UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

CATEDRA DE EPIDEMIOLOGIA

TEMA: CADENA EPIDEMIOLOGICA DE

MENIGITIS MENINGOCOCIA
ZIKA

GRUPO # 14
SUBGRUPO # 5
QUINTO SEMESTRE
2017 – 2018
CADENA EPIDEMIOLOGICA
Meningitis meningocócica

La epidemiología de la enfermedad por meningococo es específica de cada

región. En América Latina, posteriormente a la introducción de vacunación contra
Streptococcus pneumoniae (neumococo) y Haemophilus influenzae tipo b, el
meningococo se ha convertido en una de las principales causas de meningitis
bacteriana en niños. Esta enfermedad se considera endémica en la región a
pesar de que se reportan típicamente incidencias menores a un caso por cada
100.000 habitantes al año.

Agente causal

Agente biológico (infeccioso) : bacteria

Neisseria meningitidis (también conocida
como meningococo).

El meningococo es la causa más común de

meningitis bacteriana en niños y en
adolescentes. Es una causa importante de
meningitis bacteriana en adultos

La incidencia de la enfermedad
meningocócica se incrementa al final del
verano y al inicio del otoño. Los índices de
ataque son mayores entre los niños de 3 a 12 meses de edad y luego declinan
entre grupos de mayor edad.

En EEUU, entre los años de 1989 y 1991 los serogrupos B y C se

responsabilizaron por el 46 y 45% de los casos respectivamente. De los casos
restantes y de cepas que no pudieron ser tipificadas se responsabilizaron los
sero-grupos W e Y. Datos recientes muestran que la proporción de casos por el
serogrupo Y, en EEUU. Está incrementándose
El serogrupo A que raramente causa enfermedad en EEUU es la causa más
común en Africa y Asia. En EEUU y Brasil 13 se han reportado brotes
comunitarios, por el serogrupo B y C. En Perú el serogrupo B sería el mas
frecuente seguido del serogrupo C (Instituto Nacional de Salud, Perú)

Los reclutas han presentado altos índices de enfermedad meningocócica

particularmente del Grupo C, sin embargo, desde que en 1971, se inició la
vacunación de rutina con la vacuna meningocócica bivalente A/C, los altos
índices de enfermedad meningocócica causados por estos serogrupos han
disminuido sustancialmente. Los reclutasmilitares en USA ahora rutinariamente
reciben la vacuna meningocócica cuadrivalente A, C, Y, W.

Reservorio

El reservorio y la fuente de infección son exclusivamente humanos, tanto

individuos enfermos y portadores sanos (fuente principal de infección). La tasa
de portadores sanos varía con la edad siendo baja en lactantes y situándose ya
en un 5-11% en adultos. Se han descrito tres tipos de portadores:
a) Los portadores transitorios, que mantienen ese estado días o semanas,
b) Los portadores crónicos, que trasmiten la enfermedad durante periodos largos
de tiempo, de hasta 2 años o más.

c) Los portadores intermitentes, que presentan colonizaciones repetidas durante

cortos periodos de tiempo.
El periodo de incubación de la enfermedad oscila entre 2 y 10 días, (aunque
generalmente es de 3 a 4 días) desde la exposición hasta la aparición de los
primeros síntomas.
La letalidad sin tratamiento llega a superar el 50%. A pesar de un tratamiento
correcto se mantiene en un 5-10% y por ello es fundamental recordar que ante
la sospecha de enfermedad meningocócica debe enviarse al paciente a
valoración hospitalaria pero previamente se habrá iniciado el tratamiento
empírico con una dosis de bencilpenicilina.
Puerta de salida

La bacteria se transmite de persona a persona a través de gotículas de las

secreciones respiratorias o de la garganta. La propagación de la enfermedad se
ve facilitada por el contacto estrecho y prolongado (besos, estornudos, tos,
dormitorios colectivos, vajillas y cubiertos compartidos) con una persona
infectada.

Mecanismo de transmisión

La transmisión ocurre mediante la exposición a un portador asintomático o,

menos frecuentemente, a un enfermo. La infección se contrae por contacto
directo Dada la fragilidad del agente fuera del organismo humano, los fómites
(pañuelos, ropas...) carecen de importancia epidemiológica y próximo con
secreciones nasofaríngeas, dado que el meningococo es un organismo con
escasa capacidad de supervivencia fuera del ser humano muy lábil a
temperatura ambiente. El riesgo de enfermedad tras exposición a un caso índice
es mayor durante los diez días posteriores al contacto y luego decrece. Los
contactos estrechos de los casos de enfermedad meningocócica presentan un
mayor riesgo –entre 500-800 veces mayor– de desarrollar la enfermedad.

Periodo de transmisión. Persiste hasta que los meningococos desaparecen de

la nariz y de la boca. A las 24 horas del inicio de la quimioprofilaxis antibiótica
efectiva de los meningococos suelen desaparecer de la nasofaringe, debiéndose
tener en cuenta que la penicilina (terapia antibiótica habitual del tratamiento)
suprime temporalmente los meningococos, pero no los erradica de la boca y la
nasofaringe.

Periodo de incubación. El periodo de incubación de la enfermedad no se ha

precisado, pero se piensa que puede ser de 1 a 3 días

En áreas endémicas (Brasil, Chile) durante el invierno y comienzos de la

primavera hay predominio estacional de la enfermedad, sin embargo puede
presentarse en cualquier etapa del año, si las condiciones lo permiten.
Hay alternancia de períodos de baja incidencia con otros en los que hay un claro
aumento de casos durante largos períodos del año (inviernoprimavera).

Los brotes pueden presentarse cada 4-5 años y el uso de vacunas

antimeningocócicas alarga estos períodos.

Puerta de entrada en el nuevo huésped

Al igual que en la puerta de salida va hacer por el aparato respiratorio

(nasofaringe).

Los portadores y en menor proporción los enfermos, son los que constituyen la
fuente de infección de esta enfermedad. Los portadores sanos son las personas
que presentan al microorganismo en la rinofaringe sin que esto determine alguna
sintomatología. Son estos portadores los que representan el mayor riesgo como
fuente de infección debido a que por cada caso enfermo pueden existir más de
un millar de portadores sanos
Inmunológicamente hablando, el estado de portador, proporciona beneficio al
individuo pues le sirve para adquirir inmunidad antimeningocócica. En
poblaciones expuestas los niveles de anticuerpos contra el meningococo son
mayores que en aquellas poblaciones que no tienen contacto con el
microorganismo. Estudios de prevalencia en militares veteranos versus reclutas
recién incorporados han servido para mostrar este hecho.

Huésped

En el caso de la enfermedad meningocócica, el hombre es su único reservorio

(elemento que mantiene la infección). El hábitat natural de Neisseria meningitidis
en los seres humanos son las membranas mucosas, específicamente de la
nasofaringe, la cual es comúnmente colonizada sin producción de síntomas de
la enfermedad.

Esto último se conoce como estado de portador asintomático de este

microorganismo, el cual es variable, pero generalmente dura pocas semanas y
para distintas poblaciones se ha calculado una frecuencia aproximada del 5%,
aunque este valor puede incrementarse más allá del 50% y cuando esto ocurre
es precisamente el momento en que se puede iniciar un brote epidémico de
enfermedad meningocócica.

El contacto permanente o frecuente entre portadores asintomáticos y personas

susceptibles facilita la transmisión del microorganismo. Cuando el contacto tiene
lugar de manera frecuente y se mantiene por varios días se conoce como
contacto efectivo. Por esta razón entre las personas que se mantuvieron más
cercanas al enfermo se encuentra el portador asintomático que le transmitió el
microorganismo causante de la enfermedad. Este portador asintomático puede
ser uno de los convivientes, familiares o no, o cualquier persona relacionada con
el paciente

Otro factor predisponente de la enfermedad, son las infecciones virales altas de

las vías respiratorias, debido a que suelen reducir la resistencia natural del
huésped a la colonización bacteriana de la mucosa, así como todas aquellas
circunstancias que inmunodepriman al sujeto (malnutrición, alcoholismo, etc.)
contribuyen a aumentar la susceptibilidad del huésped a la invasión por N.
meningitidis.

Básicamente los casos de enfermedad meningocócica ocurren en niños de 6

meses a un año de edad y en menores de 15 años. Los comprendidos de 6
meses a 1 años, se caracteriza por que tiene bajo nivel de anticuerpos,
probablemente debido a la ausencia de antígenos previos. A través de la
placenta y la leche materna se transfiere cierta protección pasiva la cual puede
permanecer hasta el año de vida. Durante los tres primeros meses los niños
presentan anticuerpos bactericidas por lo que la frecuencia de infección
meningocócica antes de esta edad es baja.

Con la introducción de la nueva vacuna conjugada contra los meningococos del

grupo A, la OMS impulsa una estrategia que comprende la preparación,
prevención y respuesta frente a las epidemias. La preparación se centra en la
vigilancia, desde la detección de los casos hasta su investigación y confirmación
de laboratorio. La prevención consiste en inmunizar con esta vacuna a todas las
personas de 1 a 29 años en el cinturón africano de la meningitis. La OMS presta
periódicamente apoyo técnico sobre el terreno a los países en los que se declara
una epidemia. La respuesta a las epidemias consiste en el tratamiento rápido y
apropiado de los casos con la vacunación reactiva colectiva de las poblaciones
sin vacunar. Las epidemias que se producen en el «cinturón de la meningitis»
constituyen una enorme carga para la salud pública. La OMS está comprometida
con la eliminación de la enfermedad meningocócica.

CARACTERISTICAS DE LA POBLACION SUSCEPTIBLE

La población más susceptible a la enfermedad meningocócica es la comprendida
entre el primer y quinto año de vida. Este grupo se caracteriza por que tiene bajo
nivel de anticuerpos, probablemente debido a la ausencia de antígenos previos.
A través de la placenta y la leche materna se transfiere cierta protección pasiva
la cual puede permanecer hasta el año de vida.

Durante los tres primeros meses los niños presentan anticuerpos bactericidas
por lo que la frecuencia de infección meningocócica antes de esta edad es baja.
La población susceptible entonces se caracteriza por que no tiene inmunidad
frente al microorganismo, la cual proviene de la exposición de antígenos o de la
convivencia con personas portadoras

La inmunidad en la población está relacionada a la IgA secretoria que confiere

inmunidad local (respiratoria, digestiva), asimismo la IgG de acción bactericida y
el sistema de complemento son de vital importancia.
Medidas preventivas podemos aplicar frente a la enfermedad
meningocócica

Las medidas que se pueden aplicar para prevenir el desarrollo de la enfermedad

meningocócica son la quimioprofilaxis y la vacunación.

La quimioprofilaxis desempeña un importante papel en la prevención tras la

exposición a la infección, mientras que la vacunación requiere un período de 2
semanas para generar respuesta inmune.

La quimioprofilaxis frente a la enfermedad meningocócica se debe realizar en los

contactos íntimos o directos de los enfermos independientemente del serogrupo
de meningococo, siendo eficaz en todos ellos. No está justificada en las personas
que no son contactos directos del caso.

Personas habrá que hacer la profilaxis y cómo debemos comportarnos tras

un caso declarado de infección meningocócica

Todo paciente en el que se sospeche una infección meningocócica debe ser

ingresado en el centro hospitalario correspondiente y seguidamente se hará la
declaración urgente (vía telefónica o fax) al Servicio de Vigilancia Epidemiológica
de la Autonomía.
En caso de conocerse el serogrupo se comunicará a fin de que, en caso
necesario, se pueda aplicar sin pérdida de tiempo la pauta de vacunación.
La quimioprofilaxis se debe aplicar a:
– todas las personas que conviven en el domicilio con el caso índice;
– todas las personas que hayan pernoctado en la misma habitación del caso
índice o que hayan tenido contacto con las secreciones nasofaríngeas del
enfermo en los 10 días previos a su hospitalización;
– en guarderías y centros preescolares:
• todos los niños y personal del aula a la que acudía el caso índice;

• todos los niños de distintas aulas que han tenido actividades en común con el
caso índice. No se considerarán como contactos a los compañeros de autobús
escolar, recreos u otras actividades limitadas en el tiempo.