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A: alergias.
M: medicamentos previos.
P: patologías previas.
Li: libaciones y comidas recientes
A: ambiente y eventos relacionados con el trauma.
Anestesia en cirugía de control de daños
Evaluación:
Monitoreo no invasivo.
Monitoreo invasivo.
Preparar para abordaje de vía aérea.
Anestesia en cirugía de control de daños
Líquidos para el transanestesico:
Holliday – Segar
Parkland
4 ml / kg / % SCQ en 24 hrs
Coloide mas albumina al 5 % 1 ml / kg / % SCQ / 16 hrs
Anestesia en cirugía de control de daños
Líquidos para el transanestesico:
Calidad de la reposición:
Cristaloides: Hartmann, solución salina.
Coloides sintéticos: HEA 6%
Albumina 4%
Concentrado eritrocitario: HCT 26 %
En coagulopatia: PFC, plaquetas, crioprecipitados.
Anestesia en cirugía de control de daños
Vías venosas:
Ventajas:
Adaptación al ventilador: mejora del intercambio gaseoso,
disminuye barotrauma.
Estabiliza la PIC y el consumo de O2.
Seguridad del paciente y facilidad para efectuar curaciones.
Sedación para intubación.
Anestesia en cirugía de control de daños
Intubación endotraqueal:
Anestesia en cirugía de control de daños
Intubacion endotraqueal:
Anestesia en cirugía de control de daños
Técnica anestésica:
Habitualmente anestesia general
inducción en secuencia rápida
Anestesia regional:
Bloqueo de plexos
Bloqueo neuro axial
Bloqueo de escalpe
Anestesia en cirugía de control de daños
Trauma: de las principales causas de muerte.
Heridas penetrantes: HPAF, heridas punzocortantes.
Heridas contusas.
Gran incidencia en menores de 30 años.
Mortalidad:
Inmediata 50%
Tempranas 30%
Tardías: sepsis y FOM
Anestesia en cirugía de control de daños
Cirugía de control de daños:
Nombre acuñado en 1993 por Schwab en Filadelfia :
control inicial rápido de la hemorragia y la contaminación,
cierre abdominal temporal, reanimación en UCI y re
exploración subsecuente con reparación definitiva.
Relacionada con:
Transfusión masiva: mas de 10 CE.
Anestesia en cirugía de control de daños
Fisiopatología:
Transfusión masiva:
FOM: citocinas, histamina, lípidos pro inflamatorios.
En especial en sangre almacenada por largos periodos: activa
neutrófilos (citotoxicidad).
Lesión tisular con isquemia y re perfusión donde se activa la
cascada inflamatoria, las transfusiones subsecuentes sirven
como agente activador.