GLÁNDULAS PARATIROIDES

Las glándulas paratiroides, pequeñas, aplanadas y ovoides, normalmente se sitúan fuera de la

cápsula tiroidea en la mitad medial de la cara posterior de cada lóbulo de la glándula tiroides, dentro
de su vaina (figs. 8-26 B, 8-28 y 8-30 A). Las glándulas paratiroides superiores habitualmente se
localizan a poco más de 1 cm superiores al punto de entrada de las arterias tiroideas inferiores en la
glándula tiroides. Las glándulas paratiroides inferiores suelen encontrarse a poco más de 1 cm
inferiores al punto de entrada arterial (Skandalakis et al., 1995).

La mayor parte de la población tiene cuatro glándulas paratiroides. Un 5 % tiene más, y algunos sólo
tienen dos. Las glándulas paratiroides superiores, de posición más constante que las inferiores, se
localizan con frecuencia a nivel del borde inferior del cartílago cricoides. Normalmente, las glándulas
paratiroides inferiores suelen estar cerca de los polos inferiores de la glándula tiroides, aunque
pueden situarse en localizaciones diversas (fig. 8-30 B). En el 1 % a 5 % de la población se encuentra
una glándula paratiroides inferior profunda en el mediastino superior (Norton y Wells, 1994).

Vasos de las glándulas paratiroides. Dado que las arterias tiroideas inferiores proporcionan la
irrigación principal de la cara posterior de la glándula tiroides donde se localizan las glándulas
paratiroides, normalmente las irrigan ramas de estas arterias (figs. 8-26 B y 8-30 A). Sin embargo,
también pueden estar irrigadas por ramas de las arterias tiroideas superiores, la arteria tiroidea ima
o las arterias laríngeas, traqueales y esofágicas. Las venas paratiroideas drenan en el plexo venoso
tiroideo de la glándula tiroides y la tráquea (fig. 8-28). Los vasos linfáticos de las glándulas
paratiroides drenan, con los de la glándula tiroides, en los nódulos linfáticos cervicales profundos y
los nódulos linfáticos paratraqueales (fig. 8-29).

Nervios de las glándulas paratiroides. La inervación de las glándulas paratiroides es abundante;

deriva de ramos tiroideos de los ganglios simpáticos cervicales (v. fig. 8-25). Al igual que los nervios
de la glándula tiroides, son vasomotores, pero no secretomotores, ya que estas glándulas se regulan
hormonalmente.
FIGURA 8-28. Glándula tiroides. Se muestra una disección de la cara anterior del cuello. En este espécimen
hay una pequeña glándula tiroides accesoria a la derecha, localizada sobre el músculo tirohioideo, lateral
al cartílago tiroides. La arteria tiroidea superior se distribuye principalmente por la porción anterosuperior
de la glándula.
FIGURA 8-30. Glándulas tiroides y paratiroides. A) La vaina tiroidea se ha disecado desde la cara posterior de
la glándula tiroides para mostrar las tres glándulas paratiroides que engloba. Las dos glándulas paratiroides
del lado derecho están bastante bajas, y la glándula inferior se encuentra por debajo de la glándula tiroides.
B) Se muestran los lugares y las frecuencias del tejido glandular paratiroideo aberrante.

QUIROZ
Glandulas paratiroides

Son pequeños corpúsculos desarrollados en las cercanías del cuerpo tiroides y cuya funcion es
distinta a la de éste, porque se extirpan, se producen accidentes tetanicos mortales, mientras que
la ablación del tiroides produce el mixedema. Se atribuye a esta glandula un poder de
desintoxicación, sobre todo para determinados venenos, asi como un importante papel en la
regulación del metabolismo del calcio y en la permeabilidad de las membranas celulares, regulando
y sosteniendo el equilibrio osmótico en el organismo.
La parahormona suprime la hiperexcitabilidad nerviosa, por lo que tienen gran importancia
en la regulación de la excitabilidad de los sistemas nervioso, periférico y central. Su administración
eleva la calcemia, mientras que su falta provoca brancoespasmos, laringospasmos, espasmos
intestinales, contracturas cardiacas y ataques convulsivos.
Situacion y relaciones: Estan situadas en el angulo que forma el borde posterior del cuerpo
tiroides con el esófago. Las inferiores, en la unión del tercio medio con el tercio inferior del borde
posterior del lóbulo tiroides, próximas a la determinación de la arteria tiroides inferior y cerca del
nervio recurrente; aunque pueden estar mas o menos altas o bajas, forman siempre una zona
peligrosa para el cirujano, pues, igual que las superiores, deben respetarse siempre que se hace la
tiroidectomía. Las superiores se colocan en la unión del tercio superior con los dos tercios inferiores
del borde posterior del tiroides, aunque a veces pueden estar cerca del polo superior. Todas están
situadas dentro de la vaina tiroidea, muy poco adheridas a ella, pero siempre están fuera de la
capsula propia del cuerpo tiroides.
Vasos y nervios de las paratiroides. Reciben un tronco arterial bastante voluminoso, en
relación con su volumen, que proviene de la tiroidea inferior, tanto para las paratiroides superiores
como para las inferiores; sin embargo, a veces, las primeras reciben su irragacion de la paratiroides
superior. La irrigación de la paratiroides es independiente de la irrigación tiroidea.
Los nervios que reciben proceden de los recurrentes, del plexo traqueal y del faríngeo, y son
abundantes.
Estructura: Estan constituidas por cordones epiteliales, separadas entre si por tejido
conjuntivo y redes de capilares sanguíneos. Los cordones pueden adoptar la forma reticulada, o
bien, lobulillada, mas o menos compacta, según la abundancia del tejido conjuntivo intersticial.
Paratiroides accesorias. Se encuentran sobre todo en algunos animales, en el espesor de la
glandula tiroides, corpúsculo de estructura idéntica a la de las paratiroides, formando el grupo
tiroideo. Existen otras que se desarrollan a lo largo de la traquea, llegan a veces al mediastino y
constituyen el grupo traqueal; otras se hallan incluidas en el timo y forma el grupo timico.
Embriologia (toda es de Medscape)
https://emedicine.medscape.com/article/845125-overview#showall

https://emedicine.medscape.com/article/1949105-overview

Las glándulas paratiroides se desarrollan a partir del endodermo de la tercera y cuarta bolsas
faríngeas. Las glándulas paratiroideas inferiores se derivan de la parte dorsal de la tercera bolsa
faríngea. A medida que las glándulas paratiroides inferiores y el timo migran juntos hacia el
mediastino, finalmente se separan. En la mayoría de los casos, las glándulas paratiroides inferiores
se localizan cerca de los polos inferiores de la tiroides, y el timo continúa migrando hacia el
mediastino.

Las glándulas paratiroideas superiores se derivan de la cuarta bolsa faríngea y migran junto con los
cuerpos ultimobranquiales. Los cuerpos ultimobranquiales también se desarrollan a partir de la
cuarta bolsa faríngea y, durante la quinta semana de desarrollo, estas células se separan de la pared
faríngea y se fusionan con la parte posterior del cuerpo principal de la tiroides a medida que
desciende al cuello. Estas células se diferencian en las células parafoliculares (células C) que
segregan calcitonina. Las glándulas paratiroideas superiores migran a una distancia menor que las
glándulas inferiores, lo que resulta en una ubicación relativamente más constante en el cuello.

Debido a que las glándulas paratiroides superiores viajan con los cuerpos ultimobranquiales,
permanecen en contacto con la parte posterior del tercio medio de los lóbulos de la tiroides.

Embriología paratiroidea inferior

Las glándulas paratiroideas inferiores también se conocen como paratiroides III, porque surgen del
ala dorsal de la tercera bolsa faríngea. La tercera bolsa branquial se diferencia en las semanas
gestacionales 5-6, con el ala ventral convirtiéndose en el timo. Este origen común es la razón por la
que los paratiroides III se denominan a menudo paratiroides tímicos y las dos estructuras se
describen como el parathymus. [10]

El timo y los paratiroides pierden sus conexiones con la faringe a la semana gestacional 7. El timo
luego migra caudal y medialmente, arrastrando a las paratiroides; por lo tanto, los paratiroides III
están en una posición más inferior que los paratiroides IV. Las paratiroides, a su vez, pierden su
conexión con el timo. Las glándulas paratiroides inferiores generalmente se detienen en la superficie
dorsal de la glándula tiroides, fuera de la cápsula fibrosa de la glándula misma. Una imagen de los
paratiroides inferiores se puede ver a continuación.

Embriología superior de paratiroides

Las glándulas paratiroideas superiores también se conocen como IV paratiroideas, ya que surgen
del ala dorsal de la cuarta bolsa faríngea, que se diferencia en las semanas gestacionales 5-6. La
cuarta bolsa faríngea y la quinta bolsa rudimentaria forman el complejo faríngeo caudal; juntos
contribuyen a la formación del cuerpo ultimobranquial. Debido a este origen cercano con la tiroides
lateral, a los paratiroides superiores a veces se les llama paratiroides de la tiroides.
En la semana gestacional 7, las glándulas pierden conexiones con la faringe y se adhieren a la
glándula tiroides, que está migrando caudalmente. Sin embargo, migra mucho menos que el timo
(con paratiroides III, como se describió anteriormente). Debido a la menor longitud de migración,
las glándulas paratiroideas superiores (IV) se encuentran en una ubicación más constante que las
paratiroides inferiores (III). Las paratiroides superiores generalmente se localizan más posterior y
medial que las paratiroides inferiores, y su punto final de reposo generalmente se encuentra en la
superficie dorsal de la glándula tiroides, fuera de la cápsula fibrosa de la glándula tiroides. Una
imagen de los paratiroides superiores se puede ver a continuación.
Histologia del Robbins

Las cuatro glándulas paratiroides están formadas por dos tipos de células: las principales y
las oxífilas. Las células principales, las predominantes, son poligonales, tienen un diámetro
de 12 a 20 Jim y presentan núcleos uniformes, redondos y centrales, y citoplasma rosado,
claro u oscuro. En ocasiones, adoptan un aspecto de agua clara, debido a las grandes
cantidades de glucógeno citoplásmico. Además, tienen gránulos de secreción con hormona
paratiroidea (PTH). Existen células oxífilas y transicionales en la paratiroides normal, bien
aisladas o en pequeños agregados. Son ligeramente más grandes que las células
principales, tienen citoplasma acidófilo y están muy juntas a las mitocondrias. Estas células
tienen también gránulos de glucógeno, aunque los gránulos de secreciónson escasos o
ausentes. En la primera y segunda infancia las glándulas paratiroides están formadas casi
al completo por láminas sólidas de células principales. La grasa en elestroma aumenta
hasta los 25 años de edad y alcanza un máximo de aproximadamente el 30% de la glándula
y después se estabiliza.

HE X40. Aspecto homogéneo de esta glándula con la presencia de una fina cápsula que
envuelve la glándula. Se observan algunos finos septos que dividen la glándula. El tejidoque
envuelve la glándula es tejido adiposo.

HE X400. Detalle de las células que constituyen esta glándula. El predomíneo

son de tipo principal y están situadas a la derecha de la imagen. Tienen límites
celulares bien definidos y son de aspecto vacuolizado.
Ala izquierda de la imagen se observan las células oxifílicas, menos abundantes
y a veces se observan sólo focalmente y muestran núcleos de menor tamaño y
citoplasma eosinófilo (oxifílico) y granular. En la perifería se observa un capilar
de pequeño tamaño.