Lampiran I

BAGIAN KEPERAWATAN GERONTIK

I. Data biografis
Nama klien : Ny. M
Umur : 63 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : Tidak Sekolah
Alamat/tlp : Nonongan, dusun Padang Iring
Suku : Toraja
Agama : Kristen Protestan
Status pernikahan : Janda
Keluarga terdekat yg dapat dihubungi : Anak

II. Riwayat hidup

Pasangan
Hidup : Meninggal
Status kesehatan : -
Umur :-
Pekerjaan : -
Kematian
Tahun meninggal : 2007
Penyebab kematian : Tekanan Darah Tinggi
Anak-anak
Hidup : 3 laki-laki/ 2 perempuan
Nama : - Ny. Alfrida Limbong - Tn. Rombe
- Ny. Gusti Tappi - Tn. Marthen Bunga
- Tn. Obet Rante
III. Riwayat pekerjaan
Status pekerjaan saat ini : Tani
Pekerjaan sebelumnya : IRT
Sumber pendapatan saat ini : Berkebun/Bartani
IV. Riwayat tempat tinggal
Status kepemilikan rumah : Milik Sendiri
Jumlah kamar : 2 kamar
Jumlah yang tinggal dirumah : 1 orang
Tetangga terdekat : Ny. A (Bibi Kliemn)
Ny. E (tetangga klien)

V. Riwayat aktivitas waktu luang

Hobi/ minat :-
Keanggotaan organisasi : -
Liburan : -
VI. Sistem pelayanan kesehatan yang digunakan : Dokter dan perawat di
PKM
VII. Deskripsi aktivitas selama 24 jam (kalau bisa buatkan jadwal kegiatan
harian klien)
Klien mengatakan klien bangun jam 06.00 pagi pergi memberi makan
ternaknya lalu mandi, kemudian klien menyiapkan sarapan kemudian
mencuci piring, lalu menyapu dan membersihkan rumah kemudian
mencuci pakaian dan menjemurnya. Setelah itu klien memasak dan pergi
untuk berkebun/bertani klien juga membantu tengga yang mempunyai
usaha roti dan pisang goreng, terkadang juga klien ikut serta dalam
membantu acara kedukaan. Klien mengatakan jarang mandi sore jika
sudah tidak ada matahari . Klien tidur jam 21.00 dan bangun jam 06.00
untuk kembali melaksanakan aktivitas seperti biasa
VIII. Riwayat kesehatan
Keluhan utama (here & now) : Nyeri pada persendian ekstremitas dan jari-
jari
Pengetahuan/ pemahaman ttg status kesehatan saat ini : kurang memahami
Pemahaman mengenai proses menua; cukup
Status kesehatan umum setahun yang lalu: merasakan nyeri persendian
yang sama seperti saat ini
Penyakit masa kanak-kanak : Influenza, batuk.
Penyakit serius kronik : -
Trauma : -
Perawatan di RS (catat alasan masuk, tgl, tempat, lama rawat) : Klien
mengatakan perna dirawat di RS
Operasi (catat alasan operasi, tgl, tempat, lama rawat, jenis operasi) : Klien
mengatakan sudah perna di operasi sebanyak 2x, yaitu: operasi
Apendikstomi dan tubektomi
Riwayat obstetric : Klien mengatakan tidak perna melahirkan di PKM atau
RS.
Masalah yang berkaitan dengn konsumsi obat : klien tidak memiliki
keterbatasan dalam mengkonsumsi obat dan tidak perna mengalami efek
samping tertentu, klien mengatakan tidak semua obat di PKM mampu
menyembuhkan penyakit dengan segera.
Riwayat alergi
Obat-obatan : -
Makanan :-
Alergen :-
Faktor lingkungan : -
Nutrisi
Intake cairan :  1500-2000 cc/24 jam
Jenis cairan : Air putih dan kopi
Diet khusus : -
Pembatasan makanan/ pilihan : Klien mengatakan tidak ada pembatasan
dalam mengkonsumsi makanan.
 IX. Riwayat Keluarga (genogram 3 generasi)

? ?
? ?
63

Keterangan : : Laki-laki

: Perempuan

: Meninggal

: Klien

-------- : Tinggal serumah

Kesimpulan:

G I: Ibu dan Ayah Klien telah meninggal karena faktor usia

G II: Saudara Klien tidak ada yang mengalami penyakit yang sama dengan klien

G III: Anak Klien masih hidup dan 4 telah berkeluarga dan 1 belum berkeluaga

Tinjauan Sistem

Status vitalis
TD (150/90mmHg), N(78x/i), Suhu (36°C), P(22x/i)
Status Generalis
Hemoptoe : tidak
Perdarahan/ memar : tidak
Anemia : tidak
Riwayat transfuse darah : tidak
Kepala :
Sakit kepala : tidak
Trauma berarti pada masa lalu : tidak
Gatal pada kulit kepala : tidak
Leher :
Kekakuan : tidak
Nyeri/ nyeri tekan : tidak
Benjolan/ massa : tidak
Keterbatasan gerak : tidak
Mata :
Perubahan penglihatan : iya
Kacamata : tidak
Nyeri : tidak
Air mata berlebih : tidak
Bengkak sekitar mata : tidak
Kabur : ya
Fotofobia : tidak
Riwayat infeksi : tidak
Tgl pemeriksaan terakhir : -
Dampak pd aktivitas sehari-hari : tidak
Telinga :
Perubahan pendengaran : tidak
Tinitus : tidak
Vertigo : tidak
Sensitivitas pendengaran : tidak
Alat bantu prostesa : tidak
Riwayat infeksi : tidak
Tgl pemeriksaan terakhir : -
Kebiasaan perawatan telinga : ya
Dampak pd aktivitas sehari-hari : tidak
Mulut & tenggorokan :
Sakit tenggorokan : tidak
Lesi/ ulkus : tidak
Perubahan suara : tidak
Kesulitan menelan : tidak
Perdarahan gusi : tidak
Karies/ tanggal gigi : ya
Alat prostesa : tidak
Riwayat infeksi : tidak
Tgl pemeriksaan gigi terakhir : -
Menggosok gigi : ya
Hidung & sinus :
Rinorhea : tidak
Epistaksis : tidak
Obstruksi : tidak
Mendengkur : tidak
Nyeri tekan pada area sinus : tidak
Alergi : tidak
Riwayat infeksi : tidak
Penialaian dari N.I : cukup
Payudara :
Benjolan/ massa : tidak
Nyeri/ nyeri tekan : tidak
Bengkak : tidak
Keluar cairan dari putting susu : tidak
Perubahan pada putting susu : ya
Pemeriksaan SADARI : tidak
Tgl pemeriksaan mammogram terakhir : -
Kardiovaskular :
Nyeri/ ketidaknyamanan dada : tidak
Palpitasi : tidak
Dispnea : tidak
Dispnea saat aktivitas : tidak
Dispnea nocturnal paroksismal : tidak
BJ tambahan : tidak
Edema : tidak
Varises : tidak
Parestesia : tidak
Perubahan warna kaki : tidak
Pernapasan :
Batuk : tidak
Dispnea : tidak
Sputum : tidak
Bunyi napas tambahan : tidak
Asma/ alergi : tidak
Tgl pemeriksaan foto thorax terakhir : -
Gastro intestinal :
Tidak dapat mencerna : tidak
Disfagia : tidak
Nyeri ulu hati : tidak
Mual/ muntah : tidak
Hematemesis : tidak
Perubahan nafsu makan : ya
Intoleransi makanan : tidak
Ulkus : tidak
Nyeri : tidak
Ikterik : tidak
Benjolan/ massa : tidak
Perubahan kebiasaan defekasi : ya
Diare : tidak
Konstipasi : ya
Melena : tidak
Haemorhoid : tidak
Perdarahan rectum : tidak
Perkemihan :
Disuria : tidak
Menetes : tidak
Ragu-ragu : tidak
Dorongan : tidak
Hematuria : tidak
Poliuria : tidak
Nokturia : tidak
Inkontinensia : tidak
Nyeri saat berkemih : tidak
Batu : tidak
Infeksi : tidak
Genitoreproduksi:
Perdarahan pasca senggama (wanita) : tidak
Nyeri pelvic (wanita) : tidak
Penyakit kelamin : tidak
Riwayat menopause : ya
Tgl dan pemeriksaan terakhir PAP Smear : -
Muskuloskeletal :
Nyeri persendian : ya dengan skala 4 (skala ringan)
Kekakuan : ya
Pembengkakan sendi : tidak
Deformitas : tidak
Spasme : tidak
Kram : ya
Kelemahan otot : ya
Masalah cara berjalan : tidak
Nyeri punggung : tidak
Protesa : tidak
Latihan/ olahraga : tidak
Dampak pada aktivitas sehari-hari : tidak
Endokrin :
Intoleran terhadap panas : tidak
Intoleran terhadap dingin : tidak
Goiter : tidak
Pigmentasi kulit/ tekstur : ya
Perubahan rambut : ya
Polifagia : tidak
Polidpsia : tidak
Poliuria : tidak
Saraf pusat :
Sakit kepala : terkadang
Kejang : tidak
Sinkope/ heart attack : tidak
Paralisis : tidak
Paresis : tidak
Masalah koordinasi : tidak
Tic/ tremor/ spasme : tidak
Parestesia : tidak
Cedera kepala : tidak
Masalah memori : ya
Psikososial :
Cemas : tidak
Depresi : tidak
Insomnia : tidak
Menangis : tidak
Gugup : ya
Takut : tidak
Masalah dalam pengambilan keputusan : ya
Sulit konsentrasi : ya
Mekanisme koping yang digunakan jika ada masalah : baik
Stress saat ini : tidak
Persepsi ttg kematian : cukup
 Dampak pada aktivitas sehari-hari : tidak
Lampiran 2

INDEKS ADL KATZ

Indeks Kemandirian Dalam Aktivitas Sehari-hari
Indeks kemandirian dalam aktivitas sehari-hari dibuat berdasarkan evaluasi
kemandirian atau ketergantungan fungsional klien dalam hal mandi, berpakaian, ke
kamar kecil, berpindah, kontinensia, dan makan. Definisi spesifik dari kemandirian
atau ketergantungan fungsional diuraikan di bawah index
A : Kemandirian dalam hal makan, berpakaian, kontinensia, ke kamar kecil,
berpakaian dan mandi
B : Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tsb
C : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi dan salah satu fungsi tambahan
D : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi
tambahan
E : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil dan
satu fungsi tambahan
F : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil,
berpindah dan satu fungsi tambahan
G : Ketergantungan pada ke enam fungsi tsb
Lain-lain : Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan
sebagai C, D, E, atau F.
Kemandirian berarti tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan pribadi aktif,
kecuali seperti secara spesifik diperlihatkan di bawah ini. Seorang klien yang
menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap sebagai tidak melakukan fungsi,
meskipun ia dianggap mampu.
Mandi (sabun, gayung atau ember)
Mandiri : mandi sendiri sepenuhnya
Berpakaian
Mandiri : mengambil baju dari lemari/ laci, berpakaian, melepaskan pakaian,
mengancing pakaian.
Ke Kamar kecil
Mandiri : ke kamar kecil, masuk dan keluar dari kamar kecil, merapikan baju,
membersihkan organ-organ ekskresi, dapat mengatur bedpan sendiri yang digunakan
hanya pada malam hari dan tidak menggunakan alat bantu
Berpindah
Mandiri : berpindah ke dan dari tempat tidur/ kursi secara mandiri (tidak
menggunakan alat bantu)
Kontinensia
Mandiri : BAB dan BAK seluruhnya dikontrol sendiri
Makan
Mandiri : mengambil makanan dari piring dan memasukannya ke mulut
(memotong-motong daging/ ikan, mengolesi roti dengan mentega tidak dimasukkan
dalam evaluasi)
Lampiran 3
SKALA DEPRESI GERIATRIK YESAVAGE
1. Apakah anda puas dengan kehidupan anda ? (tidak) ya
2. Apakah anda mengurangi hobi dan aktivitas sehari-hari ? (ya) tidak
3. Apakah anda merasa bahwa hidup anda kosong ? (ya) tidak
4. Apakah anda sering merasa bosan ? (ya) ya
5. Apakah anda selalu bersemangat ? (tidak) ya
6. Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda ? (ya) ya
7. Apakah anda selalu merasa bahagia ? (ya) tidak
8. Apakah anda sering merasa putus asa ? (ya) tidak
9. Apakah anda lebih suka tinggal di rumah pada malam hari daripada keluar
dan melakukan sesuatu yang baru? (ya) ya
10. Apakah anda merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan ingatan
dibanding dengan orang lain ? (ya) tidak
11. Apakah anda berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan ? (ya) tidak
12. Apakah anda merasa tak berguna ? (tidak) ya
13. Apakah anda merasa berenergi ? (tidak) ya
14. Apakah anda berpikir bahwa situasi anda tidak ada harapan ? (ya) tidak
15. Apakah anda berpikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada anda ?
(ya) ya

Skor 4 : tidak menunjukkan adanya depresi

Skor 1 poin untuk tiap respon yang sesuai dengan jawaban Ya atau Tidak setelah
pertanyaan
Skor 5 atau lebih menunjukkan adanya depresi
Lampiran 4
ISAACS-WALKEY IMPAIRMENT MEASURMENT
1. Apa nama tempat ini ? Padang iring
2. Ini hari apa ? Selasa
3. Ini bulan apa ? November
4. Tahun berapa sekarang ? 2017
5. Berapa umur klien ? tidak tahu
6. Tahun berapa klien lahir ? Tidak tahu
7. Bulan berapa klien lahir ? Tidak tahu
8. Tanggal berapa klien lahir ? Tidak tahu
9. Berapa lama klien tinggal diperumahan ini ? lebih 20 tahun
(kesalahan 25 % dianggap benar)
Kerusakan intelektual sedang
Keterangan :
Kesalahan 0-2 : fungsi intelektual utuh
Kesalahan 3-4 : kerusakan intelektual ringan
Kesalahan 5-7 : kerusakan intelektual sedang
Kesalahan 8-9 : kerusakan intelektual berat
Lampiran 5

MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)

Nama pasien : Ny. M Tgl wawancara : 07 November 2017
Usia : 63 Tahun Waktu : 10.00 Wita
Pendidikan : TS Tempat : Padang Iring

SKOR MAX SKOR PASIEN PERTANYAAN KET

5 3 Sekarang (hari), Orientasi
(tgl), (bulan),
(tahun), siang/ pagi/
malam?
5 2 Sekarang kita berada Orientasi
di mana? (lembang),
(dusun),
(kabupaten),
(provinsi)
3 3 Pewawancara Registrasi
menyebutkan nama 3
buah benda; kantong
plastik,sendal,
buku, satu detik
untuk setiap benda.
Lansia mengulang
ke-3 nama benda tsb.
Berikan nilai 1 untuk
setiap jawaban yang
benar
5 5 Hitunglah mundur Atensi dan
dari 10 ke bawah kalkulasi
(Nilai 1 untuk
jawaban yang benar),
 berhenti setelah 5
hitungan (9, 8, 7, 6,
5)
3 3 Tanyakan kembali Mengingat
nama 3 benda yang
telah disebutkan di
atas. Berilah nilai 1
untuk setiap jawaban
yang benar
9 4  Apakah nama Bahasa
benda ini ?
perlihatkan pulpen
dan jam tangan
(nilai 2) jika
jawaban benar
 Ulangilah kalimat
berikut : “Saya
ingin Sehat” (nilai
1)
 Laksanakanlah 3
perintah ini
:”peganglah
selembar kertas
dengan tangan
kanan, dan
letakkanlah di
lantai ! (nilai 3)
 Bacalah dan
laksanakan perintah
berikut : “pejamkan
mata anda” (nilai 1)
  Tulislah sebuah
kalimat : “Nama
saya adalah. (nilai
1)
 Tirulah gambar
ini : pohon (nilai 1)
Stadium ringan : MMSE 21-30
Stadium sedang : MMSE 10-20
Stadium berat: MMSE < 10
A. Diagnosa keperawatan

1. Analisa dan sintesis data

N Data Masalah Etiologi

o. kesehatan
1 Subjektif: - Nyeri akut Inflamasi
Ny.”M” mengatakan Persendian
nyeri pada kedua
lutut dan tangannya
dan sulit berjalan
lama, Ny.”M”
mengatakan
nyerinya sering
datang pada pagi
hari dan saat cuaca
dingin
Objektif :
- Ekspresi klien
tampak gelisah
- Skala nyeri 4
- Klien tampak sering
memijat lututnya
2 Subjektif Hambatan Kekakuan/penur
-klien mengatakan Mobilitas Fisik unan kekuatan
sudah mengalami oto
keterbatasan dalam
melihat terutama
untuk jarak jauh,
kadang-kadang mata
terasa pedih dan
berair
-klien mengatakan
tangannya gemetaran
bila memegang
sesuatu
Objektif:
-klien tampak sulit
mengenali sesuatu
dari jarak jauh
-klien tidak bisa
memegang sesuatu
dalam waktu yang
lama
 2. Diagnosa

No. Diagnosa keperawatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi persendian
2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan
kekakuan/penurunan kekuatan otot

B. Rencana Asuhan Keperawatan keluarga

Ndx 1: Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi persendian

Ndx 2: Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kekakuan/penurunan

kekuatan otot

No Kriteria
Tupan Tupen Intervensi
Dx Evaluasi
1 -menunjukan -klien akan Verbal 1. Minta pasien
tingkat nyeri, memperlihatka Psikomotor untuk menilai
yang n teknik nyeri atau
dibuktikan relaksasi secara ketidaknyamanan
oleh indicator individual yang 2. Bantu pasien
sebagai efektif untuk mengidentifikasi
berikut mencapai tindakan
(sebutkan 1-5: kenyamanan kenyamanan yang
sangat berat, -mengenali efektif dimasa lalu,
berat, sedang, faktor seperti, dikstraksi,
ringan, atau penyebab dan relaksasi, atau
tidak ada): menggunakan kompres
Ekapresi nyeri tindakan untuk hangat/dingin
pada wajah, memodifikasi 3. Bantu pasien
gelisah atau faktor tersebut. untuk lebih
ketegamgan berfokus pada
otot, durasi aktivitas bukan
episode nyeri, nyeri atau rasa
merintih dan tidak nyaman
menangis,
gelisah.
2 Menunjukan -Menyangga Verbal 1. Ajarkan kepada pasien
Mobilitas, berat dan psikomotor bagaimana mengatur
yang berjalan dengan posisi dirinya pada
dibuktikan gaya berjalan seluruh proses
oleh indikator yang adekuat perpindahan
berikut : -berjalan pada 2. Ajarkan dan dukung
keseimbangan jarak yang tepat pasien dalam latihan
, performa sesuai dengan rentang pergerakan
posisi tubuh, kondisi umum sendi aktif atau pasif
 koordinasi, 3. Rekomendasikan diet
pergerakan tinggi kalsium dan
otot dan vitamin D
sendi,
berjalan

C. Implementasi

Tanggal NDX Implementasi

dan waktu
Rabu 8 1. Nyeri akut 1. Meminta pasien
Nov/ berhubungan untuk menilai nyeri
dengan inflamasi atau
persendian ketidaknyamanan
H: klien mengatakan
nyerinya pada skala
4,

2. membantu pasien
mengidentifikasi
tindakan
kenyamanan yang
efektif dimasa lalu,
seperti, dikstraksi,
relaksasi, atau
kompres
hangat/dingin
H: Klien melakukan
tehnik relaksasi
nafas dalam
seperti yang di
ajarkan

3. membantu pasien
untuk lebih berfokus
pada aktivitas bukan
nyeri atau rasa tidak
nyaman
H: klien mau
melakukan
tindakan
peralihan fokus,
 seperti :
berinteraksi
dengan tetangga,
dan tetap
beraktivitas
2. Hambatan 1. mengajarkan kepada
mobilitas fisik pasien bagaimana
berhubungan mengatur posisi
dengan dirinya pada seluruh
kekakuan/penurun proses perpindahan
an kekuatan otot H: klien mengerti
dan mau
melakukannya

2. mengajarkan dan
dukung pasien dalam
latihan rentang
pergerakan sendi
aktif atau pasif
H: klien bersedia
melakukannya

3. merekomendasikan
diet tinggi kalsium
dan vitamin D
H: klien mengatakan
akan menghindari
makanan/minuma
n yang tidak
boleh untuk di
konsimsi

Tanggal NDX Implementasi

dan waktu
Kamis 9 1. Nyeri akut 1. Meminta pasien untuk
Nov/ berhubungan menilai nyeri atau
dengan ketidaknyamanan
inflamasi H: klien mengatakan
persendian nyerinya pada skala
3

2. membantu pasien
mengidentifikasi
tindakan kenyamanan
yang efektif dimasa
lalu, seperti, dikstraksi,
 relaksasi, atau kompres
hangat/dingin
H: klien memilih untuk
melakukan relaksasi
nafas dalam saat
nyerinya muncul

3. membantu pasien untuk

lebih berfokus pada
aktivitas bukan nyeri
atau rasa tidak nyaman
H: klien mengatakan
tetap melakukan
aktivitas saat
nyerinya muncul
2. Hambatan 1. mengajarkan kepada
mobilitas fisik pasien bagaimana
berhubungan mengatur posisi dirinya
dengan pada seluruh proses
kekakuan/penu perpindahan
runan kekuatan H: klien tampak
otot berpegangan pada
dinding saat ingin
berdiri
2. mengajarkan dan
dukung pasien dalam
latihan rentang
pergerakan sendi aktif
atau pasif
H: klien tampak
mampu melakukan
gerakan ekstensi &
fleksi secara
perlahan.
3. merekomendasikan diet
tinggi kalsium dan
vitamin D
H: klien mengatakan
hari ini masih
mengkonsumsi kopi
sebanyak 2 gelas
dan sayur kacang
panjang.
Tanggal NDX Implementasi
dan waktu
Jumat 10 1. Nyeri akut 1. Meminta pasien
Nov/ berhubungan untuk menilai nyeri
dengan inflamasi atau
persendian ketidaknyamanan
H: klien mengatakan
nyerinya
berkurang (skala
2)

2. membantu pasien
mengidentifikasi
tindakan
kenyamanan yang
efektif dimasa lalu,
seperti, dikstraksi,
relaksasi, atau
kompres
hangat/dingin
H: Klien
mengatakan tadi
pagi mengompres
lutut dan jari-
jarinya degan air
hangat

3. membantu pasien
untuk lebih berfokus
pada aktivitas bukan
nyeri atau rasa tidak
nyaman
H: klien mengtakan
tetap melakukan
aktivitasnya saat
nyerinya muncul
1. Hambatan mobilitas 1. mengajarkan kepada
fisik berhubungan pasien bagaimana
dengan mengatur posisi
kekakuan/penurunan dirinya pada seluruh
kekuatan otot proses perpindahan
H: klien mengatakan
pada saat bangun
 tidur terlebih
dahulu
memiringkan
badannya
2. mengajarkan dan
dukung pasien dalam
latihan rentang
pergerakan sendi
aktif atau pasif
H: klien tampak
mampu sepenuhnya
melakukan gerak
ekstensi & fleksi
pada ekstremitas dan
jari-jarinya
3. merekomendasikan
diet tinggi kalsium
dan vitamin D
H: klien mengatakan
tadi pagi hanya
mengkonsumsi
air hangat

D. Evaluai

Tanggal dan NDX Evaluasi

waktu
8-Nov-2017 1. Nyeri akut S: -klien mengatakan nyeri
berhubungan pada kedua lutut dan jari-
dengan inflamasi jarinya
persendian
O: - ekspresi klien meringis
-skala nyeri 4
-TD : 150/80 mmHg
-Nadi: 76x/i
-suhu: 36,40c
-RR: 18x/i

A: nyeri akut

P : Pertahankan intervensi 1-3

2. Hambatan mobilitas S: klien mengatakan sulit
fisik berhubungan bergerak
dengan
kekakuan/penurunan O: klien tampak kesulitan saat
kekuatan otot naik ke atas rumahnya
 A: Hambatan mobilitas fisik

P : pertahankan intervensi 1-3

Tanggal dan NDX Evaluasi

waktu
9-Nov-2017 1. Nyeri akut S: -klien mengatakan nyerinya
berhubungan berkurang saat melakukan
dengan inflamasi tehnik relaksasi nafas dalam
persendian
O: - ekspresi klien meringis
-skala nyeri 3
-TD : 140/90 mmHg
-Nadi: 74x/i
-suhu: 36,40c
-RR: 22x/i

A: nyeri akut

P : Pertahankan intervensi 1-3

2. Hambatan S: klien mengatakan sulit
mobilitas fisik bergerak
berhubungan
dengan O: klien tampak
kekakuan/penuru lambat/perlahan-lahan
nan kekuatan otot dalam melakukan aktivitas

A: Hambatan mobilitas fisik

P : pertahankan intervensi 1-3

Tanggal NDX Evaluasi

dan
waktu
10-Nov- 1. Nyeri akut S: -klien mengatakan nyerinya berkurang
2017 berhubung saat melakukan kompres hangat pada
an dengan saat nyerinya muncul
inflamasi
persendian O: - ekspresi klien meringis
-skala nyeri 2
-TD : 140/70 mmHg
-Nadi: 80x/i
-suhu: 36 0c
 -RR: 22x/i

A: nyeri akut

P : Pertahankan intervensi 1-3

2. Hambatan S: klien mengatakan merasa lebih ringan
mobilitas dalam menjalankan aktivitas
fisik
berhubung O: klien tampak melakukan aktivitasnya
an dengan seperti biasa
kekakuan/p
enurunan A: Hambatan mobilitas fisik
kekuatan
otot P : pertahankan intervensi 1-3