Soal 01

Jawaban C

Kita lihat gejala yang terjadi pada klien di kasus tsb yaitu sesak nafas dan RR 30x/menit

Soal 02

Jawaban C

Klien ada data suara nafas ronchi berarti mengalami bersihan jalan nafas tidak efektif

Soal 03

Jawaban E

terdengar bunyi Ronchi pada seluruh lapang paru

Soal 04

Jawaban C

Balita pada kasus diatas mengalami sesak yg diakibatkan oleh edema paru. Gejala yg tampak adanya
edema palpebra

Soal 05

Jawaban D

Ada suara nafas tambahan ronchi, maka kita pilih opsi D

Soal 06

Jawaban C

Perhatikan, kata kunci pada soal di atas adalah klien sulit BAK, nyeri pada daerah suprapubik.
Berdasarkan kondisi tersebut maka kemungkinan ada gangguan pada saluran perkemihan klien.
Untuk mengetahui hal tersebut perlu dilakukan USG abdomen

Soal 07

Pembahasan.

Semua opsi itu bisa benar, namun yang diminta oleh lead in adalah masalah utama atau masalah
pokok dari semua masalah yang ada. Kasus tersebut kata kuncinya terletak pada gangguan tidur
setelah diberi tahu harus menjalini operesi, dari sini klien takut/cemas terhadap operasi itu
kemudian timbul masalah baru seperti sulit tidur, tidak nafsu makan, pegal pegal, berdebar, dll. Jadi
permasalah utam terletak pada kecemasan itu sendiri

Soal 08

Jawaban A

Perhatikan, kata kunci pada soal di atas adalah kita cari gejala yang paling dirasakan klien yaitu klien
mengeluh nyeri pada visika urinaria, nyeri saat buang air kecil, ekpresi tampak kesakitan.
09

Jawaban B

Perhatikan, kata kunci pada soal di atas adalah sering BAK, urin terus menetes. Sudah jelas dengan
melihat kondisi tersebut dapat disimpulkan masalah keperawatan yaitu gangguan pola eliminasi

Soal 10

Jawaban D

Perhatikan, kata kunci pada soal di atas adalah seak napas sejak tadi malam, terdapat suara nafas
tambahan wheezing.

Soal 11

Jawaban : D

Pembahasan

OAT diantaranya mengandung Isoniazhida yang merupakan salah satu obat untuk program
pengobatan kasus tuberculosis (TBC). Gejala efek samping dari obat tersebut yang sering dilaporkan
adalah neuritis perifer atau gangguan saraf tepi, yang muncul sebagai sensasi mati rasa, kesemutan,
dan parastesis pada ekstremitas. Gejala ini dapat dikurangi dengan pemberian pyridoxine (vitamin
B6).

Soal 12

Jawaban B

Pembahasan :

Kasus di atas menerangkan bahwa klien mengalami nyeri saat buang air kecil. Kemungkinan ada
sumbatan atau infeksi pada saluran perkemihan. Jawaban A tidak mungkin kita lakukan karena dapat
meningkatkan frekuensi kemih begitu pula dengan jawaban C. Upaya yang tepat pada kasus di atas
yaitu dengan melakukan pemasangan cateter

Soal 13

JAwaban A

Pembahasan :

Perhatikan, kata kunci pada soal di atas adalah tugas seorang PMO.

PMO adalah petugas yang mengawasi sekaligus memastikan klien dalam minum obat, supaya tidak
terjadi putus obat. Peranan PMO disini adalah memberikan edukasi kepada klien tentang
penyakitnya supaya klien tidak putus obat.

Soal 14

Jawaban A

Pembahasan :

ketika keluarga dari perawat N dirawat dirumah sakit yg sama perawat N selalu berkunjung ke
ruangan keluarganya sampai melupakan tanggung jawabnya pada pasien lainnya.
Karena pasien sudah melupakan tanggung jawabnya terhadap pasien lain

Soal 15

Jawaban E

Pembahasan :

Perhatikan kata kunci pada soal diatas adalah perawatan pada WSD dengan memastikan fiksasi
chest tube pada dinding dada dan fiksasi semua sambungan selang dengan baik. Sesuai SOP tindakan
selanjutnya yaitu melakukan dokumentasi terkait WSD tersebut seprti mencatat cairan, jumlah dan
konsistensinya

Soal `16

Kunci & Pembahasan Simulasi KBS UKOM Ners 014:

Jawaban : B

Rasional: Cystitis adalah infeksi pada kandung kemih, Klien harus mengonsumsi 3000 ml cairan per
hari jika tidak ada kontraindikasi. Rendam duduk dan kompres air es adalah intervensi yang tepat
untuk mengatasi ketidaknyamanan perineal. Kadar hemoglobin dan hematokrit akan ada
pemonitorian pada perdarahan.

Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek, penatalaksanaan Cystitis dan perhatikan kata kunci
“prioritas.” Ingat bahwa meningkatkan asupan cairan merupakan intervensi prioritas.

Review: Intervensi pada klien dengan Cystitis

Kompetensi: Asuhan dan manajemen asuhan keperawatan

Domain: Pengetahuan prosedur

Keilmuan: Maternitas

Proses Keperawatan: Implementasi

Upaya Kesehatan: Kuratif

Kebutuhan Dasar: Eliminasi

Sistem Tubuh: Reproduksi

Soal 17

Kunci & Pembahasan Simulasi KBS UKOM Ners 035:

Jawaban : C
Rasional: Ketika klien mengalami asidosis respiratorik, rerata kedalaman pernapasan meningkat
sebagai kompensasi. Klien juga mengalami sakit kepala sulit tidur; perubahan status mental,
seperti mengantuk dan bingung; gangguan visual; diaforesis; sianosis karena hipoksia menjadi
semakin akut; hiperkalemia; nadi cepat dan ireguler; serta distrimia. Pilihan A, B, D, dan E tidak
secara spesifik berhubungan dengan kelainan ini.
Strategi Mengerjakan Soal: Fokus pada subjek manifestasi klinis yang berhubungan dengan
asidosis respiratorik, dan gunakan pengetahuan tentang tanda dan gejala asidosis respiratorik
untuk menjawab soal. Abaikan pilihan B dan D terlebih dahulu karena pilihan tersebut serupa dan
menuliskan rerata penurunan pernapasan. Ingat bahwa sakit kepala, sulit tidur dan bingung
muncul pada asidosis respiratorik.
Review: Manifestasi dari asidosis respiratorik
Kompetensi: Pengembangan profesional
Domain: Pengetahuan kognitif
Keilmuan: KMB
Proses Keperawatan: Penentuan diagnosa
Upaya Kesehatan: Preventif
Kebutuhan Dasar: Oksigenasi
Sistem Tubuh: Pernapasan
Daftar pustaka: Ignatavicius, Workman (2013), p. 203-204
Soal 18

Kunci & Pembahasan Simulasi KBS UKOM Ners 089:

Jawaban : D
Rasional: Circularory (fluid) overload adalah komplikasi terapi IV, Gejalanya meliputi
pernapasan cepat, sesak, batuk berdahak, dan crackles. Ketika Circulatory overload terjadi
tekanan darah klien juga meningkat. Hematoma ditandai dengan ekimosis, pembengkakan, serta
kebicoran pada lokasi insersi IV line yang disertai juga nyeri dan keras pada area tersebut.
Embolisme udara ditandai dengan takikardi, sesak, hipotensi sianosis, dan penurunan tingkat
kesadaran. Infeksi sitemik ditandai dengan sensasi panas dingin, demam, malaise, sakit kepala,
mual-muntah, nyeri punggung dan takikardi.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan data di pertanyaan dan kata penanda “sepertinya.”
Mencatat bahwa klien mengalami pernapasan cepat dan batuk akan memandu anda untuk
mendapatkan jawaban yang tepat.
Review: Gejala dari circulatory overload
Kompetensi: Asuhan dan manajemen asuhan keperawatan
Domain: Pengetahuan Prosedur
Keilmuan: Gadar
Proses Keperawatan: Pengkajian
Upaya Kesehatan: Kuratif
Kebutuhan Dasar: Cairan dan elektrolit
Sistem Tubuh: Jantung, pembuluh darah dan sistem limfatik
Daftar pustaka: Alexander et al (2010), p. 256; Lewis et al (2013), p. 708-709

SoAL 19

Kunci & Pembahasan Simulasi KBS UKOM Ners 106:

Jawaban : C
Rasional: Gejala awal emboli paru adalah nyeri dada yang muncul secara tiba-tiba. Selanjutnya
yang sering dilaporkan adalah sesak napas (dispnea), bersaam dengan meningkatnya frekuensi
pernapasan. Gejala khas lain pada emboli paru meliputi gelisah dan susah tidur, takikardi, batuk
dan sianosis.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penanda “paling banyak.” Karena emboli baru
bukanlah hasil dari infeksi atau reaksi alergi, maka pilihan A dan B dieliminasi. Untuk memilih
jawabna yang tepat, perhatikan baik-baik pilihan D dan E. Pilihan D menyatakan sesak napas jika
bernapas dalam. Meskipun dispnea sering muncul pada emboli paru, tetapi dispnea tidak hanya
terjadi pada pada saat bernapas dalam, oleh karena itu pilihan D dieliminasi. Sianosis pada bibir
dan akral akan muncul dalam tahap lanjut sehingga pilihan E dapat dielimasi.
Review: Tanda emboli paru
Kompetensi: Asuhan dan manajemen asuhan keperawatan
Domain: Pengetahuan kognitif
Keilmuan: KMB
Proses Keperawatan: Pengkajian
Upaya Kesehatan: Preventif
Kebutuhan Dasar: Oksigenas
SOAL 20

Kunci & Pembahasan Simulasi KBS UKOM Ners 113:

Jawaban : C
Rasional: Terapi isoniazid dapat menyebabkan peningkatan tingkat enzim hati dan hepatitis.
Oleh karena itu, tingkat enzim hati dipantau ketika awal terapi dan selama 3 bulan pertama terapi.
Pada klien yang berusia lebih dari 50 tahun atau ketergantungan alkohol, pelu dipantau lebih lama
lagi. Tes laboratorium pada pilihan A, B, D, dan E tidak diperlukan.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan subjek nilai laboratorium untuk memantau. Mengingat
bahwa obat-obatan ini bisa menjadi racun bagi hati akan menunjukkan anda jawaban yang tepat.
Review: Isoniazid
Kompetensi: Asuhan dan manajemen asuhan keperawatn
Domain: Pengetahuan kognitif
Keilmuan: KMB
Proses Keperawatan: Pengkajian
Upaya Kesehatan: Kuratif
Kebutuhan Dasar: Aman dan nyaman
Sistem Tubuh: Pernapasan
Daftar pustaka: Lehne (2013), p. 1129
SOAL 21

Kunci & Pembahasan Simulasi KBS UKOM Ners 134:

Jawaban : C
Rasional: Pengkajian fokus dikhususkan untuk masalh jangka pendek, seperti keluhan klien.
Karena klien mengeluh demam, batuk dan kongesti paru, maka perawat hanya berfokus pada
sistem pernapasan dan kemungkinan terjadinya infeksi. Pengkajian mendalam meliputi riwayat
kesehtan secara lengkap dan pemeriksaan fisik, lalu dibuatkan data awal. Mengkaji kekuatan
denyut nadi perifer berhubungan dengan pengkajian vaskular, yang tidak berhubungan dengan
keluhan klien. Pemeriksaan muskuluskeltal dengan neurologis juga tidak berhubungan dengan
keluhan klien. Meskipun demikian kekuatan denyut nadi perifer, serta pemeriksaan
muskuluskeletal dan neurologis akan dilakukan padapengkajian mendalam. Demikian juga
dengan bertanya kepada klien tentang riwayat penyakit keluarga akan dimasukan dalam
pengkajian mendalam.
Strategi Mengerjakan Soal: Perhatikan kata penting “tidak perlu.” Mencatat bahwa gejal klien
berhubungan dengan sistem pernapsan, dan adanya infeksi akan mengarahkan anda ke piliha
jawaban yang benar.
Review: Pengkajian fokus
Kompetensi: Asuhan dan manajemen asuhan keperawatan
Domain: Pengetahuan kognitif
Keilmuan: Komunitas
Proses Keperawatan: Pengkajian
Upaya Kesehatan: Kuratif
Kebutuhan Dasar: Oksigenasi
Sistem Tubuh: Pernapasan
Daftar pustaka: Lewis et al (2011), p. 45-46
Soal 22

1. It is not feasible for a child to always have a

tissue or handkerchief available.
2. There is no immunization for the common
cold. Colds are actually caused by at least
200 separate viruses and the viruses mutate
frequently.
3. Colds are caused by a virus and antibiotics
do not treat a virus; therefore, there is no
need to go to a health-care provider.
4. Hand washing is the single most useful
technique for prevention of disease.
TEST-TAKING HINT: Option “1” contains the
word “always,” an absolute word, and in
most questions, absolutes such as “always,”
“never,” and “only” make that answer
option incorrect.
Content – Medical: Category of Health
Alteration – Respiratory: Integrated Nursing
Process – Planning: Client Needs – Health Promotion
and Maintenance: Cognitive Level – Synthesis

soal 23
1. The elderly client diagnosed with
pneumonia may present with weakness,
fatigue, lethargy, confusion, and poor
appetite but not have any of the classic
signs and symptoms of pneumonia.

2. Fever and chills are classic symptoms of

pneumonia, but they are usually absent in
the elderly client.
3. Frothy sputum and edema are signs and
symptoms of heart failure, not pneumonia.
4. The client has tachypnea (fast respirations),
not bradypnea (slow respirations), and
jugular vein distention accompanies heart
failure.
TEST-TAKING HINT: The question provides
an age range—“elderly”—so age can be
expected to affect the disease process—in
this case, causing atypical symptoms. The
prefix brady- means “slow” when attached
to a word. Knowing the definition of
medical prefixes can assist the test taker
in determining the correct answer.
Content – Medical: Category of Health Alteration –
Respiratory: Integrated Nursing Process – Assessment:
Client Needs – Physiological Integrity, Reduction of Risk
Potential: Cognitive Level – Analysis.

Soal 24

Suctioning, if done, would be of the

posterior pharynx.
2. Turning the client to the side allows
for the food to be coughed up and
come out of the mouth, rather than be
aspirated into the lungs.
3. Placing the client in the Trendelenburg
position increases the risk of aspiration.
4. An immediate action is needed to protect
the client.
TEST-TAKING HINT: In a question requiring
the test taker to determine the first action,
all the answer options may be correct for
the situation. The test taker must
determine which has the greatest potential
for improving the client’s condition.
Content – Medical: Category of Health
Alteration – Respiratory: Integrated Nursing
Process – Implementation: Client Needs – Safe
Effective Care Environment, Management of Care:
Cognitive Level – Application

25
1. The client should be assisted into a
sitting position either on the side of
the bed or in the bed. This position
decreases the work of breathing. Some
clients find it easier sitting on the side
of the bed leaning over the bed table.
The nurse needs to maintain the
client’s safety.
2. Oxygen will be applied as soon as possible,
but the least amount possible. If levels of
oxygen are too high, the client may stop
breathing.
3. Vital signs need to be monitored, but this
is not the first priority. If the equipment is
not in the room, another member of the
health-care team should bring it to the
nurse. The nurse should stay with the
client.
4. The health-care provider needs to be notified,
but the client must be treated first.
The nurse should get assistance if possible
so the nurse can treat this client quickly.
TEST-TAKING HINT: When a question
asks for the test taker to choose the
intervention to implement first, the
test taker should select an intervention
directly caring for the client. Remember:
in distress do not assess.
Content – Medical: Category of Health
Alteration – Respiratory: Integrated Nursing
Process – Implementation: Client Needs – Safe
Effective Care Environment, Management of Care:
Cognitive Level – Application.

26

1. A large amount of thick sputum is a

common symptom of COPD. There is no
cause for immediate intervention.
2. The nurse should decrease the oxygen
rate to two (2) to three (3) liters.
Hypoxemia is the stimulus for
breathing in the client with COPD.
If the hypoxemia improves and the
oxygen level increases, the drive to
breathe may be eliminated.
3. It is common for clients with COPD to
use accessory muscles when inhaling.
These clients tend to lean forward.
4. In clients with COPD, there is a
characteristic barrel chest from chronic
hyperinflation, and dyspnea is common.
TEST-TAKING HINT: This question requires
interpreting the data to determine which
are abnormal or unexpected and require
intervention. Options “1,” “3,” and “4”
are expected for the client’s disease
process.

27
1. Nursing is the one discipline remaining
with the client around the clock.
Therefore, nurses have knowledge of
the client that other disciplines might
not know.
2. The pharmacist will be able to discuss
the medication regimen the client is
receiving and make suggestions
regarding other medications or
medication interactions.
3. The social worker may be able to assist
with financial information or home
care arrangements.
4. Occupational therapists help clients with
activities of daily living and modifications
to home environments; nothing in the
stem indicates a need for these services.
5. Speech therapists assist clients with speech
and swallowing problems; nothing in the
stem indicates a need for these services.
TEST-TAKING HINT: Cost containment
issues are always a concern the nurse
must address. The use of limited
resources (health-care personnel) should
be on an as-needed basis only. Cost
containment must be considered when
using other disciplines or supplies.
Content – Medical: Category of Health
Alteration – Respiratory: Integrated Nursing
Process – Implementation: Client Needs – Safe
Effective Care Environment, Management of Care:
Cognitive Level – Application.

28

1. A complete blood count determines the

oxygen-carrying capacity of the hemoglobin
in the body, but it will not identify the
immediate problem.
2. Pulmonary function test are
completed to determine the forced
vital capacity (FVC), the forced

expiratory capacity in the first second

(FEV1), and the peak expiratory flow
(PEF). A decline in the FVC, FEV1, and
PEF indicates respiratory compromise.
3. Allergy skin testing will be done to
determine triggers for allergic asthma, but
it is not done during an attack.
4. Drug cortisol levels do not relate to
asthma.
TEST-TAKING HINT: If the test taker is
unsure about the correct response, it is
helpful to choose the option that directly
relates to the topic. Asthma is a
pulmonary problem, and only one (1)
option has the word “pulmonary” in it.
Content – Medical: Category of Health Alteration –
Respiratory: Integrated Nursing Process –
Implementation: Client Needs – Physiological
Integrity, Reduction of Risk Potential: Cognitive
Level – Applicatio

29

1. Working with asbestos is significant for

mesothelioma of the lung, a cancer with a
very poor prognosis, but not for small cell
carcinoma.
2. Family history is not the significant risk
factor for small cell carcinoma. Smoking is
the number-one risk factor.
3. Tattoos may be implicated in the development
of blood-borne pathogen disease (if
sterile needles were not used), but they do
not have any association with cancer.
4. Smoking is the number-one risk factor
for developing cancer of the lung.
More than 85% of lung cancers are
attributable to inhalation of chemicals.
There are more than 400 chemicals in
each puff of cigarette smoke, 17 of
which are known to cause cancer.
TEST-TAKING HINT: If the test taker did not
know this information, option “3” has no
anatomical connection to the lungs and
could be eliminated. This information has
been widely disseminated in the media for
more than 40 years since the Surgeon
General’s office first warned about the
dangers of smoking in the early 1960s.
Content – Medical: Category of Health Alteration –
Respiratory: Integrated Nursing Process – Diagnosis:
Client Needs – Physiological Integrity, Physiological
Adaptation: Cognitive Level – Analysis

30
1. Respiratory distress is a common finding
in clients diagnosed with lung cancer. As
the tumor grows and takes up more
space or blocks air movement, the client
may need to be taught positioning for
lung expansion. The administration of
oxygen will help the client to use the
lung capacity that is available to get
oxygen to the tissues.
2. Clients with lung cancer frequently become
fatigued trying to eat. Providing
six (6) small meals spaces the amount of
food the client eats throughout the day.
3. Cancer is not communicable, so the client
does not need to be in isolation.
4. Clients with cancer of the lung are at
risk for developing an infection from
lowered resistance as a result of
treatments or from the tumor blocking
secretions in the lung. Therefore

monitoring for the presence of fever,

a possible indication of infection, is
important.
5. Assessment of the lungs should be
completed on a routine and PRN basis.
TEST-TAKING HINT: This alternative-type
question is an all-or-nothing situation.
The NCLEX-RN examination requires
the test taker to answer each option
correctly to receive credit for the question.
Each option has the potential
to be right or wrong.
Content – Medical: Category of Health Alteration –
Respiratory: Integrated Nursing Process – Planning:
Client Needs – Physiological Integrity, Physiological
Adaptation: Cognitive Level – Synthesis.

31