RETINOPATÌA

DIABÈTICA

Bety…………………
Paola Jaqueline Hernàndez
Poblete
 Retinopatía Diabética

Definiciòn:

Es una microangiopatía progresiva que se

caracteriza por lesiones y oclusión de los vasos
pequeños.
 Según la OMS en el 2004 se contabilizaron 194 millones de personas con diabetes a
nivel mundial y de acuerdo a la historia natural de la enfermedad se prevé un
incremento del 72%, lo que equivale a 330 millones de personas con diabetes para el
2025

 La prevalencia de la diabetes en México es 10.7%, es decir, que 8 millones de

mexicanos padecen diabetes y lo más grave es que existe otro 35% que está enfermo
pero aún lo ignora

http://www.magazinemx.com/bj/bjfiles_archivo/diabetes_art/intro.html
Retinopatía Diabética

 Es la causa más frecuente de ceguera entre los 20 y 65 años de edad.

 El 25% de la población diabética evolucionará a RDP

 La prevalencia de RD es mayor en la DM I (40%) que en la DM II (20%)

LA PREVALENCIA DE LA RD SE CORRELACIONA CON LA
DURACIÒN DE LA EVOLUCIÒN DE LA ENFERMEDAD
En promedio…

Las formas más graves de RDP se inician después de 15 años

de evolución en la DM I y en 20 años en los pxs con DM II
La RD es pronostica

Determinar la presencia de RD permite emitir un pronóstico en la vida del px.

 Pxs con RDPP poseen un compromiso renal serio

 Pxs con RDP poseen un daño renal muy severo, y tienen una SV de 2 a 3 años

 Si la RD ya causo ceguera la SV es corta

PATOGENIA DE
LA RD
SECUENCIA DE EVENTOS EN LA
RD
1= NORMAL

2= PÉRDIDA DE
PERICITOS

3= EXUDADO CÉREO

4= MICRO-HEMORRAGIA

5= MICRO-ANEURISMA

6= EXUDADO
ALGODONOSO

7=
NEOVASCULARIZACIÓN
Patogenia
LA RD MUESTRA SIGNOS DE:

OCLUSIÒN MICROVASCULAR

EXTRAVASACIÒN
 Patología ……………..OCLUSIÒN
MICROVASCULAR

A) Cambios capilares RESULTADO…

- pérdida de pericitos
- engrosamiento de la membrana basal
falta de perfusión capilar retiniana
- lesión de las células endoteliales
-proliferación de las células endoteliales

ISQUEMIA RETINIANA

B )Cambios
hematológicos

- deformación de los g. rojos

- aumento en la producción de g.rojos
- agregación plaquetaria NEOVASCULARIZACIÒN
 Patogenia…………….Extravasación
Microvascular

RESULTADOS…
La rotura de la barrera hemtorretiniana da lugar
a extravasación de los constituyentes del plasma en
la retina
- Mayor permeabilidad
vascular

- Hemorragias intrarretinianas
La debilidad física de las paredes capilares da lugar
a formaciones de MICROANEURIMAS que pueden
permitir la extravasación o trombosarse - Edema retiniano
 Clínicamente la RD se
divide en:
2) RD NO PROLIFERATIVA (de base) (de fondo de ojo)

6) RD PREPROLIFERATIVA

10) RD PROLIFERATIVA

a- LEVE
b- MODERADA
c- SEVERA
CLASIFICACIÒN ACTUAL DE LA
RD
A) NO RETINOPATÌA DIABÈTICA
- DM sin lesiones oftalmoscòpicas

B) RETINOPATÌA DIABÈTICA NO PROLIFERATIVA (RDNP)

- Leve
- Moderada
- Severa
- Muy severa

C) RETINOPATIA DIABETICA PROLIFERATIVA (RDP)

-Sin características del alto riesgo (Moderada)

-Con características de alto riesgo
-Avanzada
EN ESTE LINK ESTA TODO LO QUE TU
TIENES K DAR, RESUMIDO EN
CUADRITOS

http://med.unne.edu.ar/revista/revista179/4
_179.pdf

Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina. N° 179 –

Marzo 2008
 http://sisbib.unmsm.edu.pe/BibVirtualData/Libros/

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Retinopatía diabética. Forma leve, en la que se aprecian algún microaneurisma (flechas) y exudados duros.
Retinopatía diabética preproliferativa.  Microaneurismas y
microhemorragias dispersas por la retina, y en detalle ramas
vasculares de trayecto atípico, capilares dilatados y/o pequeñas
neovascularizaciones, conocidas como AMIR.  Indican rápida
evolución a formas proliferativas.
Retinopatía diabética.  Evidente exudación lipídica en todos los
cuadrantes retinianos y mácula, junto con pequeñas hemorragias y
microaneurismas.  También son destacables algunos cruces AV
patológicos.
Retinopatía diabética. Forma leve, en la que se aprecian exudados duros y
alguna
microhemorragia (en detalles). Es aconsejable esmerar el control metabólico
del
paciente y repetir la prueba a los 6 a 12 meses para valorar progresión.
 Retinopatía diabética.
Son destacables los depósitos de material lipídico (exudados duros) en ambas arcadas temporales.
Retinopatía diabética no proliferativa. 
Incipiente exudación lipídica (flechas) y algún microaneurisma aislado.
 LOQUE SIGUE LO VOY A QUITAR,
PERO HASTA QUE ESTE TERMINADA
LA PRESENTACION.
RETINOPATÌA DIABÈTICA NO PROLIFERATIVA
(RDNP)

- Leve
Microaneurismas, Hemorragias, Exudados duros, Exudados blandos

- Moderada
Microaneurismas y Hemorragias (4 C) , Anomalías Microvasculares
Intrarretinianas
leves ( 1 -4 C), Arrosaramiento venoso leve (1 C)

- Severa
Micoraneurismas y Hemorragias severas (4 C), Arrosaramiento venoso
(2C), Anomalías
Microvasculares Intrarretiniana severas (1 C).

- Muy severa
Arrosaramiento venoso ( 4 C) + 2 o más criterios de los anteriores
RETINOPATIA DIABETICA
PROLIFERATIVA (RDP)

-Sin características del alto riesgo

Es la RD con <2 o 2 Factores de Riesgo

-Con características de alto riesgo

Es la RD con 3 o 4 Factores de Riesgo

-Avanzada
Hay hemorragias densas de vítreo con formación de membranas
opacas en
vítreo y retina y aparición de desprendimientos fraccionales en
retina.
Factores de riesgo para establecer la severidad
de la RDP

3) Presencia de neovasos
4) Localizaciòn de neovasos en la papila
5) Severidad o extensión de los neovasos
6) Presencia de hemorragias prerretinales o vítreas