Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
INTEGRANTES:
CURSO
7/2
Resumen
Finalmente decimos que las lesiones por prótesis dentales pueden ser
contrarrestadas mediante el estudio de los factores etiológicos que las producen,
así valorar cada uno de ellos para el tratamiento a seguir.
Introducción
Pueden ser primarias o secundarias: las primarias son aquellas que se asientan
sobre una mucosa previamente sana, ya sea espontáneamente o por acción de
distintos agentes, que dan origen a las lesiones secundarias caracterizadas por
la exacerbación de la primaria.
La base de la prótesis que cubre la mucosa del paladar sin presión mecánica
excesiva, reduce la estimulación fisiológica y no registra cambios
histopatológicos, teniendo en cuenta que el cambio en el tejido depende de la
distribución de las cargas oclusales sobre la mucosa.
Las funciones de la boca que ante todo se deben recuperar son: primero una
masticación eficaz (eficiente trituración de los alimentos), sin que la prótesis
interfiera en la deglución, puesto que ambas funciones influyen directamente en
algo tan fundamental como lo es la alimentación, y segundo una fonética
adecuada que permita al paciente una correcta comunicación, sin que la prótesis
interfiera en ella, sino todo lo contrario, que la posibilite.
Además de esto, obviamente debe tenerse en cuenta que las prótesis no deben
interferir en la respiración. Para lograr la funcionalidad de la prótesis se deben
tener en cuenta tres factores: retención, soporte y estabilidad.
Lesiones bucales provocadas por el uso de prótesis
removibles
“Las lesiones bucales tienen una mayor incidencia en la población adulta de edad
avanzada, de modo que más del 95 % de las lesiones se presentan en personas
mayores de 40 años, con un promedio de edad al establecer el diagnóstico de
60 años” (Dr G.Gavasova, 2008).
Por otra parte, una incorrecta higiene de la prótesis y de la cavidad oral propicia
la acumulación y proliferación de microorganismos ocasionando el desequilibrio
de la microflora bucal y puede permitir la acción de microorganismos oportunistas
como la Candida albicans.
Las lesiones bucales reactivas asociadas con el uso de prótesis suelen ser de
dos tipos:
a. Agudas: Son aquellas que se producen por prótesis nuevas y mal ajustadas
que ejercen una presión excesiva sobre tejidos blandos, lo que provoca
isquemia arterial, ulceración y dolor.
Máculas: es una mancha de la piel causada por una alteración de la
pigmentación, del riego sanguíneo o por salida de sangre (al tejido).
Pápulas: es un tipo de lesión en piel, menor de 1 cm. de diámetro,
circunscrita, elevada, de bordes bien definidos, de contenido sólido.
Placas: Elevación en meseta, una superficie relativamente grande en
comparación con su altura, suele deberse a la confluencia de pápulas
Nódulos: Son lesiones redondeadas, circunscritas, profundas y
dependiendo de su localización pueden ser palpables o no.
Vesículas: Ampolla o vejiga pequeña, en forma de pequeña lesión
cutánea elevada de paredes finas, que contiene un líquido transparente.
Ampollas: Vesícula de más de 1 cm de diámetro rellena de un fluido claro
Pústulas: Pequeña elevación circunscrita de la piel que contiene líquido,
habitualmente purulento.
b. Crónicas: Se deben a una alteración gradual del tejido e soporte, donde las
prótesis removibles desajustadas se tornan inestables, produciendo leves
roces sobre el tejido que conducirá a un proceso inflamatorio crónico.
Aftas
Es la lesión vesiculosa por antonomasia. Se trata de una lesión elemental
elevada de contenido líquido, claro, que se localizan en el epitelio y que
generalmente no dejan cicatriz, excepto el afta de Sutton. Es difícil definir un afta
verdadera ya que desde los albores de la medicina se llamaron aftas a
ulceraciones y erosiones de muy diverso origen. El nombre de afta lo llevan
diversos procesos totalmente diferentes: traumática, vulgar, de Bednar,
neurótica etc, las cuales tienen características clínicas, histológicas, evolutivas,
pronósticas y terapéuticas diferentes. (Rioboo & Bascones, 2011)
Periodo ulceroso: Ocurre tras el desgarro del techo epitelial. El fondo presenta
detritus celulares y fibrina e infiltrado de neutrófilos en los márgenes y en
profundidad. Durante este periodo, proliferan los fibroblastos en la base y
empieza la angiogénesis. A su vez, el tejido de granulación va rellenando el
fondo y la mucosa que rodea la vesícula se hunde. Es un periodo muy doloroso,
durante el cual los pacientes refieren sensación de quemazón, dificultad en
masticación, deglución e incluso fonación. Pueden darse linfadenitis regionales.
Estomatitis subprotésica
La estomatitis protésica es una patología que afecta a un gran número de los
pacientes, y aunque la prevalencia varía según los estudios entre un 25-65%, se
considera que alrededor del 50% de los portadores de prótesis removible pueden
padecer la patología en algún momento. (Barata Caballero, 2002).
Diagnóstico
El diagnóstico de la estomatitis protésica es principalmente clínico, en el cual y
dependiendo del grado de estomatitis vamos a encontrar una superficie poco
queratinizada, eritematosa, y edematizada con áreas hiperplásicas de aspecto
granular, que está muy bien delimitada y presenta los mismo límites que la
prótesis que porta el paciente. Generalmente el paciente no refiere
sintomatología, o en algún caso sensación de quemazón o picor. El dolor o el
sangrado son raros y a veces, se encuentra asociado a queilitis angular o glositis.
Estomatitis de contacto
“Es una lesión mucho menos frecuente de lo que cabría suponer en un primer
momento. Cuando aparece se manifiesta por un edema, eritema y tumoración,
presentando una sintomatología de quemazón, sensibilidad al tacto y a los
cambios de temperatura tanto al frío como al calor. Las zonas más afectadas son
la mucosa gingival y los labios. Su causa más frecuente es la presencia de
monómero residual del acrílico, aunque no debemos olvidar que también puede
estar causada por sensibilidad a diversas sustancias tales como alimentos,
medicamentos, materiales y aparatología odontológicos” (Carmen G. Gutiérrez,
2013).
Tipos de Estomatitis:
Estomatitis aftosa
“La estomatitis aftosa, también conocida como úlceras aftosas o aftas, es un tipo
muy común de lesión bucal” (Barata Caballero, 2002).
Síntomas
Las lesiones normalmente son pequeñas, de color amarillo y redondas u
ovaladas. El primer signo de desarrollo de la lesión es una sensación de ardor
en la parte interior de la boca, y la propia úlcera tarda entre uno y dos días en
desarrollarse. Las úlceras son dolorosas al tacto y pueden hacer que comer y
beber sea difícil, dependiendo de la ubicación. El dolor suele durar de tres a
cuatro días, hasta que empieza a curarse. La mayoría de las lesiones pequeñas
de tamaño medio se curan en dos semanas o menos. Las lesiones más grandes
pueden durar varias semanas o incluso pueden causar un daño duradero.
Factores de riesgo
La estomatitis aftosa recurrente tiene varios factores de riesgo tales como haber
sufrido un trauma en la boca, una alergia alimentaria, ser sensible al gluten y la
infección crónica, como el VIH. En la enfermedad herpetiforme, las úlceras
pueden reaparecer en grupos de úlceras, como una docena, o aparecer más de
una vez, situadas en grupos dentro de la boca.
Diagnóstico
Hay pruebas claras de que la genética puede modificar el riesgo de sufrir úlceras
bucales recurrentes. Muchas personas con esta afección tienen antecedentes
familiares. Además, los estudios en grupos de gemelos idénticos han
demostrado que cuando un gemelo tiene úlceras aftosas DE estomatitis, el otro
gemelo también es propenso a desarrollar la enfermedad.
Tratamiento
Las lesiones aisladas no requieren tratamiento significativo, y para la mayoría de
las personas, los medicamentos tópicos de farmacia son suficientes para el
tratamiento del dolor. El tratamiento de la estomatitis aftosa puede incluir una
receta de anti-inflamatorios como los esteroides, y los enjuagues bucales que
matan las bacterias de la boca y ayudan a reducir la inflamación. Para las
personas con deficiencias nutricionales confirmadas, las vitaminas orales
pueden ayudar a reducir la frecuencia de las lesiones. Las personas con
sensibilidad al gluten pueden evitar los alimentos que contienen gluten para
ayudar a reducir la incidencia de las lesiones.
Estomatitis herpética
“La estomatitis herpética es una infección inducida por la exposición al virus del
herpes simple (HSV). Las personas pueden adquirir esta enfermedad infecciosa
con el contacto directo o indirecto con una persona infectada. Debido a la
ubicación del virus, los adultos están el alto riesgo de transmitirlo a otras
personas, aunque normalmente son inmunes a la estomatitis herpética. Es por
esto, que la estomatitis se presenta con mayor frecuencia en los niños que no
han adquirido suficiente inmunidad. Leer más acerca de la estomatitis herpética”
(Carmen G. Gutiérrez, 2013).
Síntomas
La mayoría de los casos de estomatitis herpética son temporales, causando
síntomas que duran menos de dos semanas en promedio. Muchos
medicamentos de farmacia y medicamentos de prescripción pueden ayudar a
aliviar los síntomas y a acortar el tiempo de curación de un brote grave. Los
pediatras sugieren medicamentos orales anti-inflamatorios no esteroideos para
reducir la inflamación y la anestesia tópica para aliviar el dolor y la irritación. Un
paciente que tiene fiebre severa puede necesitar ser hospitalizado que los
líquidos intravenosos. A los niños que sufren brotes recurrentes crónicos se les
pueden prescribir medicamentos diarios para reducir la gravedad y la frecuencia
de los problemas.
Causas
El herpes es un virus generalizado y persistente, y la forma que causa la
estomatitis herpética se puede transmitir de muchas maneras. Un niño puede
adquirir la infección en caso de que coma o beba del mismo lugar después de
que un padre, un hermano o un compañero que tiene un brote activo lo haga del
mismo lugar. Un padre con un herpes labial puede transmitir el virus al besar a
el hijo en los labios. En muchos casos, no se sabrá dónde ha cogido el virus una
persona joven.
Complicaciones
Además de las ampollas, la estomatitis herpética puede causar inflamación de la
lengua y la garganta que potencialmente puede causar dificultades para respirar
y tragar. Es4 normal que un niño rechace la comida y se queje de dolor de
garganta. Algunos niños tienen fiebres altas, lo que produce debilidad,
cansancio, náuseas y escalofríos. Es posible tener brotes de estomatitis
herpética en la edad adulta, pero el herpes es más probable que se manifieste
como un dolor frío en las personas mayores con sistemas inmunológicos más
fuertes.
Diagnóstico
Un padre que se da cuenta de los posibles signos de la estomatitis herpética
debe programar una cita con un pediatra tan pronto como sea posible. En el
consultorio del médico, el pediatra puede hacer un diagnóstico preciso con sólo
examinar las úlceras orales y preguntar sobre los síntomas. El medico puede
decidir extraer una muestra de saliva o un trozo de tejido de una ampolla abierta
para realizar pruebas de laboratorio. Una vez que el herpes ha sido
diagnosticado, el médico puede ayudar a los padres a determinar las mejores
opciones de tratamiento.
Estomatitis angular
Los individuos con este tipo de inflamación a menudo tienen dificultad para abrir
la boca y ésta puede sangrar cuando se abre. La hemorragia es consecuencia
de la rotura de la costra del material similar al que se forma en la esquina de la
boca. Leer más acerca de la estomatitis angular. (Barata Caballero, 2002).
Tratamiento
Afortunadamente, la estomatitis angular es un problema de salud que se puede
tratar con relativa facilidad. El factor principal del tratamiento es identificar el
origen. Si el agrietamiento en las esquinas de la boca es resultado de la
exposición al frío y al viento de invierno, la aplicación de algún protector a
menudo ayuda a disminuir el dolor de la enfermedad. Los bálsamos labiales
medicinales de venta libre a menudo ayudan a contener los casos leves de
estomatitis angular, y proporcionan la protección necesaria para permitir que los
procesos naturales de curación del cuerpo reparen las grietas. Si el bálsamo
labial no está disponible, se puede aplicar una capa delgada de vaselina para
desviar el viento y el frío, así como para ayudar a los labios a retener la humedad
necesaria para comenzar la curación.
Causas
En algunos casos, la estomatitis angular no está causada por las condiciones
climáticas. La inflamación de la boca y de los labios es una indicación de la
necesidad de obtener una nutrición diaria adecuada. Las deficiencias de
vitaminas pueden ser la causa fundamental de la estomatitis angular. Muy a
menudo, la falta de hierro y de varias vitaminas B puede resultar en manchas
secas en los labios. Hacer algunos cambios sencillos en la dieta diaria, así como
tomar vitaminas o suplementos a base de hierbas para alcanzar los niveles
adecuados de estos nutrientes, ayuda a evitar la incidencia de la estomatitis
angular, y a curarla.
Gingivoestomatitis
La gingivoestomatitis es fácilmente reconocible y puede ser diagnosticada con
una inspección visual de la zona afectada por un médico especialista. La
afección tiene unos síntomas muy característicos, tales como:
Hinchazón.
Dolor.
Formación de úlceras, que normalmente no requieren pruebas adicionales.
Tratamiento
El tratamiento de la gingivoestomatitis infecciosa generalmente implica la
administración de un medicamento antiviral, como Zovirax. Las personas que
experimentan inflamación bucal deben evitar el consumo de bebidas
carbonatadas o de ácidos que puedan causar irritación y malestar. Los
medicamentos tópicos que contienen agentes anestésicos, tales como la
lidocaína, pueden utilizarse para aliviar el dolor asociado con esta condición.
Además, los individuos con manifestaciones no infecciosas de la inflamación oral
pueden aliviar la irritación para remediar la causa subyacente, como evitar los
alergenos conocidos o buscar un tratamiento para reducir la irritación.
Reacción liquenoide
Además de eso puede haber relación con factores medicamentosos. Los más
asociados a esas manifestaciones bucales son: antihipertensivos (Metildopa y
Propanolol), antipsicóticos (Fenotiazinas), diuréticos (Furosemida).
Diagnóstico Diferencial
Las reacciones liquenoides son consideradas manifestaciones raras y
constituyen importante diagnóstico diferencial en el grupo de las leucoplasias
bucales siendo motivo de muchas controversias especialmente en relación al
liquen plano, pues presentan las mismas características clínicas e
histopatológicas.
Características clínicas
Se presentan como placas polimorfas, pudiendo presentarse clínicamente de
forma estriada, reticular, semejante a placa, eritematosa, erosiva, vesiculosa y
ulcerativa. Los síntomas relatados son en general ardor, prurito, dolor o gusto
metálico.
El estudio histopatológico
La biopsia de la lesión muestra un epitelio escamoso con acantosis irregular y
focos de paraqueratosis, con marcada espongiosis y presencia de exocitosis de
elementos linfocitarios en el estrato córneo.
El estroma subyacente muestra un infiltrado inflamatorio crónico de tipo
linfocitario distribuido discretamente en banda, con afectación del estrato basal.
Tratamiento
Las reacciones liquenoides es realizado a través de la eliminación del factor
causal. Frecuentemente, estas lesiones están relacionadas a una irritación del
tejido provocadas por metales de uso odontológico.
Hiperqueratosis friccional
“Resulta la manifestación de una reacción protectora de la mucosa provocada
por el trauma continuado. Es una lesión blanca que no se desprende al raspado.
No es un proceso malignizadle y microscópicamente es indistinguible de otras
lesiones blancas como por ejemplo la leucoplasia. Cuando su origen es una
prótesis removible se suele localizar en los rebordes alveolares” (Yaimara Pérez
Hernández, 2015).
“Es una reacción protectora de los tejidos frente a una irritación de poca
intensidad que actúapor largos período de tiempo” (Vanessa Rodríguez, 2007).
Características clínicas:
A la clínica se presentan como áreas blanquecinas, queratóticas no
desprendibles al raspado, asintomáticas. Se ubican a menudo en zonas que
reciben traumatismos como el reborde edéntulo, la mucosa bucal (cara interna
de mejilla), lengua, labio.
Histología:
Se observa una hiperqueratosis (paraqueratosis u ortoqueratosis), y un grado
variable de acantosis. El tejido conjuntivo subyacente presenta un infiltrado
inflamatorio crónico.
Diagnósticos diferenciales:
Clínicamente estas lesiones blancas son indistinguibles de otras lesiones
blancas como: Nevo Blanco Esponjoso, Leucoedema, Liquen Plano Placoide,
Candidiasis Crónica Hiperplásica, Leucoplasia Idiopática, etc. El diagnóstico se
corrobora con la histopatología.
Tratamiento:
Consiste en eliminar la causa, la lesión se resuelve rápidamente.
Granuloma telangiectásico
“También llamado granuloma piógeno, si bien el término telangiectásico se
corresponde mejor con sus características clínicas e histológicas. Clínicamente
es una lesión rojiza sobreelevada de base ancha mal delimitada de consistencia
blanda lisa o rugosa. Si es grande suele ulcerarse, asintomático y de fácil
sangrado, en su aparición pueden influir márgenes desbordantes de coronas el
cálculo o cuerpos extraños. Su tratamiento consiste en la extirpación y biopsia
de la lesión, junto con un buen legrado de la zona para evitar recidivas” (Vanessa
Rodríguez, 2007).
Tratamiento
El tratamiento incluye escisión, curetaje, escleroterapia, cauterización química y
eléctrica, radioterapia y el uso de láser de CO2 para evitar su recidiva. Cuando
el granuloma telangiectásico es grande, escoger un tratamiento adecuado puede
ser difícil. La biopsia excisional está indicada para el tratamiento de granuloma
telangiectásico exceptuando los casos en que puede causar una deformidad
marcada, en tal caso la biopsia incisional es obligatoria. Si la lesión es pequeña,
menos dolorosa y sin hemorragia la observación clínica y el seguimiento son
aconsejados. Así la escisión quirúrgica conservadora y la remoción de las causas
irritantes (placa, cálculo, trauma, etc.) son tratamientos usuales para lesiones
gingivales. La escisión debe extenderse por debajo del periostio y los dientes
vecinos deben ser limpiados para remover las causas de irritación continua.
Épulis fisurado
“Se considera como una lesión hiperplásica
inflamatoria reactiva. A la exploración se aprecia
nódulos en forma de pliegues y de tamaño
variable” (Dr G.Gavasova, 2008).
“Epulis fisurado es una condición patológica oral que aparece en la boca como
un crecimiento excesivo del tejido conectivo fibroso. También se conoce menos
comúnmente como hiperplasia fibrosa inflamatoria, displasia fibrosa inflamatoria,
granuloma de dentadura, epulis de dentadura, tejido redundante y hiperplasia
fibrosa inducida por dentadura, se asocia con los bordes de una dentadura que
no encaja bien” (Dr G.Gavasova, 2008).
Etiología
Resulta de la irritación crónica durante largo tiempo, del borde de una dentadura
mal ajustada por lo que el desajuste protésico provoca una reabsorción del hueso
alveolar de soporte, que permite que la dentadura se desplace y asiente más
hacia abajo.
Características clínicas
El épulis fisurado característico está formado por un rodete alargado de tejido
blando, suelto que al inicio es de color rojo, se halla situado en el curso vestibular
donde contornea el borde de la dentadura que a su vez forma la fisura o zanja
que determina su nombre; la lesión puede estar situada en la encía superior o
inferior; cuando lleva mucho tiempo de evolución se torna más pálida que la
mucosa adyacente, puede estar ulcerada en la fisura; con el borde de la
dentadura ulcerada y rojiza.
Tipos de épulis
Épulis fibroso
“Épulis fibroso, considerado por algunos autores como un fibroma de irritación,
es una formación de tejido fibroso, una hiperplasia fibrosa resultante de una
irritación crónica que crece de forma limitada en cualquier sitio de la mucosa
bucal” (Dr G.Gavasova, 2008).
“El épulis fibroso puede crecer sobre cualquier sitio de la mucosa bucal, pero su
sitio de preferencia es la encía, tanto superior como inferior, su forma es
redondeada, está unido al tejido subyacente por una base sésil o pediculada, su
coloración es más pálida que la mucosa circundante y su consistencia es firme,
cuando está situado en la encía, cerca de los dientes parece originarse en
el tejido del ligamento periodontal” (Dr G.Gavasova, 2008).
Causas
Es semejante a la del épulis fisurado, consiste en una reacción de los tejidos
bucales a traumatismos crónicos de larga duración, pero su mecanismo de
desarrollo no está limitado a la relación con el borde de una dentadura, sino que
puede ser visto en diversos sitios de la mucosa de la boca y responder a
diferentes factores irritativos.
Características clínicas
Puede crecer sobre cualquier sitio de la mucosa bucal, pero su sitio de
preferencia es la encía, tanto superior como inferior, su forma es redondeada,
está unido al tejido subyacente por una base sésil o pediculada, su coloración es
más pálida que la mucosa circundante y su consistencia es firme, cuando está
situado en la encía, cerca de los dientes parece originarse en el tejido del
ligamento periodontal.
Anatomía patológica
Es una formación bien delimitada de superficie homogénea y de aspecto fibroso,
se halla poco vascularizado, cuando es de larga evolución puede tener focos
calcificados en su parte central.
Épulis granulomatoso
“El épulis granulomatoso o granuloma gingival es una reacción localizada a una
irritación o infección, caracterizada por una rápida y exuberante formación
de tejido de granulación. El épulis granulomatoso crece en forma de una masa
de tejido rojo oscuro, sangrante, blanda, indolora de tamaño por lo general
pequeño a partir de los bordes de una herida traumatizada o sobre el alveolo,
después de una extracción laboriosa, puede acompañarse de ulceración y
supuración; puede dar sensación de prurito, en raras ocasiones alcanza un
tamaño considerable” (Dr G.Gavasova, 2008)
Causas
Surge ante la proliferación exagerada del tejido de granulación, como
mecanismo de reparación tisular, la organización del tejido de granulación es
abortada por la continua proliferación de las células endoteliales estimulada por
un cuerpo extraño como un fragmento de diente o una espícula ósea que queda
en el alveolo después de una extracción dentaria, a veces lo provocan
fragmentos de amalgama que quedan traumatizando la encía, después de una
obturación descuidada.
Características clínicas
Crece en forma de una masa de tejido rojo oscuro, sangrante, blanda, indolora
de tamaño por lo general pequeño a partir de los bordes de una herida
traumatizada o sobre el alveolo, después de una extracción laboriosa, puede
acompañarse de ulceración y supuración; puede dar sensación de prurito, en
raras ocasiones alcanza un tamaño considerable.
Anatomía patológica
La masa de tejido de esta formación es blanda, de aspecto sangrante y límites
precisos, en su centro es posible encontrar el cuerpo extraño causante de la
proliferación exuberante. Microscópicamente está formado por una prominente
proliferación de células endoteliales que exceden a la actividad fibroblástica, hoy
un marcado infiltrado inflamatorio agudo, en ocasiones estas lesiones, cuando
no son eliminadas quirúrgicamente sufren con el tiempo un proceso de fibrosis,
al cesar el estímulo de las células endoteliales, y se convierten en un épulis
fibroso.
El pronóstico del épulis granulomatoso es magnífico, pero para evitar la recidiva,
después de su eliminación, es necesario eliminar el cuerpo extraño causante de
la proliferación, no es una entidad preneoplásica.
Tratamiento.
Tratamiento no quirúrgico:
Efectividad limitada.
Remoción de la prótesis.
Prótesis aliviada sobre el área y colocación de acondicionador de tejido.
Permite la eliminación de la infección e inflamación previa a la remoción
quirúrgica.
Tratamiento quirúrgico:
La evaluación del tipo de cirugía es dependiente de si el tejido en exceso puede
ser removido sin debilitar la profundidad de surco y el área de soporte de la
prótesis. El tejido hiperplásico que descansa en la mucosa adherida puede
cortarse y dejarse a granular, como se puede hacer con las áreas pequeñas de
tejido limitado a la mucosa móvil de las mejillas.
Extensas áreas de tejido hiperplásico provocan la pérdida inevitable de
profundidad del surco después de una escisión simple.
Etiología
Prótesis maxilares flojas y mal ajustadas
Hiperplasia del tejido de la bóveda palatina
Más intensa prótesis con técnica descarga de alivio palatino.
Presión negativa sobre el paladar
Presencia de placa bacteriana subprotésica rica en Cándida Albicans.
Uso continuo de prótesis.
Clínica
Afecta sólo a bóveda palatina Raro hacia la cresta alveolar.
Raro en pacientes con bóveda palatina alta.
Aumento de volumen en forma de múltiples proyecciones papilares.
Diámetro de 3 a 4 mm, formando un patrón en empedrado.
Color rojo o rosado. Pueden ulcerarse y sangrar. Blando o firme según tiempo
de evolución.
Histopatología
Fibroplasia en forma papilar con infiltrado inflamatorio crónico.
Epitelio plano pluriestratificado hiperplásico a veces pseudoepiteliom atoso
Pueden observarse glándulas salivales menores con sialoadenitis
esclerosante
Diagnóstico diferencial
Carcinoma verrugoso
Proliferación epitelial agresiva
Afecta a la cresta alveolar, vestíbulo, puede extenderse al paladar
Tratamiento
Hábitos de higiene Retirar prótesis durante las noches
Estabilizar la prótesis o confeccionar nuevas prótesis
Uso de anti fúngicos tópicos o sistémicos.
Quirúrgico
Bisturí, una fresa montada sobre un instrumento rotatorio
Electro coagulación.
cirugía con láser
Hiperplasia fibrosa
“Aparece como una tumoración asintomática de consistencia firme de
crecimiento lento y tamaño variable, originada por un traumatismo continuado o
por hábitos de succión anómalos. La hiperplasia fibrosa es casi exclusiva de los
portadores de prótesis, localizada con más frecuencia en la 4-6 década de vida
para algunos autores se trataría una evolución del granuloma telangiectásica que
se ha ido fibrosando” (Yaimara Pérez Hernández, 2015).
Tratamiento
El tratamiento de esta tumoración, consiste en la extirpación quirúrgica y la
eliminación de los factores irritantes locales.
Pigmentaciones o tatuajes
“Suelen deberse a la vehiculización de elementos metálicos durante el tallado de
dientes o al realizar ajustes de márgenes u oclusión. Pequeñas fracciones
metálicas salen despedidas y se introducen el tejido conjuntivo próximo. La
mucosa adquiere un color grisáceo-negro-azulado por los sedimentos.
Generalmente es la encía la mucosa más afectada, aunque puede ser producido
por un perno intrarradicular. La profundidad de la pigmentación puede ser
variable pudiendo alcanzar el periostio y el hueso” (Vanessa Rodríguez, 2007).
Tratamiento
“El tratamiento puede llegar a ser muy controversial puesto que es muy
complicado eliminar los pequeños gránulos o residuos sólidos del material, sin
dejar de lado los componentes metálicos que tienden a dispersarse y a
acumularse en los diferentes estratos tisulares de la mucosa, en los casos donde
la lesión es extensa y afecta la estética del individuo, se puede contemplar un
tratamiento quirúrgico empleando injerto gingival libre o injerto de tejido
conectivo subepitelial” (Carmen G. Gutiérrez, 2013).
Diagnóstico de las lesiones mucosas producidas por prótesis.
El método mecánico
Es el más popular para remover la placa de las
dentaduras mediante el uso de cepillos con jabones o
dentífricos, sin embargo existen gran cantidad de
evidencias que utilizando sólo este método no es
suficiente para eliminar la placa bacteriana de las bases
de las prótesis por lo que hay que combinarlo con el uso
de desinfectantes .Otra desventaja que este método mecánico presenta es que
si son empleados de manera exagerada o con una técnica incorrecta puede
causar daños a las prótesis, teniendo efectos como manchas persistentes y
distorsión de los ganchos afectando su capacidad retentiva. Igualmente, son
ineficaces en pacientes con limitación motora, ya que la remoción efectiva de la
placa bacteriana requiere de cierto grado de destreza manual, la cual está
reducida en adultos mayores. Sin embargo, tiene como ventaja de ser de uso
sencillo y económico.
El método químico
Es el segundo método más popular, para la
limpieza de prótesis, es superior al mecánico en
cuanto al control de placa bacteriana y
prevención de estomatitis subprótesica
asociada C. albicans.
Haggard y otros, divide los sistemas de
limpiadores químicos dependiendo de sus
componentes químicos y su mecanismo de
acción en: peróxidos alcalinos, hipocloritos alcalinos, ácidos, desinfectantes y
enzimas.
5. Dra. Beatriz, G., Dr. C Mikhaíl, R., & Dr. Eduardo, C. (2010). Prótesis dentales
y lesiones mucosas en el adulto mayor . Revista Electrónica de las
Ciencias Médicas en Cienfuegos, 36-41.
http://candidiasisweb.com/tipos/mucocutaneas/mucosa-oral/queilitis-
estomatitis-angular.php. (s.f.).
6. Ikuya, M., Kazuya, Y., Yoichi, T., & Tadahiko, I. (2005). Rehabilitation with
dental prosthesis canincrease cerebral regional blood volume. Clin. Oral
Impl, 723-727.
8. Rioboo, M., & Bascones, A. (2011). Aftas de la Mucosa Oral. Scielo. Obtenido
de http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v27n2/original1.pdf
1. Inneco, D. (2011):
https://www.onsalus.com/estomatitis-tipos-sintomas-y-tratamiento-18383.html