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1.

DESCRIBA LA CLASIFICACIÓN DE LAS INFECCIONES DEL


TRACTO GENITAL INFERIOR

VULVOVAGINITIS

La vulvovaginitis es la inflamación de la vulva, la vagina o ambas estructuras a


la vez. Hay que tener en cuenta que siempre que existe una inflamación vulvar
y/o vaginal, no necesariamente el agente causal ha de ser infeccioso.

MICOSIS VULVOVAGINAL

Se trata de la colonización por hongos del aparato genital femenino. Es una


infección muy frecuente y supone una tercera parte de las infecciones
vaginales.

VULVOVAGINITIS POR GÉRMENES PATÓGENOS OCASIONALES

La sintomatología es variable.
• Leucorrea amarillenta, verdosa, purulenta
• Prurito variable
• Vulvitis inconstante
• Mucosa vaginal en ocasiones inflamada

Confirmación: demostración del germen en el cultivo.


Tratamiento: segun antibiograma.

TRICHOMONIASIS

La infección está causada por un protozoo flagelado y anaerobio, la


Trichomona Vaginalis, y representa el 20% de las vulvovaginitis. En adultos es
exclusivamente de transmisión sexual. Tiene una alta tasa de infectividad, por
lo que se debe tratar siempre a la pareja sexual. En un tercio de las ocasiones
se asocia a otra ETS. Hasta un 50% de las mujeres portadoras son
asintomáticas. El poder patógeno es superior a la cándida y puede afectar
también al tracto urinario inferior, glándulas de bartholino y cérvix uterino. Tiene
un periodo de incubación de 7 a 21 días.
VAGINOSIS BACTERIANA

Se trata de una infección con participación polimicrobiana, los agentes


vaginales son los que provocan este síndrome, en especial: la Gardnerella
Vaginalis, bacterioides, mobiluncus, mico plasmas, peptoestreptococos, fuso
bacterias y Atopobium vaginae. Más que una infección es una alteración en el
desequilibrio de la flora vaginal donde el lactobacilos es sustituido por altas
concentraciones de bacterias anaerobias. Por esta razón, su presencia
incrementa el riesgo de otras infecciones vaginales.

NEISSERA GONORRHOAE

La gravedad del cuadro se debe a la infeccion genital alta asociada. En el 60%


de las pacientes adultas, la infección es asintomática.

El diagnostico clínico se basa en:


• Relación sexual de riesgo reciente (generalmente en el plazo de una semana)
• Uretritis asociada.
• Edema vulvar con infección de las glándulas de Skene y flujo purulento.
• Vaginitis con leucorrea purulenta (Figura 7).
• Colposcopia: Mucosa congestiva, brillante, cubierta de secreción amarillenta.
• Dolor abdominal asociado a la salpingitis.
• Palpación de adenopatías inguinales dolorosas a la presión.

INFECCIÓN POR CHLAMYDIAS

La Chlamydia Trachomatis es un coco gramnegativo de pequeño tamaño,


inmóvil y de morfología esférica. Se comportan como parásitos intracelulares,
ya que no pueden generar energía, al no disponer de sistemas enzimáticos
capaces de sintetizar ATP. Es un patógeno exclusivamente humano.
INFECCIONES VIRALES

Infección genital por HSV

El herpes genital es una infección vírica crónica. Se han identificado dos tipos
de Herpes Virus causantes, HSV- 1 y HSV-2. La mayoría de los cuadros
genitales recurrentes se debe a infecciones de HSV-2.
La mayor parte de las infecciones de herpes genital las trasmiten personas que
desconocen su infección o que están asintomáticas en el momento de la
transmisión. El hombre es el único reservorio y la transmisión se realiza por
contacto directo con lesiones mucocutaneas o secreciones infectadas; es
posible el auto inoculación

2. EN QUE CONSISTE LAS INFECCIONES ENDÓGENAS, PONGA


EJEMPLOS DE ESTAS AFECCIONES

Aquellas en las que el microorganismo que causa la infección se encuentra


colonizando al huésped.
Generalmente producida por debilitamiento en el hospedador (fallo del sistema
inmunitario), pero también por otras causas:

 Traumatismos
 Manipulación clínica del individuo (cirugía)
 Diabetes
 Cambios de pH

También se considera endógena la infección producida por la reactivación de


microorganismos previamente latentes (tuberculosis, histoplasmosis).

Microorganismos de la microbiotanormal

 Patógenos primarios
 Patógenos oportunistas

Ejemplos:
 Neumonía por aspiración de la microbiotatraqueal (Staphylococcus
aureus, Streptococcuspneumoniae y Haemophilusinfluenzae)
 Peritonitis por diseminación de la microbiotaintestinal a través del
intestino dañado (Escherichiacoli, Bacteroides)
 Vaginitis por disminución de la microbiotalactobacilar(Candida)
3. LA ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA ES UNA INFECCIONES
ENDÓGENAS, MENCIONES CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO

4. ESQUEMATICE LA FISIOPATOLOGÍA DE EIP


5. EN UN CUADRO PRESENTE CUALES SON LAS MANIFESTACIONES
CLÍNICA, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO DE EIP

Manifestaciones clínica Diagnóstico (exámenes Tratamiento


auxiliares)
LA FORMA DE criterio mínimos:
PRESENTACIÓN DE LA  hipersensibilidad  ceftriazona 250
EPI ES MUY VARIADA. abdominal baja. mg IM +
 dolor abdominal bajo:  hipersensibilidad tetraciclina
usualmente bilateral anexial / uterina 500mg / 6h por
 sangrado irregular  hipersensibilidad al 10 a 14 días o
(endometritis) movilizar el cuello doxiciclina
 disuria (uretritis) 20% uterino. 100mg VO /12
 leucorrea / dispare por 10 a 14
unía 50% criterios adicionales: dias.
 fiebre y escalofríos  temperatura oral >
 náuseas y vómitos 38,3 °c  Ofloxicina
(graves)  exudado cervical o 400mg VO c/
vaginal mucupurulento 12h por 14
o anormal. días o
EN LOS CASOS azitromicina 2g
 presencia de glóbulos
ASOCIADOS DE ETS EL por VO +
blancos en
CUADRO APARECE CON metronidazol
secreciones vaginales.
MAYOR FRECUENCIA AL 500mg c/12h
 VSG elevada
FINAL O EN LA SEMANA por 14 días.
 proteína C reactiva
POSTERIOR A LA elevada
MENSTRUACIÓN.  infección cervical con
nisseria gonorrhoeae o
5 – 10% DOLOR EN EL chlamydia
HIPOCONDRIODERECHO. trachamonatis
Sd. De fitz – hugh – curtis:
adherencias inflamatorias criterios definitivos:
de la capsula hepática al  evidencia
peritoneo parietal. histopatología de
endometritis en la
biopsia endometrial
 ecografía transvaginal
o imágenes de
resonancia nuclear
magnética mostrando
engrosamientos,
absceso tubaricoa o
del completo tubo –
ovárico con o sin
líquido libre en
cavidad.
 anormalidades
laparoscópicas
compatibles con EPI
Ecografía pélvica
transvaginal
Laparoscopia

Complicaciones:
 EPI 10 – 50% ITS que no son tratadas
 Dolor pélvico crónico
 Embarazos ectópicos
 Infecciones post – parto
 Mortalidad materna
 Infertilidad
 Cáncer de cérvix

Plan de cuidados (prioriza) mínimo 5 Dx.

Dx. De enfermería Objetivos (NOC) Intervención de enfermería


Alteración del equilibrio paciente restablecerá  reposo absoluto
hídrico relacionado a el equilibrio hídrico  valorar la hidratación
hipermenorragia de las mucosas
evidenciado por mucosas  uso de pañal calzo y
poco hidratadas. valoración cuantitativa
de las metrorragias
 administrar NaCl al 9%
o paquete sanguíneo
según necesidad
 Realizar el balance
hídrico
correspondiente.
Alteración de la Paciente restablecerá  Verificar si existe
eliminación r/c efectos el adecuado patrón de globo vesical.
compresivos de mioma e/p eliminación.  Realizar el higiene
disuria, poliuria y perianal
estreñimiento.  Colocación de sonda
vesical con técnica
estéril.
 Valorar la diuresis de
forma horaria
 Valorar las
características de la
diuresis.
Dolor r/c efectos paciente aliviara el  Valorar el dolor según
compresivos del mioma dolor la escala de EVA, y las
e/p fascias del dolor. características del
mismo.
 Colocar a la paciente
en una posición
antalgica.
 Administrar
analgésicos indicados.
 Valorar el efecto del
analgésico
administrado.
ansiedad r/c procedimiento Paciente lograra  Entablar una
quirúrgico y evolución de disminuir la ansiedad. comunicación de
la enfermedad e/p confianza.
 Brindar apoyo
emocional para
afrontar la emoción
 Informar de forma clara
y concisa acerca de su
enfermedad y el
tratamiento
correspondiente.

6. EXPLIQUE EN QUE CONSISTE LAS INFECCIONES EXÓGENAS

Infección que se desarrolla a partir de una bacteria que se encuentra


generalmente fuera del cuerpo y que ha penetrado en el mismo.

7. UNA DE LAS CAUSAS DE CONSULTA DE LAS MUJERES EN EDAD


FÉRTIL ES EL FLUJO VAGINAL, ELABORE UN FLUJOGRAMA DE ESTA
ATENCIÓN
8. CUÁLES SON LAS RECOMENDACIONES PARA TOMAR UNA
MUESTRA DEL FLUJO VAGINAL, EJEMPLIFIQUE CON UN CASO.

9. CUÁL ES LA MAGNITUD DE LAS ITS Y VIH - SIDA EN EL PERÚ,


QUE FACTORES DE COMPORTAMIENTO INFLUYEN EN LA
TRANSMISIÓN DE ITS Y VIH – SIDA EN LOS PERUANOS.
En el Perú, el sistema de vigilancia epidemiológica tiene diferentes limitaciones
que no permiten estimar la magnitud de las ETS. Sin embargo, la información
proveniente de diversos estudios transversales -realizados la mayoría en la
ciudad de Lima- evidencia la elevada frecuencia de estas enfermedades, lo que
contrasta con la escasa demanda de servicios. Esta situación es explicada por
la inadecuada percepción de riesgo, la falta de reconocimiento de los síntomas,
el carácter asintomático de muchas ETS, y la carencia de servicios de ETS
accesibles, aceptables y de calidad. La integración de los servicios de ETS en
el primer nivel de atención y la creación de centros modelo de atención de ETS
ayudarán a revertir esta situación.

Estas evidencias, y otras, demuestran que la mayoría de las ETS tienen una
prevalencia mayor en determinados grupos poblacionales, y que las estrategias
de prevención de ETS deben dirigirse a estos grupos si se quiere ser eficaz en
el control de las mismas.

El sistema de Vigilancia Centinela en mujeres gestantes y el Programa de


Eliminación de Sífilis Congénita, de reciente implementación, han permitido
tener una mejor visión del problema de la sífilis congénita.

- La prevalencia de sífilis en las mujeres gestantes, que supera el 2% en la


mayoría de las ciudades importantes del país, hace prever la existencia de un
terreno fértil para el desarrollo de diversas epidemias de ETS y en particular del
VIH

• La epidemia está “concentrada” en hombres que tienen sexo con hombres


(HSH) cuya prevalencia es de 12.4%; mientras que en gestantes (población
general) es de 0.23%.

• Epidemia con mayor incidencia en áreas urbanas de las regiones de la costa


y selva.

• La mayor cantidad de casos reportados son varones entre los 24 y 39 años de


edad.
10. LUEGO DE HABER DADO LECTURA AL CASO CLÍNICO DE VIH –
SIDA. SI UD. FUERA LA ENFERMERA CUALES SON LAS
CONSIDERACIONES QUE DEBIERA TENER:
• Enseñar la práctica de sexo seguro y métodos para prevenir infecciones de
transmisión sexual.
• indicar que lave por separado la ropa personal y de cama.
• indicar que debe descansar todo lo que pueda, beber liquido en abundante y
llevar ropa poco ceñidas.
• recomendar que no se aplique crema sobre la heridas.
• informar a la paciente como el herpes puede afectar la gestación y el parto.
• explicar a la paciente la influencia del estrés, la mala nutrición y la falta de
descanso en relación con las recidivas de la enfermedad
• Explicar al pcte en que consiste la enfermedad.
• Evitar las relaciones sexuales durante la infección activa para proteger a la
pareja.
• Evitar relaciones sexuales durante el tratamiento.
• Para evitar las ITS: usar el condón y no tener muchas parejas sexuales.
• Indicar que debe lavar por separado las ropas interiores y de cama.

11. CUADRO SINÓPTICO DE LA ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA


MAMA
12. Cuadro sinóptico de la anatomía y fisiología de la mama
13. Clasificación de las patologías benignas de la mama
Enf. Definici Etiologí Epide Manifesta Tratami Compli Medidas
Benignas de ón a miolo ciones ento cacion preventi
la mama gia clínicas es vas
Fibro quiste
Fibroadeno
ma
Mastitis
ETC

14. INVESTIGUE COMO ES EL COMPORTAMIENTO DEL CA. DE


MAMAS EN EL PERÚ, AMÉRICA LATINA, SEGÚN SU INVESTIGACIÓN
¿DÓNDE SE PRESENTA MÁS CASOS, EN LOS PAÍSES
DESARROLLADOS, EN LAS MUJERES DE RECURSOS ECONÓMICOS
BAJOS, INFLUYE EL NIVEL SOCIOCULTURAL? FUNDAMENTE SUS
RESPUESTAS.
15. COMPLETE EL SIGUIENTE CUADRO:
Tipo de Definici Epide Manifesta Tratam Compli Factore Medi
cáncer de ón miolo ciones iento cacion s de das
mama gia clínicas es riesgo preve
ntivas
Carcinoma
lobular
invasivo
Carcinomas
medular
Enfermedad
de Paget
Carcinoma
inflamatorio
ETC

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN CA. DE MAMA. (PRIORIZA)


MÍNIMO 5 DX.

Dx. De Objetivos Intervención de evaluación


enfermería (NOC) enfermería
Afrontamiento Paciente Apoyo emocional Aceptación del
ineficaz r/c afrontara su  comentar la estado de salud
cambio en el estado de experiencia
estado de salud salud, con emocional con
e/p falta de apoyo de la el paciente
confianza para enfermera de  apoyar el uso
afrontar la turno. de mecanismos
situación. de defensa
adecuados
 Identificar la
frustración de la
ira, la rabia que
puede ser de
utilidad para el
paciente.
 Permanecer
con el paciente
y proporcionar
sentimientos de
seguridad.
 Dar esperanza
 Aumentar los
sistemas de
apoyo.
 Escucha activa
Aumentar el
afrontamiento
 Alentar al
paciente a
encontrar una
descripción
realista del
cambio del
papel.
 Valorar la
comprensión
del paciente del
proceso de la
enfermedad.
 Favorecer las
situaciones que
fomenten la
autoestima del
paciente.

Deterioro de la paciente Fomento de la comunicación


interacción mejorara su normalización
social R/C relación social familiar.
afrontamiento durante su  Facilitar la
ineficaz de la estadía en el participación de
enfermedad hospital la familia en el
terminal E/P cuidado
sentirse aislada emocional y
físico de la
paciente.
 Favorecer la
cohesión y
unidad familiar.
 Proporcionar
información a
los familiares
sobre el estado
de la paciente
de acuerdo con
los deseos de
esta.

Disminución de la
ansiedad.
 Utilizar un
enfoque sereno
que de
seguridad.
 Permanecer
con la paciente
para promover
la seguridad y
reducir el
miedo.
 Escuchar con
atención.

baja autoestima Paciente potenciación de la autoestima


situacional r/c elevara nivel autoestima.
efectos de autoestima  Observar las
psicosociales y con apoyo fases del
alteración en la familiar y paciente sobre
capacidad para personal de su propia valía.
continuar con salud.  Abstenerse de
sus actividades burlarse.
E/P  Ayudar al
verbalización paciente a
encontrar otra
otras virtudes.
Fomentar la
comunicación con
otras personas.
Riesgo de La paciente control de control de riesgo
infección de la evitará el infecciones
herida riesgo de  Limpiar y cubrir
quirúrgica, R/C infección al
la herida
a lesión utilizar las
provocada por medidas de siguiendo las
la cirugía de higiene. medidas
mama. asépticas y de
control de
infecciones.
 Indicarle la
forma de aseo
de la herida
cuando se
bañe.
 Vigilar la herida
para detectar
dolor,
inflamación,
enrojecimiento,
tumefacción y/o
secreciones
purulentas, así
como enseñar a
la paciente la
identificación de
estos datos.
 Administrar
antibiótico como
terapia
preventiva,
según órdenes
médicas.
 Vigilar la
permeabilidad
de los drenajes
y cuantificar los
líquidos, y
observar
características.

trastorno de la Paciente potenciación de la imagen corporal


imagen corporal lograra imagen corporal
r/c la perdida de asimilar su  Utilizar una guía
una parte del imagen
previsora en la
cuerpo e/p corporal con
verbalización apoyo familiar preparación
(tengo y personal de paciente para
vergüenza) salud durante los cambios de
su estadía en imagen corporal
el hospital. que sean
previsibles.
 Ayudar al
paciente a
discutir los
cambios
causados por la
cirugía.
 Ayudar al
paciente a
separar los
cambios físicos
con los
sentimientos de
valía.
 Observar y
escuchar la
frecuencia de
las frases de
autocrítica.
16. LOS PROBLEMAS DEL PEZÓN Y SECRECIONES SON
CONDICIONES COMUNES Y BENIGNAS DEL SENO QUE AFECTAN A
MUCHAS MUJERES ESQUEMATICE EN QUE CONSISTE Y CUAL SERIA

17. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN AFECCIONES DEL ÚTERO.


Afecciones Defini Etiolo Fisiopa Manife Tratami Compli Factore Medi
del útero ción gía tología stacion ento cacion s de das
es es riesgo preve
clínica ntivas
s
Endometritis
Miomas

18. CÁNCER CERVICO UTERINO INCIDENCIA, FACTORES DE RIESGO,


PREVENCIÓN, PROTECCIÓN ESPECÍFICA, PROCESOS
FISIOPATOLÓGICOS, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO, REHABILITACIÓN
Y COMPLICACIONES
Cáncer al Defini Factor Fisiopa Manifestac Trata Com Reha Medid
útero ción es de tología iones mient plicac bilitac as
riesgo clínicas o iones ión preven
tivas
Cervicouteri
no
Ovarios
Trompas de
Falopio
Vagina

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN CA. CUELLO UTERINO.


(PRIORIZA) MÍNIMO 5 DX.
Dx. De Objetivos (NOC) Intervención de evaluación
enfermería enfermería

19. NARRE SOBRE EL PAP, EN UN CASO DE MUJER EN EDAD FÉRTIL


NECESITA REALIZARSE ESTE EXAMEN CERVICOUTERINO, EXPLIQUE
EN QUE CONSISTE, INDICACIONES ANTE, DURANTE Y DESPUÉS DEL
PAP
20. EN QUE CONSISTE
Estudios Definición En que consiste Recomendaciones
diagnósticos en cada
afecciones procedimiento
ginecológicos
Exploración pélvica
Prueba de yodo
schiller
Insuflación tubarica
Biopsia cervical
Histeroscopia
Cauterización
Histerosalpingografia
Dilatación
Raspado
Papanicolaou
Ecografías

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