Laporan kasus diabetes mellitus tipe 2:

Keluhan utama:

Kaki luka? Dimana? Sejak kapan? Berbau? Bernanah? Ukuran? Sudah dirawat lukanya sebelumnya?
Nyeri? Kronologis kaki lukanya seperti apa? Awalnya bagaimana (mekanisme traumanya, kalau pasien
gatau ditanya lagi siapa yang pertama kali sadar kalo kaki pasien luka)? Gejala lain:

1. Yg terkait penyakit utama, si ulkus DMnya: demam, kebas, kesemutan

2.sesuai sama gejala komplikasi akut(HHG, ketoasidosis diabetikum, hipoglikemia) dan komplikasi
kronik DM (makroangiopati dan mikroangiopati DM)

3. Penyakit lainnya yg mungkin ga ada hubungannya sama DMnya secara langsung, misal di kasusmu
(Tadi misal ISK, berarti ditanya demam, nyeri pada pinggang, nyeri pada saluran kemih, terus batuk, ya
kalo akut sesuaiin sama anamnesis pneumonia, kalau batuk kronik sesuain sama TB atau COPD)

Komplikasi akut

Penurunan kesadaran > kalo ada nanti digali lagi, terakhir konsumsi obat apa, terakhir food recallnya
seperti apa?

Komplikasi kronik

PJK: berdebar-debar, nyeri dada, sesak?

Vaskulopati: nyeri pada kaki pada saat aktivitas

Stroke?

Retinopati: mata kabur?

Nefropati: BAK? Jumlah? Warna?

Neuropati: kesemutan, kebas

RPDnya:

1. Pertama kali didiagnosis DM kapan? Riwayat pengobatannya seperti apa? Pernah ada kendala
selama pengobatan, misal efek samping dari obat? Pernah ganti obat? Dosis obat yang dipakai
seperti apa?
2. Riwayat pola makan? Peningkatan dan penurunan berat badannya seperti apa dari terdiagnosis
DM sampai sekarang
3. Riwayat aktivitas fisik dari terdiagnosis DM sampai sekarang: apakah menjaga pola hidup sehat,
apakah mudah lemas?
4. Riwayat hipertensi? Ngikutin DM pola nanyanya
5. Riwayat penyakit jantung?
 6. Riwayat penyakit kolesterol?
7. Riwayat merokok? Riwayat minum alkohol?
8. Riwayat infeksi sebelumnya?
9. Riwayat penyakit ginjal?
10. Riwayat pengobatan yang berpengaruh terhadap gula darah? Misal, riwayat penggunaan steroid
11. Riwayat ttg penyakit yg sesuai sama penyakit lain yg ga berkaitan langsung sama DM, misal
ternyata pasienmu TB (terdiagnosis sejak kapan, rejimen pengobatannya, efek samping
pengobatan yang pernah ada, pernah berhenti berobat apa enggak)

RPK:

1. Riwayat keluarga dengan DM, hipertensi, PJK, kolesterol, CKD

2. Riwayat keluarga yang berkaitan dengan penyakit lainnya, misal ternyata pasienmu TB (riwayat
batuk lamanya dari siapa)

RSE

Indonesia raya

Ini ada contoh kasus, yang bisa dijadiin referensi untuk alur anamnesisnya, tapi ga terlalu lengkap sih
menurutku

https://www.slideshare.net/kemalpratama1/laporan-kasus-endokrin-ulkus-diabetikum

https://www.scribd.com/doc/61259089/Laporan-Kasus-Kaki-Diabetik

http://spectrum.diabetesjournals.org/content/16/1/32