Formulário de Auxílio Funeral

Ao Senhor Coordenador de Recursos Humanos da Polícia Federal

(nome) ___________________________________________________, RG nº
_________________/______, CPF:___________________, (parentesco)
_______________________________, do ex-servidor ________________________, (cargo/função)
_________________, matrícula nº _____________, falecido no dia ____/____/____, na (atividade/inatividade)
______________, vem à digna presença de V. Sª. requerer o pagamento do Auxílio-Funeral, com respaldo no
art. 226, da Lei nº 8.112/90.

Nestes termos,

Pede deferimento.

_____________/____ , ___ de ________ de 20___.

________________________________________
Requerente

Endereço: _______________________________ Telefone: ______________

Conta Bancária: ___________ Banco __________ Agência ________ -__ Conta Corrente ________ -__