1.

Kontak awal

Rekomendasi singkat untuk memfasilitasi kontak awal dengan para korban:

• Bangun konsensus di antara badan-badan yang terlibat mengenai prosedur untuk

tanggapan awal terkoordinasi ketika serangan seksual baru-baru ini diungkapkan atau

dilaporkan. Mendidik responden untuk mengikuti prosedur.

• Kenali elemen-elemen penting dari respons awal

a. Bangun konsensus di antara badan-badan yang terlibat mengenai prosedur untuk

tanggapan awal terkoordinasi ketika serangan seksual baru-baru ini diungkapkan atau

dilaporkan. Mendidik responden untuk mengikuti prosedur.

Penanggap pertama dari agen-agen ini (misalnya, 911 dispatcher, perwakilan

penegak hukum, teknisi layanan medis darurat (EMS), staf gawat darurat rumah sakit,

pemeriksa kekerasan seksual, dan pendukung) perlu dididik tentang dan mengikuti

prosedur ini. Responden juga memerlukan prosedur spesifik disiplin (mis., Prosedur EMS

harus menekankan pentingnya menjaga bukti ketika merawat cedera akut dan

memperlakukan korban dengan sensitivitas).

Selain itu, para profesional komunitas lainnya yang ingin diungkapkan oleh

korban perlu mengetahui prosedur untuk mengaktifkan SART / SARRT atau

mendapatkan bantuan segera bagi para korban jika SART / SARRT tidak ada. (Untuk

informasi tentang topik ini, lihat A.1. Pendekatan Tim Terkoordinasi dan Lampiran B.

Penciptaan SART / SARRTs.) Selain itu, kenali bahwa beberapa lembaga dan program

tempat tinggal memiliki prosedur internal untuk menangani pengungkapan kekerasan

seksual. Anggota SART / SARRT harus bekerja dengan entitas-entitas ini untuk

memastikan bahwa prosedur mereka memenuhi kebutuhan para korban dan

dikoordinasikan dengan respon multidisiplin yurisdiksional.

b. Kenali elemen-elemen penting dari respons awal

 Beberapa korban mungkin awalnya hadir di lokasi visum. Tetapi sebagian besar

korban yang menerima perawatan medis segera untuk serangan seksual pada awalnya

menghubungi 911, penegak hukum, atau lembaga advokasi untuk bantuan.

Penegakan hukum, 911, dan respons EMS. Langkah-langkah yang harus diambil

selama penegakan hukum awal, 911, atau kontak EMS termasuk :

 Kaji kebutuhan korban untuk perawatan segera untuk cedera yang berpotensi

mengancam jiwa atau yang serius. Berikan pertolongan pertama yang diperlukan

dan minta / dapatkan bantuan medis darurat sesuai dengan kebijakan yurisdiksi

 Tangani kebutuhan keamanan korban dan orang lain di lokasi kejadian (mis.,

Pelanggar dapat hadir), meminta bantuan / cadangan jika diperlukan.

 Menilai dengan cepat usia, kemampuan, modalitas komunikasi, dan kondisi

kesehatan korban dan menyesuaikan respons Anda sebagaimana mestinya

(misalnya, juru bahasa yang berkualifikasi, alat bantu, atau pekerja layanan

pelindung mungkin diperlukan).

 Menanggapi permintaan bantuan untuk korban secepat mungkin. Memahami bahwa

para korban membutuhkan bantuan segera karena berbagai alasan: mereka

mungkin tidak aman, mungkin terluka secara fisik, dan / atau mengalami trauma.

Ketahuilah bahwa penundaan waktu dalam tanggapan dapat menyebabkan

hilangnya bukti dan peningkatan trauma.

 Jika cedera tidak tampak serius, tekankan kepada korban perlunya evaluasi medis

dan alamat masalah kesehatan terkait. Juga, jelaskan tujuan visum dan apa yang

terjadi selama proses visum, ingatlah bahwa jumlah informasi yang diinginkan para

korban saat ini bervariasi.

 Informasikan kepada korban tentang opsi fasilitas visum (jika opsi ada) dan minta

persetujuan mereka untuk mengangkut mereka ke fasilitas pilihan mereka (jika

mereka memiliki pilihan) untuk perawatan dan / atau evaluasi medis / forensik
  Dorong interaksi korban dengan advokat sesegera mungkin setelah pengungkapan

serangan, bahkan jika korban memilih untuk tidak menerima perawatan medis dan /

atau menjalani pemeriksaan forensik medis. Dalam beberapa yurisdiksi, advokat

dapat dikirim langsung ke tempat kejadian untuk memberikan dukungan dan

advokasi korban, jika perlu. Ikuti prosedur lokal untuk mengaktifkan seorang advokat

 Tanyakan kepada para korban apakah mereka ingin anggota keluarga atau teman-

teman dihubungi.

 Jelaskan opsi untuk interpretasi dan terjemahan untuk korban yang tidak mahir

berbahasa Inggris atau yang mungkin lebih suka berkomunikasi dalam bahasa non-

Inggris

 Mengambil langkah-langkah untuk melestarikan bukti TKP, termasuk bukti pada

tubuh dan pakaian korban. Mendokumentasikan perilaku dan pernyataan korban

terkait dengan serangan tersebut, sesuai dengan kebijakan yurisdiksi.

 Menjelaskan kepada para korban opsi pelaporan mereka. Perlu diingat bahwa

jumlah informasi yang diinginkan akan bervariasi per individu.

 Menanggapi aparat penegak hukum harus mencari informasi dasar dari korban

tentang serangan untuk menangkap tersangka dan memfasilitasi pelestarian TKP

pada waktu yang tepat.

Jika korban setuju untuk mencari perawatan darurat dan / atau memiliki bukti yang dikumpulkan:

 Jelaskan kepada korban dalam bahasa yang mereka pahami cara melestarikan bukti fisik

hingga dapat dikumpulkan (misalnya, tidak mencuci, mengganti pakaian, buang air kecil,

buang air besar, merokok, minum, makan, sikat rambut atau gigi, atau berkumur).

 Jelaskan kepada korban dalam bahasa yang mereka pahami bahwa pakaian kemungkinan

besar akan diambil sebagai bukti. Mereka mungkin ingin membawa atau meminta seseorang

membawa pakaian ganti bersih ke fasilitas visum. Jika berlaku, beri tahu korban bahwa
 pakaian pengganti akan tersedia di lokasi visum. Jika mereka berganti pakaian sejak

serangan itu, pakaian yang dikenakan selama dan segera setelah penyerangan akan

dibutuhkan. Ikuti prosedur penegakan hukum untuk mengambil pakaian atau barang-barang

lain dari TKP sehingga barang bukti tidak dihancurkan atau terkontaminasi secara tidak

sengaja.

 Dalam kasus-kasus yang dicurigai akibat serangan alkohol atau narkoba, sampel urine

pertama korban yang tersedia harus dicari jika mereka tidak sabar untuk buang air kecil

sampai tiba di lokasi visum. (Untuk informasi tentang prosedur, lihat C.7. Serangan Seksual

Difasilitasi Fasilitasi.) Korban mungkin telah dibius tanpa sepengetahuan mereka. Jika

mereka atau keluarga mereka, teman-teman, atau responden menduga serangan alkohol

atau narkoba, sampel urin harus dicari.

 Mengangkut atau mengatur transportasi untuk korban ke lokasi visum yang memiliki

kemampuan pemeriksaan medis forensik yang paling sesuai.162 Korban cacat dapat

memiliki peralatan (mis., Kursi roda dan alat bantu lainnya) dan / atau hewan layanan yang

juga perlu diangkut.163 Perlu diingat bahwa korban dapat mempertimbangkan peralatan

tersebut sebagai perpanjangan dari diri mereka sendiri, sehingga peralatan tersebut harus

diperlakukan dengan hati-hati.

 Ikuti kebijakan yurisdiksi tentang mengingatkan fasilitas visum tentang kedatangan pasien

yang tertunda.

 Jangan membawa tersangka ke fasilitas visum yang sama sebagai korban pada saat yang

sama, jika memungkinkan

2. Triase dan intake

Rekomendasi sekilas bagi penyedia layanan kesehatan untuk memfasilitasi proses triase dan

asupan yang membahas kebutuhan pasien:

  Pertimbangkan pasien serangan seksual sebagai prioritas.

 Lakukan penilaian medis yang cepat dan kompeten. Kemudian menanggapi cedera

akut, kebutuhan akan perawatan trauma, dan kebutuhan keselamatan pasien

sebelum mengumpulkan bukti.

 Waspadai kebutuhan layanan mereka.

 Hubungi pengacara korban sehingga mereka dapat menawarkan layanan kepada

pasien, jika belum dilakukan.

 Menilai dan menanggapi masalah keselamatan korban saat tiba di lokasi visum,

seperti ancaman terhadap pasien atau staf.

 Kaji kebutuhan pasien akan intervensi medis atau mental medis segera sebelum

visum pembuktian, mengikuti kebijakan fasilitas.

3. Dokumentasi oleh Tenaga Kesehatan

Rekomendasi sekilas untuk melengkapi dokumentasi yang dibutuhkan:

 Pastikan penyelesaian semua dokumentasi yang sesuai.

Penguji bertanggung jawab untuk mendokumentasikan perincian pemeriksaan

forensik medis dan perawatan yang diberikan dalam rekam medis, serta

mendokumentasikan data yang diperlukan untuk alat pengumpulan bukti, sesuai

dengan kebijakan yurisdiksi. Laporan kit pengumpulan bukti ini biasanya mencakup

formulir persetujuan pasien yang terkait dengan bukti, sejarah serangan, dan

informasi yang berkaitan dengan pengumpulan bukti yang akan membantu

laboratorium kejahatan dalam identifikasi material untuk analisis.168 (Sejarah

forensik medis dan dokumentasi temuan visum dibahas secara lebih mendalam

dalam bab-bab selanjutnya di bagian ini.) Satu-satunya masalah medis yang

didokumentasikan dalam laporan ini adalah temuan-temuan yang berpotensi

berhubungan dengan serangan atau faktor medis yang sudah ada sebelumnya yang
 dapat mempengaruhi interpretasi temuan. Jika kasus ini dilaporkan, sistem

peradilan pidana akan menggunakan seluruh catatan forensik medis dari kunjungan

kekerasan seksual, bersama dengan mengumpulkan bukti, foto dan gambar video,

dan pernyataan korban / saksi, sebagai dasar untuk penyelidikan dan kemungkinan

penuntutan. Jika pemeriksa diminta untuk bersaksi di pengadilan, mereka akan

menggunakan laporan untuk mengingat insiden tersebut

 Mendidik penguji tentang dokumentasi yang tepat.

Sangat penting bahwa dokumentasi visum harus teliti, tepat, dan akurat. Sangat

penting bahwa penguji menerima pendidikan tentang pentingnya dokumentasi yang

tepat dan menulis laporan yang relevan dengan peran mereka. Seperti yang telah

dibahas sebelumnya, dokumentasi forensik harus menyertakan render diagram,

deskripsi tertulis (termasuk penilaian untuk kelembutan dan indurasi), dan

pencitraan forensik dari setiap temuan yang terlihat (traumatik atau bukti).

Perwakilan penegak hukum dan advokat yang terlibat dalam tanggapan harus

memahami pentingnya dokumentasi pemeriksa dan dapat menyampaikan

pentingnya itu kepada pasien.

 Pastikan akurasi dan obyektifitas laporan forensik medis

Disarankan bahwa penguji dalam situs visum, yurisdiksi, atau wilayah menyusun

proses peninjauan yang sesuai yang disesuaikan dengan kebutuhan mereka.

Pertimbangkan untuk memiliki direktur klinis atau pengawas di situs visum yang

secara sistematis meninjau dokumentasi yang terkait dengan visum. (Di beberapa

yurisdiksi, peninjauan dokumentasi pemeriksa nonfisik oleh seorang direktur medis

/ pengawas diperlukan.) Ulasan ini dapat berfungsi untuk meningkatkan efektivitas

keseluruhan program pemeriksa dengan memastikan bahwa laporan diselesaikan

sesuai dengan kebijakan, menilai kebutuhan pelatihan staf, mempertimbangkan

penyesuaian diperlukan untuk dokumen, pemecahan masalah untuk masalah

potensial, dan mengidentifikasi tren dalam menyajikan masalah pasien. Semua

identifikasi informasi pasien harus dihapus ketika dokumen disalin untuk ditinjau.

Direktur atau supervisor klinis juga dapat dilibatkan dalam upaya jaminan kualitas

multidisiplin yang lebih luas yang terkait dengan proses visum.