteriores. Pasó la escuela
secundaria con calificaciones promedio y a la edad de 18 años comenzó a trabajar como
empleado en una empresa perteneciente a su tío. Se mudó a habitaciones alquiladas donde
vivía solo.
Antes de su enfermedad, se decía que el paciente era tolerante y extrovertido. En la escuela y

más tarde en el trabajo se puso bien con sus compañeros y colegas. Tenía muchos
conocidos, pero no amigos cercanos. Estaba en buena forma física y no tenía enfermedades
graves. Tampoco hubo información sobre trastornos mentales o de conducta en su familia
cercana.
Hallazgos: en el examen, el paciente parecía tenso. Él era reacio a hablar sobre su

comportamiento sexual, pero por lo demás, él era amable y cooperativo. Su humor era neutral
e hizo respuestas emocionales adecuadas. No se sospecharon síntomas psicóticos. A medida
que avanzaba la entrevista, se volvió bastante hablador y siguió refiriéndose a su sentimiento
de inferioridad. Parecía estar preocupado con sus experiencias de impotencia.
El examen físico, incluida la evaluación neurológica, no reveló ninguna anormalidad.
¿Cuál es el diagnóstico correcto?
Seleccione una:
a. Trastorno depresivo mayor
segundo. Trastorno de ansiedad generalizada
do. Trastorno de pánico
re. Trastorno depresivo persistente
Pregunta 2
Finalizado
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Los paramédicos traen a un maestro de escuela de 36 años al departamento de
emergencias. Esta es su quinta presentación en cuatro semanas. Ella despertó de su sueño la
semana pasada empapada en sudor y experimentando un intenso dolor en el pecho
constrictivo. Informó un corazón acelerado, dificultad para respirar y un temor abrumador de
que estaba a punto de morir. Llamó al 911 y la llevó al servicio de urgencias, donde todas las
investigaciones eran normales. Fue dada de alta con un diagnóstico de "ataque de pánico",
pero tuvo un ataque similar dos semanas después. En su tercera presentación la remitieron a
un psiquiatra. Tuvo otro episodio la semana pasada, que fue administrado por los
paramédicos. Hoy, sin embargo, dijo que el dolor en el pecho era mucho más severo y que
también se sentía mareada, asfixiada, con hiperventilación, entumecimiento y hormigueo en el
brazo izquierdo. lo que la convenció de que estaba teniendo un ataque al corazón. Los
paramédicos trataron de tranquilizarla, pero ella comenzó a gritar y agitar sus piernas y brazos
obligándolos a llevarla al departamento de emergencias una vez más.
Ella te dice que ella piensa que se está muriendo o enloqueciendo. Está aterrorizada de tener
otro ataque y ha insistido en que su esposo se despida la semana pasada para estar con
ella. Ella se niega a ir a ningún lado sin él. Está molesta por haber llamado al 999, pero dice
que los médicos de emergencia salvó su vida. Está evitando su habitación ya que cuatro de
los cinco ataques han sucedido allí. Ella está evitando acostarse y en su lugar pasa la noche
en su sillón. Su esposo está extremadamente preocupado. Él está particularmente
preocupado ya que su padre tiene un historial de infarto de miocardio y su madre ha tenido un
accidente cerebrovascular. Ella ha probado el cannabis varias veces, la última vez fue hace 6
meses. Ella fuma cuando sale a tomar algo con sus amigos, generalmente una vez al
mes. Viven en su propia casa, no tienen hijos y no tienen preocupaciones financieras.
Examen físico: parece más tranquila pero conmocionada. Está empapada en sudor y todavía
trémula. Tiene taquicardia y taquicarona, pero la presión arterial (130/84 mmHg) es normal. No
hay otra anormalidad significativa.

Seleccione una:
a. Trastorno de pánico + agorafobia
segundo. Intoxicación con cocaína
do. Infarto agudo del miocardio
re. Trastorno de pánico (solo)
Pregunta 3
Finalizado
Marcar pregunta
Historia: Una mujer de 20 años viene a ver a su médico general diciendo que el temor a las
arañas está causando problemas importantes. Cuando ve una araña, se vuelve temerosa. Ella
suda, se sacude y su ritmo cardíaco aumenta. Ella necesita salir de la habitación muy rápido y
requiere que los miembros de la familia vengan y retiren la araña. No puede volver a entrar en
la habitación hasta que esté segura de que la araña ya no está. No puede dormir en una
habitación si ha visto una araña allí y no pudo ir a dos viajes escolares debido a la
preocupación de encontrarse con una araña.
Le han ofrecido un trabajo en un hotel como supervisora doméstica aprendiz. Ella está ansiosa
por tomarlo, pero no cree que pueda hacer el trabajo con sus miedos. Ella también está
pensando en comprometerse con una nueva relación y hasta ahora su familia la ha ayudado a
resolver sus problemas. Ella no ha revelado el alcance de sus dificultades a su novio. Solicita
tabletas de diazepam, porque su tía las usa por su miedo a los aviones, y cree que son
efectivas para las fobias.
Examen de estado mental: cuando entra, se nota que está nerviosa. Ella escanea la
habitación rápidamente y explica más tarde que esto era para buscar arañas y que lo hace de
forma rutinaria. Una vez que ha hecho esto, se relaja y discute sus temores. Ella explica que
son "irracionales" y que sabe que la mayoría de las arañas son inofensivas, pero sin embargo
experimenta una ansiedad muy intensa. Ella no tiene evidencia de otra enfermedad mental ni
síntomas o signos de psicosis o depresión.

Seleccione una:
a. Ornithophobia
b. Entomophobia
do. Acrofobia
re. Arachnophobia
Pregunta 4
Finalizado
Marcar pregunta
Historia: Un representante médico de 43 años de edad asiste a la cirugía de práctica general
solicitando una nota de enfermedad. Ella debe entregar una presentación la semana próxima
a la selección nacional, lo que genera su esperanza de un ascenso. Ella dice que la idea de
hacer esta presentación la hace sentir muy asustada. Ella siempre ha tenido miedo escénico e
incluso la idea de hablar en público empeora su temblor. Cuando se le pide hablar en público,
desarrolla palpitaciones, sudoración, mareos y una sensación de mariposas en el
estómago. Ella siente que va a hacer el ridículo en público y por lo tanto hace todo lo posible
para evitar tales situaciones. Cuando tuvo que hacer presentaciones en el pasado a su equipo
local, ella ha usado un par de copas para calmarse. Ella es soltera y también está nerviosa por
salir y conocer a doctores de alto nivel. Ella siente que sus problemas han empeorado en los
últimos 3 años desde que fue promovida a representante del hospital. Desde entonces, ha
tendido a preocuparse por las próximas presentaciones y su sueño ha sido bastante
pobre. Durante la última semana ha estado extremadamente agitada y le ha resultado difícil
concentrarse en cualquier cosa, tanto que casi tuvo un grave accidente de
tráfico. Afortunadamente, ella escapó con una abolladura en su automóvil. Ella reitera su
solicitud de una nota de enfermedad, ya que sería "imposible" para ella hacer la
presentación. A ella le gustaría bajar a ver a su hermana en Cornualles. No hay evidencia de
notas recurrentes de enfermedad en sus notas médicas. Desde entonces, ha tendido a
preocuparse por las próximas presentaciones y su sueño ha sido bastante pobre. Durante la
última semana ha estado extremadamente agitada y le ha resultado difícil concentrarse en
cualquier cosa, tanto que casi tuvo un grave accidente de tráfico. Afortunadamente, ella
escapó con una abolladura en su automóvil. Ella reitera su solicitud de una nota de
enfermedad, ya que sería "imposible" para ella hacer la presentación. A ella le gustaría bajar a
ver a su hermana en Cornualles. No hay evidencia de notas recurrentes de enfermedad en
sus notas médicas. Desde entonces, ha tendido a preocuparse por las próximas
presentaciones y su sueño ha sido bastante pobre. Durante la última semana ha estado
extremadamente agitada y le ha resultado difícil concentrarse en cualquier cosa, tanto que
casi tuvo un grave accidente de tráfico. Afortunadamente, ella escapó con una abolladura en
su automóvil. Ella reitera su solicitud de una nota de enfermedad, ya que sería "imposible"
para ella hacer la presentación. A ella le gustaría bajar a ver a su hermana en Cornualles. No
hay evidencia de notas recurrentes de enfermedad en sus notas médicas. ya que sería
"imposible" para ella hacer la presentación. A ella le gustaría bajar a ver a su hermana en
Cornualles. No hay evidencia de notas recurrentes de enfermedad en sus notas médicas. ya
que sería "imposible" para ella hacer la presentación. A ella le gustaría bajar a ver a su
hermana en Cornualles. No hay evidencia de notas recurrentes de enfermedad en sus notas
médicas.
Examen del estado mental: es una mujer bien vestida que se maquilla. Ella establece una
buena relación y es cooperativa. Ella parece muy nerviosa e inquieta. Está sudando
profusamente y se sigue abanicando con una revista. Periódicamente, se pone llorosa y su
voz se vuelve trémula. Su humor es claramente ansioso y agitado. Ella no tiene ningún
trastorno de pensamiento formal o ningún otro síntoma psicótico. Está un poco irritable y se
molesta cuando siente que su solicitud de una nota de enfermedad no se toma en serio. Ella
tiene una buena idea de sus síntomas. Ella reconoce que no ha buscado ayuda "todos estos
años", pero expresa su voluntad de probar cualquier tratamiento que pueda funcionar.
Examen físico: el examen físico no es notable, aparte de la taquicardia de 100 / min.
Seleccione una:
segundo. Desorden de ansiedad social
re. Trastorno de ansiedad generalizada
Pregunta 5
Finalizado
Marcar pregunta
Mary es una niña de 11 años que ha sido referida por su médico de cabecera porque no ha
ido a la escuela. Ella ha estado quejándose de dolor abdominal, náuseas y dolores de
cabeza. El médico de cabecera no ha encontrado ninguna causa subyacente para sus
síntomas, y no ha tenido ninguna pérdida de peso. Mary es la menor de cuatro hermanos, y
siempre ha sido muy concienzuda y le va bien en la escuela. La madre de Mary ha estado
recientemente en el hospital para una operación. En la evaluación, todos los miembros de la
familia parecen estar ansiosos. Mary está muy llorosa, pero se anima cuando la entrevista
progresa y hace un buen contacto visual. Ella dice que le gusta ir a la escuela cuando llega,
pero le cuesta trabajo pasar a la escuela secundaria y no le gusta dejar a su madre.
Seleccione una:
a. Desorden de ansiedad social
segundo. Trastorno de ansiedad por separación
do. Parasitismo intestinal
re. Fobia específica
Pregunta 6
Finalizado
Marcar pregunta
Ishmail es un estudiante de 20 años que cayó al suelo en el supermercado. Él no perdió la
conciencia. Él dice que de repente se sintió muy mal, como si algo terrible le fuera a
suceder. Luego se sintió sudoroso, no podía respirar adecuadamente y su corazón comenzó a
latir con fuerza mientras caía al suelo. Lo está viendo en el departamento de Accidentes y
Emergencias (A & E).
El examen físico de Ishmail es normal.

Las pruebas físicas de Ishmail son normales. Sin embargo, sigue pareciendo muy ansioso. Él
describe varios episodios similares anteriores en los últimos 9 meses.
Ishmail no tiene antecedentes psiquiátricos, sin eventos estresantes recientes. Obtiene

aproximadamente dos de estos episodios cada mes, generalmente en lugares concurridos,
pero son impredecibles.
Ishmail no tiene comportamientos de estilo de vida que contribuyan a su ansiedad. Él te

pregunta acerca de la medicación.
Ishmail le dice que una vez usó parte del diazepam recetado de su madre cuando se sintió
presa del pánico y lo encontró útil en ese momento. Acuerda ir a ver a su médico de cabecera
pero le pide que le recete un poco de diazepam mientras tanto para evitar que tenga otro
ataque.
Ishmail reconoce que su madre ha sido adicta al diazepam durante años y que él no quiere
que eso le suceda a él. Él le pregunta más sobre el tratamiento psicológico y,
específicamente, ¿cuál cree usted que funciona mejor: TCC o medicamentos?
Ishmail dice que está interesado en CBT y le pregunta al respecto.
Ishmail dice que un amigo le aconsejó que visitara a su psicoterapeuta, pero ella ve al
terapeuta en privado e Ishmail no puede permitirse esto. Él le pregunta si podría obtener
psicoterapia en el NHS y si sería mejor que CBT para su trastorno.
Seleccione una:
a. Trastorno de ansiedad generalizada
segundo. Desorden de personalidad evasiva
do. Trastorno de pánico
re. Desorden de ansiedad social
Pregunta 7
Finalizado
Marcar pregunta
El paciente es una mujer de 33 años. Está casada y trabaja como secretaria en el bufete de
abogados de su marido.
Problema: la paciente visitó una clínica de ansiedad después de leer un artículo de una
revista que describía hipocondría. En los últimos 10 años, se había sometido a numerosas
investigaciones médicas porque creía que estaba teniendo un ataque al corazón.
El trastorno comenzó después de la entrega de su único hijo. Mientras asistía a una clase de
ejercicios posnatales, de repente notó un aumento dramático en los latidos de su
corazón. Sintió intensos dolores punzantes en el pecho y dificultad para respirar. Ella comenzó
a sudar y temblar, se sintió mareada, tenía sensaciones de hormigueo en su brazo izquierdo y
temía que iba a morir de un ataque al corazón. Inmediatamente dejó a su bebé en la clase y
fue a la sala de urgencias en busca de ayuda. Se administró un electrocardiograma pero no se
detectó anormalidad. Desde entonces, tuvo ataques similares de 15-30 minutos de duración,
aproximadamente cuatro veces al mes. Por lo general, pedía ayuda y, a menudo, buscaba
consejo médico. Durante los 10 años que ha tenido "demasiadas" investigaciones médicas,
cada una de ellas le aseguró que no tenía ningún trastorno físico. Después de sus primeros
ataques, desarrolló el temor de tener un ataque cuando estaba lejos de su hogar o de estar en
lugares donde no se puede obtener ayuda médica fácilmente. La paciente ahora puede salir
de su hogar solo si lleva su teléfono móvil, lo que le permite comunicarse con los servicios de
emergencia si es necesario. Aun así, evita lugares concurridos, como bancos, centros
comerciales y cines, donde su rápido escape podría ser bloqueado. Los ataques han
continuado pero ocurren solo en las situaciones en que más los teme. Ella reconoce que tanto
sus síntomas como su evitación son irracionales y excesivos, pero de todos modos han
llegado a dominar su vida. Se siente ligeramente deprimida, inquieta y tiene dificultades para
quedarse dormida. Su confianza en sí misma es baja y también tiene dificultades para
concentrarse.
Inicialmente, el paciente fue tratado con una variedad de betabloqueantes para un "corazón
irritable". Su médico de cabecera le recetó diazepam y tomó 5 mg tres veces al día durante los
últimos ocho años, pero tuvo poco efecto.
Historia: el paciente creció en una gran ciudad. Su padre era funcionario y su madre era
maestra de escuela. Ella tiene un hermano dos años más joven y ahora trabaja como
ingeniero. Dejó la escuela secundaria para asistir a una universidad de secretaría y más tarde
trabajó como secretaria para una firma de abogados. A los 22 años se casó con un abogado
10 años mayor que ella y al año siguiente tuvo un hijo. Debido a sus ataques, renunció a su
trabajo de tiempo completo y comenzó a trabajar a tiempo parcial para su esposo. Tienen
buenos ingresos y están bastante acomodados.
La paciente se describió a sí misma como una "persona callada y nerviosa" que a menudo se
sentía tensa y aprensiva en situaciones inusuales. Siempre ha sido consciente de sí misma,
sensible a las críticas y reacia a involucrarse con otras personas a menos que las haya
conocido bien.
Desde su niñez, ha temido situaciones de riesgo y, como resultado, ha desarrollado un miedo
a volar y ha tenido dificultades para obtener una licencia de conducir. Su confianza en sí
misma siempre ha sido baja y tiene una tendencia a sentirse inferior a otras personas. Su
estado de ánimo ha sido inestable con una tendencia a reacciones depresivas cuando se
enfrenta a decepciones o críticas.
Se describió a su padre como introvertido de mal humor, pero no tenía contacto con los
servicios psiquiátricos. Una vez, una de sus hermanas fue admitida en un pabellón psiquiátrico
por "nervios malos" que presumiblemente representaban episodios de depresión.
En su infancia, se consideró que el paciente tenía una constitución débil. Parecía enfriarse con
bastante frecuencia y tuvo gripe varias veces. Tenía frecuentes hojas enfermas por dolencias
menores, dolores de estómago o dolores de tensión en el cuello y la espalda. Los exámenes
médicos nunca han detectado ningún trastorno somático. Su único embarazo no fue
complicado, excepto la preeclampsia leve poco antes del parto, que se manejó con éxito. Su
presión arterial es normal y nunca se ha detectado un trastorno cardíaco.
Resultados: el paciente no parecía estar deprimido, pero estaba tenso y hablaba

rápidamente con un sentido de urgencia. Ella describió sus quejas vívida y espontáneamente,
y parecía ser atractiva para la ayuda del examinador. Ella parecía ser bastante inteligente. No
se sospecharon síntomas psicóticos.
El examen físico, incluida la evaluación neurológica, no reveló ningún trastorno físico. ECG,
EEG y exámenes serológicos mostraron resultados normales y no se observaron anomalías
en los parámetros tiroideos.
Seleccione una:
a. Agorafobia (Solo)
segundo. Trastorno de pánico (solo)
do. Trastorno de pánico + agorafobia
re. Desorden de ansiedad social
Pregunta 8
Finalizado
Marcar pregunta
Una maestra de 36 años envía a un maestro de 36 años a un equipo de salud mental
comunitaria. Ella está preocupada por su salud física, pero el examen físico y otras pruebas de
su médico de cabecera no han encontrado anormalidades. Ella describe episodios en los que
su corazón late con fuerza, se siente caliente y débil, y tiene una necesidad abrumadora de
escapar. Esto ocurrió por primera vez durante una reunión de personal en la escuela, y
nuevamente mientras estaba en un gran supermercado. Ahora siente aprensión por salir en
caso de que experimente otro ataque.
Seleccione una:
a. Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
b. Tripophobia
do. Fobia específica (para trabajar)
re. Agorafobia
Pregunta 9
Finalizado
Marcar pregunta
Historia: Una niña de 7 años presenta un pobre historial de asistencia escolar. Su madre se
esfuerza por llevarla a la escuela porque la niña llora constantemente. Su madre informa que
su hija siempre ha sido un niño algo ansioso y sensible. Cuando era pequeña, solía enojarse
mucho si su madre no estaba constantemente con ella. Fue tan difícil que su madre renunció a
su trabajo y se convirtió en una asistente de guardería para asegurarse de que la niña fuera a
la guardería. Ella había esperado que las cosas mejoraran a medida que su hija crecía, pero
de hecho las cosas ahora están peor que nunca. Su hija es reacia a ser atendida por alguien
que no sea su madre, y llora constantemente si su madre no es visible para ella. No dormirá
en su propia habitación y por la mañana a menudo se dirigió a la habitación o a la cama de
sus padres. Esto está causando cierta tensión matrimonial ya que el padre siente que la niña
es así porque su madre es demasiado suave. Su madre afirma que no hay nada de especial
en la historia temprana de la niña, excepto que cuando tenía alrededor de tres años su madre
tuvo unos días en el hospital. Ella se pregunta si la adherencia empeoró cuando regresó a
casa.
Examen del estado mental: la niña es reacia a hablar con usted o unirse a usted para jugar
con los juguetes en su habitación. Ella se sienta casi encima de su madre que se aferra a
ella. La mera sugerencia de que la vean sola despierta lágrimas y está casi
inconsolable. Cuando su madre lo persuade con muchas palabras para convencerla, evita el
contacto visual con usted y se dirige a su madre. Ella habla con voz infantil. Después de un
continuo aliento, ella le dice algunas palabras. Todavía no hay contacto visual y ella
permanece en estrecho contacto físico con su madre.
Seleccione una:
a. Trastorno de ansiedad por separación
segundo. Fobia a la soledad
Finalizar revisión
Caso de la Sra. S, una mujer de 25 años, casada durante 5 años, educada hasta el décimo
estándar, actualmente ama de casa, proveniente de una familia hindú (Marvadi) de clase
social superior, que vive con la familia de su marido en Urban Bangalore; presentado a
nuestro centro de atención terciaria con quejas de pérdida gradual de peso, episodios
recurrentes de vómitos, de un período de 2 años, irregularidades menstruales desde 1 año y
amenorrea desde 6 meses, con un posible factor precipitante siendo el comentario crítico del
marido sobre su peso. La mayoría de las veces, se informó que el paciente era aburrido e
inactivo desde que su matrimonio pudo llevar a cabo sus actividades de la vida diaria de
manera adecuada. Con síntomas de pérdida de peso y amenorrea, fue evaluada por un
médico. Se realizaron una serie de investigaciones en el contexto de sospecha de
tuberculosis, anemia para evaluación y tumores abdominales. Sin embargo, todas las
investigaciones estuvieron dentro de los límites normales, excepto bajo nivel de hemoglobina.
Ella fue evaluada por un gastroenterólogo; se realizó una biopsia intestinal para descartar el
síndrome de malabsorción. La opinión ginecológica se tomó en el contexto de la amenorrea y
la infertilidad, y se le recomendó una biopsia endometrial. Se observó endocrinólogo y las
investigaciones realizadas fueron normales. Por lo tanto, no se puede establecer una causa
clara para la pérdida de peso. La paciente fue remitida a una consulta psiquiátrica por su
médico tratante, ya que parecía menos alegre, aburrida e inactiva y tenía menos interés en el
sexo.
Durante la entrevista psiquiátrica fue difícil establecer una buena relación y la Sra. S no
cooperó. Con sondeos persistentes, expresó un estado de ánimo bajo, fatiga fácil, apatía,
menos atención y concentración, pesimistas y pesimistas ideas sobre el futuro. No se
informaron ideas suicidas o experiencias perceptuales inusuales. Intento de establecer la
causa de los síntomas anteriores fue inútil.
La información fue obtenida por el esposo de la Sra. S, reveló un incidente durante sus
primeros días de matrimonio cuando comentó casualmente que estaba un poco pesada cerca
de sus flancos y muslos y que se vería más bella si lo reducía. Desde entonces, su ingesta de
alimentos disminuyó. Ella siguió un cambio en el patrón de dieta evitando por completo todas
las comidas con alto valor calórico. Poco a poco comenzó a saltarse el desayuno y tenía un
almuerzo mínimo. Ella comenzó a evitar comer delante de otros miembros de la familia. A
veces se esconde y come, y / o entra secretamente al baño e induce el vómito.
Después de sesiones repetidas, el paciente se abrió al clínico. Cuando se le preguntó sobre

su comportamiento de purga, ella informó que no podía tolerar la culpa asociada con comer en
exceso. La paciente fue reevaluada e investigada sobre sus hábitos alimenticios. La
evaluación premórbida de la personalidad reveló una preocupación excesiva sobre la
apariencia física, inspirada en modelos flacos. Ella informó de querer impresionar a su marido
con su belleza ya que era aficionado a las chicas de aspecto delgado. Recordó que su esposo
la compararía repetidamente con chicas de aspecto delgado en televisión y
revistas. Finalmente desarrolló un miedo mórbido de verse gordo y feo, comenzó a comer un
puñado de semillas de hinojo para facilitar la digestión. Ella usaría un enema de agua con
jabón y ocasionalmente usaría laxantes. Su peso bajó de 59 a 30 kg.
Durante el examen clínico, su peso fue de 30 kg en relación con su altura de 5,4 pies y un IMC
de 15,6. Tenía el cabello lanugo en la cara y parecía demacrado. Los signos vitales fueron
estables y el examen sistémico fue normal. Su función tiroidea era normal, los electrolitos
séricos eran normales, su hemoglobina era de 8 gm / dl. Se descartó la depresión clínica y se
realizó un diagnóstico de anorexia nerviosa atípica (según ICD-10). Se administró el
cuestionario de salud general (GHQ) y el cuestionario de examen de trastorno alimentario
(EDE-Q). Fue admitida para recibir atención como paciente hospitalizado y comenzó de
inmediato con líquidos por vía intravenosa. Inicialmente desarrolló un edema facial que
gradualmente se redujo con la redistribución de líquidos. Se empleó un enfoque de equipo
multidisciplinario. La educación psicológica con respecto al desorden fue dada. Se planeó la
rehabilitación nutricional, donde se le pidió que mantuviera una lechería sobre su consumo de
alimentos. Ella fue alentada a comer alimentos con alto valor calórico.
Después de las sesiones con la familia, el esposo estuvo involucrado en el proceso

terapéutico y se le pidió que vigilara su comportamiento de purga. El paciente recibió
simultáneamente ciproheptadina y dosis bajas de olanzapina. Su aumento de peso después
de 1 semana fue de 2 kg. La Sra. S gradualmente se convirtió en cooperativa para el proceso
de tratamiento. Se planificó la psicoterapia de apoyo que proporcionó una comprensión
máxima de la perspectiva del paciente. Las técnicas de psicoterapia orientada a la perspicacia
y la terapia cognitiva conductual se estructuraron para abordar las distorsiones
cognitivas. Posteriormente fue dada de alta y se realizó un seguimiento por cada 2
semanas. Su ganancia de peso al final de 1 mes fue de 4 kg. Al final de los 6 meses, hubo un
aumento de peso de 15 kg. Al final de 1 año, hubo una recaída en los síntomas con el
paciente informó de la disminución de la ingesta de alimentos y las tendencias de purga. Los
síntomas fueron abordados solo a través de la psicoterapia. Sra. S 'síntomas remitidos. Al final
de los 2 años, su peso era de 55 kg sin nuevas quejas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Seleccione una:
a. Bulimia Nervosa
segundo. Anorexia nerviosa
do. Desorden de ansiedad social
re. Desórden dismórfico del cuerpo
Pregunta 2
Correcta
Marcar pregunta
Una niña de 16 años, demacrada y aletargada, llega a la sala de emergencias. Su presión
arterial es de 75/50, su frecuencia cardíaca es de 52 latidos por minuto, su potasio es de 2.8
meq / L y su bicarbonato es de 40 meq / L. Los padres de la niña informan que ha perdido 35
lb en 3 meses, pero aún está convencida de que tiene sobrepeso. Come solo cantidades muy
pequeñas de alimentos bajos en calorías y corre de 2 a 3 horas todos los días. ¿En qué otras
actividades es más probable que se haya involucrado este paciente?
Seleccione una:
a. Abuso de etanol
segundo. Usar ropa apretada
do. Promiscuidad sexual
re. Purga
Pregunta 3
Incorrecta
Marcar pregunta
Historia: Una mujer de 21 años de edad se presenta en el servicio de urgencias con dolor
abdominal agudo, vómitos y diarrea. El dolor es calambres en la naturaleza. La diarrea y el
vómito han estado presentes durante 2 días sin ninguna reducción. Antes de esto, su
alimentación ha sido muy variable. A veces se pasa todo el día sin comer, ya que no le gusta
comer en público. De vez en cuando se pone hambrienta y come grandes cantidades de
comida chatarra (por ejemplo, paquetes enteros de galletas y pasteles). Luego tiende a
sentirse culpable y dice que la culpa la hace sentir enferma. No le gusta cómo se ve, ya que
siente que es mucho más grande que sus compañeros y que no puede usar las modas
actuales lo mejor que pueda. Ella no ha estado de vacaciones y no ha estado mal, aunque
gradualmente se está sintiendo más débil. Ella niega estar tomando cualquier medicamento
prescrito, pero dice que había estado tomando un remedio herbal para limpiar sus intestinos
como parte de un programa de desintoxicación. Recientemente dice que no está deprimida,
puede divertirse y no tiene pensamientos de autolesionarse. Ella no ha usado drogas ilícitas,
no fuma y solo ocasionalmente consume alcohol. No hay otra historia previa de la nota.
Examen físico: la mujer parece deshidratada. Ella no tiene fiebre. Su pulso es 84 / min y su
presión arterial es 130/70 mmHg. Su índice de masa corporal (IMC) es 24.9 (altura 152 cm,
peso 58 kg). Ella tiene callos en los nudillos (que dice haber recibido al golpearse la mano en
una pared). Sus dientes están descoloridos y en malas condiciones.
Su abdomen no está sensible y el examen rectal muestra que está estreñida.

Seleccione una:
a. Desórden dismórfico del cuerpo
segundo. Trastorno por ingesta de alimentos evitativo / restrictivo

c. Bulimia Nervosa
re. Trastorno psicótico breve
Pregunta 4
Correcta
Marcar pregunta
Una mujer de 19 años es referida a un psiquiatra después de que sus compañeras de cuarto
se preocupan por su comportamiento. La paciente le dice al psiquiatra que durante los últimos
2 años, desde que comenzó la universidad, se ha estado vomitando metiendo los dedos por
su garganta. Este comportamiento ocurre regularmente, hasta tres o cuatro veces por
semana, y empeora cuando está estresada en la escuela. La paciente dice que regularmente
se atiborra de comida y le preocupa que tenga sobrepeso si no la vomita. Ella describe sus
episodios de atracones como "comer todo lo que puedo encontrar" en grandes cantidades y
menciona un incidente en el que ordenó tres pizzas grandes y se las comió sola. La paciente
dice que se siente fuera de control cuando se está atiborrando de comida, pero no puede
parar. Ella está avergonzada de este comportamiento y hace todo lo posible para ocultar
cuánto come. Ella nota que su sentido de la autoestima parece ser muy dependiente de su
peso y si ve su imagen corporal como grasa. Ella accedió a ver a un psiquiatra después de
que sus compañeras de cuarto descubrieran el vómito autoinducido.
Un examen físico muestra a una mujer joven, de 5 pies 6 pulgadas de altura y que pesa 135
lb. Sus signos vitales son presión arterial 110/65 mm Hg, respiración 12 respiraciones por
minuto, temperatura 98.2 ° F (36.8 ° C) y frecuencia del pulso 72 latidos por minuto (lpm). Los
resultados del resto de su examen físico están dentro de los límites normales.
Seleccione una:
a. Trastorno por ingesta de alimentos evitativo / restrictivo
b. Pica
do. Desorden de rumia
d. Bulimia Nervosa
Pregunta 5
Incorrecta
Marcar pregunta
La paciente es una mujer joven de 26 años. Ella trabaja como enfermera en un hospital de la
ciudad y vive sola.
Problema: La paciente se despertaba por la noche, iba a su cocina y comenzaba a comer

cualquier alimento que pudiera tener. Se detuvo solo después de una o dos horas o cuando no
pudo encontrar más comida. Los episodios de comer en exceso continuaron durante cinco
años hasta que consultó a su médico de cabecera que la remitió a un tratamiento psiquiátrico
ambulatorio por una depresión relacionada con los hechizos de alimentación. Sus hechizos de
comer en exceso incontrolable fueron precedidos por una sensación de tensión severa y
fueron seguidos por la relajación, aunque esto se combinó con la vergüenza y la
desesperación. Durante el año anterior a su recomendación, la frecuencia de los episodios de
comer en exceso aumentó a dos o tres veces por semana. Por lo general, aparecían por la
noche después de unas pocas horas de sueño. Después de comer todo lo que encontraba, se
sentiría hinchada pero no vomitaría. Trató de deshacerse de la comida tomando grandes
cantidades de laxantes. Su peso era inestable, pero ella ha logrado mantenerlo dentro de los
límites normales simplemente ayunando entre los hechizos de comer en exceso. Despreciaba
la obesidad pero nunca había sido realmente delgada. Sus ataques de comer en exceso la
hacían sentir cada vez más malhumorada y desesperada. Incluso había considerado
suicidarse tomando una sobredosis de las pastillas para dormir que su médico de cabecera le
había prescrito a causa de su sueño interrumpido. Ella logró hacer su trabajo adecuadamente
y solo se tomó unos días de licencia por enfermedad. Sus ataques de comer en exceso la
hacían sentir cada vez más malhumorada y desesperada. Incluso había considerado
suicidarse tomando una sobredosis de las pastillas para dormir que su médico de cabecera le
había prescrito debido a su sueño interrumpido. Ella logró hacer su trabajo adecuadamente y
solo se tomó unos días de baja por enfermedad. Sus ataques de comer en exceso la hacían
sentir cada vez más malhumorada y desesperada. Incluso había considerado suicidarse
tomando una sobredosis de las pastillas para dormir que su médico de cabecera le había
prescrito debido a su sueño interrumpido. Ella logró hacer su trabajo adecuadamente y solo se
tomó unos días de baja por enfermedad.
Historia: El paciente fue criado en un pueblo donde el padre era maestro de
escuela. Después de la escuela secundaria se formó como enfermera y tuvo varios trabajos
en salas geriátricas. Ella siempre había sido muy sensible, temerosa de las críticas con baja
autoestima. Intentó cumplir las expectativas y se sintió frustrada por críticas menores. Ella
había estado enamorada más de una vez, pero nunca se atrevió a comprometerse porque
temía el rechazo y posiblemente también porque temía una relación sexual. Tenía solo unos
pocos amigos cercanos porque tenía dificultades para establecer relaciones cercanas. A
menudo se sentía tensa y tímida en compañía. Ella evitó asistir a reuniones o fiestas porque
temía ser criticada o rechazada.
Hallazgos: en el examen, el paciente parecía callado y reticente. Su humor estaba levemente

deprimido y lloró en silencio mientras describía sus dificultades. No se sospecharon
características psicóticas. Ella era saludable y de peso promedio. Percibió que su propio peso
era ligeramente más alto que el peso que preferiría. Ella dijo que tenía miedo de volverse
obesa.

Seleccione una:
a. Desorden del sueño
b. Bulimia Nervosa
do. Trastorno por ingesta de alimentos evitativo / restrictivo
re. Anorexia nerviosa
Pregunta 6
Incorrecta
Marcar pregunta
Una niña de 14 años ha sido llevada al departamento de pacientes ambulatorios por su madre,
que está muy preocupada por cuán delgada se ha vuelto en los últimos 6 meses. La niña ha
sido retraída e infeliz desde que sus padres se separaron, y al médico de cabecera le
preocupa que ella pueda estar deprimida. En la entrevista, hace poco contacto visual e insiste
en que no pasa nada. Ella no cree que ella es demasiado delgada y le gustaría perder más
peso. Es difícil ver qué tan delgada es porque lleva varias capas de ropa holgada. Ella aún no
ha comenzado sus períodos.
En el examen, ella tiene periferias frías y su piel está seca. Su presión arterial es de 110/60
mmHg, sin caída postural, y es bradicárdica. Su peso corporal es inferior al 85 por ciento de su
peso esperado según su edad y estatura.
Seleccione una:
a. Pica
b. Bulimia Nervosa
do. Anorexia nerviosa
re. Trastorno de atracones
Pregunta 7
Incorrecta
Marcar pregunta
Historia: Una niña de 17 años de edad es admitida a la muerte por desmayo durante una clase
de juegos en la escuela. Ella está avergonzada por el alboroto que ha causado e insiste en
que está bien. Se saltó el desayuno y dice que ahora está bien y que le gustaría ser dada de
alta. Ella niega cualquier problema con su salud. Ella admite a regañadientes que sus
períodos son menos regulares de lo que habían sido. Ella tenía la menarca a la edad de 13
años, pero en los últimos seis meses solo ha tenido dos períodos. Ella no es sexualmente
activa. Le está yendo extremadamente bien en la escuela en sus asignaturas de AS que han
alcanzado 10 estrellas A en GCSE hace seis meses. Sus padres se separaron recientemente
pero ella siente que han minimizado el impacto para ella y sus dos hermanos menores.
Examen físico: se ve muy cansada y tiene las mejillas ligeramente hundidas. Su ropa es muy
holgada y mal ajustada. Sus dedos están teñidos de azul y siente frío al tocarlos. Ella tiene
vello fino y fino en sus brazos. Su altura es de 160 cm y su peso es de 42 kg, lo que le da un
IMC de 16.4. No hay evidencia de otra enfermedad mental grave.

Seleccione una:
a. Pica
segundo. Anorexia nerviosa
c. Bulimia Nervosa
re. Desorden de rumia
Pregunta 8
Incorrecta
Marcar pregunta
Una K de 11 años de edad fue derivada a un especialista en trastornos alimentarios después
de que su peso cayera por debajo del percentil 7 para su edad y estatura. Aunque K había
recibido tratamiento para la ansiedad durante la mayor parte de su infancia, no manifestó una
alimentación preocupante hasta 18 meses antes de la presentación cuando se negó a comer
durante unas vacaciones familiares porque "todas las comidas tenían un sabor extraño".
Cuando regresó a casa, comenzó rechazar la comida, citando un miedo intenso a los
vómitos. Se alentó a los padres de K a esperar el período de cambio ya que los niños a
menudo atraviesan fases de alimentación exigente. Sin embargo, las conductas alimenticias
de K se volvieron cada vez más extremas, y K continuó comiendo cantidades muy
pequeñas. Ella se negó a comer en restaurantes y evitó ir a las casas de sus amigos o incluso
comer en la escuela, afirmando que era menos probable que vomitara cuando estaba en
casa. Cuando ella comió, K empujaría su comida en el plato, llorando cuando se le pidiera que
probara más. K había estado delgado durante toda la infancia, pero su peso había oscilado
alrededor del percentil 25 antes de los 9 años. Cuando su peso cayó por debajo del percentil
10 y el pediatra explicó las peligrosas consecuencias asociadas con el bajo peso, K se puso
llorosa y dijo que quería ganar peso. Cuando se le preguntó más sobre su restricción
alimenticia, ella habló de un evento que ocurrió años antes, cuando ella había comido, había
sentido náuseas y vomitado. Ella negó categóricamente cualquier preocupación con su
apariencia, reafirmando su deseo de tener un peso saludable. Cuando su peso cayó por
debajo del percentil 10 y el pediatra explicó las consecuencias peligrosas asociadas con el
bajo peso, K se puso llorosa y declaró que quería aumentar de peso. Cuando se le preguntó
más sobre su restricción alimenticia, ella habló de un evento que ocurrió años antes, cuando
ella había comido, había sentido náuseas y vomitado. Ella negó categóricamente cualquier
preocupación con su apariencia, reafirmando su deseo de tener un peso saludable. Cuando su
peso cayó por debajo del percentil 10 y el pediatra explicó las consecuencias peligrosas
asociadas con el bajo peso, K se puso llorosa y declaró que quería aumentar de peso. Cuando
se le preguntó más sobre su restricción alimenticia, ella habló de un evento que ocurrió años
antes, cuando ella había comido, había sentido náuseas y vomitado. Ella negó
categóricamente cualquier preocupación con su apariencia, reafirmando su deseo de tener un
peso saludable.

Seleccione una:
a. Bulimia Nervosa
segundo. Desorden de ansiedad social
do. Trastorno por ingesta de alimentos evitativo / restrictivo
El trastorno de ansiedad generalizada secundario a una afección médica se diagnostica en
una mujer de 23 años después de que comenzó a tener obsesiones y compulsiones después
de caerse de un caballo. Aunque su trauma craneal fue tratado, y aparentemente no sufrió
secuelas, sus obsesiones y compulsiones han continuado. Si se administra un ISRS, ¿cuál de
los siguientes efectos secundarios se desarrollará con mayor probabilidad?
Seleccione una:
a. Anorgasmia
segundo. Hipotensión ortostática
do. Un desorden de identidad sexual
re. Un aumento en el intervalo QT
Pregunta 2
Finalizado
Marcar pregunta
Un hombre de 34 años de edad se presentó para el tratamiento con una queja principal de
trastorno eréctil. Frecuentemente no pudo obtener una erección suficiente para el coito con su
esposa. El problema desapareció cada vez que ella estaba dispuesta a representar su
fantasía de servidumbre y atarlo con cuerdas, un escenario que él deseaba
intensamente. Explicó que se sentía libre de ser sexual cuando estaba atado porque le
aseguraba que podía moverse vigorosamente y no lastimar a la mujer. Además, él describió la
historia de haber estado amarrado "en diversión" cuando era un niño por una niñera que luego
le hacía cosquillas hasta que le suplicaba que parara.
¿El diagnóstico más probable es?
Seleccione una:
a. Trastorno de sadismo sexual
segundo. Trastorno eréctil
do. Trastorno del masoquismo sexual
re. Eyaculación precoz
Pregunta 3
Finalizado
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Un profesional que abusa de sustancias finalmente logró la sobriedad a la edad de 33
años. Con este logro, conoció a una mujer y se casó, comenzó a trabajar de manera constante
por primera vez en su vida, y fue capaz de embarazar a su nueva esposa. Su actividad sexual
preferida había sido la masturbación en lugares semi públicos. El paciente tenía una fuerte
sensación de que su madre siempre había pensado que era inadecuado, no le gustaba pasar
tiempo con él, y constantemente hacía comparaciones negativas entre él y su hermano menor
"varón". Recordó varias veces cuando su padre había intentado explicar la antipatía de su
madre: "Es solo una de esas cosas, hijo: a tu otro no parece gustarle". Sin abuso de
sustancias, abandonó su actividad sexual en público, pero él desarrolló rápidamente la
incapacidad sexual con su esposa y se volvió "adicto" al sexo telefónico.
Seleccione una:
a. Eyaculación retrasada
segundo. Trastorno de deseo sexual hipoactivo masculino
do. Disfunción sexual inducida por sustancias
re. Exhibicionismo
Pregunta 4
Finalizado
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Kim y Jan son gemelos idénticos a los que se asignó un varón al nacer. El embarazo y el parto
de su madre no fueron notables. A partir de los 2 años, ambos niños comenzaron a mostrar
fuertes intereses de género atípicos. Preferían jugar con las muñecas de las niñas y rechazar
los juguetes de los niños estereotipados. A medida que crecían, les gustaba jugar a vestirse
con la ropa de su madre, a veces envolviendo sus cabezas con toallas para simular el pelo
largo. Ambos insistieron en que eran niñas. Preferían orinar sentado. Aunque pensaban que
sus intereses femeninos se desvanecerían con el tiempo, cuando los niños tenían 5 años, los
padres buscaron una consulta profesional en una clínica de género en el principal centro
metropolitano donde vivían.
Ambos niños recibieron un diagnóstico DSM-IV de GID en niños (lo que sería GD de la
infancia en el DSM-5). La clínica discutió opciones de tratamiento que abarcaron toda la gama,
desde desalentar todo el comportamiento entre géneros en un extremo hasta la posibilidad de
hacer una transición social de los niños para vivir y ser identificados públicamente como
niñas. Los padres consideraron que inhibir los intereses del género cruzado de sus hijos era
demasiado duro, pero no les agradaba la idea de la transición social, dado que no estaba claro
en ese momento si la disforia de género de ambos niños desistiría o persistiría. Optaron por lo
que se conoce como el enfoque holandés. Se los identificaría públicamente como niños con
intereses atípicos de género y no se hicieron esfuerzos para interferir con el desarrollo de los
resultados de género de los niños.
A los 10 años, Kim les dijo a los padres que ya no pensaba en sí mismo como una niña. A los
14 años, salió con sus padres como homosexuales. Jan, por otro lado, continuó sintiéndose
como una niña. A la edad de 12 años, cuando la pubertad comenzó a acercarse, Jan se
asustó mucho por los cambios corporales anticipados y sus padres aprobaron tratarla con
medicamentos para suprimir la pubertad. Su identidad de género nunca cambió y cuando
cumplió 16 años, Jan fue tratada con hormonas feminizantes. A los 18 años, comenzó a
buscar una consulta para explorar tratamientos quirúrgicos.
¿Cuáles son los diagnósticos de Kim?
Seleccione una:
a. Disforia de género
segundo. Homosexualidad
do. Ella es una adolescente sana
re. Él es un adolescente saludable
Pregunta 5
Finalizado
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María, una mujer natal, informó haber sido una marimacho cuando era niña. Cuando era niña
tenía a niños y niñas como compañeros de juego, pero sus mejores amigos eran niños. Ella
disfrutaba de los deportes y los juegos de niños y no tenía ningún interés en las muñecas. Ella
se resistió a usar faldas y vestidos y prefería ropa de niño. Informó sentirse diferente de otras
chicas, una sensación que se intensificó cuando entró en la pubertad y en ese momento
llevaba camisas sueltas para ocultar el desarrollo de los senos y se puso marcadamente
angustiada con la aparición de la menstruación. Ella recordó deseando haber nacido
hombre. Desde su primera toma de conciencia de las atracciones sexuales, se dirigieron a las
niñas y, a la edad de quince años, comenzó a etiquetarse como lesbiana y comenzó a
socializar con adolescentes lesbianas y homosexuales. Sin embargo, se sentía diferente de
las otras lesbianas de una manera que no podía describir del todo.
En su segundo año de universidad comenzó a salir con una mujer de la que se enamoró y los
dos comenzaron a vivir juntos como pareja. En la relación, se dio cuenta de que se
experimentaba a sí misma como un hombre y no como lesbiana, comenzó a explorar sitios
web transgénero y se inscribió en un curso de sexualidad humana en la
universidad. Descubrió que la identidad del hombre transgénero acertadamente calificaba su
género experimentado, comenzaba a pensar en la transición y discutía la posibilidad con su
compañero que lo apoyaba. Cambió su nombre a Mark, comenzó a usar solo ropa masculina y
solicitó que su familia, amigos y colegas se dirigieran a él como a un hombre. Experimentó un
nivel de autenticidad viviendo como un hombre que antes no había experimentado como
lesbiana. Se refirió a una clínica afiliada a una escuela de medicina conocida por ofrecer
servicios hormonales y quirúrgicos de transición de género. Después de una evaluación
cuidadosa, se formuló un plan de transición y se le realizaría una mastectomía y la
construcción del seno masculino. La terapia de testosterona para bajar la voz, el crecimiento
de la barba y masculinizar el cuerpo se retrasó temporalmente para dar tiempo a que los
ovarios de Mark se estimularan para cosechar óvulos para la crioprotección para permitir una
futura reproducción (con su pareja llevando el embarazo después de la fertilización con
esperma donado). También participó en la psicoterapia individual y de pareja. Al comenzar la
terapia de testosterona, la menstruación se detuvo, la voz se hizo más profunda, el vello facial
y corporal creció, el impulso sexual aumentó y el clítoris se agrandó. Como los huevos habían
sido cosechados, Mark eligió someterse a histerectomía y ooforectomía más temprano que
tarde. Él también eligió metoidioplastia. Cuatro años más tarde, Mark se había graduado de la
universidad, estaba trabajando a tiempo completo y la pareja tuvo su primer hijo.
Seleccione una:
a. Disforia de género + Transvestismo
segundo. Disforia de género
do. Disforia de género debido a un procedimiento quirúrgico
re. Disforia de género + Homosexualidad
Pregunta 6
Finalizado
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La Sra. M se presentó solo para terapia con una queja principal de dolor en las relaciones
sexuales desde el inicio de la menopausia 14 meses antes de venir para recibir
tratamiento. Su esposo sabía de su visita pero no la acompañó, ya que estaba en uno de los
muchos viajes de negocios frecuentes y de rutina.
Las relaciones sexuales eran poco frecuentes debido a su gran agenda de viajes, pero su
juego sexual era variado y, antes de la menopausia, la Sra. M había disfrutado del sexo. La
Sra. M encontró gratificantes sus interacciones sexuales con su marido. Tenía una libido fuerte
y se masturbaría cuando el Sr. M no estaba.
La Sra. M estaba en terapia de reemplazo hormonal por vía oral, lo que había ayudado pero
no había eliminado el dolor que tenía con las relaciones sexuales. En consulta con su
ginecólogo, el uso ocasional de crema hormonal se agregó a su régimen de
tratamiento. Además, se le indicó que usara dilatadores vaginales rutinariamente cuando el Sr.
M no estaba. Esto no fue para la masturbación, que para ella implicaba estimulación del
clítoris, sino para el estiramiento rutinario de la vagina. Crema vaginal no hormonal fue
prescrita para que la pareja la use con las relaciones sexuales. La combinación de terapia de
reemplazo hormonal oral, cremas vaginales y el uso rutinario de dilatadores vaginales sirvió
para eliminar el dolor de la Sra. M. Ella fue diagnosticada con disfunción sexual debido a una
condición médica general.
Seleccione una:
a. Trastorno de dolor / penetración genito-pélvica debido a la menopausia
segundo. Trastorno de Interés / Desorden Sexual Femenino debido a la menopausia
do. Disfunción sexual inducida por medicamentos
re. Trastorno orgásmico femenino debido a la menopausia
Pregunta 7
Finalizado
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Kim y Jan son gemelos idénticos a los que se asignó un varón al nacer. El embarazo y el parto
de su madre no fueron notables. A partir de los 2 años, ambos niños comenzaron a mostrar
fuertes intereses de género atípicos. Preferían jugar con las muñecas de las niñas y rechazar
los juguetes de los niños estereotipados. A medida que crecían, les gustaba jugar a vestirse
con la ropa de su madre, a veces envolviendo sus cabezas con toallas para simular el pelo
largo. Ambos insistieron en que eran niñas. Preferían orinar sentado. Aunque pensaban que
sus intereses femeninos se desvanecerían con el tiempo, cuando los niños tenían 5 años, los
padres buscaron una consulta profesional en una clínica de género en el principal centro
metropolitano donde vivían.
Ambos niños recibieron un diagnóstico DSM-IV de GID en niños (lo que sería GD de la
infancia en el DSM-5). La clínica discutió opciones de tratamiento que abarcaron toda la gama,
desde desalentar todo el comportamiento entre géneros en un extremo hasta la posibilidad de
hacer una transición social de los niños para vivir y ser identificados públicamente como
niñas. Los padres consideraron que inhibir los intereses del género cruzado de sus hijos era
demasiado duro, pero no les agradaba la idea de la transición social, dado que no estaba claro
en ese momento si la disforia de género de ambos niños desistiría o persistiría. Optaron por lo
que se conoce como el enfoque holandés. Se los identificaría públicamente como niños con
intereses atípicos de género y no se hicieron esfuerzos para interferir con el desarrollo de los
resultados de género de los niños.
A los 10 años, Kim les dijo a los padres que ya no pensaba en sí mismo como una niña. A los
14 años, salió con sus padres como homosexuales. Jan, por otro lado, continuó sintiéndose
como una niña. A la edad de 12 años, cuando la pubertad comenzó a acercarse, Jan se
asustó mucho por los cambios corporales anticipados y sus padres aprobaron tratarla con
medicamentos para suprimir la pubertad. Su identidad de género nunca cambió y cuando
cumplió 16 años, Jan fue tratada con hormonas feminizantes. A los 18 años, comenzó a
buscar una consulta para explorar tratamientos quirúrgicos.
¿Cuáles son los diagnósticos de Jan?
Seleccione una:
a. Homosexualidad
segundo. Ella tiene disforia de género
do. Él tiene disforia de género
re. Disfunción sexual inducida por medicamentos
Pregunta 8
Finalizado
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Una mujer asignada de 27 años de edad al momento del nacimiento fue derivada a una clínica
de identidad de género que informó sentirse diferente de las demás niñas como niño, aunque
no pudo identificar la fuente. Cuando era niña, disfrutaba practicando deportes con niñas y
niños, pero generalmente prefería la compañía de los niños. Ella prefería usar ropa unisex o
juvenil y se resistía a usar una falda o un vestido. Todos se refieren a ella como una
marimacho. Trató de ocultar el desarrollo de sus senos al usar blusas holgadas y agacharse
hacia adelante. Las menstruaciones fueron vergonzosas y conmovedoramente le recordaron
su feminidad, que se estaba volviendo cada vez más alienante. A medida que evolucionaron
las atracciones sexuales, se dirigieron exclusivamente a las parejas femeninas. En su
adolescencia tardía, tuvo una experiencia sexual con un hombre, y fue aversiva. Ella comenzó
a socializar en círculos lésbicos, pero no se sentía cómodo allí y no se consideraba lesbiana,
sino más bien un hombre. Para las parejas sexuales, ella quería mujeres heterosexuales y
quería ser considerada por el compañero como un hombre. A medida que los sentimientos de
disforia de género se hicieron cada vez más pronunciados, consultó sitios de transexuales en
Internet y contactó a un grupo de apoyo de la comunidad transexual de mujer a
hombre. Luego puso en marcha el proceso de referencia clínica. Ella hizo la transición a la
vida como un hombre, tuvo un cambio de nombre, y se le administraron inyecciones de
andrógenos. La voz del paciente se profundizó, el vello facial y corporal creció, la
menstruación se detuvo y el deseo sexual aumentó, junto con la hipertrofia del
clítoris. Después de 2 años, la paciente se sometió a una mastectomía bilateral y está en la
lista de espera para faloplastia e histerectomía-oopherectomía. El empleo como hombre
continúa, al igual que una relación de 3 años con una pareja femenina. El compañero tiene un
hijo de un matrimonio anterior.
Su trabajo como psicólogo debería ser:
Seleccione una:
a. Aliente la participación del paciente y su familia en rituales religiosos que le permitan
curarse de esa aberración sexual pecaminosa.
segundo. Aliente la actitud y el comportamiento de la familia para tratar a esta persona de
acuerdo con el género con el que se siente identificado.
do. Comience una psicoterapia que le permita al paciente recuperar su nombre, su vestimenta
y su comportamiento femenino, y abandonar la pretensión de un cambio de sexo.
re. Remita al psiquiatra para que inicie un tratamiento farmacológico adecuado que haga que
el paciente se sienta nuevamente como una mujer.
Pregunta 9
Finalizado
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Historia: La madre de un niño de 8 años presenta preocupaciones de que su hijo sigue
diciendo que quiere ser una niña. Ella afirma que siempre ha preferido participar en
actividades "femeninas", como jugar con muñecas, interesarse en vestirse y jugar con
maquillaje. Le ha ido bien académicamente, pero ha empezado a tener más problemas con
sus compañeros porque se burlan de él por su gusto por las actividades que consideran
'maricas'. Él prefiere mucho jugar con chicas, pero a veces las molesta porque insiste en que
él es una de ellas. Tiene bastantes gestos afeminados y a menudo se lo ve tratando de copiar
los movimientos femeninos y balanceando las caderas. La familia había notado aspectos de
estos comportamientos cuando era más joven, pero pensó que se iba a volver loco. Sus
padres discuten sobre si es necesario o no hacer algo, pero su comportamiento tiene un
impacto cada vez mayor en muchas áreas de su vida. A su padre también le preocupa que lo
hayan convertido en homosexual y siente que ha fracasado como padre. A veces acusa a su
esposa de haberlo cogido y causado el problema. Tienen otros dos hijos, un niño de 11 años y
una niña de 13 años. El niño está avergonzado por su hermano y rara vez juegan juntos. Su
hermana lo encuentra interesado en su ropa y maquillaje. Ella es principalmente tolerante,
pero puede irritarse si es demasiado intrusivo. Ella se preocupa por las burlas e intimidaciones
a las que su hermano menor está sometido. A veces acusa a su esposa de haberlo cogido y
causado el problema. Tienen otros dos hijos, un niño de 11 años y una niña de 13 años. El
niño está avergonzado por su hermano y rara vez juegan juntos. Su hermana lo encuentra
interesado en su ropa y maquillaje. Ella es principalmente tolerante, pero puede irritarse si es
demasiado intrusivo. Ella se preocupa por las burlas e intimidaciones a las que su hermano
menor está sometido. A veces acusa a su esposa de haberlo cogido y causado el
problema. Tienen otros dos hijos, un niño de 11 años y una niña de 13 años. El niño está
avergonzado por su hermano y rara vez juegan juntos. Su hermana lo encuentra interesado en
su ropa y maquillaje. Ella es principalmente tolerante, pero puede irritarse si es demasiado
intrusivo. Ella se preocupa por las burlas e intimidaciones a las que su hermano menor está
sometido.
Seleccione una:
a.
Desorden facticio impuesto a otro
b.
Él no tiene diagnóstico, es una rebelión normal de la edad
do. Homosexualidad
re. Disforia de género
Pregunta 10
Finalizado
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Un farmacéutico casado entra en tratamiento ante la insistencia de su esposa, quien se
molestó al descubrir que él estaba usando algunas de sus prendas interiores debajo de su
ropa. Él le admitió que a menudo se masturba cuando usa su ropa interior y fantasea con
usarlo mientras tiene relaciones sexuales con ella. ¿Cuál de las siguientes palabras define
mejor esta parafilia?
Seleccione una:
a.
Exhibicionismo
b.
Masoquismo
c.
Travestismo
re.
Fetichismo
e.
Voyeurismo
Pregunta 11
Finalizado
Marcar pregunta
Una pareja con un historial de una vida sexual satisfactoria juntos presentó una queja de
interacción sexual significativamente disminuida en los últimos 2 años. El hombre tenía 68
años y la mujer tenía 63. Había estado usando Viagra con el conocimiento y la plena
aceptación de su esposa, y había estado en terapia de reemplazo hormonal (terapia de
reemplazo hormonal). La esposa informó una disminución en su atracción hacia él después de
su retiro 2 años antes. Eran financieramente seguros y los ingresos y el estilo de vida en sí no
eran problemas. Lo que la angustiaba era su constante demanda por su atención, su
dependencia de ella para planear actividades y la falta de tiempo para ella. El ajuste a su retiro
fue difícil para ambos, y la esposa estaba particularmente resentida por su mayor dependencia
de ella.
Seleccione una:
a. Disforia de género no especificada
segundo. Desorden Frotteuristic
do. Trastorno orgásmico femenino
re. Trastorno de Interés / Desorden Sexual Femenino
Pregunta 12
Finalizado
Marcar pregunta
Un hombre de 50 años ingresó al tratamiento con una queja principal de trastorno eréctil
experimentado principalmente con su esposa. Sufría una depresión moderada que se
relacionaba tanto con sus problemas matrimoniales como con sus problemas comerciales. No
tenía problemas de erección con mujeres que recogió en bares o conocía y se las arregló para
encontrarse en bares. Los bares fueron su lugar elegido en parte porque fumar había sido
prohibido en otras áreas públicas de su ciudad y el acto de una mujer de fumar un cigarrillo
era necesario para su excitación sexual. Su historia familiar incluía una madre alcohólica y un
padre emocionalmente abusivo que fumaba en cadena. En los viajes en familia, el padre
fumaba, con todas las ventanas del automóvil en alto. Si el paciente se quejaba de sentir
náuseas, el padre le decía que "se calle". "Recordó sentirse muy atraído por un maestro de
escuela dominical que fumaba cuando tenía 6 años. Primero fumó cuando tenía 13 años, a
escondidas y escondiéndose detrás de su casa. Su primer cigarrillo fue uno que robó de un
paquete en la mesa de noche de su madre.
Seleccione una:
a. Trastorno de sadismo / masoquismo sexual
segundo. Trastorno fetichista
do. Desorden Voyeuristic
d. Desorden Frotteuristic
Pregunta 13
Finalizado
Marcar pregunta
Un hombre casado de 44 años tenía un historial de buena interacción sexual con su esposa
de 18 años, hasta 8 meses antes de su consulta. Nueve meses atrás había buscado ayuda
para una depresión provocada por la pérdida de empleo, el estrés financiero y la falta de
perspectivas inmediatas para un nuevo trabajo. Se había vuelto letárgico y retraído, y estaba
haciendo poco para buscar un nuevo trabajo. Fue tratado con fluoxetina, 20 mg por día, lo cual
lo ayudó y, actualmente, estaba trabajando activamente en la búsqueda de empleo. Sin
embargo, su interés sexual se mantuvo disminuido. Su disminución de la libido parecía ser un
efecto secundario de su medicación, y su diagnóstico fue un trastorno de deseo hiposexual
inducido farmacológicamente.
Seleccione una:
a. Disforia de género en adultos
segundo. Desorden eréctil
do. Trastorno de deseo sexual hipoactivo masculino
re. Trastorno de masoquismo sexual
Pregunta 14
Finalizado
Marcar pregunta
Un conserje casado de 62 años había trabajado como maestro de cuarto grado durante 26
años antes de que transfiriera los distritos escolares, y finalmente varios años más tarde
perdió misteriosamente su segundo empleo. Fue referido por ayuda luego de que su familia
descubriera que había acariciado repetidamente los genitales de sus nietas de 4 y 6 años. Un
padre de cinco hijos que no había tenido relaciones sexuales con su esposa durante 30 años
después de oponerse enérgicamente al fumar cigarrillos, fue generoso, servicial y cooperativo
con sus hijos y nietos. Intelectualmente lento, prefería los cómics y tenía una manera
encantadora de jugar con niños pequeños "como si fuera uno mismo". Según su estimación,
había tocado las nalgas y los genitales de al menos 300 niñas estudiantes, pensando solo en
cómo ellos no sabían lo que él estaba haciendo porque él era afectuoso y ellos eran
demasiado jóvenes para darse cuenta de lo que estaba sucediendo. Le encantaba la
anticipación y la emoción de este comportamiento. Su carrera docente terminó cuando los
padres se quejaron ante un director. El director descubrió que el nuevo maestro había sido
transferido, no despedido de su antiguo puesto de profesor por la misma razón. El paciente
había intentado tocar a su hija de 12 años, quien le advirtió airadamente que se mantuviera
alejada de ella, pero también había logrado tocar a sus amigas y las hijas de su mejor amigo a
medida que se acercaban a la pubertad. no despedido de su antiguo trabajo docente por la
misma razón. El paciente había intentado tocar a su hija de 12 años, quien le advirtió
airadamente que se mantuviera alejada de ella, pero también había logrado tocar a sus
amigas y las hijas de su mejor amigo a medida que se acercaban a la pubertad. no despedido
de su antiguo trabajo docente por la misma razón. El paciente había intentado tocar a su hija
de 12 años, quien le advirtió airadamente que se mantuviera alejada de ella, pero también
había logrado tocar a sus amigas y las hijas de su mejor amigo a medida que se acercaban a
la pubertad.

Seleccione una:
a. Trastorno intelectual del desarrollo
segundo. Trastorno depresivo mayor
do. Pedofilia
re. Adulto saludable
Pregunta 15
Finalizado
Marcar pregunta
A. es un hombre profundamente religioso de 25 años criado en tradiciones evangélicas
conservadoras. Ingresó al tratamiento quejándose de ataques de pánico y depresión,
preocupado de que pudiera tener SIDA después de una reciente experiencia homosexual
reciente varios meses antes. Aunque su comportamiento sexual no había sido de alto riesgo,
A. estaba seguro de que había contraído el virus y las repetidas pruebas de VIH negativas no
mitigaron su ansiedad. Sin embargo, gradualmente respondió a una combinación de
medicamentos antidepresivos, ansiolíticos y psicoterapia dos veces por semana. En el primer
año de tratamiento, la identidad sexual de A. casi nunca se discutía, ya que el tratamiento se
centraba principalmente en sus ansiedades sobre el SIDA, su trabajo y las relaciones
interpersonales. Poco a poco, la terapia se ocupó de la cuestión de su identidad. A. declaró
que había tenido relaciones sexuales con una novia de la universidad, Entonces, ¿cómo
podría ser gay? Le resultó difícil conciliar la idea de ser homosexual con sus creencias
religiosas. Durante meses, él iba y venía sobre la cuestión de si era homosexual o no, y si lo
era, ¿cómo podía posiblemente aceptar eso y mantenerse fiel a sus creencias
religiosas? Citaría condenas morales de comportamiento homosexual de las Escrituras y las
autoridades religiosas modernas en un esfuerzo por disuadir a sí mismo (y al terapeuta) de
aceptar una identidad gay.
Luego de un año de tratamiento, A. le dijo casualmente al terapeuta sorprendido que ya había

decidido que era gay varios meses antes. Este cambio privado e intrapsíquico en la
autoidentificación representó la salida de A. de sí mismo. Luego ofreció una historia personal
que había omitido anteriormente, reconociendo no solo fantasías sexuales infantiles sobre
hombres, sino que había fantaseado sobre el sexo con hombres mientras mantenía relaciones
sexuales con su novia de la universidad.
Después de esto, una parte importante del tratamiento se centró en las ansiedades de A. por
acudir a su padre, a quien describió como un hombre religioso y conservador que nunca
aceptaría a un hijo gay. A. había acudido a su madre, quien le dijo que no le dijera a su padre,
con la advertencia de que "eso lo mataría". Sin embargo, cada vez que discutía con su padre,
A. pensaba en escribir una "carta de presentación". Al preguntársele cómo reaccionaría su
padre ante esa carta, A. reconoció su deseo de utilizarla como arma para herirlo. Cuando el
terapeuta preguntó si el deseo de salir de A. reflejaba su enojo y hostilidad hacia su padre en
lugar de un deseo de apertura y diálogo, decidió no escribir la carta.
Eventualmente, la madre de A. le dijo a su esposo que su hijo era homosexual. Luego llamó a
A. para que no dijera nada que nadie le dijera que lo haría dejar de amar a su hijo. Esto
sorprendió al paciente. El terapeuta señaló que si su padre no era tan inaceptable como había
imaginado, tal vez había proyectado su propia falta de aceptación hacia él. Esta interpretación
le permitió al paciente ubicar los sentimientos de intolerancia dentro de sí mismo con los que
luchaba mientras trataba de reconciliar una creciente sensación de sí mismo como un hombre
gay.

Seleccione una:
a. Trastorno de ansiedad de homosexualidad + enfermedad
segundo. Trastorno transvestic + Factores psicológicos que afectan otras condiciones
médicas
do. Trastorno de ansiedad de la enfermedad
re. Disforia de género + Factores psicológicos que afectan otras afecciones médicas
Pregunta 16
Finalizado
Marcar pregunta
María, una mujer natal, informó haber sido una marimacho cuando era niña. Cuando era niña
tenía a niños y niñas como compañeros de juego, pero sus mejores amigos eran niños. Ella
disfrutaba de los deportes y los juegos de niños y no tenía ningún interés en las muñecas. Ella
se resistió a usar faldas y vestidos y prefería ropa de niño. Informó sentirse diferente de otras
chicas, una sensación que se intensificó cuando entró en la pubertad y en ese momento
llevaba camisas sueltas para ocultar el desarrollo de los senos y se puso marcadamente
angustiada con la aparición de la menstruación. Ella recordó deseando haber nacido
hombre. Desde su primera toma de conciencia de las atracciones sexuales, se dirigieron a las
niñas y, a la edad de quince años, comenzó a etiquetarse como lesbiana y comenzó a
socializar con adolescentes lesbianas y homosexuales. Sin embargo, se sentía diferente de
las otras lesbianas de una manera que no podía describir del todo.
En su segundo año de universidad comenzó a salir con una mujer de la que se enamoró y los
dos comenzaron a vivir juntos como pareja. En la relación, se dio cuenta de que se
experimentaba a sí misma como un hombre y no como lesbiana, comenzó a explorar sitios
web transgénero y se inscribió en un curso de sexualidad humana en la
universidad. Descubrió que la identidad del hombre transgénero acertadamente calificaba su
género experimentado, comenzaba a pensar en la transición y discutía la posibilidad con su
compañero que lo apoyaba. Cambió su nombre a Mark, comenzó a usar solo ropa masculina y
solicitó que su familia, amigos y colegas se dirigieran a él como a un hombre. Experimentó un
nivel de autenticidad viviendo como un hombre que antes no había experimentado como
lesbiana. Se refirió a una clínica afiliada a una escuela de medicina conocida por ofrecer
servicios hormonales y quirúrgicos de transición de género. Después de una evaluación
cuidadosa, se formuló un plan de transición y se le realizaría una mastectomía y la
construcción del seno masculino. La terapia de testosterona para bajar la voz, el crecimiento
de la barba y masculinizar el cuerpo se retrasó temporalmente para dar tiempo a que los
ovarios de Mark se estimularan para cosechar óvulos para la crioprotección para permitir una
futura reproducción (con su pareja llevando el embarazo después de la fertilización con
esperma donado). También participó en la psicoterapia individual y de pareja. Al comenzar la
terapia de testosterona, la menstruación se detuvo, la voz se hizo más profunda, el vello facial
y corporal creció, el deseo sexual aumentó y el clítoris se agrandó. Como los huevos habían
sido cosechados, Mark eligió someterse a histerectomía y ooforectomía más temprano que
tarde. Él también eligió metoidioplastia. Cuatro años más tarde, Mark se había graduado de la
universidad, estaba trabajando a tiempo completo y la pareja tuvo su primer hijo.
¿Cómo definirías la identidad de género y la orientación sexual de este paciente?

Seleccione una:
a. Él es heterosexual
segundo. Él es heterosexual
do. Él es homosexual
re. Ella es homosexual
Pregunta 17
Finalizado
Marcar pregunta
Un hombre de 48 años no ha podido tener relaciones sexuales con su esposa durante 20 años
desde que le reveló que estaba teniendo una aventura con su compañero de trabajo más
joven y atractivo. Él continúa teniendo erecciones nocturnas espontáneas. La disfunción
sexual de este paciente probablemente sea causada por cuál de los siguientes?
Seleccione una:
a. Un proceso psicodinámico irreversible
segundo. Un desorden orgánico
do. Una forma de parafilia
re. Un determinante psicógeno
Pregunta 18
Finalizado
Marcar pregunta
Historia: Un instalador de alfombras de 26 años se presenta al departamento de emergencias
al verse envuelto en una pelea. Él dice que el novio de una mujer lo golpeó sin razón. Sin
embargo, los paramédicos informan que el hombre aparentemente "se mostró radiante con la
novia y pudo haber estado masturbándose". Su novio había intentado averiguar qué estaba
pasando y había comenzado una pelea. El paciente insiste en que no hizo nada
inapropiado. Cuando se le preguntó directamente cómo explica las otras versiones de los
hechos, finalmente reconoce que tal vez había expuesto accidentalmente sus genitales. Luego
insiste en que esto nunca ha sucedido antes, pero cuando le dicen que la policía está
esperando para entrevistarlo, confiesa que ya lo han advertido una vez. Luego dice que siente
que no tiene el control de sí mismo y se siente obligado a exponerse. Él describe una tensión
que se acumula dentro de él y una sensación de alivio cuando se ha expuesto. Él admite que
ha expuesto más gradualmente en cada ocasión.
Examen de estado mental: su contacto visual es furtivo, pero intermitentemente bueno. Está
un poco agitado y parece ansioso porque la policía quiera entrevistarlo. Su discurso es
normal. No hay signos de intoxicación y su aliento no huele a alcohol. Está deprimido en el
estado de ánimo en el contexto de los acontecimientos de hoy, pero no hay evidencia que
sugiera depresión. Él puede divertirse, mantiene un trabajo y tiene planes para su futuro. Él no
tiene ninguna alucinación, trastorno del pensamiento o delirios. Él está orientado en tiempo,
lugar y persona. No hay deterioro cognitivo Un examen neurológico es normal.
Seleccione una:
a.
Exhibicionismo
b.
Desorden Frotteuristic
c.
Adicción al sexo
re.
Trastorno de deseo sexual hipoactivo masculino
Pregunta 19
Finalizado
Marcar pregunta
El Sr. K, un hombre divorciado de 62 años, se presentó a terapia con una queja principal de
disfunción eréctil con su pareja actual, la Srta. B. Habían estado viviendo juntas durante 4
años. Al comienzo de su relación, habían tenido una vida sexual activa y no funcional. Era un
hombre de negocios exitoso que conoció a la Srta. B en una convención de negocios donde
era anfitriona / anfitriona en el centro de convenciones. El Sr. K estaba muy atraído por
ella. También le gustaba su equilibrio y su facilidad social, y sentía que podía estar orgulloso
de ella.
Poco después de que comenzaron a vivir juntos, comenzó a ver a otras mujeres también. La
señorita B finalmente se enteró e insistió en que dejara de ver a otras mujeres. Ella también
exigió que se casen. El Sr. K acordó detener sus infidelidades y aceptó comprometerse. Sus
dificultades eréctiles con la señorita B, que habían comenzado algo antes de esta
confrontación, se volvieron persistentes y pronunciadas. A pesar de que fue capaz de lograr y
mantener erecciones si usó sildenafil, comenzó a evitar el sexo con ella por completo. No
pensó en abandonar la relación (aunque interrumpió el compromiso), porque sentía que
estaba envejeciendo, temía la soledad y carecía de la confianza de poder encontrar a otra
mujer deseable. Además, él había experimentado problemas similares en su matrimonio y
tenía suficiente idea para darse cuenta de que su patrón de comportamiento era destructivo.
El Sr. K tenía una fachada firme y segura, pero era hipersensible a las críticas, con frecuencia
se sentía como un extraño en los grupos sociales, confiaba en la confianza de las mujeres
para su autoestima y trataba sus ansiedades con negación e impulsividad sexual.
Los problemas del Sr. K reflejaban problemas experimentales y de desarrollo. Le había

resultado difícil establecer relaciones entre pares debido a los frecuentes viajes y traslados de
la familia. Su padre era un hombre moderadamente exitoso y exigente que era competitivo con
el Sr. K y lo enviaría a situaciones inapropiadas. Por ejemplo, lo enviaba a hacer recados en
un nuevo lugar donde, cuando era niño, el Sr. K no sabía cómo moverse, y criticaba al Sr. K si
fracasaba en el recado; o él le decía que "defendiera por sí mismo" a los niños que eran
sustancialmente mayores y más fuertes que el paciente. Al mismo tiempo, el Sr. K era el
"querido de su madre, su todo". Los "problemas edípicos" resultantes y no resueltos le
dificultaban dirigir sentimientos tiernos y apasionados hacia la misma mujer.
Seleccione una:
a. Eyaculación retrasada + Infidelidad
segundo. Disfunción eréctil + Factores psicológicos que afectan otras condiciones médicas
do. Infidelidad + violencia intrafamiliar
re. Trastorno de masoquismo sexual
Pregunta 20
Finalizado
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pareja presentada con el hombre como el paciente identificado; él no pudo eyacular con el
coito. Siempre tuvo dificultades para alcanzar el clímax, excepto en circunstancias
excepcionales. Eyaculaba una vez cuando estaba con dos mujeres al mismo tiempo y una vez
cuando estaba experimentando con cocaína. Actualmente no estaba usando ninguna
sustancia a excepción de un uso moderado de alcohol. Este paciente estaba comprometido
con su matrimonio, aunque tenía experiencias sexuales extramatrimoniales. Él tampoco
eyaculó con el coito en esas situaciones, aunque podía llegar al clímax con el sexo oral. Dijo
que estaba más interesado en "la conquista" que en el sexo mismo. Podía llegar al clímax con
la masturbación, aunque rara vez se masturbaba a sí mismo, sino que iba a los salones de
masajes. Tenía problemas con la ira hacia las mujeres y consideraba que su esposa era
excesivamente crítica. Le costaba hacer cualquiera de los ejercicios que lo obligaban a
complacer a su esposa. Su dificultad para dar también hizo que le resultara difícil disfrutar del
placer mutuo. Fue más fácil para él ser el receptor de la estimulación.
Seleccione una:
a. Disfunción sexual inducida por sustancias / medicamentos
segundo. Eyaculación retrasada
do. Trastorno eréctil
re. Trastorno de deseo sexual hipoactivo masculino
Un hombre de 69 años es llevado a su médico de atención primaria por su esposa, quien se

queja de que su memoria ha estado fallando durante los últimos meses. Ella declara que el
paciente olvida los nombres de amigos y familiares y pierde el camino de regreso a casa
desde la tienda de abarrotes, y que, en general, no puede recordar la nueva información que
adquiere. Anteriormente, fue "meticuloso" al recordar sus citas y tomar su
medicamento. Ahora, su esposa debe recordarlo todas y cada una de las veces. La esposa
también informa que el comportamiento del paciente es mucho más desorganizado:
recientemente colocó su teléfono celular en el congelador y sus zapatos en la bañera. Sus
problemas médicos actuales incluyen hipertensión, que está bien controlada con
medicamentos.
En el examen de estado mental, el paciente está alerta pero orientado solo a la persona y el
lugar. No recuerda el nombre de su médico, aunque ha visto al mismo médico por más de 3
años. Se nota algo de afasia leve y el paciente solo puede recordar uno de cada tres objetos
en 5 minutos.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Trastorno neurocognitivo debido a la enfermedad de Alzheimer
segundo. Delirio
do. Esquizofrenia
Retroalimentación
Respuesta correcta
Pregunta 2
Finalizado
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Se le pide que vea a un hombre de 68 años que vive en su casa con su esposa, que es su
única cuidadora. En los últimos meses se ha vuelto cada vez más olvidadizo. Su esposa
comenta que comienza tareas, como preparar una taza de té, y luego se olvida de lo que está
haciendo. Hace dos días salió a comprar un periódico y llegó a casa con una lata de comida
para gatos. Él es consciente de esto, y cada vez está más preocupado y tiene menos
humor. Su sueño es pobre por la noche y a menudo se levanta muy temprano en la
mañana. Tiene antecedentes de depresión, ya que recibió tratamiento ambulatorio con
antidepresivos hace unos 20 años después de la muerte de sus padres. De lo contrario, no
tiene historial médico pasado.

Seleccione una:
segundo. Delirio
do. Trastorno Neurocognitivo Mayor o Leve
re. Epilepsia
Retroalimentación
Respuesta correcta
Pregunta 3
Finalizado
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Un hombre de 70 años con un trastorno demencial muere en un accidente
automovilístico. Durante los últimos 5 años, su personalidad había cambiado drásticamente y
había causado mucha vergüenza a su familia debido a su comportamiento intrusivo e
inapropiado. El examen patológico de su cerebro muestra atrofia frontotemporal, gliosis de la
sustancia blanca de los lóbulos frontales, inclusiones intracelulares características y neuronas
hinchadas. Las placas amiloides y los ovillos neurofibrilares están ausentes.

Seleccione una:
a. enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
segundo. Demencia por deficiencia de vitamina B12
do. Demencia por VIH
re. enfermedad de Alzheimer
mi. Elija la enfermedad
Retroalimentación
Respuesta incorrecta.
Pregunta 4
Finalizado
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Historia: Un topógrafo jubilado de 76 años es llevado a cirugía por su esposa. Ella informa que
gradualmente ha dejado de leer y escribir, ambas actividades que solía disfrutar. Tiene una
tendencia a repetir cosas muchas veces durante el día, aparentemente sin darse cuenta de
que las ha mencionado antes. También tiene más dificultad para juntar oraciones y olvida los
nombres de objetos comunes como el radiador y la radio. Se ha vuelto un poco más
torpe. Recientemente no pudo reconocer a un primo que no había visto en un año. Él le dice al
médico que está bien y que su esposa está haciendo un escándalo por nada. La semana
anterior quiso devolver un formulario para reclamar la oportunidad de ganar un gran premio
con un mensaje publicitario diseñado para alentarlo a asistir a una reunión promocional de
apartamentos compartidos en español. Anteriormente habría reconocido esto como una
promoción y lo pondría directamente en el basurero. Bebe una pequeña botella de cerveza
dos veces a la semana, generalmente los fines de semana, y no fuma. No ha sido letárgico ni
desinhibido y sigue disfrutando de la jardinería. Su esposa describe que el inicio ha sido
gradual, hasta el punto de que su hija la instó a tomar medidas.
Examen del estado mental: el examen del estado mental muestra que tiene un buen contacto
visual y permanece sentado en una silla durante toda la entrevista. Su discurso es un poco
trabajoso y en varias ocasiones parece esforzarse por encontrar la palabra correcta. Ninguna
de sus oraciones es larga o compleja. Él no tiene presión de discurso o vuelo de
ideas. Ocasionalmente, perderá el hilo de lo que está diciendo y dejará de hablar o comenzará
un tema diferente. No está seguro de por qué lo están entrevistando. No hay retraso o
agitación psicomotora. No hay evidencia de alucinaciones o psicosis, aunque su esposa dice
que a veces se despierta en medio de la noche pensando que hay un intruso en el
dormitorio. Su puntaje de Mini Mental State Examination es 19. Él cree que está en la cirugía
de GP cuando de hecho está en el hospital local.
El examen físico no es notable, incluido el examen neurológico, y está bien nutrido. Él tiene un
eczema leve. Tiene buenos pulsos periféricos, sin soplos carotídeos y una presión arterial de
115/70 mmHg.

Seleccione una:
a. Delirio
segundo. Trastorno neurocognitivo mayor o leve con cuerpos de Lewy
do. Trastorno Neurocognitivo Vascular Mayor o Leve
re. Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad de Alzheimer
Retroalimentación
Respuesta incorrecta.
Pregunta 5
Finalizado
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¿Cuál de las siguientes es la causa más común de demencia (Trastorno Neurocognitivo
Vascular Mayor o Leve)?
Seleccione una:
a. Depresión mayor
segundo. Múltiples pequeños infartos
do. Deficiencia de vitamina B12
re. Hidrocefalia de presión normal
mi. enfermedad de Alzheimer
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Pregunta 6
Finalizado
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Un psiquiatra es llamado para ver a un hombre de 64 años después de que comenzó a gritar
que había hombres extraños en su habitación del hospital. El paciente se sometió a un bypass
de arteria coronaria (CABG) 3 días antes y parecía estar recuperándose sin
complicaciones. Afirma que la noche anterior había visto a varios hombres parados en su
habitación junto a las ventanas. El paciente dice que no le dijeron nada, pero que estaba
"seguro de que lo iban a lastimar [a él]". Nunca ha visto nada inusual y no tiene antecedentes
de dificultades psiquiátricas. Las notas de las enfermeras del último turno indican que el
paciente se agitó e inquietó, aunque a veces durante la noche también se observó que estaba
desorientado y estúpido. Él no fue observado en esta condición en noches anteriores. En un
examen de estado mental, el paciente estaba alerta y orientado a la persona y el lugar, pero
pensó que la fecha era varios meses antes de lo que realmente era. De lo contrario, los
resultados de su examen de estado mental eran normales.
No se observaron alucinaciones o delirios en el momento del examen.

Seleccione una:
a. Delirio
segundo. Enfermedad de Huntington
do. Enfermedad de Parkinson
re. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
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Respuesta correcta
Pregunta 7
Finalizado
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Durante los últimos 10 años, el recuerdo de una mujer de 74 años ha disminuido
progresivamente. Últimamente, ha provocado varios fuegos pequeños en la cocina al olvidar
apagar la cocina, no recuerda cómo cocinar sus recetas favoritas y se desorienta y confunde
por la noche. Identifica un número creciente de objetos como "esa cosa" porque no puede
recordar el nombre correcto. Su fuerza muscular y equilibrio están intactos.

Seleccione una:
a. Trastorno neurocognitivo debido a la enfermedad de Alzheimer
segundo. Trastorno neurocognitivo debido a enfermedad vascular
do. Trastorno neurocognitivo debido a la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
re. Trastorno neurocognitivo debido a la enfermedad de Wilson
mi. Trastorno neurocognitivo debido a la enfermedad de Huntington
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Pregunta 8
Finalizado
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Un boxeador jubilado de 56 años es llevado al médico por su esposa porque su memoria "no
es lo que solía ser". En el examen, se nota que tiene un deterioro cognitivo moderadamente
severo. Muestra poca expresión facial y camina con pasos pequeños y rígidos.
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de su trastorno?

Seleccione una:
a. Un proceso degenerativo idiopático
segundo. Trauma crónico
do. Una deficiencia de vitamina
re. Un error innato del metabolismo
mi. Un desorden familiar
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Respuesta correcta
Pregunta 9
Finalizado
Puntúa como 1,00
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Un hombre de 79 años es llevado al departamento de emergencias por su familia. Aunque el
paciente es esencialmente mudo, los miembros de su familia informan que ha tenido un
historial de numerosos episodios de depresión, el último ocurrido hace 6 años. En ese
momento, fue hospitalizado y tratado con sertralina. Ha sido hospitalizado un total de cuatro
veces por depresión, pero la familia niega que alguna vez haya sido tratado por manía. El
único medicamento actual del paciente es hidroclorotiazida. Sin embargo, se ha negado a
tomarlo durante los últimos 2 días. Este episodio actual de depresión, similar a los anteriores,
comenzó 3 semanas antes de la visita al departamento de emergencia. El paciente ha tenido
episodios frecuentes de llanto y se ha quejado de una disminución de la energía. Perdió al
menos 15 libras en las 3 semanas y durante los últimos 2 días se ha negado a comer nada en
absoluto.
Hace dos días, dejó de hablar y de comer, y durante las últimas 24 horas se ha negado a
tomar nada por la boca, incluido el agua. Después de la rehidratación en el departamento de
emergencia, el paciente ingresó en el servicio de psiquiatría. Los resultados de su examen
físico fueron esencialmente normales, aunque su presión arterial fue de 150/92 mm Hg, y
exhibió una desaceleración psicomotora. El paciente rechazó todos los intentos de alimentarlo
por la boca. Cuando se le preguntó si tenía tendencias suicidas, asintió y asintió con la cabeza
a la pregunta: "¿Estás escuchando voces?"

Seleccione una:
a. Depresión mayor recurrente con características psicóticas.
segundo. enfermedad de Parkinson
do. Enfermedad de Alzheimer
re. Delirio
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Casos de Psicopatologia

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El paciente y su madre pueden tener los mismos diagnósticos:

El diagnóstico más probable es:

El diagnóstico más probable es:

Examen físico: parece enrojecida y cálida al tacto. Su temperatura es de 38 ° C. Su pulso es

En el enfoque de este caso, usted cree que:

En el enfoque de este caso, usted cree que:

El diagnóstico más probable es:

El diagnóstico más probable es:

Cinco meses antes, el paciente había ingresado en el mismo hospital en un estado

No había información sobre enfermedades mentales en su familia. Su salud médica siempre

Hallazgos: en su readmisión, el paciente parecía tener un estado de ánimo moderadamente

El examen físico, incluido el neurológico, no reveló anormalidades. En su admisión previa

Los diagnósticos más probables son:

El diagnóstico más probable es:

Problema: La paciente fue transferida a un departamento psiquiátrico de un departamento

Cuidó bien de los niños, participó en actividades de la iglesia y participó en un club de

El diagnóstico más probable es:

El paciente tiene 24 años, es soltero y trabaja como empleado. El Vive solo.

Antes de su enfermedad, se decía que el paciente era tolerante y extrovertido. En la escuela y

Hallazgos: en el examen, el paciente parecía tenso. Él era reacio a hablar sobre su

El examen físico, incluida la evaluación neurológica, no reveló ninguna anormalidad.

¿Cuál es el diagnóstico correcto?

¿Cuál es el diagnóstico correcto?

¿Cuál es el diagnóstico correcto?