SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN A SELECCIÓN DE ANTECEDENTES

Selección para el cargo de: Dedicación:

Materia:

Departamento:
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POSTULANTE

APELLIDO Y NOMBRE:

DNI Nº: Pasaporte Nº:

Lugar y fecha de nacimiento:

Domicilio real:
Calle: Nº: Piso: Dpto.:
Barrio: Código postal:
Localidad: Provincia:

Domicilio Especial:
Calle: Nº: Piso: Dpto.: Tel:
Barrio: Código postal:
Localidad: Provincia:

Tel:
Cel:
Mail:

Sirva la presente de declaración Jurada y me doy por informado que el resultado de la

selección será comunicado a través de mensaje de correo electrónico dirigido a la
cuenta de correo que consigno en el presente formulario.

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Firma y Aclaración del Aspirante
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