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Autocuidado del Paciente Oncológico: Recomendaciones del

personal de Enfermería del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre


Sumaya Soto Espinosa*, Arcelinda Reyes Parra**

Resumen
La inquietud mostrada en los pacientes que terminan un ciclo de quimioterapia ante las
reacciones adversas son varias y de alguna manera estas se controlan durante la
hospitalización, al egreso del usuario mediante un folleto, se hacen varias recomendaciones
útiles para su vida diaria.

Los datos que validaron la elaboración del folleto se recopilaron a partir de la aplicación de
una entrevista semiestructurada a una muestra aleatoria de 86 pacientes y familiares del
Servicio de Enfermería Oncológica en un lapso de tiempo de dos años, sumados a una
profunda investigación documental. Al evaluar el nivel de impacto que la información y las
recomendaciones planteadas en el folleto han tenido en la vida de los pacientes oncológicos,
se encontró que el mecanismo de más común para afrontar las secuelas de la quimioterapia
consistió en el intercambio de experiencias, entre pacientes en circunstancias similares o
iguales, que resultaron exitosas en la disminución de las reacciones producidas.

Hasta ahora se han entregado, a familiares y pacientes, 500 folletos acompañados de una
breve charla informativa, quienes reportan que han sido de mucha utilidad para clarificar la
información que les brindan los médicos, además de encontrar consejos útiles y
recomendaciones que les permiten tener un adecuado manejo de su padecimiento.

Palabras clave. Reacciones adversas, quimioterapia, cuidados, recomendaciones.

Abstract: The concern shown in patients completing a course of chemotherapy to adverse


reactions are varied and somehow these are controlled during hospitalization, but the user
exit and from a brochure, several useful recommendations for daily life are made.
* Enfermera Especialista A, Servicio de Unidad Coronaria Centro Médico Nacional 20 de Noviembre.
México.
** LEO, Servicio de Oncología Médica Centro Médico Nacional 20 de Noviembre. México1
The data that validated the preparation of the brochure were collected from the application
of semi-structured interviews with a random sample of 86 patients and family Oncology
Nursing Service in a time span of two years, coupled with a deep archival research; to assess
the level of impact the prospectus and the recommendations made in this have had on the
lives of cancer patients, it was found that the most common coping mechanism in the
aftermath of chemotherapy consisted of the exchange of experiences that had proved
successful in decreasing the reactions produced by the same with other patients in the same
or similar circumstances.

So far, 500 have been delivered leaflets with a short briefing, which relatives and patients
who have received report that they have been very useful to clarify the information that
doctors give them while in this find useful tips and recommendations that enable them to
properly manage their condition.

Key words: Adverse reactions, chemotherapy, care, recommendations.


INTRODUCCIÓN.
El cáncer es la tercera causa de muerte en México, lo que ha impulsado el avance en los
tratamientos antineoplásicos que buscan ayudar al paciente con el manejo de su enfermedad
o el incremento en su esperanza de vida (Platt, 2013).

No obstante, estos fármacos tienen efectos secundarios que se pueden presentar de manera
inmediata, mediata o tardíamente, haciendo imprescindible contar con información que
permita al paciente oncológico guiar su autocuidado, tanto en el hospital como en su
domicilio (Navari, 2003), llevando de manera integral el tratamiento lo que permitirá
disminuir riesgos y mejorar su calidad de vida.

Para resolver las dudas mostradas por los pacientes que están en casa y que presentan una
reacción adversa a la quimioterapia, el folleto muestra qué acciones a realizar son las indicada
de acuerdo a la sintomatología que en ese momento presenta; en adición a estos avances
terapéuticos en el área de Oncología, la enfermera se posiciona a la vanguardia en su servicio,
proporcionando atención de calidad y calidez al paciente durante su acompañamiento
terapéutico (Flores, 2008).

JUSTIFICACIÓN
El personal de salud y el paciente deben tener conocimiento de los efectos citotóxicos o
secundarios del manejo del medicamento.

La toxicidad asociada al tratamiento quimioterápico es un aspecto relevante que debe ser


abordado ante la influencia negativa que la quimioterapia ejerce sobre la calidad de vida de
los pacientes¹; el riesgo vital que puede suponer, en algunas circunstancias, contribuye a
priorizar el adecuado manejo de la información, de ahí la importancia de contar con un
instrumento², como el Manual del Autocuidado del Paciente Oncológico con Tratamiento de
Quimioterapia, que brinde consejos fundamentados en estudios y evidencias científicas que
le permitirán al paciente mejorar su calidad de vida.
La búsqueda del cuidado de la salud de las personas ha sido fortalecida en los avances
científicos y tecnológicos, lo que se traduce en la consideración de las tres esferas
biopsicosociales del paciente que requiere del servicio de enfermería; consecuentemente, el
Manual del Autocuidado del Paciente Oncológico con Tratamiento de Quimioterapia se
realizó por la demanda observada en el Servicio de Oncología del Centro Médico Nacional
20 de Noviembre y ante la constante inquietud e incertidumbre que los pacientes referían
después de un ciclo de quimioterapia al encontrarse en su domicilio y hacerse presentes
algunas reacciones del propio tratamiento.

El Folleto fue diseñado con la finalidad de disipar dudas y brindar recomendaciones


prácticas, pertinentes y de fácil comprensión para el paciente y su familia pues, con el
abordaje de cada una de las técnicas, se incluyen su respectivo sustento teórico, conceptos,
objetivos, precauciones y las habilidades necesarias para la implementación, en adición se
presenta una evaluación del paciente relacionada con la autoeducación para la salud además
de los resultados que se esperan obtener después de realizar los procedimientos³.

MATERIALES Y METODOS
La presente investigación se desarrolló ya que se observó que un número importante de
pacientes, que reciben quimioterapia, tenían dudas respecto a las reacciones que se presentan
después de cada sesión, a pesar de la explicación ofrecida por el médico a cargo; debido al
poco tiempo y la terminología que los médicos emplean para explicar este proceso, los
pacientes y sus familiares se quedaban con dudas, lo que los llevaba a intercambiar
estrategias respecto a las acciones para no sufrir nauseas o vómito, por ejemplo qué alimentos
ingerían ⁴,⁵.

Así que se propuso a la Jefatura de Servicio de Enfermería la creación de un manual, que


incluyera cada una de las reacciones adversas⁶⁷⁸ que se presentan en la mayoría de los
pacientes, así como qué se puede hacer y qué está prohibido porque podría agravar el estado
de salud⁹ ¹⁰ ¹¹ ¹²; el producto final de esta encomienda es el Manual del Autocuidado del
Paciente Oncológico con Tratamiento de Quimioterapia.

El objetivo general consiste en mejorar la calidad de vida de los pacientes¹³ que .sufren en su
casa reacciones adversas a causa de la quimioterapia, por medio de un folleto informativo
que les explique cómo enfrentarlas. A partir de una exhaustiva revisión bibliográfica y
hemerográfica, así como una amplia investigación documental exploratoria.

Los mecanismos utilizados para recabar los datos que validaron la elaboración del Folleto
fueron la aplicación de una entrevista semiestructurada a una muestra aleatoria de 86
pacientes y familiares del Servicio de Enfermería Oncológica durante dos años y la revisión
exhaustiva de materiales especializados; se encontró que el mecanismo más común para
afrontar las problemáticas antes expuestas, consistía en el intercambio de experiencias que
resultaron exitosas en la disminución de las reacciones producidas por la quimioterapia ¹⁴ ¹⁵.
La muestra entrevistada manifestó que el intercambio de dicha información se relaciona con
el tipo de alimentos que consumían sin presentar reacciones adversas, las condiciones
ambientales que hacía sentir más cómodos los pacientes, cómo podían paleaban en casa los
síntomas de la enfermedad, entre otros.

Con los datos obtenidos de la encuesta y la investigación documental se diseñó el primer


borrador del Folleto, posteriormente se envió a las autoridades del hospital para su revisión
y validación y, una vez dada la aprobación, se solicitó el patrocinio del laboratorio
GlaxoSmithKline para realizar el tiraje correspondiente.

El Manual del Autocuidado del Paciente Oncológico con Tratamiento de Quimioterapia se


estructuró en quince páginas, presenta los siguientes temas: alopecia, mucositis y estomatitis,
xerostomía, náuseas y vómito, astenia o fatiga, ejercicios de relajación, dolor generalizado,
anemia, fiebre o infección, petequias-hematomas, neuropatía periférica, piel, uñas,
sensibilidad a la luz solar, estreñimiento, diarrea, efectos en la sexualidad, cuidados de las
venas, maquillaje, insomnio y el aspecto emocional; en estas secciones el paciente
oncológico y su familia encontrarán consejos y recomendaciones, mediante el uso que podrán
incorporar a su vida, a partir de elementos de fácil acceso y alcance.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se han entregado 500 folletos, a pacientes y familiares, acompañados de una breve charla
informativa, quienes reportan que han sido de mucha utilidad para clarificar la información
que les brindan los médicos, además de encontrar consejos útiles y recomendaciones que les
permiten tener un adecuado manejo de su padecimiento.

El Folleto busca aportar conocimientos innovadores y transformadores con base en la


realidad de los pacientes, motivo por el cual este material fue bien recibido por los pacientes
y sus familiares, ya que su estructura es entendible y utiliza una terminología sencilla que los
pacientes comprenden.

Actualmente se está haciendo una nueva revisión del contenido, pues las últimas entrevistas
realizadas han arrojado información que puede conducir a la mejora del material lo que
permitirá incidir, mediante otras recomendaciones, en los cuidados que deben tener los
pacientes después de la quimioterapia y disminuir los efectos adversos.

La finalidad de este documento es facilitar conocimiento y medidas de acción a los pacientes


con afección oncológica, a partir de la divulgación de los cuidados a realizar en su domicilio
para mantener un estado de salud optimo y evitar complicaciones; el objetivo se ha cumplido
pues al conocer el Manual del Autocuidado del Paciente Oncológico con Tratamiento de
Quimioterapia se ha logrado disminuir, de manera significativa, las dudas los usuarios,
propiciando una mejor calidad de vida y mayor bienestar emocional a través de las
recomendaciones presentadas.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Diaz, E. y Martín, M. Efectos secundarios de la quimioterapia: revisión del problema y
recogida de la toxicidad en Díaz, E. (ed). Efectos secundarios de la quimioterapia
antineoplásica. Barcelona: Doyma; 1998.
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[Internet] Elche: Roche-ENCA; 2012 [acceso 2013-sep-16]. Disponible en:
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3. Asociación Española de Estética Reparadora Integral. Autocuidado en pacientes
oncológicos, pautas estéticas. [Internet] España: Asociación Española de Estética Reparadora
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Disponible en: www.esteticaoncologica.com/recomendaciones/
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(2009). España: Clínica Nostra Senyora del Remei, 26/03/2009. Disponible en:
http://www.clinicaremei.org/es/articulo/090504-recomendaciones-1.jsp
6. Ferrero, J. El afrontamiento de un diagnóstico de cáncer. Valencia: Promolibro; 1993.
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https://www.pfizer.es/docs/pdf/salud/ONCOVIDA10.pdf
10. De Cáceres, M., Ruiz, F., Germà, J. y Busques, C. Manual para el paciente oncológico y
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12. Silva, J. Cuidados paliativos en el paciente con cáncer. México: Galo. 1996.
13. Vargas, G. Dolor y cuidados paliativos en oncología. Caracas: Expansión Científica.
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14. Platt, J. El Cáncer en México. Anatomía Patológica
y Citología Exfoliativa; 2013. Disponible en
www.internet.uson.mx/webpers/platt/cancer.htm
15. Flores J. Toxicidad por antineoplásicos. Farmacología humana. 5ª ed. Barcelona: Elsevier
Masson; 2008.1133.

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