FACULTAD DE MÉDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

TERCER CICLO

PRÀCTICA: Nº 9 TOCOLÌTICOS EN ÚTERO ESTROGENIZADO

I) GENERALIDADES.

A) INTRODUCCIÓN:

Uno de los grandes retos de la medicina perinatal es prevenir la prematuridad. Los

progresos en el campo de la perinatología han permitido aumentar la supervivencia de
los neonatos de bajo peso, pero la prematuridad sigue siendo la primera causa de
morbimortalidad neonatal debido al elevado riesgo que comporta de sufrir patologías en
el recién nacido, principalmente de tipo neurológico y respiratorio. La aparición de
contracciones uterinas antes de las 37 semanas constituye el indicio más común y
reconocido de parto prematuro. En estos casos, la administración de tocolíticos para
prolongar el embarazo y reducir las complicaciones neonatales ha sido y continúa siendo
el principal foco terapéutico en la amenaza de parto prematuro. Los objetivos del
tratamiento tocolítico son detener las contracciones uterinas durante el trabajo de parto
prematuro (tocólisis aguda) y mantener la tocólisis una vez ha terminado el tratamiento
de la fase aguda (tocólisis de mantenimiento).
El tocolítico ideal debería ser un fármaco específico para detener la contractilidad
uterina, fácil de administrar, eficaz para prevenir el parto prematuro y mejorar los
resultados neonatales, con pocos efectos adversos maternos y fetales, de bajo coste y
sin efectos adversos a largo plazo (3). Para inhibir el trabajo de parto prematuro existen
diversos agentes: beta agonista, sulfato de magnesio, inhibidores de la COX, calcio
antagonista, antagonista de los receptores de la oxitocina y donantes de óxido nítrico. El
uso de una combinación de dos o más fármacos tocolíticos puede prolongar la duración
del embarazo en comparación con administrar un fármaco tocolítico único o ninguna
intervención, sin afectar negativamente a la madre o al recién nacido ni empeorar los
efectos secundarios del fármaco.
La mayoría de los tocolíticos no prolonga el embarazo más allá de 48 horas, pero
esta demora permite trasladar a la gestante a un centro dotado de una Unidad de
Cuidados Intensivos Neonatales y administrarle corticosteroides para favorecer la
maduración pulmonar fetal. En este artículo se revisan las evidencias más recientes,
procedentes de las revisiones sistemáticas y los metaanalisis, sobre los fármacos
tocolíticos.

Dr. Vladimir Rodas Malca

Dentro de su manejo se encuentran varios tipos de medicamentos ya sean corticoides
para estimular la maduración pulmonar, antibióticos para el tratamiento de las infecciones
y fármacos tocolíticos para el control de las contracciones uterinas y así prolongación del
embarazo, así como su dosificación y contraindicaciones principales; de esta manera se
podrá hacer un uso adecuado y racional de los mismos.

B)
OBJETIVOS GENERALES:

 Determinar el efecto uterorelajante de fármacos tocoliticos, en útero

estrogenizado de cobayas.
 Reconocer los fármacos tocoliticos.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
 Determinar el efecto tocolítico del Salbutamol en útero estrogenizado en cobaya.
 Determinar el efecto tocolítico del Nifedipino en útero estrogenizado en cobaya.
 Determinar el efecto tocolítico del Diclofenaco Sódico en útero estrogenizado en
cobaya.
 Determinar el efecto tocolítico del Sulfato de magnesio en útero estrogenizado
en cobaya.

II) PARTE EXPERIMENTAL:

A. MATERIAL BIOLÓGICO:
1. Cobayas estrogenizadas.

B. MATERIAL REACTIVO:

FÁRMACOS:
1. Salbutamol Tableta de 4 mg
2. Nifedipino Tableta de 10 mg
3. Diclofenaco Sódico Ampolla de 75 mg/ 3ml
4. Sulfato de magnesio Ampolla al 10 ml (20%)

C. EQUIPOS:
- Agujas y jeringas hipodérmicas, cronómetro, equipo de disección
quirúrgico, vasos de precipitación, vasos Beacker, probetas graduadas,
pilón y mortero, jaula metálica, goteros, alcohol y algodón.

Dr. Vladimir Rodas Malca

 D. MODUS OPERANDI:

1. Durante 1 semana estrogenizar a las cobayas con ampolla de Valearato de

estradiol.
2. Aplicar 0.5 ml de oxitocina ampolla VIP a todas las cobayas estrogenizadas
esperar 15 min.
3. Sujetar e inmovilizar a cada cobaya en cada grupo y traumatizar cervicalmente
con un golpe fuerte en la nuca (descerebrar).
4. Realizar la disección y proceder abrir la región abdominal siguiendo la línea
media alba, cortando primero la piel y luego el músculo.
5. Desplazar las asas intestinales en dirección cefálica y exponer ambos cuernos
uterinos (útero bicornio)
6. Se procede a los siguientes experimentos:

Experimento 1: Efecto del Salbutamol

- Pulverizar una tableta Salbutamol y luego disolverla en 5 ml de agua destilada
- Aplicar 3 gotas de Salbutamol sobre el útero de la cobaya.
- Medir la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas y anotar.
- Transcurridos cada 10 minutos medir nuevamente la frecuencia e intensidad de
las contracciones uterinas y anotar.

Experimento 2: Efecto del Nifedipino

- Pulverizar una tableta Nifedipino y luego disolverla en 5 ml de agua destilada.
- Aplicar 3 gotas de la solución sobre el útero de la cobaya.
- Medir la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas y anotar.
- Transcurridos cada 10 minutos medir nuevamente la frecuencia e intensidad de las
contracciones uterinas y anotar.

Experimento 3. Efecto del Diclofenaco Sódico Ampolla 75mg

- Aplicar 1 ml Diclofenaco Sódico ampolla sobre el útero de la cobaya.
- Medir la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas y anotar.
- Transcurridos cada 10 minutos medir nuevamente la frecuencia e intensidad de las
contracciones uterinas y anotar.

Experimento 4. Efecto Sulfato de Magnesio al 20%

- Aplicar 1 ml Sulfato de Magnesio ampolla sobre el útero de la cobaya.
- Medir la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas y anotar.
- Transcurridos cada 10 minutos medir nuevamente la frecuencia e intensidad de las
contracciones uterinas y anotar.

Dr. Vladimir Rodas Malca

III) RESULTADOS.
Tabla I TOCOLÌTICOS EN ÚTERO ESTROGENIZADO

Sulfato de
Salbutamol Nifedipino Diclofenaco Magnesio
Frecuencia
Intensidad

Nota: Valore con cruces la intensidad de la relajación uterina, Ejm: xx/xxxxx

CRITERIOS DE EVALUACIÒN:

INTRODUCCIÒN: (2)
PALABRAS NUEVAS: (1)
RESUMEN: (2)
DISCUSION DE RESULTADOS: (6)
CONCLUSIONES: (2)
BIBLIOGRAFÌAS. (2)
PRESENTACIÒN: (3)
COHERENCIA: (2)

PRÀCTICA: Nº 9 TOLCOLÌTICOS EN ÚTERO ESTROGENIZADO

I. RESUMEN:
II. CONCLUSIONES:
III. SUGERENCIAS:

IV. DISCUSIÓN DE GRUPO PRE PRÁCTICA

1. Defina tocolíticos.
2. ¿Cómo están clasificados los tocoliticos en la actualidad?
3. Mencione los principales cambios hormonales, anatómicos, fisiológicos y
conductuales ocurridos en una mujer con amenaza de aborto.
4. Determinar la significancia clínica de la pràctica.

V. DISCUSIÓN DE GRUPO POST PRÁCTICA

5. Mencione cuantas semanas mínimas de embarazo se deben tener para evitar la

morbilidad y mortalidad perinatal. Porque?

Dr. Vladimir Rodas Malca

 6. Elabora mediante una infografía el mecanismo molecular de los fármacos
empleados en la práctica: Salbutamol, Nifedipino, Diclofenaco, Sulfato de
Magnesio encargados de la uteroinhibicion.
7. Interprete y analice los resultados de la práctica.
8. ¿Cuáles son las principales causas principales de un parto prematuro?

VI. CUESTIONARIO:

1. Realice la fisiopatología de la contracción uterina producida por la oxitocina.

2. ¿Considera Ud. una ventaja EL emplear combinación de fármacos tocolíticos en
caso de parto prematuro?. Cuáles no?

VII. DESARROLLO:

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