1.

HEMOGLOBINA

DEFINICIÓN: la hemoglobina es una proteína globular, que se

encuentra en grandes cantidades dentro de los glóbulos rojos y es
de vital importancia fisiológica, para el aporte normal de oxígeno
desde los pulmones a los tejidos y la eliminación de dióxido de
carbono a través de pulmones.

VALORES:

IMPORTANCIA MÉDICA: Junto con otros parámetros

hematológicos, la determinación de hemoglobina se utiliza para
evaluar estados anémicos, pérdidas sanguíneas, hemólisis,
policitemias e identificar la causa de su disminución o elevación.

SÍNTESIS.

2. EXAMEN COMPLETO DE ORINA

CONCEPTO: El examen completo de orina en una serie de
exámenes efectuados en la orina, constituyendo uno de los métodos
más comunes de diagnóstico médico. Un examen completo consta
de varias determinaciones: un examen macroscópico, un examen
físico-químico, un examen microscópico y, si fuera necesario, un
urocultivo. El análisis físico-químico se puede efectuar mediante tiras
reactivas cuyos resultados se leen de acuerdo a los cambios de
color, el examen microscópico se realizara observando el
sedimento en un microscopio
EXAMEN FÍSICO: llamado también examen organoléptico: en este
examen se evaluara el volumen, color, aspecto y olor de la orina.

 Volumen: Es un criterio importante para definir ciertas

enfermedades (poliurias, oligurias, anurias).

 Color: el espectro normal va desde el cristalino al amarillo oscuro,

dependiendo especialmente de su concentración. Esta coloración
es dada principalmente por el pigmento urocromo.

 Aspecto: Esto se refiere al grado de turbidez que presenta la

muestra. Normalmente la orina es clara pero se puede ver turbia
debido a la presencia de cristales, células, grandes cantidades de
proteínas (proteinuria) o lípidos (lipiduria). Si se ve espuma en la
superficie indicará una proteinuria importante.

 Olor: El olor normal de la orina se denomina sui generis o

aromático. Este puede variar por la ingesta de algunos alimentos
y drogas., también el olor es un indicador de ciertas
enfermedades. Si la muestra queda expuesta por mucho tiempo al
medio ambiente o si existe una infección del tracto urinario por
gérmenes que tienen ureasa, presenta un olor amoniacal. Un olor
dulzón indica la presencia de cetonas en la orina.

 Densidad: Refleja la capacidad del riñón de concentrar o diluir la

orina. Ese valor compara la densidad de la orina a la densidad del
agua destilada y se mide con una tira reactiva. Tiene un valor
normal entre 1.001 y 1.035

EXAMEN QUÍMICO: este examen se realiza mediante unas tiras de

plástico que disponen de varias almohaditas que contienen unos
químicos que, al entrar en contacto con la orina, producen unas
reacciones químicas que resultan en el cambio del color. De esa
manera se obtienen unos resultados cualitativos y semi-cuantitativos
en pocos minutos. Una desventaja de ellas es que puede haber
falsos positivos y negativos debido a otras sustancias contenidas en
la orina.
 pH: El pH normal se encuentra entre 4.5 y 8. Para la
interpretación del pH hay que considerar las enfermedades y la
dieta del paciente ya que la ingesta de muchas proteínas acidifica
la orina y una dieta rica en vegetales la hace más básica.
 Nitritos: Los nitritos no se encuentran en una muestra de orina
normal. Son producidos por las bacterias, especialmente los gram
negativos (a partir de los nitratos presentes en la orina) por lo que
 la presencia de nitritos indica una infección. Un resultado positivo
debe ser comprobado mediante urocultivo.
 Glucosa: Normalmente el riñón reabsorbe el 99.9% de la
glucosa que se filtra en el glomérulo. En el caso de que la
concentración de glucosa en sangre supera los 160 a 180 mg/dl el
riñón ya no es capaz de reabsorber toda la glucosa sino una parte
se excreta con la orina.
 Cetonas: Son un tipo de desechos que se producen en el cuerpo
durante la catabolización de la grasa. Una cantidad elevada de
cetonas en la orina indica una producción elevada de
carbohidratos a partir de grasa. Esto ocurre cuando existe una
alteración del metabolismo de los carbohidratos (diabetes
mellitus), una desnutrición o una pérdida elevada de
 Proteínas: Aunque en la orina siempre hay pequeñas
cantidades de proteínas (segregadas por el túbulo o filtradas en el
glomérulo), una proteinuria significativa indica la presencia de
alguna patología renal. Excepciones son las proteinurias
originadas por la fiebre, deshidratación o ejercicio físico excesivo.
Las tiras son sensibles a la albúmina.
 Bilirrubina: Este parámetro puede ser el primer indicador de
una enfermedad hepática. Una exposición de la orina a la luz
puede degradar la bilirrubina y producir resultados erróneos.
 Urobilinógeno: Es el producto de la degradación de la
bilirrubina en el intestino. Se reabsorba parcialmente por lo que es
normal que se encuentra en cantidades pequeñas en la orina. Los
valores normales se encuentran entre 0,1 y 1,8 mg/dl (1,7 y 30
µmol/l). Una excreción elevada a través de la orina se puede
deber a una anemia hemolítica, inflamación intestinal, obstipación,
problemas colestásicos, tumores hepáticos, daño hepático.
 Leucocitos: Pocas cantidades de leucocitos en una muestra de
orina no son patológicas, especialmente en las mujeres donde a
veces se trata de contaminación vaginal. Cantidades signifiativas
pueden indicar una infección del tracto urinario o estructuras
vecinas. Con las tiras se detecta la esterasa presente en los
granulocitos; otras células en la orina no disponen de ella.
 Sangre: Se detecta la hemoglobina mediante la actividad
peroxidásica del grupo hem; por eso el test no distingue entre
hemoglobinuria, mioglobinuria y hematuria (=eritrocitos en la
orina) por lo que se debe verificar la presencia de leucocitos en el
examen microscopico

EXAMEN MICROSCÓPICO:
  Células Normalmente se observan varios tipos de células
provenientes del sistema excretor; poca cantidad de células
epiteliales
 Glóbulos rojos Los glóbulos rojos presentes en la orina pueden
provenir de cualquier lugar del sistema urinario o genitales. La
hematuria microscópica corresponde a la presencia de un número
> 5 por campo. Las causas más comunes de hematuria urológica
pueden ser por enfermedades renales, infección urinaria, litiasis y
tumores.
 Piocitos Los piocitos son leucocitos modificados agrupados e
indican infección en cualquier lugar del sistema urinario, aunque
su ausencia no la descarta.
 Leucocitos La patología más frecuente asociada a leucocituria
(>5 leucocitos por campo) es la infección urinaria. Si la
leucocituria es reiterada y los urocultivos son negativos deberán
investigarse gérmenes que no desarrollan en medios comunes
como el bacilo de Koch, los organismos anaeróbicos o las
clamidias.
 Células tubulares Más de 15 de estas células por campo indican
lesión tubular, fundamentalmente necrosis tubular aguda. En el
recién nacido el número de estas células puede estar aumentado.
Células escamosas Aparecen en la orina cuando la muestra se
contamina con secreciones vaginales o prepuciales.
 Bacterias La presencia de bacterias con sedimento normal indica
bacteriuria asintomática o Interpretación del análisis de orina, las
bacterias están presentes ocasionando una infección urinaria.
 Cilindros Los cilindros se originan en los túbulos renales.Los
cilindros hialinos se forman por la precipitación de las proteínas
en la luz del túbulo renal y normalmente no se encuentran en el
examen microscópico. Se observan en las glomerulopatías y en
forma transitoria pueden verse en la deshidratación y la fiebre.
Los cilindros celulares, compuestos por células epiteliales
tubulares se transforman en granulares (células tubulares
necrosadas o leucocitos) debido al trayecto lento que realizan a
través del túbulo. Se ven en la mayoría de las enfermedades
renales.
 Cristales El tipo de cristales observado en la orina depende del
pH urinario. Usualmente en las orinas ácidas se ven cristales de
oxalato de calcio, ácido úrico o uratos. En orinas alcalinas se
pueden encontrar cristales de fosfatos y de carbonato de calcio.
Los únicos cristales que indican patologías son los de cistina,
leucina, tirosina y colesterol

3. TÉCNICAS DE LA CONFIRMACIÓN DE GLUCOSURIA

QUÍMICOS
MÉTODOS ENZIMÁTICOS
4. ORINA DE 24 HORAS:
DEPURACIÓN DE CREATININA
PROTEINURIA
5. UROCULTIVO
CONCEPTO: El urocultivo es el cultivo de orina para diagnosticar
infección sintomática del tracto urinario o infección asintomática que
está siendo causada por algún microorganismo.
MEDIOS DE CULTIVO: Se sembrará cuantitativamente,
generalmente con asa calibrada de 1 ó 10 ml. en uno de los
siguientes medios en placa:
 - Cled –
 Agar sangre
 agar MacConkey
 Incubar a 35-37° C en aerobiosis durante 24-48 horas.
ANTIBIOGRAMA: El antibiograma es la prueba microbiológica que
se realiza para determinar la susceptibilidad de una colonia
bacteriana a un antibiótico o grupo de antibióticos. El antibiograma
permite definir para cada antibiótico, si la bacteria es sensible
(antibiótico eficaz), medianamente sensible (antibiótico eficaz en
ciertas condiciones) o resistente (antibiótico ineficaz).
IMPORTANCIA CLÍNICA: Es un examen para analizar y aislar
bacterias u otros microrganismos en una muestra de orina y poder
identificarlo y el medico pueda brindar un tratamiento eficaz acorde
al tipo de bacteria.

6. COPROCULTIVO
CONCEPTO: Coprocultivo, cultivo de heces o materia fecal es una
prueba de laboratorio para encontrar organismos o microorganismos
en las heces que puedan causar enfermedad y síntomas
gastrointestinales.
MEDIOS DE CULTIVO
– Agar sangre (enriquecido)
– Agar Mc Conkey (selectivo y diferencial)
– Agar entérico Hektoen (diferencial)
--Agar SS (salmonella shigella) (selectivo)
IMPORTANCIA CLÍNICA: El coprocultivo es necesario e importante
para identificar microorganismos causantes de algún malestar
digestivo como por ejemplo una diarrea crónica que en algunas
ocasiones puede causar la muerte. El objetivo principal del
examen es la búsqueda del microorganismo patógeno
causante del malestar del paciente
7. LÍPIDOS TOTALES
CONCEPTO L os lípidos son un grupo heterogéneo de
biomoléculas. Se consideran lípidos a las moléculas como los
fosfolípidos, los esteroides, los carotenoides, las grasas y los
aceites, que se diferencian mucho en cuanto a estructura y función.
PERFIL LIPÍDICO Por medio de un análisis denominado "perfil
lipídico" se podrá ver los diferentes tipos de grasas presentes en la
sangre. los niveles elevados contribuyen a las afecciones cardíacas
y los accidentes cerebrovasculares

El perfil lipídico mide lo siguiente:

 El colesterol total, que es la suma de los diferentes tipos de

colesterol.
Colesterol total
Cantidad (en Se
miligramos por considera
decilitro o mg/dl)
Menos de 200 Deseable
200-239 Limítrofe
240 o más Alto

 Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) colesterol, que

suelen recibir el nombre de colesterol "bueno". Las lipoproteínas
pueden considerarse el sistema de transporte de la sangre. Las
lipoproteínas de alta densidad transportan colesterol al hígado
para su eliminación.
Colesterol
HDL
Cantidad (en Se
miligramos por considera
decilitro o
mg/dl)
Menos de 39 Bajo
40 o más Deseable

 Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) colesterol,

generalmente conocidas como colesterol "malo". Las
lipoproteínas LDL que se acumulan en el torrente sanguíneo
pueden tapar los vasos sanguíneos e incrementar el riesgo de
afecciones cardíacas.
 Colesterol LDL
Cantidad (en miligramos por Se
decilitro o mg/dl) considera
Menos de 100 Deseable
100-129 Casi
óptimo/
superior al
óptimo
130-159 Limítrofe
160-189 Alto
190 o más Muy alto

 Los triglicéridos, que almacenan energía hasta que el

organismo la necesita. Si el cuerpo acumula demasiados
triglicéridos, los vasos sanguíneos se pueden cubrir y provocar
problemas de salud.
Triglicéridos
Cantidad (en Se considera
miligramos por
decilitro o mg/dl)
Menos de 150 Normal
150-199 Limítrofe
200-499 Alto
500 o más Muy alto

IMPORTANCIA CLÍNICA: La determinación de un perfil lipídico

tiene gran importancia clínica ya que se puede emplear como un
diagnostico primario de ciertas enfermedades, así como también en
el seguimiento de algunas enfermedades como: necrosis,
obstrucción biliar y varias anormalidades metabólicas que resultan
de disturbios endocrinos.
8. ÉTICA Y MORAL
MORAL· es un conjunto de normas que una sociedad se encarga de
transmitir de generación en generación, como por ejemplo las
normas establecidas en el seno de una sociedad y como tal, ejerce
una influencia muy poderosa en la conducta de cada uno de sus
integrantes.
 ÉTICA: la Ética es un conjunto de normas que un sujeto ha
esclarecido y adoptado en su propia mentalidad, esta surge como
tal en la interioridad de una persona, como resultado de su propia
reflexión y su propia elección.
DIFERENCIAS: la diferencia está en la palabra VALOR
IMPORTANCIA. es importante ya que nos brinda las reglas o
normas por las que se rige el comportamiento o la conducta de un
ser humano en relación a la sociedad (normas sociales), a sí mismo,
y a todo lo que lo rodea. También nos muestra lo que el ser humano
debe hacer o evitar para conservar estabilidad social, preservando y
respetando los valores y derechos de los demas
9. PARÁSITOS
DEFINICIÓN. Ser vivo que durante una parte o la totalidad de su
vida se aloja y/o se alimenta a expensas de otro ser vivo,
generalmente de diferente especie y de mayor tamaño (huésped u
hospedero).
CLASIFICACIÓN:
 PROTOZOOS: son organismos unicelulares eucariotas su
reproducción puede ser sexual o asexual. Se clasifican en
• FLAGELADOS (Mastigophora) tienen uno o más flagelos,
algunos poseen una membrana ondulante, que recubre al
cuerpo. Tienen un tracto intestinal y órganos genitales, su ciclo
vital: trofozoito y quiste. Ej. Trypanosoma gambiense
• SARCODINOS (Amebas) se caracterizan por su movimiento
ameboide, tienen un tubo digestivo, su ciclo vital: consta de
quiste y trofozoito Ej. Entamoeba Histolytica - Amebiasis
• CILIADOS (Ciliosphora) Tiene cilios, que son usados como
orgánulos locomotores, Balantidum coli es el único protozoo
parasito ciliado importante en la patología humana
• ESPOROZOA (Apicomplexa) Forman esporas, carecen de
cilios y flagelos al menos en la fase adulta. Ej. Toxoplasma
gondii
 HELMINTOS:
 PLATELMINTOS (Gusanos planos)
Trematodos Son hermafroditas a excepción del género
Schistosoma, su cuerpo chato pero indiviso y cubierto por
una cutícula resistente, tienen tubo digestivo ramificado, sin
ano, Habita en el hígado.
Cestodos Son de cuerpo plano y segmentado (proglótides),
son hermafroditas, crece y se reproduce en la mucosa
intestinal, su órgano de fijación es el Escolex (Ganchos o
ventosas).
  NEMATELMINTOS (Gusanos redondos) Cuerpo alargado y
cilíndrico, no segmentados algunas son parásitos de plantas,
poseen una cavidad central llamada pseudoceloma, tienen
aparato digestivo: boca – ano.
IMPORTANCIA CLÍNICA. La parasitología es de vital importancia
para identificar la causa de diversas infecciones entre las más
resaltantes las infecciones estomacales, existen diferentes tipos de
parásitos algunos de ellos si no son tratados a tiempo pueden
causar cuadros graves que pueden llevar a causar la muerte como
Cisticercosis.
10. LEISHMANIA Y TRIPANOSOMA CRUZI
LEISHMANIA
 ESTRUCTURA
 FISIOLOGÍA
 PRINCIPALES ESPECIES DE IMPORTANCIA MEDICA
 TÉCNICAS DE AISLAMIENTO
 DIAGNOSTICO
TRIPANOSOMA CRUZI
 ESTRUCTURA
 FISIOLOGÍA
 PRINCIPALES ESPECIES DE IMPORTANCIA MEDICA
 TÉCNICAS DE AISLAMIENTO
 DIAGNOSTICO
11. HEPATITIS:
VIRUS DE LA HEPATITIS A La hepatitis A es una inflamación del
hígado causada por el virus de la hepatitis A. La hepatitis A puede
ser muy contagiosa, lo cual significa que puede contraer el virus
fácilmente de alguien o contagiar a otra persona. La hepatitis A es
diferente de otros tipos de hepatitis. En general no es tan grave
como la hepatitis B o C y usualmente no evoluciona a hepatitis
crónica o cirrosis.
CARACTERÍSTICAS El virus de hepatitis A usualmente está en su
sistema por 2 a 6 semanas antes de que aparezcan los síntomas.
Algunas personas nunca tendrán síntomas. Si los síntomas
aparecen, estos pueden aparecer repentinamente y podrían incluir
los siguientes:
 Náuseas
 Vómitos
 Ictericia (la coloración amarillenta de la piel y la parte blanca
de los ojos)
 Fiebre baja (fiebre de hasta 102 °F)
 Fatiga
 Dolor abdominal, especialmente del lado derecho
 Orina oscura
 Pérdida del apetito
 Dolor muscular
 Picazón
 IMPORTANCIA CLÍNICA. Es de vital importancia para realizar un
diagnóstico correcto y tomar las medidas necesarias para
prevenir su contagio y así poder evitar la enfermedad o posibles
complicaciones. La prevención se hace con vacunas, las dos
hepatitis infecciosas más frecuentes son la A y B. la hepatitis B es
la que se transmite por el canal de parto, por ello la inmunización
se comienza desde el nacimiento

VIRUS DE LA HEPATITIS B Es una enfermedad grave que ataca el hígado

uno de los órganos más importantes del cuerpo humano. No siempre
presenta síntomas, de ahí que las personas pueden ser portadoras
del virus de esta enfermedad sin saberlo. Es más, en algunos casos
las personas solo perciben que están con hepatitis B cuando hay
manifestaciones más graves como la cirrosis o el cáncer al hígado.

 CARACTERÍSTICAS
Las formas más comunes de transmisión son:

 Al tener relaciones sexuales sin preservativo con una persona

infectada.

 De madre a hijo, durante la gestación, el parto o la lactancia

materna.

 Al compartir material de uso personal (máquina de afeitar y

depilar, cepillo de dientes y cortador de uñas), material para
inyección (agujas y jeringas) o instrumentos para hacer tatuajes o
colocación de piercings.

Los síntomas más frecuentes son:

 Cansancio

 Pérdida de apetito

 Fiebre

 Tono amarillento de la piel o los ojos (ictericia)

 Dolor muscular o de articulaciones

 Dolor de estómago

 Náuseas y vómitos
 IMPORTANCIA CLÍNICA Es de vital importancia para realizar un
diagnóstico correcto y tomar las medidas necesarias para
prevenir su contagio y así poder evitar la enfermedad o posibles
complicaciones. La prevención se hace con vacunas, las dos
hepatitis infecciosas más frecuentes son la A y B. la hepatitis B es
la que se transmite por el canal de parto, por ello la inmunización
se comienza desde el nacimiento

VIRUS DE LA HEPATITIS C La hepatitis C es una enfermedad del

hígado causada por el virus del mismo nombre; ese virus puede
causar una infección, tanto aguda como crónica, cuya gravedad
varía entre una dolencia leve que dura algunas semanas, y una
enfermedad grave de por vida
 CARACTERÍSTICAS El virus de la hepatitis C se transmite a
través de la sangre, y las causas de infección más comunes son
las prácticas de inyección poco seguras, la esterilización
inapropiada de equipo médico y la transfusión de sangre y
productos sanguíneos sin analizar.
El período de incubación de la hepatitis C puede variar de dos
semanas a seis meses. Tras la infección inicial, aproximadamente
un 80% de los casos no presentan síntomas. Aquellos con
sintomatología aguda pueden presentar:

 Fiebre
 Cansancio
 Inapetencia
 Náuseas
 Vómitos
 Dolor abdominal
 Orinas oscuras
 Heces claras
 Dolores articulares
 Ictericia
 IMPORTANCIA CLÍNICA. Dado que la infección aguda por el
VHC es generalmente asintomática, pocos son los casos
diagnosticados en la fase aguda. Mayormente aparecen
síntomas cuando ya existe un daño hepático grave. Por lo cual
es importante el diagnóstico precoz para prevenir la infección y su
transmisión esto debe realizarse en personas propensas la
enfermedad como:
 los consumidores de drogas inyectables;
 los consumidores de drogas por vía intranasal;
 los receptores de productos sanguíneos
 los pacientes sometidos a intervenciones invasivas en
centros sanitarios cuyas prácticas de control de la infección
son inapropiadas;
  los niños nacidos de madres infectadas por el VHC;
 personas cuyas parejas sexuales están infectadas por el
VHC;
 personas infectadas por el VIH;

12. VIRUS DE LA INFLUENZA La Influenza es causada por un virus que

ataca preferentemente el tracto respiratorio alto – la nariz y
garganta- bronquios y raramente también los pulmones. La infección
usualmente dura una semana
 CARACTERÍSTICAS Es caracterizada por un inicio súbito de
fiebre alta, dolores musculares, dolor de cabeza, severo malestar
general, tos no productiva, dolor de garganta y secreción nasal.
La mayoría de las personas se recupera en una o dos semana sin
requerir tratamiento alguno.
 IMPORTANCIA CLÍNICA. Es importante realizar un seguimiento
si no se ve mejoría en el paciente mayormente en el caso de
bebes ya que tienen la inmunidad más baja que la de un adulto y
se podrían presentar complicaciones como neumonía.

VIRUS PARAINFLUENZA Existen cuatro tipos del virus de la

parainfluenza o virus paragripal, los cuales pueden
causar infecciones de las vías respiratorias altas o infecciones
respiratorias bajas (neumonía) en adultos y en niños. El virus puede
causar bronquiolitis, bronquitis y ciertos tipos de neumonía.
 CARACTERÍSTICAS son más serias en los bebés y se vuelven
menos graves con la edad. La mayoría de los niños en edad
escolar ya han estado expuestos al virus de la parainfluenza. La
mayoría de los adultos tienen anticuerpos contra la
parainfluenza,
En general, los síntomas pueden incluir:
 Dolor torácico
 Tos
 Fiebre
 Rinorrea
 Dificultad para respirar
 Dolor de garganta
 Congestión nasal
 Sibilancias

 IMPORTANCIA CLÍNICA Es la segunda causa más común de

infección respiratoria alta en niños pequeños La infección repetida
a lo largo de la vida es frecuente. El período de incubación de los
cuatro serotipos es de 1 a 7 días. En personas inmunodeprimidas,
como pacientes sometidos a trasplantes, las infecciones por
parainfluenza puede causar neumonía severa, y suele ser mortal.
13. VIRUS TUMORALES. Virus capaces de inducir directa o
indirectamente la formación de un tumor. La formación directa del
tumor se puede producir por inoculación de células vivas con virus
tumorigénicos. La formación tumoral también puede producirse por la
influencia de los virus sobre las células normales que las transforman
en células tumorales.
 CARACTERÍSTICAS
Existen dos clases de virus tumorales:

 Virus tumorales de ADN

 Virus tumorales de ARN, estos últimos también
llamados Retrovirus.

 IMPORTANCIA CLÍNICA

ONCOGENES. Región del genoma viral, que puede causar un

tumor. Este gen extraño puede ser transportado hacia una célula y
provocar que ésta adopte nuevas propiedades tales como las de
inmortalidad y proliferación independiente de anclaje. También
pueden considerarse como alelos anormales de los protooncogenes
que han sufrido un cambio epigenético que los ha activado.
 CARACTERISTICAS
 IMPORTANCIA CLINICA
14. VIRUS DE VIH
CONCEPTO infección caracterizada por una progresiva depresión
del sistema inmunitario debido al ataque del virus a las células del
organismo hospedador, principalmente a los linfocitos T CD4+. La
infección aguda o síndrome retroviral agudo es, con frecuencia,
asintomática, aunque pueden manifestarse síntomas similares a los
de la gripe (normalmente en el caso de VIH-1), como cefalea, fiebre,
dolor de garganta, pérdida de peso, náuseas, problemas
dermatológicos, mialgias, adenopatías, hepatoesplenomegalia.
CARACTERISTICAS
 El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) pertenece a la
familia Retroviridae. Se trata de un virus de ARN monocatenario
positivo con envuelta, cápside icosaédrica y un diámetro de
aproximadamente 100-110 nanómetros (nm).
 El VIH consta de dos cepas reconocidas (VIH-1 y VIH-2), y
contiene un enzima denominado transcriptasa inversa o
retrotranscriptasa, gracias al cual integra su información genética
en el ADN de la célula hospedadora.
 Vías de entrada Parenteral. Mucosas.
 La transmisión tiene lugar fundamentalmente por contacto
sexual, pudiendo también producirse a través de cortes y
pinchazos con instrumentos, equipos u objetos con elementos
 cortantes o punzantes contaminados con sangre u otros fluidos
corporales procedentes de pacientes infectados
IMPORTANCIA CLINICA El VIH sigue siendo un importante
problema de salud pública mundial, No hay cura para la infección
por el VIH, pero los fármacos antirretrovíricos eficaces pueden
controlar el virus y ayudar a prevenir su transmisión, de modo
que las personas con VIH o alto riesgo de contraerlo pueden
disfrutar de una vida saludable y productiva.
EPIDEMIOLOGIA el VIH ha cobrado más de 35 millones de vidas
hasta ahora.
Aunque el número de nuevas infecciones ha disminuido, los niveles
generales de éstas siguen siendo altos. ONUSIDA informó en el
Reporte Global de la Epidemia de SIDA 2010, lo siguiente:
• Se estiman 34 millones de personas viviendo con el VIH en el
mundo.
• 15.9 millones son mujeres y 2.5 millones son menores de 15
años.
• 2.7 millones de personas se infectaron con el VIH en todo el
mundo en 2010, y
• 1.8 millones de personas murieron por enfermedades
relacionadas con el SIDA.
 El África continúa siendo la región más afectada, concentra: 68%
de todas las personas que viven con el VIH, 70% de las nuevas
infecciones y el 50% de las defunciones relacionadas con el SIDA
en 2010.
15. MATERIAL Y EQUIPOS USADOS EN LABORATORIO
CARACTERISTICAS
MANTENIMIENTO
CLASES
MICROSCOPIA
16. RECONOCIMIENTO DE EQUIPOS USADOS EN INMUNOLOGIA,
HEMATOLOGIA
EQUIPOS USADOS EN INMUNOLOGIA
 TIPOS
 USOS
 MANTENIMIENTO
EQUIPOS USADOS EN HEMATOLOGIA
 TIPOS
 USOS
 MANTENIMIENTO
17. TORCH
CONCEPTO
IMOPORTANCIA CLINICA
EPIDEMIOLOGIA
18. STREPTOCOCUS
CONCEPTO es un grupo de bacterias formado por cocos
grampositivos pertenecientes al filo firmicutes1 y al grupo de
las bacterias ácido lácticas. Estas bacterias crecen en cadenas o
pares, donde cada división celular ocurre a lo largo de un eje. De allí
que su nombre, del griego streptos, significa que se dobla o retuerce
con facilidad, como una cadena.
ESTRUCTURA Los estreptococos son un género de bacterias Gram
positivas, esféricas pertenecientes al filo Firmicutes y al grupo de las
bacterias ácido lácticas. Estas bacterias crecen en cadenas o pares,
donde cada división celular ocurre a lo largo de un eje.
PATOGENIA A pesar de las enfermedades infecciosas que causan
algunas especies de estreptococo, otras no son patógenas. Los
estreptococos forman parte de la flora saprófita de
la boca, piel, intestino y el tracto respiratorio superior de los
humanos.
ESPECIES
Las especies conocidas de estreptococus que producen
enfermedades a humanos son:

 Estreptococos del grupo A: Streptococcus

pyogenes producen amigdalitis e impétigo.
 Estreptococos del grupo B: Streptococcus
agalactiae producen meningitis en neonatos y trastornos del
embarazo en la mujer.
 Neumococo: Streptococcus pneumoniae es la principal causa
de neumonía adquirida en la comunidad.
 Streptococcus viridans es una causa importante de endocarditis y
de abscesos dentales.
 Streptococcus mutans causa importante de caries dental.
Pertenece al grupo de estreptococos viridans.

CLASIFICACIÓN HEMOLÍTICA En función de su hemólisis debido a

la presencia de enzimas extracelulares llamadas Estreptolisinas que
destruyen los eritrocitos.

• Streptococcus Beta Hemolíticos: hemólisis total

• Streptococcus Alfa Hemolíticos: hemólisis parcial Zona

circundante verdosa.

• Streptococcus Gama Hemolíticos: sin presencia de hemólisis

Crecen sin modificar la apariencia del agar

TECNICAS DE AISLAMIENTO Y DIAGNOSTICO

 Hemocultivos
  Cultivo de exudados ( lograremos identificar qué tipo de
estreptococus está causando la infección)
 Coloración gram
19. PRINCIPALES BACTERIAS GRAM NEGATIVAS
CONCEPTO
ESTRUCTURA FISIOLOGICA
CLASIFICACION
PRINCIPALES ESPECIES DE IMPORTANCIA MEDICA
TECNICAS DE AISLAMIENTO Y DIAGNOSTICO
20. HEMOCULTIVO
IMPORTANCIA
DIAGNOSTICO
METODOLOGIA
APLICACIÓN MÉDICA
21. BIOSEGURIDAD La bioseguridad es el conjunto de normas que
están diseñadas para la protección del individuo, la comunidad y el
medio ambiente del contacto accidental con agentes que son
potencialmente nocivos. Estas norman nos permiten evitarlos,
promoviendo el uso adecuado de instrumentos, materiales,
espacios, entre otros. De esta manera, la bioseguridad puede ser
entendida como una disciplina “preventiva e integral”
TRANSPORTE
 Enviar lo más rápido posible (2 primeras horas).
 La mayoría de bacterias resisten las Tª bajas.
 Exudados, heces y anaerobios no deben refrigerarse.
 Evitar la salida y contaminación del contenido.
 Si la viabilidad es muy escasa, usar medios de transporte. Pueden
ser para aerobios o anaerobios.
 Supervivencias de 24 h a Tª ambiente.
 El paquete debe cumplir requisitos de etiquetado y señalización.
 Transporte por vía terrestre, aplicar los requisitos como:
 El sistema de embalaje será el embalaje triple.
 Transporte externo :
- Contenedor hermético.
- Cerrar y sellar, limpiar con desinfectante y secar.
- El conductor deberá ser consciente del material que
transporta.
- Identificar con señal de peligro biológico.
CONSERVACION Y ALMACENAMIENTO DE MUESTRAS Todas
las muestras deben recogerse preferiblemente antes de la
instauración del tratamiento antibiótico. Cuando esto no es posible,
se obtendrán justo antes de la administración de la dosis del
antimicrobiano, o tras 48 horas de la retirada del mismo, indicándolo.
  Muestra de orina se recogerá en un recipiente estéril. Si no
puede llevarse al laboratorio, se debe refrigerar a 4ºC.
 Exudado vaginal Envío inmediato. Si el envio demorara mas
de 15 min:se usara el medio de transporte tipo Stuart-Amies, a
Tª ambiente o en estufa 35-37ºC hasta su procesamiento (3-6
h)
 Exudados uretrales envio inmediato. Si más de 15 min, medio
de transporte Stuart-Amies. Se procesarán antes de 3 horas, y
como máx. en 6-12 horas.
 Muestras de heces recipiente estéril si se va a procesar en el
plazo de 1 ó 2 h. - En refrigeración hasta el procesamiento
(Shigella spp) y se enviarán colocados en hielo.
 Tracto respiratorio superior No requiere medidas especiales.
 Tracto respiratorio inferior. refrigerar a 4ºC.

22. FASE PRE ANALITICA

CONCEPTO
CARACTERISTICAS
TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS
TOMA DE MUESTRAS NO SANGUINEAS
23. VENOPUNCION EN PACIENTES CRITICOS
24. HEMOGLOBINOPATIAS
ANEMIAS
VALORES REFERENCIALES
CONSTANTES CORPUSCULARES
POLICITEMIAS
25. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA
DEFINICION Es un síndrome clínico que abarca procesos
inflamatorios e infecciosos del tracto genital superior en la mujer,
incluye una o varias de las siguientes condiciones: endometritis,
salpingitis, peritonitis, absceso de trompas y ovarios; dichas
entidades generalmente se encuentran combinadas; siendo la
salpingitis el proceso más frecuente
ETIOLOGIA Esta enfermedad suele generarse cuando las bacterias
ascienden desde vagina y cérvix al tracto genital superior y colonizan
la región formando una infección y un proceso inflamatorio,
generando distintos cambios físicos en los órganos internos y la
formación de un exudado purulento que es causada en su mayoría
por bacerias como N. gonorrhoeae y C.trachomatis, dos
microorganismos de transmisión sexual aislados en más del 50% de
los casos; así como por aerobios y anaerobios. Mycoplasma
genitalium es otro patógeno de transmisión sexual que se identifica
cada vez más entre las mujeres con la enfermedad pélvica
inflamatoria.
 SIGNOS Y SINTOMAS puede presentarse de una manera
prácticamente asintomática hasta cuadros de abdomen agudo. El
dolor abdominal es el síntoma más constante, se presenta en el 95%
de los casos y aunque es inespecífico, tiende a localizarse o a ser
más intenso en el cuadrante inferior del abdomen, sin embargo
existe una triada característica que se puede encontrar hasta en las
pacientes, consiste en:
 dolor pélvico,
 fiebre
 leucocitosis.
 flujo vaginal inusual y con mal olor
 dolor o sangrado durante las relaciones sexuales
METODOS DE DIAGNOSTICO
El diagnóstico de la enfermedad se basa en las manifestaciones
clínicas y se complementa con ciertos exámenes de laboratorio y
otros estudios más especializados
- Hemograma. Se observara un incremento de leucocitos.
- En el examen con espéculo observamos cervicitis y descarga
endocervical purulenta (74 %).
- La laparoscopia se considera el estándar de oro para el diagnóstico
de la EPI; puede identificar el edema, eritema y exudado purulento
26. CANDIDA ALBICANS
DEFINICION Candidiasis: infección superficial que aparece
principalmente en individuos con las defensas bajas, afectando a la
piel (intertrigo), a las mucosas (oral, genitourinaria o digestiva) y a
las uñas (paroniquia o perionixis). En personas con cáncer,
trasplantados o con SIDA la infección puede hacerse sistémica
(candidemia), y puede llegar a ser mortal.
TIPOS
 Intertrigos candidiásicos

Es la forma clínica más frecuente. Puede afectar a grandes

pliegues como son axilas, ingles, pliegue interglúteo, región
submamaria, cara lateral de cuello o pequeños pliegues como son
espacios interdigitales de manos, pies y región retroauricular. La
piel está enrojecida, ligeramente edematosa y puede que en la
superficie haya elementos vesiculo-pústulosos. Es muy típico
observar como estas áreas están delimitadas por un fino reborde
escamoso, apareciendo lesiones satélites. El paciente refiere
prurito intenso y quemazón.
  Onicomicosis candidiásica

La onicominicosis candidásica aparece con cierta frecuencia en

niños con muguet y en adultos con intertrigo de pequeños
pliegues interdigitales. Puede mostrarse como una inflamación
dolorosa del reborde periungueal, acompañada de mínima
secreción purulenta o bien como un engrosamiento de la lámina
ungueal con depresiones puntiformes y surcos trasversales.

 Candidiasis en el aparato digestivo

-Esofágica: Aparece una inflamación que causa problemas para
tragar, ardor y dolor en el tórax.
-Gastritis candidiásica: Aparece sobre todo en aquellos
pacientes que sufren de úlcera gástrica.
-Enteritis candidiásica: Provoca dolor abdominal y heces con
más frecuencia que pueden contener hilos de sangre, lo que
provoca deshidratación por diarrea. Es difícil de diagnosticar.
-Anitis candidiásica: Cursa con picor, escozor e irritación del
ano.
 Candidiasis en el aparato respiratorio

Se puede producir una laringitis candidiásica, que suele darse a

causa de un muguet oral. Las placas del muguet se desplazan
hasta el aparato respiratorio, afectando a los bronquios y
provocando tos frecuente, fiebre y esputos con sangre.

 Candidiasis en el aparato reproductor

-Vulvovaginitis candidiásica: Aparece por una alteración del
ph vaginal, especialmente en embarazadas. Provoca irritación y
picor en la vagina.
-Balanitis candidásica: Causa infección en el glande y
el prepucio del pene, que da origen a unas pústulas que generan
picor.

SIGNOS Y SINTOMAS
Los síntomas son leves como:
 enrojecimiento,
 picazón
 malestar.
METODOS DE DIAGNOSTICO
 Examen microscópico en fresco: si se trata de material córneo
(escamas de piel, raspado de uñas, pelos) se lo examina con una
solución de KOH 20% en caliente (para disgregar y clarificar el
material). Si se trata de material obtenido de mucosas, heces, etc.,
el material se examina directamente entre porta y cubreobjetos. Si
es esputo es conveniente observar el material con KOH 20%.
  Examen microscópico por coloración: esputos y secreciones
pueden ser fijados y coloreados con May Grunwald Giemsa o Gram
Nicolle. También se pueden observar elementos levaduriformes
con o sin pseudomicelio o hifas verdaderas
 Cultivos Los hongos del género Candida crecen bien en los
medios generales: Agar Sabouraud
27. TRANSUDADO Y EXUDADO
TRANSUDADO
 CONCEPTO
 CARACTERISTICAS
 IMPORTANCIA MEDICA
EXUDADO
 CONCEPTO
 CARACTERISTICAS
 IMPORTANCIA MEDICA
28. PERFIL HEPATICO
CONCEPTO El Perfil Hepático es un grupo de exámenes de sangre
que permiten saber si su hígado está funcionando perfectamente.
También ayuda a diagnosticar y estudiar la gravedad de cualquier
lesión, inflamación o infección por la que pueda estar enfrentando
este órgano (Perfil Hepático Interpretación). En el caso de
enfermedades hepáticas ya diagnosticadas y bajo tratamiento, la
disminución o aumento de los valores de cada una de estas pruebas
de función hepática, puede ayudar a su médico a concluir si dicho
tratamiento es efectivo o si hay que modificarlo para lograr la
sanación

VALORES REFERENCIALES

 GPT o ALT (Alanino Aminotransferasa):

Es una enzima que se encuentra presente principalmente en el
hígado, por lo tanto se eleva en sangre cuando se presenta un
daño en este órgano, como por ejemplo en las hepatitis virales.
Valores normales o rango de referencia:
30.0 a 65.0 U/L

 GOT o AST (Aspartato Aminotransferasa):

Esta enzima está presente en el hígado, riñón, corazón, pulmones
y glóbulos rojos de la sangre. A pesar de estar presente en el
hígado como la ALT, la AST es menos específica de daño
hepático, ya que su aumento puede deberse a otros órganos en
los que también se encuentra. Sin embargo al estar elevada junto
con la ALT, ayuda a definir el diagnóstico de la lesión,
 generalmente, cuando los niveles de AST son superiores a los de
la ALT se puede estar en presencia de una hepatitis alcohólica.

Valores normales o rango de referencia:

15.0 a 37.0 U/L

 GGT (Gamma Glutamiltranspeptidasa):

Es una enzima que se encuentra principalmente en las células
que conforman el hígado y las vías biliares (enzima hepática).
Unida a la ALP ayuda al diagnóstico de colestásis (obstrucción en
las vías que llevan la bilis del hígado al intestino,
denominadas vías biliares).

GGT Valores Normales:

5.0 a 85.0 U/L

 FAL o ALP (Fosfatasa Alcalina):

Es una enzima que se encuentra presente en las células que
conforman órganos como los riñones, hígado, placenta, huesos,
vías biliares, intestinos, entre otros. En condiciones normales
tanto en niños como en adolescentes se encuentra elevada,
debido al desarrollo de los huesos, al igual que en la mujer
embarazada debido a la formación de la placenta. También puede
aumentar en infecciones virales y daño hepático, en específico en
los procesos de colestásis, que no es más que la obstrucción de
las vías biliares que se encargan de llevar la bilis del hígado a los
intestinos.

Valores normales de Fosfatasa Alcalina:

50.0 a 136.0 U/L

 Albúmina:
Es la proteína más importante producida por el hígado, es
utilizada para conformar la estructura de los músculos, sangre,
huesos y tejido celular de muchos órganos. Por lo tanto es un
indicador de la capacidad sintética y de producción del hígado.
Cuando el hígado presenta algún tipo de daño, entonces es
normal encontrar la albúmina disminuida en sangre, estos valores
disminuidos generan edema, que es el paso del líquido de la
sangre al interior de los tejidos, ocasionando inflamación en las
piernas, tobillos y pies.
Valores Normales de Albumina:
 3.4 a 5.0 g/dL

 Proteínas Totales:
El hígado es el órgano encargado de elaborar las proteínas, tales
como enzimas, hormonas, proteínas para la coagulación, la
albúmina, entre muchas otras, todas éstas necesarias para el
adecuado funcionamiento del organismo, por ejemplo en la
sangre se encargan de transportar grasas, hormonas, vitaminas y
minerales al resto del cuerpo. Cuando el hígado tiene problemas
en su funcionamiento deja de producir estas proteínas y se
generan fallas en el organismo, como problemas en la
coagulación de la sangre, generación de edemas.
Valores normales o rango de referencia:
6.4 a 8.2 g/dL

 Bilirrubina Total y Directa:

La Bilirrubina es el resultado del proceso de degradación de la
hemoglobina presente en los glóbulos rojos de la sangre. Cuando
un glóbulo rojo muere de forma natural o debido a una anemia
hemolítica, el contenido del glóbulo rojo se transforma en
bilirrubina y ésta pasa por el hígado para que éste la transforme y
la elimine del organismo. Pero si el hígado está pasando por
algún daño o está enfermo, entonces la bilirrubina no puede ser
eliminada y se va acumulando en sangre y aumentando de nivel.
La Bilirrubina Total (TBIL) es toda la bilirrubina presente en
sangre.
La Bilirrubina Directa (DBIL) es la fracción de bilirrubina que ha
pasado por el hígado y está lista para su eliminación por la orina o
las heces.
La Bilirrubina Indirecta (IBIL) es la fracción de bilirrubina que no
ha pasado por el hígado para ser transformada en producto de
excreción.
Bilirrubina Valores Normales:
(TBIL) Bilirrubina total: 0.20 a 1.00 mg/dL
(DBIL) Bilirrubina Directa: 0.00 a 0.30 mg/dL
(IBIL)* Bilirrubina Indirecta: 0.00 a 0.70 mg/dL
IMPORTANCIA MÉDICA. El Perfil Hepático es útil en el control de
pacientes que consumen alcohol en exceso y en aquellos que
reciben tratamiento para cualquier otra enfermedad con
medicamentos que puedan afectar el hígado, previniendo así un
posible daño en el órgano.
29. PERFIL DE COAGULACION SANGUINEA Este perfil de
coagulación nos permite detectar la alteración de nuestra sangre que
puede desencadenar posibles complicaciones conocidas como
trombos o hemorragias. Este perfil cobra especial interés para
pacientes que van a ser intervenidos quirúrgicamente o con
alteraciones de la sangre ya diagnosticadas que requieren de
tratamiento anticoagulante.
CASCADA DE COAGULACION
VALORES REFERENCIALES

Tiempo de sangría

 lvy: 2,5 -9,5 minutos

 Duke: 1 -4 minutos

Tiempo de coagulación

 (Lee-Whie): 5-11 minutos

Tiempo de protrombina

 (Quick): 12-14 segundos

Tiempo de trombina:

 15-20 segundos

30. DNA
REPLICACION
TRANSCRIPCION
REGULACION
DEGRADDACION
REPARACION
31. BIOQUIMICA DEL TEJIDO MUSCULAR
ALTERACIONES METABOLICAS
BIOQUIMICA DE LA CONRACCION MUSCULAR
32. METABOLISMO DEL RNA
SINTESIS Y PRECESAMIENTO
MODIFICACIONES
REGULACION DE LA EXPRESION GENETICA
33. APARATO URINARIO
CONCEPTOEl sistema urinario es el conjunto de órganos que
participan en la formación y evacuación de la orina. Está constituido
por dos riñones, órganos densos productores de la orina, de los que
surgen sendas pelvis renales como un ancho conducto excretor que
 al estrecharse se denomina uréter, a través de ambos uréteres la
orina alcanza la vejiga urinaria donde se acumula, finalmente a
través de un único conducto, la uretra, la orina se dirige hacia el
meato urinario y el exterior del cuerpo.
METODO DE COLECCIÓN
 Procedimiento: Para recolectar una muestra de orina estéril a la
mitad de la micción (HOMBRE).
1. Lávese las manos con jabón y agua.
2. Jale el prepucio hacia usted, en caso de que tenga.
3. Lave por completo el glande del pene ("cabeza" del pene)
utilizando la toallita provista.
4. Comience a orinar directamente en el escusado.
5. Deténgase y coloque el contenedor, después comience a
orinar en el contenedor. No toque el área genital con el
contenedor.
6. No es necesario llenar todo el contenedor, la mitad es
suficiente.
 Para recolectar una muestra de orina estéril a la mitad de la
micción (MUJER).
1. Lávese las manos con jabón y agua.
2. Separando los labios de la vulva, lave toda el área con la
toallita provista, límpiese del frente hacia atrás.
3. Siga separando los labios de la vulva y orine directamente en
el escusado.
4. Deténgase y coloque el contenedor, después comience a
orinar en el contenedor. No toque el área genital con el
contenedor.
5. No es necesario llenar todo el contenedor, la mitad es
suficiente.
PREPARARCION DE LA MUESTRA
 Se realizara el examen físico a través de la visualización, examen
químico con la ayuda de tiras reactivas y el examen microscópico
del sedimento urinario.

CITOLOGIA NORMAL
HISTOLOGIAS NORMALES Y MALIGNAS
34. OBTENCION DE LA MUESTRA
PROCEDIMIENTO Y COLOCACION CITOLOGICA MALIGNA Y
BENIGNA
35. LIQUIDO CEFALORAQUIDEO, llamado también líquido
cerebroespinal es una sustancia clara e incolora que protege el
encéfalo y la médula espinal del daño físico y químico. También
transporta oxígeno y glucosa desde la sangre hasta las neuronas y
neuroglia. El LCR circula continuamente a través de las cavidades
del encéfalo y de la médula en un espacio denominado
“subaracnoideo”. Tanto a nivel cerebral como a nivel espinal, este
espacio se encuentra entre las meninges Aracnoides y Piamadre.
 Funciones
El LCR contribuye a mantener una condición interna de balance
(homeostasis) en el Sistema Nervioso Central. Tiene tres funciones
principales
1. Protección Mecánica: Representa un medio que amortigua los
impactos recibidos por el cráneo y las vértebras. Esto significa que
ayuda a proteger el tejido nervioso de la médula espinal y del
encéfalo. Este último prácticamente “flota” en la cavidad craneana.
2. Protección Química: Provee un ambiente químico óptimo para la
transmisión de impulsos a nivel neuronal. Su composición es
relativamente estable, incluso cuando existen cambios notorios en la
estructura química del plasma.
3. Circulación: El LCR permite el intercambio de nutrientes y
productos de desecho entre la sangre y el tejido nervioso.
TECNICA DE OBTENCION DE LA MUESTRA
Recolección de líquido cefalorraquídeo. Existen diferentes formas
de obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo. Una punción
lumbar, comúnmente llamada punción raquídea, es el método más
común. El examen generalmente se realiza así:
 El paciente se acuesta de lado con las rodillas encogidas hacia
el abdomen y la barbilla pegada al tórax. Algunas veces, este
procedimiento se realiza con la persona sentada, pero doblada
hacia adelante. Después de limpiar la espalda, el médico
inyectará anestésico local en la región lumbar.
 Se introduce una aguja espinal, generalmente en el área lumbar.
Una vez que se ha ubicado la aguja adecuadamente, se mide la
presión del líquido cefalorraquídeo y se recoge la muestra.
 Luego, se retira la aguja, se limpia el área y se aplica un vendaje
sobre el sitio. Con frecuencia, se le pide a la persona permanecer
acostada por un corto período de tiempo después del examen.
 Ocasionalmente, se utilizan rayos X especiales para ayudar a
guiar la aguja hasta la posición apropiada, lo cual se denomina
fluoroscopia.
PROCEDIMIENTOS PARA SU ESTUDIO CITOLOGICO NORMAL
O MALIGNO
EXAMEN FÍSICO
1. Color
Normal = Incoloro = CRISTAL DE ROCA
Debido a la presencia de sangre y derivados.
Color rojo neto
1. Hemorragia subaracnoidea (xantocromía)
2. Hemorragia por punción traumática
Blanco/amarillento
Infección (meningitis)

* Color rojo neto: puede deberse a hemorragia por punción

traumática durante la extracción del líquido. Esto se comprueba por
la disminución de color a medida que se va obteniendo el líquido,
es decir que en el 1º tubo el color será más intenso que en el 3º;
pero si el color persiste del 1º al 3º tubo corresponde a una
hemorragia subaracnoidea.
* También se debe observar la coloración del sobrenadante luego
de centrifugar el líquido porque si hubo una hemorragia
subaracnoidea (o meningea) la hemoglobina liberada de los
glóbulos rojos se modifica transformándose en pigmentos de color
amarillo dando xantocromía, pero esto no es específico de la
hemorragia subaracnoidea, ya que si hubo contaminación del
líquido con sangre durante la extracción el color amarillo que se
observará será debido al suero o también puede deberse a la
presencia de pigmentos biliares en pacientes con ictericia.

2. Enturbiamiento
* El LCR puede aparecer turbio por un aumento de los elementos
celulares o debido a la presencia de bacterias, y varía desde una
opalescencia ligera en las meningitis virales hasta el aspecto más o
menos purulento en las meningitis bacterianas.

3. Coagulación
El LCR debe examinarse en búsqueda de coagulación que puede
ocurrir debido a:
· Punción traumática (coagula por la presencia de fibrina del
suero)
· Nivel muy elevado de proteínas

* Normalmente el LCR no presenta coagulación.

EXAMEN CITOLÓGICO
Debido al bajo contenido de proteínas del LCR las células se lisan
a medida que pasa el tiempo, por lo que la observación directa y el
recuento se deben realizar lo más rápidamente posible.

1- Examen directo
* Colocar una gota de líquido homogeneizado entre porta y
cubreobjeto y realizar una descripción cualitativa y semicuantitativa
(escasos, regular, abundantes, muy abundantes) de los elementos
celulares observados (leucocitos, hematíes, otras células).
* Se debe evaluar también la presencia de hematíes crenados, y se
informa el porcentaje de los mismos respecto del total de hematíes
presentes.

2- Recuento celular
* Pueden utilizarse distintas cámaras como Neubauer.
Utilizando la primera al contar todas las células en toda la
superficie de la cámara y dividiendo por 3 (volumen de la cámara)
se obtiene el número de elementos por mm3 . Esta cámara tiene
256 cuadrados: 16 cuadarados grandes divididos en 16 cuadrados
pequeños (16 x 16 = 256), por ello se pueden contar las células en
un determinado número de hileras de cuadrados pequeños, luego
se saca el promedio de células por hilera, osea por 16 cuadraditos,
se multiplica por 16 y se divide por 3. es decir:
N = Nº de células contadas por hilera de 16 cuadrados pequeños
n = Nº de hileras contadas
C = promedio de células en 16 cuadrados pequeños
Ct = Células por mm3

C = (N1+N2+...+Nn)/n
Ct = (C x 16)/3

* Si se trata de LCR claro se realiza directamente el recuento, en

caso de ser hemorrágico o presentar turbidez (por la alta
celularidad) se realiza una dilución 1:20 u otra dependiendo de la
observación directa con líquido de Turk, respetando la misma para
el cálculo final.
Esta dilución con ácido acético al 2,5% es posible siempre que el
contenido de proteínas lo permita, si es muy alto se utiliza Sc.
fisiológica (ClNa 0,3%).

Interpretación
Valores de referencia:
Adultos: 0-5leucocitos/mm3 todos los elementos deben ser
linfocitos pequeños.
Niños menores de 1 año: 0-30 leucocitos/ mm3
Niños de 1 a 4 años: 0-20 leucocitos/ mm3
Niños de 5 años hasta la pubertad: 10 leucoicitos/ mm3.

El aumento en el número de células se denomina pleocitosis.

En meningitis supurativas (bacterianas) pueden observarse cifras
muy altas, superiores a 1000 células/ mm3, en las meningitis
tuberculosas y en las virales el número de células está algo
 aumentado (de 10 a 100 células/ mm3).

3- Recuento diferencial
Coloración con la técnica de Giemsa:
Metanol (o May Grunwald).........2 a 3 minutos
Giemsa 1/10................................7 a 9 minutos (Aproximadamente
1/3 del tiempo empleado para sangre)

Consideraciones sobre el estudio citológico del LCR

* En caso de tratarse de LCR que llega coagulado al laboratorio no
efectuar examen citológico, sí examen químico. Se puede informar
predominio celular solamente.
* Para diferenciar hemorragias subaracnoideas del LCR
hemorrágico por punción traumática puede ser de utilidad realizar
el test de coagulación a 37ºC (para LCR obtenidos sin
anticoagulante) ya que el último coagula al ser incubado a 37ºC, no
así los líquidos hemorrágicos verdaderos, en los cuales la
coagulación no se produce por la desfibrinación que se origina in
vivo.
* La existencia de hematíes crenados en el examen microscópico
no es útil, ya que los hematíes pueden dentarse casi
inmediatamente después de entrar en el LCR. De mayor utilidad es
la aparición de un sobrenadante claro después de una inmediata
centrifugación. Una hemólisis suficiente como para producir
xantocromía visible no ocurre antes de 4 a 12 horas después de
entrados los hematíes en el líquido.

36. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

CONCEPTO. Son bacilos Gram positivo, ácido-alcohol resistentes,
con tamaño entre 0.2-0.7 x 1-10 micras (µm), ligeramente curvados,
aerobios estrictos, inmóviles, no formadores de esporas ni cápsulas
y de crecimiento lento. M. tuberculosis es el agente causante de la
tuberculosis humana más frecuente.
METODOS DIGNOSTICOS. La enfermedad de tuberculosis se
diagnostica con los antecedentes médicos, un examen físico, una
radiografía de tórax (en donde se identifican infiltrados bilaterales en
lóbulos superiores y cavidades en un sujeto con tuberculosis activa.)
y otras pruebas de laboratorio.
 ESTUDIO MICROBIOLÓGICO. Consiste en la identificación de
las micobacterias en el esputo o en otros productos orgánicos
como requisito imprescindible para confirmar el diagnóstico de
sospecha de TBC activa. Examen microscópico directo del
esputo, fijado y teñido por el método de Ziehl- Neelsen, o por
fluoresceína.
 IMPORTANCIA MÉDICA Los microorganismo s de este género,
como el Mycobacterium tuberculoso constituyen un germen de gran
importancia, transmisible de los animales al hombre y viceversa por
diversas vías. Este es uno de los agentes etiológicos de mayor
importancia en medicina humana, es una enfermedad
infectocontagiosa y se trasmite de formas muy diversas, a través del
contacto entre enfermos y sanos es una Mycobacteria que
demuestran mayor resistencia ante los factores externos
EPIDEMIOLOGIA M. tuberculosis infecta a 1.7 billones de personas
en el mundo (1/3 de la población mundial) y causa 3 millones de
muertes por año. Los dos factores esenciales para su rápida
diseminación son el hacinamiento, que favorece la transmisión
aérea, y la población con baja resistencia natural.
37. BANCO DE SANGRE
PROCEDIMIENTOS
IMPORATNCIA MEDICA
TEST DE COOMBS
INDIRECTO
38. LEUCEMIAS
CONCETO
CARACTEERISTICAS CLINICAS
METODOS DE ESTUDIO DE LABORATORIO
39. CONTROL DE CALIDAD EN LABORATORIO HEMATOLOGICO,
BIOQUIMICO Y MICROBIOLOGICO
CONTROL DE CALIAD EN HEMATOLOGIA
CONTROL DE CALIDAD EN BIOQUIMICA
CONTROL DE CALIDAD EN MICROBIOLOGIA

40. INFECCIONES URINARIAS. Están provocadas por la invasión de

microorganismos en el tracto urinario. Puede producirse por dos vías
diferentes: por el extremo inferior de las vías urinarias (abertura en la
punta del pene o de la uretra, según se trate de un hombre o de una
mujer), que es el caso más frecuente; o bien a través del flujo
sanguíneo, en cuyo caso la infección afecta directamente a los
riñones.
ETIOLOGIA. La etiología de las IU en mujeres está dominada por
Escherichia coli, microorganismo aislado en 80 a 85% de las
ocasiones, al que le siguen Staphylococcus saprophyticus (5 a 10%)
y en menor proporción Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis.
CAUSAS.

 Sexo y actividad sexual: la uretra femenina parece especialmente

propensa a la colonización bacteriana por su proximidad al ano, su
corta longitud (unos 4 cm) y su desembocadura bajo los labios. El
coito propicia la introducción de bacterias en la vejiga y se asocia
temporalmente al inicio de cistitis. Además, hay que resaltar que la
 micción tras el coito disminuye el riesgo de cistitis, debido a que
puede favorecer la eliminación de las bacterias introducidas durante
el coito. Asimismo, el uso de compuestos espermicidas con
un diafragma, o de preservativos recubiertos de espermicida,
modifica la flora bacteriana normal de la zona genitourinaria, y se
ha asociado a un aumento de infecciones urinarias.
 Embarazo: se detectan infecciones urinarias en el 2-8% de las
mujeres embarazadas. Además, las embarazadas son más
susceptibles a padecer infecciones urinarias altas, debido a que los
uréteres están más relajados y se mueven menos. El sondaje,
durante o después del parto, también aumenta el número de
infecciones.
 Obstrucción: cualquier obstáculo que interfiera en el flujo de orina
(tumor, estrechamiento, aumento de tamaño de la próstata,
cálculos...) aumenta la frecuencia de infecciones.
 Factores genéticos: se ha demostrado que las mujeres que han
sufrido infecciones recidivantes tienen más casos de antecedentes
maternos de ITU que mujeres que no las han sufrido.

FISIOPATOLOGIA.
Los microorganismos alcanzan el riñón por vía canalicular ascendente,
hematógena o por contigüidad en casos de fístulas desde el intestino o
la vagina .La mayoría de los gérmenes gram negativos alcanzan el tracto
urinario por vía ascendente después de colonizar la región perineal y el
introito vaginal en la mujer y el saco subprepucial en el varón. Las
infecciones iatrogénicas secundarias a sondaje o instrumentación se
producen por vía ascendente.
Por vía hematógena llega al riñón el Micobacterium
Tuberculoso, Estafilococo Aureus, Candida Albicans y algunos gram
negativos después de bacteriemias. Los factores de virulencia
bacteriana y los dependientes del huésped interactúan y determinan la
susceptibilidad a las ITU. La disminución de los mecanismos de defensa
del huésped ya sea por alteraciones estructurales, funcionales o
enfermedades sistémicas o el ponerse en contacto
con microorganismos muy virulentos permiten que estos colonicen el
aparato urinario.

LITIASIS RENAL.
La litiasis urinaria consiste en la presencia de componentes de la orina
en fase sólida en el aparato urinario. Esos componentes en fase sólida
reciben el nombre de cálculos renales, Cuando los cálculos aparecen en
el riñón se habla de nefrolitiasis, mientras que si tales cálculos se
localizan en cualquier punto del aparato urinario, desde las papilas
renales hasta el meato uretral, reciben la denominación de urolitiasis. La
litiasis renal es una enfermedad frecuente, que afecta al 12% de la
población, con predominio en el sexo masculino.
 CAUSAS
Este proceso puede ser inducido por una variedad de sustancias o
situaciones:
– Aumento de los solutos.
– Modificación del pH urinario.
– Disminución de los inhibidores de la cristalización.
Una vez que se ha formado el cristal, éste queda retenido en el
aparato urinario y se produce su crecimiento mediante la agregación
de nuevos cristales. En función de su composición química los
cálculos urinarios se dividen en 5 grandes grupos:
– Cálcicos, que a su vez pueden ser de oxalato cálcico
monohidrato o dihidrato, fosfato cálcico y una combinación de
fosfato y oxalato cálcico.
– Fosfato amónico magnésico.
– Ácido úrico-uratos.
– Cistina.
– Otros componentes.

 MANIFESTACIONES CLÍNICAS La urolitiasis es una

enfermedad crónica, que suele cursar con episodios agudos
bastante intensos a los que siguen períodos asintomáticos. El
espectro clínico es muy variable. Oscila desde cuadros
asintomáticos hasta otros que pueden suponer un serio peligro
para la vida del paciente. Así pues, las manifestaciones clínicas
de la urolitiasis incluyen:
o hallazgos analíticos (microhematuria, leucocituria),
o dolor lumbar,
o cólico nefrítico. Es un dolor habitualmente intenso y fluctuante,
que no se alivia en ninguna postura ni posición álgica
determinada
o síndrome miccional irritativo
o infección urinaria,
o pionefrosis
 COMPLICACIONES A largo plazo, la litiasis renal puede dar
lugar a:
– Pérdida de función renal.
– Pielonefritis xantogranulomatosa.
– Carcinoma epidermoide.
 FACTORES DE RIESGO GENERALES Los factores de riesgo
generales para el desarrollo de litiasis urinaria incluyen:
 – Raza o grupo étnico, ya que son más frecuente en personas
asiáticas y de raza blanca.
– Nivel socioeconómico, porque está asociada generalmente a
países ricos e industrializados, así como a profesiones y
actividades sedentarias. Se cree que el ejercicio habitual puede
prevenir la agregación cristalina.
– Clima, habiéndose puesto de manifiesto una asociación entre
zonas geográficas con temperaturas medias elevadas y
urolitiasis, asociación que parece deberse a un mayor riesgo de
deshidratación con la consiguiente oliguria relativa, que
conlleva sobresaturación urinaria.
– Dieta, especialmente si ésta es rica en grasas saturadas,
insaturadas, azúcares y proteínas animales. La litiasis cálcica
se asocia a ingestas elevadas de sodio. Verduras como la
espinaca, ricas en oxalato.

 TRATAMIENTO
Medidas generales
- Ingesta de líquidos para mantener un ritmo diurético superior
a los 2000 ml/día.
- Restricción de proteínas de origen animal: 0,8-0,9 mg/día.
- Restricción de la sal de la dieta a 6 mg/día.
Restricción de calcio
Está indicada sólo en hipercalciurias absortivas severas. No
debe reducirse a menos de 600 mg/día. Está demostrado que
la restricción severa de calcio, por un lado promueve la
resorción ósea.
Cirugía El tratamiento quirúrgico para la extracción del cálculo
está indicado cuando la litiasis se complica con obstrucción o
infección severa.

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