ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

NY. A UMUR 24TH G1P0A0 USIA KEHAMILAN 37 MINGGU DENGAN

OLIGOHIDRAMNION

Kasus

Ny. A usia 24 tahun G1P0A0 datang ke BPM bd. Tari pada tanggal 22 maret 2010 ingin
memeriksakan kehamilannya. Usia kehamilan 37 minggu, kehamilan pertama. Ibu mengeluh
nyeri perut ketika janin nya bergerak, perut ibu tidak membesar sesuai usia kehamilan.

Tanggal di data : 22 Maret 2010

Jam : 10.00 WIB

Analisa
Ny. A umur 24 tahun G1P0A0 umur kehamilan 37 minggu, dengan oligohidramnion.
janin tunggal hidup, intra uterin, presentasi kepala.

Keluhan :
Nyeri perut ketika janin bergerak

Diagnosa potensial ;
Ibu :
a. Insufisiensi Uteroplasenta
b. Hipertensi
c. Preeklamsia
d. Diabetes

Janin:
a. menderita cacat baawaan
b. hipoksia janin/asfiksia janin
c. pertumbuhan janin terhambat (diukur TFU)
d. kematian janin
1. PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. BIODATA
Nama : Ny. A Nama Suami : Tn. T
Umur : 24 Tahun Umur : 30 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/ Bangsa : Bengkulu/Indonesia Suku/Bangsa :Bengkulu/Indonesia
Pendidikan: SMA Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : PNS
Alamat : Jln. Semangka RT 12

2. Alasan Kunjungan
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.

3. Keluhan Umum
Ibu mengatakan nyeri di perut ketika janin bergerak, perut ibu tidak membesar sesuai
umur kehamilan.

4. Riwayat Menstruasi
Ibu mengatakan pertama kali haid pada usia 14 tahun lamanya 7 hari, konsistensi cair
dan menggumpal, siklus 28 hari, jumlah cairan yang keluar normal dan tidak ada
disminorhoe.

5. Riwayat Kehamilan Sekarang

Ibu mengatakan ini kehamilan pertamanya usia kehamilan 37 minggu ibu sering
memeriksakan kehamilannya ke bidan teratur sesuai jadwal, ibu merasakan gerakan
janin pertama kali umur kehamilan 20 minggu.
Keluhan selama hamil :
TM I : Mual, muntah, nafsu makan kurang
TM II : Tidak ada
TM III : Sering kencing
6. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu tidak pernah menderita penyakit menular dan menahun.
b. Riwayat Kesehatan Keluarga
 Tidak ada keluarga yang menderita DM, Jantung, Hipertensi dan Asma
c. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu tidak sedang menderita penyakit DM, Jantung, Hipertensi dan Asma
7. Riwayat kontrasepsi
Ibu mengatakan sebelumnya pernah menjadi akseptor KB suntik bulan selama
+2 tahun.
8. Riwayat pernikahan
Ibu mengatakan ini merupakan pernikahan pertamanya, lama pernikahan 2 tahun, usia
saat menikah 22 tahun, suami 28 tahun.
9. Pemenuhan kebutuhan sehari hari
a. Nutrisi
Makan
Ibu mengatakan nafsu makan baik, makan -4 kali/hari, jenis makanan nasi putih,
sayur, lauk, pauk, buah, porsi makan menu seimbang.
Minum
Ibu mengatakan minum +10 gelas /hari jenis minuman air putih, susu, dan the
b. Eliminasi
BAB
Ibu mengatakan biasa BAB 1 kali/hari, konsistensi lembek, warna kuning, bau
khas
BAK
Ibu mengatakan biasa BAK ≤6 kali/sehari, warna kuning, bau khas.
c. Istirahat/tidur
Ibu biasa tidur siang 1-2 jam, malam 7-8 jam.
d. Personal Hygiene
Ibu biasa mansi 2× sehari, mencuci rambut 3× seminggu, menggosok gigi 2×
sehari, ganti pakaian dalam 3× sehari.
e. Jenis kegiatan : PRT seperti memasak, menyapu dan mencuci.
f. Seksual
Ibu mengatakan hubungan seksual dengan suami 1 kali dalam seminggu.
g. Kebiasaan yang dapat mempengaruhi kehamilan
Ibu mengatakan selama hamil tidak pernah meminum jamu, meminum alcohol,
dan merokok.
10. Keadaan Psikososial/Spiritual
Ibu mengatakan sangat senang akan kehamilannya, hubungan dengan se=uami
harmonis, hubungan istri dengan keluarga harmonis.

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
TTV
TD : 120/80 mmHg
ND : 80× /menit
RR : 20×/Menit
Temps : 37 Derajat Celcius
LILA : 24 cm
BB sebelum hamil : 50 kg
BB sekarang : 56 Kg
TB : 160 cm

2. Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi
 Kepala : distribusi rambut merata, warna rambuk hitam, bersih tidak ada
oedema
 Muka : tidak pucat, ada cloasma gravidarum, tidak ada oedema
 Mata : konjungtiva merah muda, sclera putih
 Hidung : bersih, tidak ada pengeluaran secret, tidak ada oedema
 Telinga : bersih, tidak ada pengeluaran serumen, pendengaran jelas
 Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid, tidak ada pembesaran vena jugularis.
 Dada : bentuk dada simetris, bunyi jantung normal, bunyi paru-paru normal
 Payudara : bentuk simetris ka/ki, papilla mamae menonjol ka.ki, areola mamae
hyperpigmentasi, tidak ada luka bekas operasi, tidak ada benjolan, colostrum (-
).
 Abdomen : pembesaran lebih kecil dari umur kehamilan tidak ada luka bekas
operasi, ada linea lipidae dan striae nigra
b. Palpasi
Leopold I : TFU (3 jari bawah PX) teraba bagian besar, bulat, lunak,dan tidak
melenting
Leopold II : bagian kanan perut ibu teraba bagian yang memanjang dari atas ke
bawah, dan bagian kiri peru ibu teraba bagian –bagian kecil janin
Leopold III : pada bagian bawah teraba bagian besar, keras, melenting, dan dapat
digoyangkan
Leopold IV : pada saat palpasi sangat jelas teraba bagian bagian dari janin
c. Auskultasi
DJJ : (+)
Punctum Max : Dua jari dibawah pusat bag. Kanan perut ibu
 Kekuatan : kuat
Irama : teratur
Frekuensi : 130×/menit
Terdengar DJJ janin sangat jelas
d. Genitalia : tidak ada pengeluaran, tidak ada varises, tidak ada oedema, vulva warna
merah muda
e. Ekstremitas
Atas
Oedema : tidak ada
Warna kuku : merah muda
Bawah
Oedema : tidak ada, varises tidak ada, reflek patella ada (+/+)
f. Pemeriksaan panggul
Distantia spinarum : 25 cm Distantia cristarum : 27 cm
Distantia Truchant : 85 cm Distantia eksterna : 19 cm
g. Pemeriksaan Penunjang
Hb : 12gr%
Urine
Protein : neg (-)
Reduksi : neg (-)

II. PENATALAKSANAAN

1. Beritahu hasil pemeriksaan dan ibu mengerti hasil pemeriksaan

2. Anjurkan kepada ibu untuk tidak melakukan perkerjaan yang terlalu berat
3. Anjurkan kepada ibu untuk makan makanan yang mengandung zat besi dan makan
dilakukan lebih sering dalam jumlah lebih sedikit
4. Anjurkan kepada ibu untuk tidak melakukan perjalanan jauh
5. Anjurkan kepada ibu untuk melakukan konsumsi vitamin setiap hari 1 tablet
6. Anjurkan kepada ibu untuk minum obat zat besi dan asam folat
7. Anjurkan kepada ibu utuk olahraga ringan di pagi hari sebelum melakukan aktivitas
8. Anjurkan kepada ibu untuk periksa laboratorium untuk mengetahui apakah Hb nya
sudah naik atau belum
9. Anjurkan ibu untuk control ulang 2 minggu lagi.
10. Ibu bersedia melakukan semua anjuran dari bidan
11. Mendokumentasikan dalam bentuk SOAP